EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA SANTA CASA DE SÃO JOAQUIM DA BARRA Delegacia Regional de Ribeirão Preto

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1 13 DE JUNHO 2013 EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA SANTA CASA DE SÃO JOAQUIM DA BARRA Delegacia Regional de Ribeirão Preto Lavinio Nilton Camarim Conselheiro do Cremesp

2 Lei Federal 9.656/98 Lei dos Planos de Saúde Art. 1 o - Submetem-se às disposições desta Lei as pessoas jurídicas de direito privado que operam planos de assistência à saúde, sem prejuízo do cumprimento da legislação específica que rege a sua atividade... 1 o - Está subordinada às normas e à fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS...

3 Lei Federal 9961/2000 Cria a ANS Art. 3º - A ANS terá por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à Saúde... Função: Regular os Planos de Saúde e a relação com os pacientes e com os médicos.

4 Equilíbrio da Pirâmide: Ano de milhões de pacientes de planos de saúde mil médicos atuando na Saúde Suplementar Operadoras de Saúde no Brasil. Planos de Saúde Pacientes Médicos

5 Resolução Normativa ANS nº 71/2004 Finalidade - Regular parte desta relação: - Existência de Contratos. - Reajustes. - Periodicidade dos Contratos e dos reajustes. Dados - Em 12 anos: - 120% de inflação % de reajuste aos Planos de Saúde. - 50% de reajuste aos médicos.

6 Resolução CFM 1616/2001 (Alterada pela Resolução CFM 1852/2008) RELAÇÃO MÉDICO Art. 1º - É vedado o desligamento de médico vinculado por referenciamento, credenciamento ou associação à Operadora de Plano de Saúde, exceto por decisão motivada e justa, garantindo-se ao médico o direito de defesa e do contraditório no âmbito da operadora. Parágrafo único - Aplica-se também esta vedação em relação a pessoas jurídicas compostas por no máximo dois sócios, sendo obrigatoriamente um deles médico, constituída com o objetivo de execução de atos médicos, e que não mantenham contratação de serviços médicos a serem prestados por terceiros."

7 Principais intervenções negativas dos Planos de Saúde: -Glosas Arbitrárias; - Auditorias não éticas; -Limitação ou negação de exames e internações; -Descredenciamentos unilaterais; -Desrespeito aos Contratos e a autonomia do médico.

8 Plantões Remuneração Plantões as regras e normas devem estar definidas no Regimento Interno e o mesmo aprovado e registrado no CRM. Remuneração - Por procedimento (CBHPM) - Por hora trabalhada - Por Contrato de Emprego - Por Contrato Coletivo de Trabalho

9 Plantões Remuneração Direitos do Médico: Princípios Fundamentais III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico necessita ter boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa. VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia...

10 Plantões Remuneração Direitos do Médico: Princípios Fundamentais - O trabalho do médico não pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade política ou religiosa. VI - Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital ou de instituição, pública ou privada, limitará a escolha, pelo médico, dos meios cientificamente reconhecidos...

11 Plantões Remuneração Deveres do Médico: Responsabilidade Profissional É vedado ao Médico: Art. 9º - Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. Parágrafo único - Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição.

12 Plantões Remuneração Deveres do Médico: Responsabilidade Profissional É vedado ao Médico: Art. 7º - Deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria. Art. 8º - Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

13 Plantões Remuneração Deveres do Médico: Responsabilidade Profissional É vedado ao Médico: Art. 1º - Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência. Art Deixar de cumprir, salvo por motivo justo, as normas emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina...

14 Plantões Remuneração Deveres do Médico: É vedado ao Médico: Art Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. Art Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.

15 Plantões Remuneração Deveres do Médico: É vedado ao Médico: Art Abandonar paciente sob seus cuidados... Art Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália... Art Assumir condutas contrárias a movimentos legítimos da categoria...

16 Plantões Remuneração Deveres do Médico: É vedado ao Médico: Art. 66 -Praticar dupla cobrança por ato médico realizado. Parágrafo único - A complementação de honorários em serviço privado pode ser cobrada quando prevista em contrato.

17 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução Cremesp 142/2006 Resolução Artigo CFM 74/1996 2º - Define-se como plantão de disponibilidade de trabalho, a atividade do médico que permanece à disposição da Instituição, cumprindo jornada de trabalho pré estabelecida, para ser requisitado por intermédio de "pager", telefone ou outro meio de comunicação, tendo condições de atendimento pronto e pessoal.

18 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução Cremesp 142/2006 Artigo 1º - Compete ao Diretor Clínico, ao Diretor Técnico e a Comissão de Ética das Instituições de Saúde no âmbito do Estado de São Paulo, decidirem quais especialidades devem constituir escalas de disponibilidade...

19 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução Cremesp 142/2006 Artigo 2º - Será facultado ao médico do corpo clínico das instituições de saúde decidir livremente participar de escala de "estado de disponibilidade" nas suas respectivas especialidades ou de plantão fixo no local, exceto em situações que possam comprometer a assistência à população.

20 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução Cremesp 142/2006 Artigo 3º - O médico que cumprir escala de disponibilidade deve ser remunerado, pelo menos, por um terço do valor pago ao médico do plantão no local, sem prejuízo do recebimento dos honorários devidos aos procedimentos praticados.

21 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução CFM 1834/2008 Art. 1º - Definir como disponibilidade médica em sobreaviso a atividade do médico que permanece à disposição da instituição de saúde, de forma nãopresencial, cumprindo jornada de trabalho preestabelecida, para ser requisitado, quando necessário, por qualquer meio ágil de comunicação, devendo ter condições de atendimento presencial quando solicitado em tempo hábil.

22 Plantões Remuneração Plantões à distância Resolução CFM 1834/2008 Art. 2º - A disponibilidade médica em sobreaviso, conforme definido no art. 1º, deve ser remunerada de forma justa, sem prejuízo do recebimento dos honorários devidos ao médico pelos procedimentos praticados. Parágrafo único - A remuneração prevista no caput deste artigo deve ser estipulada previamente em valor acordado entre os médicos da escala de sobreaviso e a direção técnica da instituição de saúde pública ou privada.

23 Plantões Remuneração O Cremesp defende que se cumpra: - O Código de Ética Médica; - A Lei Federal 9656/98; - A Resolução Cremesp 142/2006; - A Resolução CFM 1834/2008; - A Resolução CFM 1616/2001; - A Resolução Normativa ANS n 71/2004; - A Resolução CFM 1673/2003 (CBHPM); - O PL 3734/2008 Piso Salarial 20h (R$ ,00).

24 PARA REFLEÃO: - Todo Ser Humano é o artífice de seus atos. - Todos os médicos devem ser respeitados por suas condutas éticas e pelo seu honesto trabalho, devendo ser dignamente remunerados, trabalhar com autonomia e sem exploração.

25 O CREMESP agradece a todos os presentes pela participação na palestra: RELAÇÃO MÉDICO Dr. Renato Azevedo Júnior Conselheiro Presidente do Cremesp AGRADECIMENTOS Dr. Lavínio Nilton Camarim Conselheiro Coordenador da Codame Dr. Isac Jorge Filho Conselheiro do Cremesp Dr. Gabriel Junqueira Leite Delegado Regional do Cremesp