Credenciado Nossa Missão Contatos... 04

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2 Tópico I Introdução Credenciado Nossa Missão Contatos Tópico II Normas gerais de atendimento. 05 Objetivo Cartão de identificação Mogidonto TISS Padrão para troca de informação de saúde suplementar Sistema WEDE para troca de informações via WEB Pré-Autorização Solicitação de exames Atendimento de emergência Repasse ao cirurgião dentista credenciado Guia tratamento odontológico Tributos Pagamento de repasse GTO para repasse Cronograma de entrega dos demonstrativos dos pagamentos Os Pagamentos serão feitos em depósito em conta corrente nas seguintes datas 10 Pessoa Física e Pessoa Jurídica. Demonstrativo de pagamento Recurso de glosa Orientações para evitar glosas técnicas Radiografia Exodontia Endodontia Prótese Dentistica Regras técnicas Materiais administrativos Tópico III Acesso Web Portal da Mogidonto Como acessar a área restrita do credenciado... 15

3 3 Meu primeiro acesso Tela de acesso ao sistema Esqueci a minha senha Tela inicial do módulo credenciado Verificando dados cadastrais Meus dados cadastrais Tela inicial do menu dados cadastrais Alterar senha Alterar Pesquisar rede credenciada Pesquisar associado Minhas fotos Meu currículo Cadastrando e visualizando tratamentos Novo tratamento Tela de mensagem caso não seja possível a abertura de tratamento Códigos de ocorrências possíveis Anotar na guia o número de tratamento (SENHA) Anotar na guia os procedimentos que foram autorizados Legenda de marcação Meus tratamentos Pesquisar tratamentos Financeiro Extrato de repasse Tabela de procedimentos Comprovante de pagamento Enviando mensagens e verificando avisos Meus avisos... 33

4 4 Tópico I Introdução Seja bem-vindo à Mogidonto Planos Odontológicos. Prezado (a) Credenciado (a), É um grande prazer para a Mogidonto ter você conosco! Para isso, integridade e profissionalismo são palavras-chave. Desde a fundação de nossa empresa, em 1976, levamos aos mais conceituados especialistas a mais avançada plataforma de tecnologia e sempre o melhor atendimento. O Manual do Credenciado tem o objetivo de esclarecer todas as dúvidas sobre a utilização do sistema de Webservice disponível através do Portal Mogidonto, orientando o prestador de maneira clara de como utilizar seus recursos. Fazer parte da rede credenciada da Mogidonto é poder trabalhar com maior segurança e tranquilidade no relacionamento, pois através de constantes investimentos vem alcançando a excelência na desburocratização de processos, tais como facilitar a troca de informações. Leia atentamente este manual, mantenha-o sempre ao seu alcance para que você possa usufruir ao máximo dos serviços Web prestados pela Mogidonto. Nossa Missão Proporcionar acesso aos serviços odontológicos com qualidade, igualdade e inovação, contribuindo para a melhoria da saúde e bem estar dos seus clientes sempre de maneira sustentável e rentável. Contatos: Telefone: Suporte aos Credenciados Fone: (11) (R. 5490) Horário de funcionamento das 08 às 18h. suporte.credenciados@mogidonto.com.br Portal: TISS Endereço - Correios (Entrega e Retirada de Documentos) e Visita Pessoal Rua Dr. Ricardo Vilela, 1313 Parque Monte Líbano Mogi das Cruzes SP - CEP A/C: Suporte aos Credenciados

5 5 Tópico II Normas gerais de atendimento OBJETIVO Orientar os recursos credenciados no atendimento prestado aos beneficiários do plano da Mogidonto. CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO MOGIDONTO PLANO EMPRESA C.A.: NOME: XXXXXXXX XXXXXXX EMPRESA: XXXXX XXXXXX XXXXX XXXXX PLANO ODONTOLOGICO MASTER DT. VIGÊNCIA: 00/00/0000 DT. NASC: 00/00/0000 PLANO INDIVIDUAL / PLANO FAMILIAR C.A.: NOME: XXXXXXXX XXXXXXX EMPRESA: (EM BRANCO) PLANO ODONTOLOGICO STANDART DT. VIGÊNCIA: 00/00/0000 DT. NASC: 00/00/0000 O credenciado deverá solicitar o Cartão de Identificação do beneficiário e documento de identidade em todas as consultas para a comprovação de que a situação cadastral do mesmo esteja regularizada. No caso do associado não haver recebido o Cartão de Identificação o primeiro orçamento poderá ser realizado mediante a apresentação da cópia do contrato e Documento de Identidade. Quando o beneficiário não estiver com o Cartão de Identificação, entrar em contato com o suporte aos credenciados.

6 6 TISS PADRÃO PARA TROCA DE INFORMAÇÃO DE SAÚDE SUPLEMENTAR A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde. O padrão TISS tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde, e, ainda, a redução da assimetria de informações para os beneficiários de planos privados de assistência à saúde. Para atender ao padrão TISS a Mogidonto utiliza o sistema de Webservice (WEDE - WEB Easy Dental Enterprise) através do portal TISS no site SISTEMA WEDE PARA TROCA DE INFORMAÇÕES VIA WEB. O Sistema WEDE reflete o que há de mais moderno no desenvolvimento de sistemas para troca de informações no padrão TISS. A tecnologia empregada permite ao usuário uma navegação simples, e o acesso às funcionalidades de forma fácil e intuitiva. Você perceberá que as telas têm um formato minimalista, ou seja, as funções que a tela possui são as mesmas, facilitando o entendimento e acelerando a aprendizagem. MÓDULO PRESTADOR LOGIN / SENHA PESQUISA DE REDE CREDENCIADA CONSULTA DE CADASTRO DO PRESTADOR CANAL DE COMUNICAÇÃO DO PRESTADOR CONSULTA DE DADOS DO ASSOCIADO EXTRATO DE REPASSE SINTÉTICO EXTRATO DE REPASSE ANALÍTICO INFORME DE REDIMENTOS (NÃO HABILITADO) INSERÇÃO DE FOTOS E CURRÍCULO DOWNLOADS DE ARQUIVOS PRÉ-AUTORIZAÇÃO Para realização de alguns tratamentos, é necessário que o prestador obtenha uma pré-autorização através de telefone ou junto ao Setor de Suporte ao Credenciado. Os procedimentos abaixo não necessitam de imagem-diagnóstico para pré-aprovação, mas devem ser observadas as regras técnicas que constam na Tabela de Procedimentos Odontológicos para fins de aprovação.

7 Raspagem Supra-Gengival Raspagem Sub-Gengival/Alisamento Radicular Enxerto Pediculado Remoção De Dentes Inclusos/Impactados Remoção De Dentes Semi-Inclusos/Impactados Teste De Fluxo Salivar Biopsia De Boca Biopsia De Glândula Salivar Biopsia De Lábio Biopsia De Língua Biopsia De Mandíbula Biopsia De Maxila Remineralizarão Faceta Direta Em Resina Fotopolimerizável SOLICITAÇÃO DE EXAMES A Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada para solicitação de exames complementares pelos cirurgiões-dentistas. Neste caso, a pré-autorização deve ser obtida através do do Setor de Suporte aos Credenciados (suporte.credenciados@mogidonto.com.br). Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilo-facial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilo-facial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial Líquido pleural citológico Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" A rede credenciada para realização do exame deve ser consultada no portal TISS no site da Mogidonto. ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA O atendimento de emergência pode ser realizado pelo cirurgião-dentista que possui a especialidade contratada.

8 É realizado para o beneficiário que não esteja em tratamento e necessite de atendimento odontológico imediato. As consultas de emergência são caracterizadas por situações não previstas, a qual justifica um atendimento sem hora marcada. Após o atendimento emergencial, o beneficiário deve ser orientado a seguir um plano de tratamento clínico geral. 8 Para o atendimento de emergência a liberação é efetuada via sistema WEDE através do Portal TISS no site da Mogidonto. Caso queira atender a especialidade, basta entrar em contato com o Setor de Suporte ao Credenciado e solicitar a inclusão no contrato de prestação de serviço. REPASSE AO CIRURGIÃO DENTISTA CREDENCIADO O valor do repasse do cirurgião-dentista é o resultado da quantidade de USO (unidade de serviço odontológico) do evento realizado (ver Tabela de Procedimentos) multiplicada pelo valor da USO definida no processo de credenciamento. QTD. USO da tabela de procedimentos X Valor da USO do cirurgião-dentista = Pagamento do Credenciado GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO A GTO tem como finalidade ser utilizada para elaborar o plano de tratamento, autorizar procedimentos e faturar os procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões-dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas, utilizada para transações de solicitação e/ou cobrança de procedimentos. Uma mesma GTO pode ser referente a faturamento parcial ou total. TRIBUTOS Os tributos incidentes sobre os valores de repasse, como IR, contribuição ao INSS e outros, serão retidos e recolhidos pelo sujeito tributário, conforme definição da legislação atual. Pessoa Física (PF) Os tributos e alíquotas vigentes são: INSS (11%) + IR que variam conforme valor do repasse mensal, lembrando que tal contribuição é calculada sobre 60% do valor bruto do repasse. Retenção do INSS

9 9 É necessário informar, caso seja realizada por outra fonte pagadora, a retenção de INSS de seu consultório. Para informar evento de retenções de valor, podem-se utilizar declarações assinadas e com firma reconhecida que terão validade por 12 meses, respeitando o ano fiscal, tanto para recolhimento parcial quanto para recolhimento total. Recomendamos atenção especial para esse procedimento para que não ocorra o recolhimento superior ao teto. Pessoa Jurídica (PJ) Os tributos incidentes são: IR (1,5%) e PIS, COFINS E CSLL (4,65%), nas seguintes condições: A incidência dos demais tributos (PIS, COFINS e CSLL) está condicionada ao repasse mensal. Se o valor de repasse pago ultrapassar R$ 5.000,00 (cinco mil reais) ao mês, haverá retenção de 4,65%. PAGAMENTO DE REPASSE Após o recebimento das guias de tratamento e imagens que formarão o prontuário virtual, entre outras etapas, realizamos o repasse dos valores devidos, feito por conta e ordem dos beneficiários. Recomendamos sua especial atenção ao envio de guias e imagens (quando solicitadas), quando solicitadas, incluir as imagens (fotos e/ou radiografias) do tratamento realizado. As informações sobre os eventos que necessitam de imagens para compor a documentação do tratamento estão disponíveis na Tabela de Procedimentos. O pagamento do repasse é realizado na conta corrente da clínica (se for PJ) ou do credenciado (se for PF). Para alterar dados bancários, o credenciado poderá encaminhar para suporte.credenciados@mogidonto.com.br e obter todas as informações necessárias para a atualização. GTO PARA REPASSE As GTOs deverão ser entregues até o dia 20 de cada mês. Esta data deverá ser antecipada caso o dia 20 coincidir com final de semana (sábado, domingo e feriado).

10 10 CRONOGRAMA DE ENTREGA DOS DEMONSTRATIVOS DOS PAGAMENTOS 2014 MÊS DATA DA ENTREGA JANEIRO 20/01/2014 FEVEREIRO 20/02/2014 MARÇO 20/03/2014 ABRIL 17/04/2014 MAIO 20/05/2014 JUNHO 20/06/2014 JULHO 18/07/2014 AGOSTO 20/08/2014 SETEMBRO 19/09/2014 OUTUBRO 20/10/2014 NOVEMBRO 20/11/2014 DEZEMBRO 19/12/2014 OS PAGAMENTOS SERÃO FEITOS EM DEPÓSITO EM CONTA CORRENTE NAS SEGUINTES DATAS PESSOA FÍSICA E PESSOA JURÍDICA. MÊS PESSOA FÍSICA PESSOA JURÍDICA JANEIRO 13/01/ /01/2014 FEVEREIRO 11/02/ /02/2014 MARÇO 11/03/ /03/2014 ABRIL 11/04/ /04/2014 MAIO 12/05/ /05/2014 JUNHO 11/06/ /06/2014 JULHO 11/07/ /07/2014 AGOSTO 11/08/ /08/2014 SETEMBRO 11/09/ /09/2014 OUTUBRO 13/10/ /10/2014 NOVEMBRO 11/11/ /11/2014 DEZEMBRO 11/12/ /12/2014 DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO O Demonstrativo de Pagamento é um documento obrigatório enviado pela operadora para o prestador com a finalidade de fornecer extrato das contas da produção apresentada nas GTOs e seu pagamento ou não, no período considerado. Cada Demonstrativo deve ser referente a um mesmo contratado. Em um mesmo Demonstrativo podem ser descritos procedimentos referentes a mais de um beneficiário, desde que do mesmo contratado.

11 Os campos da GTO Demonstrativo de Pagamento não descritos nesta seção possuem a mesma descrição dos campos de nomes idênticos da GTO, podendo ser consultados na seção anterior. 11 As operadoras devem OBRIGATORIAMENTE disponibilizar as GTO-Demonstrativos de Pagamento com periodicidade mínima mensal. Para receber o demonstrativo mensal com os pagamentos realizados, recomendamos utilizar o e- mail. Para cadastrar ou atualizar o em nosso sistema, basta acessar o portal TISS (sistema Webservice), após seu login e senha, clicar no menu Dados. Caso não possua cadastrado, o demonstrativo é encaminhado via Correios. A ferramenta mais eficiente para acompanhar os tratamentos realizados é o portal TISS (sistema Webservice). São disponibilizadas informações mais detalhadas, outros relatórios que permitem a visualização do histórico e atualização automática dos pagamentos realizados. RECURSO DE GLOSA A glosa é a diferença entre o valor apresentado e o valor pago pela Operadora. O recurso de glosa é a justificativa clínica/técnica ou administrativa por parte do prestador. Caso você deseje recorrer de glosas por não conformidade técnica ou descumprimento de regras administrativas, você terá as opções de Recurso de Glosa Via Portal TISS ou Via Correios. O prazo para recurso de glosa é de até 90 dias após o pagamento do repasse que gerou o recurso. Os pedidos via portal, formulários e documentos serão revisados e sendo procedente a correção, os valores serão efetuados seguindo as regras e prazos para pagamento do repasse. Obs.: Para cada guia de tratamento a ser revisada, deve-se utilizar um formulário de Recurso de Glosa. O portal TISS é o mais recomendado, pois permite agilizar as etapas ou concluir o recurso, além de enviar imagens quando necessário através da ferramenta UPLOADER de imagens.

12 12 AUDITORIA CLINICA + PROTOCOLOS CLINICOS (ANEXO). A auditoria clínica executada pela Mogidonto visa analisar as propostas de tratamento solicitadas pelos prestadores, no que diz respeito às regras técnicas e protocolos clínicos. Havendo não conformidades nos procedimentos, o pagamento ficará suspenso automaticamente até que as divergências sejam solucionadas. ORIENTAÇÕES PARA EVITAR GLOSAS TÉCNICAS RADIOGRAFIA Devem apresentar imagens nítidas, com contraste, sem manchas e correspondentes ao procedimento indicado; Periapicais (endodontia, exodontia ou prótese) e Bite-wings (diagnóstico de cáries ou restaurações interproximais na região posterior). As radiografias para complementação diagnóstica devem ser anexadas a GTO para efetivo repasse. Para procedimentos que solicitam radiografia inicial e final, declarações escritas de paciente não servem como substitutivo para efetivar o repasse. EXODONTIA Para liberação de determinados procedimentos o departamento de suporte ao credenciado pode solicitar radiografias comprobatória inicial (coroa e/ou raiz) e final (alvéolo). Informar por escrito em papel timbrado quando usar medicação intra-alvéolar (imagem radiopaca intraalvéolar). Em alguns procedimentos, considerados de risco, solicita-se ao paciente que assine um termo de consentimento deixando-o ciente do tratamento a ser realizado. ENDODONTIA Para liberação de glosas dos procedimentos endodônticos que não atendam as especificações técnicas convencionais como: alargamento insuficiente do canal radicular ou obturação aquém do limite de 2 a 3 mm do ápice radicular, deve ser apresentada Justificativa Clinica em papel timbrado ou no formulário Recurso de Glosa esclarecendo o motivo e o impedimento do mesmo ser refeito.

13 13 PRÓTESE A liberação dos procedimentos de coroa unitária e retentores de prótese fixa são para dentes que apresentem tratamento endodôntico ou solicitação para execução. A liberação de provisório e núcleo está vinculada a inclusão de coroa unitária ou ponte fixa dos dentes. A substituição de coroa unitária anterior ou posterior deverá obedecer ao critério funcional baseado na durabilidade do material. A Coroa total, independente do material de confecção deve estar associada à utilização de núcleo metálico com pino intraradicular. Os núcleos com pinos intraradiculares têm fundamental importância na preservação da estrutura dental, no princípio de retenção e estabilidade da prótese (unitária/fixa), e em casos que só está presente a raiz, representam o único meio disponível para se confeccionar as coroas e devolver ao paciente o dente com forma e função normais (MOTA et al. 2000). O Núcleo rosqueável ou de preenchimento não será aceito como substituto de núcleo fundido para coroa total, desqualificando o repasse total do procedimento. A Restauração Metálica Fundida, In-lay ou On-lay deve estar associada à confecção de núcleo de preenchimento. A troca de indicação de procedimento de Restauração Metálica Fundida, In-lay ou On-lay por Coroa Total ou vice-versa deverá estar acompanhada de justificativa técnica-clínica. A troca de indicação do procedimento de restauração direta (resina ou amálgama) por prótese unitária deverá vir acompanhada de justificativa técnica-clínica. Em alguns procedimentos, considerados de risco, é recomendada a solicitação de assinatura de um termo de consentimento deixando o paciente ciente do tratamento a ser realizado. DENTISTICA A troca de restauração de Amalgama por Resina só será autorizada quando houver presença de fraturas e/ou infiltrações marginais. A substituição de restaurações de dentes anteriores em resina só será autorizada quando houver infiltração de cárie com 2/3 da estrutura dental comprometida, a restauração de resina de dentes anteriores será considerada reconstrução de angulo. Alteração ou inclusão de procedimento deve ser mediante formulário solicitado ao departamento de suporte ao credenciado que poderá incluir radiografias comprobatórias. Clareamento dental de dente desvitalizado terá repasse mediante apresentação de termo de responsabilidade assinado pelo paciente e/ou responsável.

14 14 REGRAS TÉCNICAS Vide Tabela de Procedimentos Odontológicos - Anexo I Do Contrato De Prestação De Serviços MATERIAIS ADMINISTRATIVOS Os materiais administrativos (guias, formulários, cartelas, etiquetas e envelopes) são fornecidos e enviados gratuitamente para os prestadores. As guias e formulários seguem o padrão estabelecido pela ANS e podem ser impressos via portal da ANS\TISS.

15 15 Tópico III Acesso Web. PORTAL DA MOGIDONTO Acessando o portal da Mogidonto ( disponibilizamos a todos os credenciados uma área restrita, para acesso ao Módulo Prestador. COMO ACESSAR A ÁREA RESTRITA DO CREDENCIADO Clicando no PORTAL TISS, o credenciamento visualizará o ACESSO PORTAL (DENTISTA), onde será redirecionado para a área restrita. MEU PRIMEIRO ACESSO Caso seja o seu primeiro acesso, deverá cadastrar um login e senha, para isso, basta clicar no link Cadastrar novo login, veja abaixo o exemplo. Clicar no botão [ Sou Prestador ]

16 Após clicar Sou Prestador, irá abrir uma segunda tela para o preenchimento das informações obrigatórias. 16 Para confirmar o cadastro do prestador, basta clicar no botão [ Cadastrar ] para receber a confirmação e em seguida cadastrar um login e senha de acesso. Nesta tela o associado deverá cadastrar um login e senha, lembrando que o login e senha são intransferíveis.

17 17 Após cadastrar o login e senha, será enviado para o seu a confirmação da senha de acesso, em seguida será exibido à tela para entrar no sistema online. TELA DE ACESSO AO SISTEMA ESQUECI A MINHA SENHA

18 18 Informar o cadastrado e a senha será redirecionada. A senha será redirecionada para o seu . CRECENDIADO WEB TELA INICIAL DO MÓDULO CRENDENCIADO Nessa tela são exibidos os avisos cadastrados para os prestadores. Tais avisos são cadastrados no módulo Administrador.

19 19 VERIFICANDO DADOS CADASTRAIS No menu cadastro é possível visualizar os dados cadastrais do Prestados assim como cadastrar fotos, currículo, pesquisar informações de associados e pesquisar a rede credenciada. MEUS DADOS CADASTRAIS No item Meus Dados Cadastrais o prestador visualizará seus dados de cadastro. Esses dados são cadastrados no EDE e são exportados para o WEDE no processo do DTS. Clicando no menu Alterar senha é possível alterar a senha de acesso ao WEDE. Clicando no menu Alterar é possível alterar o do prestador. TELA INICIAL DO MENU DADOS CADASTRAIS

20 20 ALTERAR SENHA ALTERAR

21 21 PESQUISAR REDE CREDENCIADO Ferramenta para pesquisar prestadores em cidades específicas. É possível também filtrar os resultados por especialidades. PESQUISAR ASSOCIADO Ferramenta para pesquisar associados pelo código, C.P.F. ou pelo Número Funcional. Selecione no combo por qual campo deseja pesquisar, em seguida digite o valor a ser pesquisa e clique em Pesquisar.

22 22 MINHAS FOTOS Nessa área é possível cadastrar fotos do prestador. As fotos cadastradas serão exibidas no currículo do prestador. Botões Clique em Incluir Foto para incluir uma nova foto. Clique em Preview para abrir um pop-up com uma pré-visualização do currículo do prestador. MEU CURRÍCULO Edição do currículo do prestador. Botões Clique em Gravar currículo para gravar as alterações efetuadas. Clique em Preview para abrir um pop-up com uma pré-visualização do currículo do prestador.

23 23 CADASTRANDO E VISUALIZANDO TRATAMENTOS MÓDULOS AVANÇADOS DO PRESTADOR AUTORIZADOR ONLINE Aprovação de tratamento on-line 1) Cadastro on-line de tratamentos (guias de planos de tratamento) com verificação de elegibilidade do associado para atendimento 2) Auditoria eletrônica on-line com retorno automático de glosas e alertas dos procedimentos digitados 3) Geração de senha de autorização. Por ser on-line, uma vez digitado o tratamento, ele já estará disponível para consulta e alteração no EasyDental Enterprise. Ao mesmo tempo, qualquer alteração na autorização de procedimentos poderá ser visualizada em tempo real pelo prestador. Impressão da Guia de tratamento: Impressão da Guia de tratamento odontológico (GTO padrão TISS) e Guia de Situação Inicial (GSI padrão TISS) com todos os campos preenchidos a partir da própria tela do tratamento informado. Finalização de tratamento on-line 1) Cadastro on-line da Data de execução / finalização dos procedimentos executados pelo prestador 2) Encaminhamento automático para pagamento do procedimento / pagamento pela operadora É possível também aqui imprimir a Guia de tratamento odontológico (GTO padrão TISS) com a data de finalização de cada procedimento executado para assinatura pelo associado / prestador. Consulta a tratamentos on-line: consulta a planos de tratamentos em execução e já finalizados, utilizando filtros por situação do tratamento, datas ou número da guia / tratamento. NOVO TRATAMENTO Ferramenta para criação de novos tratamentos pelo WEDE. Tela inicial para selecionar o associado, local de atendimento e data de início do tratamento. Tela de digitação dos dados iniciais:

24 24 Número Funcional: É possível digitar um número funcional e será exibida na própria tela uma listagem dos associados encontrados com o número digitado; Código do associado: O código do associado deve ser preenchido por completo (inclusive com a pontuação). Exemplo: Preenchimento obrigatório Data do início: data do início do tratamento no formato dd/mm/aaaa. O sistema sugere a data atual, entretanto uma data anterior é permitida desde que não anteceda mais do que 5 dias da data atual. Preenchimento obrigatório Local de atendimento: Caso a clínica/consultório possua mais de um endereço, selecione local correto na caixa de seleção. Preenchimento obrigatório; Observações: Campo opcional para possíveis observações do prestador. Não influencia na autorização automática do tratamento. TELA DE MENSAGEM CASO NÃO SEJA POSSÍVEL A ABERTURA DE TRATAMENTO

25 25 CÓDIGOS DE OCORRÊNCIAS POSSIVEIS. Código Mensagem CÓDIGO ADB ATP PPT PTA SCA STA MENSAGEM Associado em débito Associado possui tratamentos em perícia Primeiro tratamento do associado Associado já possui tratamento aprovado em andamento Contrato bloqueado Associado bloqueado Preencher apenas um procedimento por linha. Em caso de dúvidas, consulte a tabela de "CODIFICAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DE GUIAS". Se não souber o código do procedimento clicar na lupa abrindo uma pop-up com uma tabela como visto na figura a seguir:

26 26 EXEMPLO: Para solicitar outros procedimentos, a guia anterior deve estar finalizada (enviada para pagamento). Após efetuar a digitação de todos os procedimentos, clicar em "Gravar tratamento". Após clicar em enviar tratamento aguarde o envio como é mostrado na figura a seguir: ANOTAR NA GUIA O NÚMERO DO TRAMENTO (SENHA)

27 27 ANOTAR NA GUIA OS PROCEDIMENTOS QUE FORAM AUTORIZADOS Caso algum procedimento tenha sido glosado (como no exemplo abaixo): Clicar sobre o número do procedimento para saber o motivo: Caso exista necessidade, o dentista poderá solicitar alterações ou justificar a necessidade dos procedimentos, clicando em "Solicitar Alterações".

28 28 LEGENDA DE MARCAÇÃO TIPO DE MARCAÇÃO COLUNA DENTE/ REGIÃ COLUNA FACE GERAL (sem região Específica) Manter em Branco Manter em Branco ARCADA HEMI-ARCADA DENTE (apenas 1 elemento) Arcada Superior: AS Arcada Inferior: AI Superior Direita: H1 Superior Esquerda: H2 Inferior Esquerda: H3 Inferior Direita: H4 Permanentes: 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48 Decíduos: 51, 52, 53, 54, 55, 61, 62, 63, 64, 65, 71, 72, 73, 74, 75, 81, 82, 83, 83, 85 Manter em Branco Manter em Branco Caso seja necessário informar a(s) face(s): M, O, D, V, I, L, P ou combinação ex: MOD Obs. Face P: apenas para dentes superiores; - Face L: apenas para dentes inferiores; - Face I: apenas para dentes anteriores; - Face O: apenas para dentes posteriores.

29 29 MEUS TRAMENTOS TELA INICIAL DO MEU TRATAMENTO MEUS TRATAMENTOS Clicando no código do tratamento (1ª coluna), será exibida uma visualização do tratamento, conforme tela abaixo:

30 30 PESQUISAR TRATAMENTO Ferramenta para pesquisar tratamento pelo número do mesmo. Digite o número no campo texto e clique em Pesquisar. FINANCEIRO - EXTRATO DE REPASSE Ferramenta para exibição de extrato de repasse É possível filtrar por ano ou exibir todos os repasses.

31 Clicando no código do repasse será exibida a tela a seguir, onde é possível exibir no modo simplificado ou no modo completo para impressão. 31 TABELA DE PROCEDIMENTOS Exibição de todos os procedimentos cadastrados no sistema EDE e exportados para o WEDE. Selecione uma especialidade para filtrar os procedimentos ou selecione [ TODAS ] para exibir uma listagem completa agrupada por especialidade. Tela exemplo:

32 32 COMPROVANTE DE PAGAMENTO Exibição de comprovante de pagamento, clique no pagamento para exibir mais informações sobre o mesmo. Obs.: Selecione um ano no combo para filtrar os resultados.

33 33 ENVIANDO MENSAGENS E VERIFICANDO AVISOS Ferramenta para enviar uma mensagem à operadora. MEUS AVISOS Exibe a tela inicial do módulo prestador, na qual são exibidos os avisos aos prestadores. Ferramentas do sistema Arquivos para download Arquivos disponibilizados para download. Os arquivos são importados para o sistema pelo módulo Administrador.