X X REPARO CONCEITO DE INFLAMAÇÃO

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1 REPARO 18/03/2014 CONCEITO DE INFLAMAÇÃO O USO DOS ÔMEGAS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO SISTÊMICA E SUAS IMPLICAÇÕES ESTÉTICAS Cristhiane Tozzo Pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional Pós-graduada em Fitoterapia Funcional Mestranda em Nutrição Sinais Cardiais Calor - vermelhidão - Inchaço dor Inflamação do latim Atear Fogo Resposta protetora dos tecidos que visa eliminar ou isolar agentes danosos REQUISITO FUNDAMENTAL PARA SOBREVIVÊNCIA Ruslan Medzhitov Inflammation 2010: New Adventures of an Old Flame Cell, Volume 140, Issue 6, 2010, CONCEITO DE INFLAMAÇÃO Resposta protetora cuja finalidade consiste na eliminação de corpos estranhos por meio da migração e da ação de células leucocitárias X X X INFLAMAÇÃO SISTÊMICA NÃO ENVOLVE INFECÇÕES Também chamada de inflamação crônica, inflamação de baixo grau, inflamação subclínica ou metainflamação Condição que pode ser desencadeada por nutrientes e superávit metabólico, e envolve um conjunto semelhante de moléculas e vias de sinalização envolvidas na inflamação clássica. RESPOSTA INFLAMATÓRIA AGUDA = RESOLUÇÃO = HOMEOSTASE NÃO PARA INDUÇÃO = CRÔNIFICA Ex. Asma Ruslan Medzhitov Inflammation 2010: New Adventures of an Old Flame Cell, Volume 140, Issue 6, 2010, OBESIDADE INFLAMAÇÃO Ruslan Medzhitov Inflammation 2010: New Adventures of an Old Flame Cell, Volume 140, Issue 6, 2010, IMPLICAÇÕES DA METAINFLAMAÇÃO DESORDENS ESTÉTICAS DESENCADEADORES DA METAINFLAMAÇÃO EXPOSICAO TÓXICA (Exotoxinas e endotoxinas) ESTRESSE OXIDATIVO (desencadeador / exacerbador) EXPOSICAO A ALÉRGENOS DISGLICEMIA Envelhecimento cutâneo Acne Obesidade Lipodistrofia Ginóide 1

2 TECIDO ADIPOSO X INFLAMAÇÃO IL-10 Adiponectina Leptina normal TNF inibe adiponectina Adiponecitina Leptina IL-6 MCP-1 Adaptado de: Forsythe LK 1, Wallace JM, Livingstone MB. Obesity and inflammation: the effects of weight loss. Nutr Res Rev. Dec;21(2):117-33, 2008 PERDA DE PESO, RELACIONADA A DIETA DE BAIXA CALORIA, NÃO É SUFICIOENTE PARA MELHORA DOS PARAMETROS INFLAMATÓRIOS RESTRIÇÃO DE ENERGIA OU DIETA ANTINFLAMATÓRIA? 19 obesos mórbidos e 20 controle magros Submetidos a dieta de baixa caloria por 6 semanas Níveis plásmaticos de marcadores inflamatórios antes, durante e depois Obesos tinham aumento de PCR, SAA, stnfr, IL-6, IL-1 Perder peso diminui significativamente PCR, leucócitos e IL-6. A expressão adiposo de IL-6, IL-1, TNFalfa, cofator de membrana da proteína-1 e adiponectina aumentou no final do período de perda de peso. Durante a manutenção de peso, parâmetros inflamatórios foram aumentadose, em alguns casos voltaram ao valor inicial. CONCLUSÃO Restrição de energia, e não perda da massa adiposa, esta relacionada a melhora do estado inflamatório sistêmico, já que os níveis inflamatórios retornam ao basal após a estabilização de peso. Além disso, um balanço energético negativo e mobilização de gordura estão associados com o aumento da expressão subcutânea de citocinas do tecido adiposo. PERDA DE PESO NÃO É SUFICIENTE Alimentos, nutrientes e compostos bioativos que podem suprimir a resposta inflamatória das células adiposas são essenciais no controle do estado inflamatório crônico DIETA ANTIFLAMATÓRIA Nutrientes que diminuem COX-2 Baixo IG e CG Lignanas Antocianinas Catequinas Cúrcuma Resveratrol Ac Graxos Essenciais w-6:w-3=3:1 Naves, A. Nutrição Clínica Funcional: Obesidade. Vp Editora. SP,

3 ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO OMEGA-3 Ácido alfa-linolênico OMEGA-6 Ácido linoléico ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO Cascata envolvida na produção de compostos pró e anti-inflamatórios LA e ALA competem pelo metabolismo da Δ6-desnaturase Enzimas com Co-fatores dietéticos Lunn J and Theobald H. The health effects of dietary unsaturated fatty acids. Nutrition Bulletin 31: , 2006 INIBIR COX-2 = INIBE VIAS PRÓ- INFLAMATÓRIAS MEDIADORES LIPÍDICOS E A RESOLUÇÃO DA INFLAMAÇÃO ATIVAR VIAS = AÇÕES ANTI- FLAMATÓRIAS MEDIADORES LIPÍDICOS E A RESOLUÇÃO DA INFLAMAÇÃO RESOLVINAS e PROTECTINAS RESOLUÇÃO DA INFLAMAÇÃO E VOLTA A HOMEOSTASE PRODUZIDAS A PARTIR DE ÔMEGA-3 Charles N. S., Nicos A. P.; Resolvins e Protectins em inflamação-resolução. Chem Rev. 111 (10): , Charles N. S., Nicos A. P.; Resolvins e Protectins em inflamação-resolução. Chem Rev. 111 (10): , OMEGA-3 X INFLAMAÇÃO Proporção Ômega-6/Ômega-3 EPA e DHA reduz doenças cardiovasculares, câncer e Alzheimer Efeitos protetores em doenças inflamatórias crônicas como artrite reumatóide, asma, doença de Crohn e psoríase Ações antiflamatórias diminuindo a produção de eicosanóides e citocinas pró-inflamatórias São substrato para protectinas e resolvinas anti-inflamatórias Bucher HC, et al.am J Med, 112: , Chapkin RS, et al. Chem Phys Lipids, 153:14-23,2008. Carrié I, et al. Curr Pharm Des, 15: , Oliver E, et al. Proc Nutr Soc, 69: , Calder PC. Am J Clin Nutr, 83(Suppl 6): ,2006. Serhan CN, Petasis NA. Chem Rev, 111: Proporção equilibrada de ômega- 6/ômega-3 contribui para prevenção de doenças inflamatórias Dieta ocidental é pobre em ômega-3 e rica em ômega-6, atingindo a proporção de 10:1 a 25:1 Proporção alterada aumenta marcadores inflamatórios Hansson GK: N Engl J Med, 352: Pischon T, et al.circulation, 108: Zhang Jian ML-P; et al.: Acta Nutrimenta Sinica, 31: LA e ALA competem pelo metabolismo da Δ6-desnaturase 3

4 Proporção Ômega-6/Ômega-3 Proporção Ômega-6/Ômega-3 DRI S = Ingestão Dietética de Referência 4:1 a 10:1 Crianças e gestantes (Healthy Canada, 1990) 5:1 a 10:1 Maior consumo de peixes, vegetais e frutas (OMS e FAO, 1995) Proporção ômega 6/ômega 3 = 10:1 MARTIN, Clayton Antunes et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6:. importancia e Ocorrência los Alimentos Rev. Nutr. [online]. 2006, vol.19, n.6, pp ISSN EPA e DHA em peixes Brasileiros: valorize! Fontes alimentares de Ácidos Graxos Essenciais VISENTAINER, Jesuí Vergilio; CARVALHO, Patrícia de Oliveira; IKEGAKI, Masaharu and PARK, Yong Kum.Concentração de ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) em peixes marinhos da costa brasileira. Ciênc. Tecnol. Aliment. [online]. vol.20, n.1, pp , Schmidt, E.B., Dyeberg, J. Omega-3 fatty acids. Current status in cardivascular medicine. Drugs 47:405-24,1994. CONTEÚDO DE ÔMEGA-3 DE ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL CONTEÚDO DE ÔMEGA-3 DE ALIMENTOS VEGETAIS Quanto menos a razão n-6/n-3 melhor! Martin CA. Et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6: importância e ocorrência em alimentos. Rev. Nutr., Campinas, 19(6): , nov./dez., 2006 Martin CA. Et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6: importância e ocorrência em alimentos. Rev. Nutr., Campinas, 19(6): , nov./dez.,

5 Ácidos Graxos Quinua e Aveia Ácidos Graxos componentes da Salvia hispanica L (CHIA) Quinua 13/1 Aveia 20/1 CHIA 0,20 a 0,40 Martin CA. Et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6: importância e ocorrência em alimentos. Rev. Nutr., Campinas, 19(6): , nov./dez., 2006 Ayerza R. The seed's protein and oil content, fatty acid composition, and growing cycle length of a single genotype of chia (Salvia hispanica L.) as affected by environmental factors. J Oleo Sci.58(7):347-54, 2009 CHIA 1 colher de sopa (25g) 2g de w-3 Heemp seeds (Canhamo) Linhaça Alem de ALA possui Lignanas Vitamina E Flavonóides Livre de Mercúrio Baixo Custo Linhaça 0,2 Canhamo 2,5 Para garantir a conversão de ALA em EPA/DHA MODULAR ELONGASES E DESATURASES J.C. Callaway. Hempseed as a nutritional resource: An overview. Euphytica 140: 65 72, CONVERSÃO DE ALA em EPA/DHA Cofatores: B3, B6, Mg, Zn, Vit C Inibidores: álcool, gordura trans, insulinemismo B6 B3, Zn, Vit C Garantir a ingestão dos Co-fatores enzimáticos! Antocianinas influenciam na conversão de ALA em EPA e DHA! 15 ratos em cada grupo Receberam dieta com mesma proporção nutricional, no entanto, uma enriquecida com antocianinas Dieta normal Suplementação óleo de palma Suplementação óleo de peixe 5

6 Antocianinas aumentam a conversão de ALA em EPA e DHA! Receita: MODULANDO NUTRIENTES SHAKE ANTI-FLAMATÓRIO PARA CELULITE -1 colher de sopa de chia hidratada -1/2 xícara de frutas vermelhas (framboesas, mirtilos, açaí, uvas) -1 banana congelada -200 ml de leite de amêndoas Leve tudo ao liquidificador e bata até conseguir uma consistência homogênea. Journal Nutrition.vol 141, 37-41, 2011 Indicação de uso: 1 copo ao dia. Pode substituir uma pequena refeição como lanche da manhã ou tarde. ACNE X INFLAMAÇÃO DESORDENS ESTÉTICAS E INFLAMAÇÃO Estudos recentes indicam que a inflamação e o estresse oxidativo precedem o início da acne A Inflamação subclínica e os eventos inflamatórios acompanham o início e não somente o desfecho da lesão da acne Retinóide x Anti-inflamatórios? Emil A. Tanghetti, MD. The Role of Inflammation in the Pathology of Acne. J Clin Aesthet Dermatol. 6(9): Acne Vulgaris: The Role of Oxidative Stress and the Potential Therapeutic Value of Local and Systemic Antioxidants. Whitney P. B.MD, et al. Drugs Dermatol.11(6): , indivíduos com acne leve e moderada 10 semanas Grupo Ômega-3 Grupo GLA Grupo Controle 2 cápsulas 500mg de EPA 500mg de DHA 2 cápsulas Óleo de borragem 200mg de GLA Nenhum tipo de tratamento 6

7 AZEITES AROMATIZADOS Ex. MACERAÇÃO PARA ACNE Thymus 5 ramos frescos de Tomilho fresco Allium sativium 10 a 15 dentes vincado com a faca (quantidade para 30 dias) Macerar alho e tomilho e adicionar à 200ml de óleo de linhaça dourada prensado a frio ml de azeite de oliva extra-virgem. Deixar em repouso por dois dias e utilizar a partir do 3º dia. Utilizar uma colher de sopa no almoço e uma no jantar, durante 15 dias. Como otimizar o consumo e aproveitamento dos ômegas na prática clínica? Orientar o consumo de peixes no mínimo 3x na semana (cuidado com mercúrio!) Acrescentar sementes como chia, linhaça, quinua diariamente Ingestão ou suplementação adequada de Complexo B, Zn, Mg e vitamina C Receita: MODULAÇÃO DE NUTRIENTES Mix de Óleos Anti-inflamatório para Celulite 100 ml de azeite de oliva extra virgem 50 ml de óleo de linhaça dourada prensado a frio 50 ml de óleo de semente de abóbora prensado a frio Salvia fresca e alecrim fresco 1 colher S de curcuma/açafrão em pó Misture todos os ingredientes e guarde em um vidro escuro ou congele em formas de silicone. Indicação de uso: 2 colheres de sopa ao dia. Utilizar na salada, sob pratos quentes na hora de servir ou passar no pão para substituir manteiga, margarina ou lácteos. Suplementação de Ácidos Graxos Essenciais Óleo de Peixe (Livre de mercúrio) Oléo de Krill (Astaxantina) Óleo de linhaça (garantir cofatores) Óleo de chia (garantir cofatores) Óleo de Hemp Seeds (garantir cofatores) FOCO AUMENTAR A INGESTÃO DE ÔMEGA-3 OBRIGADA! TIRE SUAS DÚVIDAS: cristozzo@hotmail.com SIGA E COMPARTILHE: 7

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