UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

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Bernardo Santana Malheiro
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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Comissão de Exames de Residência Médica Processo Seletivo para Residência Médica Prova Escrita Área de atuação em Cardiologia INSTRUÇÕES Você está recebendo uma folha de respostas e este caderno contendo 20 questões. Preencha com seu nome e número de inscrição os espaços reservados na capa deste caderno. Anote na folha intermediária de respostas a alternativa que julgar correta e transcreva-a para a folha de respostas, com caneta de tinta azul ou preta. Responda a todas as questões. A duração da prova é de 2 horas. Ao terminar a prova, você entregará ao fiscal a folha de respostas e este caderno de questões. Aguarde a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões

2 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Comissão de Exames de Residência Médica Processo Seletivo para Residência Médica 2010 Folha Intermediária de Respostas QUESTÃO 01 RESPOSTA QUESTÃO 11 RESPOSTA UFSP0902/10-REM2010-Cardiologia 2

3 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01. O achado de onda T positiva em todas as derivações precordiais em uma criança de um e meio mês de vida pode ser sinal (A) de sobrecarga ventricular direita. (B) de sobrecarga ventricular esquerda. (C) de sobrecarga atrial esquerda. (D) de sobrecarga biventricular. (E) normal para a faixa etária. 02. Qual das situações, não desencadearia isoladamente crise de hipóxia na tetralogia de Fallot? (A) Vasoconstricção periférica. (B) Quadro infeccioso agudo. (C) Anemia. (D) Policitemia. (E) Espasmo infundibular. 03. O sopro audível na área pulmonar encontrado na comunicação interatrial é do tipo (A) ejetivo orgânico. (B) ejetivo funcional. (C) funcional, de regurgitação. (D) orgânico, de regurgitação. (E) orgânico, mesotelessistólico. 04. A presença de cianose central nas cardiopatias congênitas pode ser secundária (A) à insuficiência da valva mitral. (B) ao Shunt da esquerda para a direita. (C) à obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. (D) ao Shunt da direita para a esquerda. (E) nenhuma das assertivas acima estão corretas. 06. Em um recém-nascido, a presença de sopro sistólico detectado na primeira hora de vida pode ser encontrado em qual das condições dadas? (A) Tanto em RN a termo e pré-termo, portadores de grande comunicação interventricular (CIV). (B) Em crianças prematuras devido a persistência do canal arterial (PCA). (C) Em recém-nascidos com insuficiência de uma ou ambas as valvas atrioventriculares. (D) Em recém-nascidos portadores de estenose congênita da valva mitral. (E) Pode ser devido a comunicação interatrial do tipo seio venoso. 07. Recém-nascido de 2 meses foi levado ao pronto-socorro devido a quadro de tosse, febre e taquipneia. Na ausculta cardíaca, foi observado sopro holossistólico rude +++/6+ em borda esternal esquerda média, o qual pode corresponder (A) à estenose da valva tricúspide. (B) à estenose valvar aórtica. (C) à comunicação interventricular. (D) ao sopro funcional. (E) à fístula arteriovenosa pulmonar. 08. No que diz respeito à palpação dos pulsos, é correto afirmar que (A) pulsos parvus tardus são encontrados em portadores de CIV. (B) pulsos fracos ou finos são encontrados em pacientes com estenose pulmonar. (C) pulsos alternans são encontrados em portadores de coarctação da aorta. (D) pulsos amplos podem ser encontrados em pacientes com insuficiência aórtica e com persistência do canal arterial. (E) pulso paradoxal é encontrado na insuficiência mitral. 09. O zumbido (hum) venoso é melhor audível com a criança (A) em decúbito dorsal, na região supraclavicular direita, utilizando-se a campânula do estetoscópio. (B) em posição dorsal e com os joelhos fletidos. (C) em decúbito lateral esquerdo. (D) submetida à manobra de Valsalva. (E) sentada ou em pé. 05. Na ausculta cardíaca, a segunda bulha representa qual evento do ciclo cardíaco? (A) Fechamento das valvas semilunares. (B) Abertura das valvas semilunares. (C) Fechamento das valvas atrioventriculares. (D) Abertura das valvas atrioventriculares. (E) Nenhuma das assertivas acima estão corretas. 10. Em relação a dor torácica em crianças, é incorreto afirmar que (A) é rara a dor torácica de causa cardíaca em crianças. (B) pode ser encontrada em pacientes com estenose valvar aórtica. (C) pode ser dor irradiada de outros órgãos. (D) com frequência tem origem psicogênica. (E) na maioria das vezes se deve à insuficiência coronária. 3 UFSP0902/10-REM2010-Cardiologia

11. Baseado nos critérios de Jones, o diagnóstico de febre reumática requer duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores. Exceções a esses critérios diagnósticos, incluem 1.

4 11. Baseado nos critérios de Jones, o diagnóstico de febre reumática requer duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores. Exceções a esses critérios diagnósticos, incluem 1. manifestações isoladas de coreia; 2. achados de cardite insidiosa; 3. novo surto de atividade reumática, que pode ser diagnosticada em indivíduos e história prévia de cardite reumática ou vários critérios menores; 4. achado de eritema marginado. Pode-se afirmar que (A) somente 1, 2 e 3 estão corretas. (B) somente 1 e 2 estão corretas. (C) somente 2 e 4 estão corretas. (D) somente 1 e 4 estão corretas. (E) todas estão corretas. 12. Criança de 1 mês chega ao pronto-socorro com FC = 250 bpm, história de não estar bem há algumas horas, chorosa e com irritabilidade. Ela apresenta pulsos cheios, boa perfusão, pressão arterial normal, choro forte. Após colher história clínica, fazer o exame clínico e avaliar o ECG (veja abaixo), o tratamento de sua escolha para reverter o ritmo, em ordem de preferência, é: 13. Criança do sexo masculino de 3 meses de vida chega ao prontosocorro infantil com história de 6 semanas de broncoespasmo recorrente. Recebeu broncondilatadores e corticoide sem melhora significativa. Ela apresenta desconforto respiratório, taquidispneia, sibilos, inspiratórios e expiratórios com pulsos relativamente normais, saturação de oxigênio em ar ambiente entre 98 a 99%. A ausculta cardíaca foi detectado ritmo de galope por terceira bulha e sopro sistólico em ápice com irradiação para a axila. Apresenta hepatomegalia, pulsos fracos e simétricos. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e congestão pulmonar. O exame complementar que mais provavelmente seria útil a você para fazer o diagnóstico é (A) cateterismo cardíaco para afastar obstruções do ventrículo esquerdo. (B) gasometria arterial para afastar cardiopatia congênita cianótica. (C) estudo contrastado de esôfago estômago e duodeno para afastar anel vascular causando insuficiência cardíaca. (D) ressonância magnética torácica para afastar coarctação de aorta justaductal. (E) eletrocardiograma para afastar infarto agudo do miocárdio. 14. Recém-nascido de 3 dias de vida, peso normal, sem intercorrências ao nascimento apresenta quadro súbito de choque cardiogênico, com pulsos filiformes em membros superiores e inferiores. O diagnóstico mais provável é (A) estenose aórtica crítica do recém-nascido. (B) coarctação da aorta. (C) síndrome hipoplásica do ventrículo direito. (D) dupla via de saída do ventículo direito com mal posição dos grandes vasos (aorta anterior e pulmonar posterior). (E) estenose pulmonar crítica. 15. Em relação às miocardites na infância, assinale a alternativa incorreta. (A) Não existe consenso universal com relação ao tratamento com imunossupressores, sendo seu uso opcional. 1. Cardioversão elétrica sincronizada com 0,25 a 0,55 Joules/kg. 2. Compressa de gelo na face. 3. Adenosina endovenoso. 4. Verapamil endovenoso. Assinale a alternativa correta mais completa. (A) 2, 4, 3 e possivelmente 1. (B) 2, 3, possivelmente 1 e nunca 4. (C) 2, 3, 4 e então 1. (D) 2, 3, 1 e sempre 4. (E) 2, 3, 1 e após 4. (B) A criança pode evoluir com morte súbita mesmo sendo assintomática previamente. (C) Podem evoluir para miocardiopatia dilatada. (D) As miocardites fulminantes não sobrevivem. (E) O quadro clínico pode assemelhar-se ao do infarto agudo do miocárdio. 16. Qual o tipo mais comum de CIA encontrado na drenagem anômala de veias pulmonares? (A) Seio coronário. (B) Ostium primum. (C) Ostium secundum. (D) Seio venoso. (E) Múltiplas CIAs. UFSP0902/10-REM2010-Cardiologia 4

17. Na angiografia, o aspecto de pescoço de ganso é característico de (A) defeito do septo atrioventricular. (B) CIV perimembranosa. (C) janela aorto pulmonar. (D) Truncus arteriosus.

5 17. Na angiografia, o aspecto de pescoço de ganso é característico de (A) defeito do septo atrioventricular. (B) CIV perimembranosa. (C) janela aorto pulmonar. (D) Truncus arteriosus. (E) anomalia de Ebstein. 18. Como funciona a circulação na presença de transposição das grandes artérias? (A) Em série. (B) Em paralelo. (C) De forma cruzada. (D) Mista. (E) De forma alternante. 19. Qual das cardiopatias cianogênicas abaixo pode levar a hiperfluxo pulmonar importante? (A) Tetralogia de Fallot. (B) Truncus arteriosus tipo I. (C) Atresia Pulmonar com CIV ampla e suplência pelo canal arterial. (D) Anomalia de Ebstein com CIA pequena a moderada. (E) Dupla via de entrada de ventrículo esquerdo com estenose pulmonar moderada a importante. 20. Veja as radiografias. 1 mês de vida 3 1/2 meses de vida Os seus achados são característicos da seguinte cardiopatia: (A) CIV. (B) Atresia tricúspide tipo IC. (C) Tetralogia de Fallot. (D) Estenose valvar Pulmonar crítica. (E) Truncus arteriosus comunis. 5 UFSP0902/10-REM2010-Cardiologia

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