O Preço da Saúde. Pedro Pita Barros Faculdade de Economia Universidade Nova de Lisboa.

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Mateus Rocha de Abreu
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1 O Preço da Saúde Pedro Pita Barros Faculdade de Economia Universidade Nova de Lisboa

2 Introdução saúde como «o custo de um valor sem preço» - Carta Aberta ao Ministro da Saúde - Bastonários das Ordens, 17 de Junho de 2006 CAMPOS, A. C. (1983) - Saúde, o custo de um valor sem preço. Lisboa: Editora Portuguesa de Livros Técnicos e Científicos. Então, como falar subordinado ao tema O preço da Saúde?

MPOS, A. C. (1983) - Saúde, o custo de um valor sem preço.

3 3 distinções Saúde e cuidados de Saúde Preço e valor Preço de mercado e preço sombra

4 Saúde e cuidados de saúde As pessoas procuram ter saúde Os cuidados de saúde são sobretudo instrumentais Têm que ser aliados ao tempo que é usado Diferentes combinações de tempo disponibilizado para produzir saúde e de cuidados de saúde permitem alcançar o mesmo resultado em muitas situações (mas não em todas) Logo preço da saúde será diferente do preço dos cuidados de saúde, embora haja uma relação entre eles.

para produzir saúde e de cuidados de saúde permitem alcançar o mesmo resultado em muitas situações (mas

5 Preço e Valor Valor - importância de todas as unidades consumidas de um bem ou serviço. Preço - valor da ultima unidade utilizada ou consumida que seja transaccionada num mercado. Preço - reflecte a escassez relativa Exemplo: Paradoxo da água e do diamante

Preço - valor da ultima unidade utilizada ou consumida que seja

6 Preço e preço sombra Preço - valor através do qual um bem ou serviço é transaccionado no mercado. Mas há produtos que não têm mercado - a saúde é um deles - não se compra ou vende saúde... produz-se saúde a partir do consumo de cuidados de saúde e de tempo Aumentar o stock de saúde de uma pessoa implica utilizar recursos que deixam de estar disponíveis para outras aplicações

Mas há produtos que não têm mercado - a saúde é um deles - não se compra ou vende saúde.

7 Preço e preço-sombra Existe por isso um custo de oportunidade Este custo de oportunidade corresponde a um preço-sombra Será esta a noção de preço que se pode utilizar quando nos referimos a saúde O preço e o valor na saúde não podem ser dissociados da noção de valor da vida humana

de preço que se pode utilizar quando nos referimos a saúde O preço e o

8 Valor da vida ``A saúde e a vida têm valor infinito, é o que se costuma dizer embora seja talvez difícil de o assumir em todas as suas consequências. ( ) Em Economia o valor de um bem é o seu custo de substituição. Em Saúde, a vida e a saúde têm um valor infinito, para o próprio e para os seus próximos, isto é, numa óptica personalizada. Mas numa óptica populacional o custo de substituição de uma vida é nulo." Alexandre de Sousa Pinto, Forum de Economia da Saúde

Em Saúde, a vida e a saúde têm um valor infinito, para o próprio e para os seus próximos, isto é, numa óptica

9 Valor da vida Análise económica - desenvolveu metodologias de avaliação do valor da vida Valor de uma vida estatística QALY - quality adjusted life years - anos de vida ajustados pela qualidade de vida

10 Valor de uma vida estatística Baseado em diferenças de salário para diferentes níveis de risco de empregos que exigem igual nível de qualificação. Baseado em disponibilidade de pagar para evitar risco. Exemplos: Johanesson, Johansson e O Connor (1996): 7,4 a 8,9 milhões de dolares Viscusi e Aldi (2003): 6,6 milhões de dolares Hakes e Viscusi (2004): 2,2 a 7,9 milhões de dólares DG Ambiente (UE): 1,4 a 3,5 milhões de euros

Exemplos: Johanesson, Johansson e O Connor (1996): 7,4 a 8,9 milhões de dolares Viscusi e Aldi (2003): 6,6

11 Valor de uma vida estatística Experiência em aula Suponha que foi criado um novo equipamento de segurança. O equipamento permite a redução do risco de morte em 5 vidas por habitantes. O novo equipamento exige um plano de manutenção anual por forma a garantir o seu perfeito funcionamento. Qual o valor de manutenção anual a que está disposto a adquirir o equipamento [de 0 a 5000 euros]

O novo equipamento exige um plano de manutenção anual por forma a garantir o seu perfeito

12 Valor de uma vida estatística Respostas Estrangeiros Mulheres Idade média 22,8 21,3 21,3 Valor 8,22 M 7,57 M 8,24 M

13 QALY Frequentemente falamos de variações marginais no estado de saúde Em vez de falar no valor da vida, faz sentido avaliar quais os ganhos de saúde; e então confrontar com o preço respectivo Avaliar a qualidade de vida - utilizam-se de escalas para dimensões de saúde - inquiremse as dimensões (mobilidade, autonomia, actividades usuais, dor e ansiedade - EQ5D), e aplica-se a escala

respectivo Avaliar a qualidade de vida - utilizam-se de escalas para dimensões de saúde -

14 Valorização dos ganhos de longevidade Qual o valor do consumo que é equivalente aos ganhos de longevidade observados? Permite calcular um rendimento equivalente para o aumento da longevidade. PIB per Esperança de Taxas de capita vida à crescimento nascença GDP Vida Valor em termos de rendimento anual Taxa de crescimento do rendimento equivalente ,8% 15,1% ,3% Fonte: Becker, Philipson e Soares (2005)

PIB per Esperança de Taxas de capita vida à crescimento nascença 1965 1995 1965 1995 GDP Vida Valor em termos de

15 Preço da saúde Preço-sombra é o conceito relevante aqui É um conceito que é usado, mesmo que sem ser explicitado, pela classe médica: afectação de tempos diferentes a doentes diferentes imperativo ético de pensar em termos globais

pela classe médica: afectação de tempos diferentes a

16 Preço da Saúde Incluir quer o valor dos cuidados de saúde utilizados, quer o valor do tempo dispensado a esta actividade Se para o primeiro existe informação estatística, para o segundo não há valores calculados Não sabemos se é uma componente significativa ou não desse preço

para o primeiro existe informação estatística, para o segundo não há

19 Usando dias de internamento valorizados ao salário médio, com probabilidade de internamento Usando o Inquérito Nacional de Saúde: 4,5% dos trabalhadores faltaram pelo menos 1 dia; média de dias de falta ao trabalho nas duas últimas semanas: 5,65; em 2004, população empregada foi 48% da população portuguesa; valorizando ao salário médio diário - custo de tempo perdido corresponde a 143 por pessoa por ano, cerca de 15% do volume das despesas totais em saúde

últimas semanas: 5,65; em 2004, população empregada foi 48% da população portuguesa; valorizando ao salário médio

20 Considerações finais Importante distinguir entre VALOR e PREÇO da saúde Importante distinguir entre PREÇO de mercado e PREÇO SOMBRA (custo de oportunidade dos recursos usados) Existem formas de tentar medir VALOR - vida estatística, QALY e rendimento equivalente Existem formas de tentar medir PREÇO Qual a utilidade para a classe médica? Fica aberta a discussão...

usados) Existem formas de tentar medir VALOR - vida estatística, QALY e rendimento

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