ESTUDO DA PREVALÊNCIA DE DENTES RETIDOS ATRAVÉS DE RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS DIGITAIS NO MUNICÍPIO DE CURITIBA, PARANÁ, BRASIL *

Transcrição

1 440 ESTUDO DA PREVALÊNCIA DE DENTES RETIDOS ATRAVÉS DE RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS DIGITAIS NO MUNICÍPIO DE CURITIBA, PARANÁ, BRASIL * IMPACTED TEETH PREVALENCE STUDY THROUGH DIGITAL PANORAMIC RADIOGRAPHS IN THE CITY OF CURITIBA, PARANÁ, BRAZIL * Gustavo Lopes TOLEDO ** Ana Lúcia ÁLVARES-CAPELOZZA *** Clóvis MARZOLA **** João Lopes TOLEDO-FILHO ***** Marcos Maurício CAPELARI ****** José Lucas BARBOSA ******* Ivonete Barreto HAAGSMA ******** * Trabalho apresentado como parte dos requisitos para obtenção do título de Especialista pelo Colégio Brasileiro de CTBMF e CFO. ** Concluinte do Curso de Residência e Especialização em CTBMF e, autor da monografia. *** Professora Associada de Radiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da USP e orientadora da monografia. **** Professor Titular de Cirurgia Faculdade de Odontologia de Bauru da USP, orientador adjunto da monografia e, professor do curso. ***** Professor Titular de Anatomia Faculdade de Odontologia de Bauru da USP e, professor do Curso. ****** Professor do Curso de Residência e Especialização em CTBMF promovido pelo Colégio Brasileiro CTBMF. ******* Especialista em Ortodontia e Radiologia e proprietário da Clínica de Radiologia ALL DOC, que gentilmente cedeu as radiografias para a pesquisa. ******** Especialista em Radiologia e proprietária da Clínica de Radiologia ALL DOC, que gentilmente cedeu as radiografias para a pesquisa.

2 441 RESUMO No presente trabalho propõe-se avaliar a prevalência de dentes retidos no município de Curitiba, Paraná, Brasil e, para tal foram analisadas radiografias do arquivo digital da Clínica de Radiologia ALL DOC da cidade de Curitiba, Estado do Paraná, Brasil. Das imagens avaliadas, 453 mostravam dentes retidos, sendo a amostragem constituída por 185 indivíduos do gênero masculino e, 240 do feminino, numa faixa etária que variou de 15 a 88 anos. Foi encontrado num total de 971 dentes retidos 409 terceiros molares, 22 caninos, 17 pré-molares, 1 primeiro molar e, 4 segundos-molares. A maior prevalência (36,9%) ocorreu no intervalo entre 15 a 20 anos. Pode-se concluir que os terceiros molares são os dentes que apresentam maior grau de retenção e maior freqüência. Não foram encontradas retenções de dentes incisivos, sendo baixíssima a incidência de retenções de primeiros molares. ABSTRACT The present study objective aims at assessing the prevalence of impacted teeth prevalence in the city of Curitiba, Paraná, Brazil. The methods used are two thousand, six hundred and fifty-one (2651) radiographs observed from the digital archive of a Private Odontological Clinic ALL DOC in the city of Curitiba, state of Paraná, Brazil. From the assessed images, 453 showed impacted teeth. The sample was constituted by 185 male and 240 female subjects, ranging from 15 to 88 years old. The results are a total of 971 impacted teeth found, that is, 409 third molars, 22 canines, 17 premolars, 1 first molar and 4 second molars. The major prevalence (36,9%) occurred in the interval between 15 and 20 years old. The third molars are the teeth that present a major degree of impaction and in a major frequency. Impaction in incisive teeth was not found and a very small incidence of first molars impaction was noticed. Unitermos: Dentes retidos; Radiografias panorâmicas; Exames digitalizados; Irrompimento dental; Anormalidades. Uniterms: Impacted teeth; Panoramic Radiographs; Digitalized exams; Tooth eruption; Abnormalities. INTRODUÇÃO Vários autores ao longo dos anos têm se preocupado em saber qual a principal razão do surgimento de uma das patologias mais comumente encontradas, a retenção dental. Observam-se, retenção de incisivos, pré molares e caninos, todavia, manifesta-se sempre uma acentuada prevalência dos terceiros molares superiores e inferiores. Outra questão diuturnamente discutida é quanto à necessidade ou não da extração dos terceiros molares que apresentam caráter assintomático, sendo motivo de grande polêmica. Incentivando, cada vez mais um maior número de profissionais envolvidos com a cirurgia odontológica, em especial à cirurgia buco maxilo facial a se debruçarem em torno de tal celeuma. A manutenção desses elementos dentais é defendida ardorosamente por muitos ortodontistas. Em contrapartida releva se que cada dente retido apresenta grande potencial por estar acompanhado de doenças periodontais, pericoronarites, cáries, reabsorções dos segundos-molares.

3 442 O Cirurgião Buco Maxilo Facial, é sem dúvida alguma, o grande responsável em liderar esse tipo de estudo, fundamentalmente por que diagnosticará, imprimirá e executará o tratamento dessas patologias e anomalias bucais. O objetivo deste estudo é fazer um levantamento de exames radiográficos digitais, utilizando ortopantomografias vistas em computador, estabelecendo a prevalência de dentes retidos (terceiros molares, incisivos, pré molares molares e caninos). É, além disso, avaliado o gênero, faixa etárias e, nos caso dos caninos a incidência quanto a sua disposição no arco, da região de Curitiba Estado do Paraná, Brasil. Posteriormente são esses dados comparados com a literatura nacional e internacional, para ser avaliado o potencial desses dentes retidos. A ausência de pesquisas nesse sentido na cidade de Curitiba vem ressaltar a importância desse estudo, justificando-se pura e tão somente por tudo isso. REVISTA DA LITERATURA Como pioneiros no Brasil encontra-se os estudos referentes aos dentes retidos, sua etiologia e formas de tratamento (MARZOLA; MADEIRA; CASTRO, 1968 e MARZOLA, 2005). Para estudar a prevalência de retenções de terceiros molares em estudantes de odontologia, as radiografias de 113 estudantes do gênero feminino e, 144 do gênero masculino do grupo etário de 20 a 39 anos foram investigadas. A metade dos indivíduos estudados apresentou terceiros molares e, destes 33% apresentaram-se impactados, sendo maior sua incidência entre os inferiores quando comparada com os superiores (SCHERSTÉN; LYSELL; ROHLIN, 1998). Avaliando a prevalência de terceiros molares retidos entre estudantes da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos, notou-se a maior freqüência em mulheres do que em homens (NICODEMO; RANGEL; BAZZARELLA, 1982). Segundo alguns autores a avaliação da retenção e o plano de tratamento para os caninos retidos são complexos, requerendo uma multidisciplinaridade, que envolve a odontopediatria, ortodontia e a cirurgia. Antes de realizar qualquer procedimento em relação aos caninos retidos é importante que se faça uma abordagem adequada que dependerá sempre de avaliação clínica e radiográfica criteriosa. Entretanto, para que se obtenha um bom resultado a partir da terapêutica proposta é necessário considerar a colaboração do paciente e, a capacidade técnica do profissional (LINDAUER; RUBENSTEIN; HANG et al., 1992). A incidência de terceiros molares retidos por meio de radiografias panorâmicas foi avaliada, sendo utilizada a informática na computação dos dados (MARTINHÃO et al., 1992). Numa amostragem de 347 radiografias panorâmicas obtidas no Serviço de Radiologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul em Porto Alegre, no período de 1990 a 1994 foram avaliadas as posições dos terceiros molares retidos, pela classificação de Pell & Gregory e Winter. Numa amostra onde a faixa etária foi de 15 a 22 anos, onde 44% da amostra do gênero masculino e 56% do feminino. Do total das radiografias avaliadas foram observados terceiros molares. A posição mais comumente encontrada para os terceiros molares superiores foi a disto angular e, para os inferiores a posição mésio angular (GERHARDT DE OLIVEIRA; BECKER; SPOHR et al., 1996). Estudando a incidência das anomalias dentais em radiografias panorâmicas, no período compreendido entre 1993 e 1995 no serviço de radiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade São Francisco (EUA), foram avaliados 934

4 443 pacientes com entre 13 a 80 anos, onde foram encontradas 550 radiografias com presença de anomalias, e destas 21,2% eram dentes retidos (ABDALLA CARVALHO; FERRERO et al., 1997). Numa amostragem constituída por 638 pacientes, sendo 420 mulheres e 218 homens com idade entre 10 e 73 anos constatou-se a presença de 507 terceiros molares inferiores com pequena diferença entre os lados direito 260 e 247 do esquerdo (GARCIA et al., 2000). Estudo comparativo entre indivíduos pertencentes às áreas rurais e urbanas do sudoeste da Nigéria observou-se através de analises clínicas e radiográficas 2400 pacientes, 1200 da área urbana 1200 da área rural, com idade igual ou superior a 20 anos sendo obtido um índice sete vezes maior de retenções na área urbana do que na área rural (OLASOJI; ODUSANYA, 2000). Ao estudar a prevalência de cistos e tumores próximos aos terceiros molares retidos, encontraram num estudo de dez anos, nove mil novecentos e noventa e quatro (9.994) terceiros molares extraídos de sete mil quinhentos e oitenta e dois (7.582) pacientes. Nas imagens observadas, encontraram 231 cistos (2,31%) 79 tumores (0,79%) e a prevalência de cistos e tumores ao redor de terceiros molares retidos foi de 3,10% (GUVEN; KESKIN; AKAL, 2000). Numa outra pesquisa realizada com radiografias obtidas na clínica de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo no período de 1992 a 1997, numa amostragem que incluía a avaliação de oitocentos dentes, pode-se concluir que as posições não se alteram com a idade (SANT ANA; FERREIRA JÚNIOR; PINZAM, 2000). Com o propósito de avaliar os achados radiográficos em pacientes encaminhados para tratamento ortodôntico e/ou ortopédico facial foi realizada uma avaliação de 500 radiografias panorâmicas de ambos os gêneros, em pacientes com idades entre 60 a 50 anos, foram identificadas 178 radiografias (35,6%) com alterações significativas e, 136 dentes retidos (CASTILHO; ARMOND; MÉDICI FILHO et al., 2001). Utilizando a imagem de 848 radiografias panorâmicas da disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal do rio de Janeiro, foi avaliada e classificada a presença de supranumerários no período de 1998 a Cada radiografia foi interpretada individualmente sobre um negatoscópio de mesa. Concluiu-se que de 323 eram homens e 525 mulheres, com a presença de 64 dentes supranumerários, dos quais 98,4% encontravam-se retidos. Quanto sua localização, 57,8% estava na região anterior da maxila, 10,9% na região posterior da maxila, 9,4% na região de pré-molares na maxila, 7,8% na região de caninos superiores e, 4,8% divididos entre outras regiões (CUNHA FILHO; HENNIGEN; LEITE et al., 2002). Um estudo que avaliou a prevalência de terceiros molares retidos em pacientes tratados ortodonticamente com e sem extração dos quatro pré molares. Podese chegar à conclusão de que houve uma diminuição significante da retenção de terceiro molares em pacientes tratados com a extração dos quatro pré molares (KIM; ARTUN; BEHBEHANI et al., 2003). Por meio de 100 ortopantomografias de pacientes com idade entre anos, foi avaliada a população chinesa de Cingapura, quanto à retenção dental. A retenção dos terceiros molares foi encontrada em 80% dos casos, apresentando os inferiores com maior incidência (QUECK; TAY; TAY et al., 2003). Outro estudo foi realizado para avaliar a contribuição da tomografia computadorizada e radiografia panorâmica, na relação de terceiros molares com o seio

5 444 maxilar. Foi constatado o aumento na precisão da imagem tomográfica quando comparada às imagens obtidas pelas técnicas radiográficas convencionais. Apresentaram as vantagens da imagem na avaliação dos terceiros molares superiores para sua extração, fornecendo informações quantitativas e qualitativas para o diagnóstico e conduta terapêutica (BOUQUET; BOURGEOIS; COUDERT et al., 2004). Com o objetivo de avaliar o critério de indicação cirúrgica para a extração de terceiros molares retidos entre os clínicos gerais e cirurgiões buco maxilo faciais foram interpretadas 40 radiografias panorâmicas na Faculdade de Odontologia de São José dos Campos. A faixa etária dos pacientes estava entre 16 e 60 anos sendo encontrados 40 dentes retidos (ARAÚJO; NASCIMENTO; RALDI, 2005). Para ser avaliado o grau de irrupção de caninos superiores permanentes em pacientes que também apresentavam um incisivo central retido, foram examinados setenta e cinco casos unilaterais desta retenção num estudo retrospectivo. A partir da interpretação de radiografias panorâmicas iniciais foi avaliada a posição dos caninos ipsilaterais, contra laterais e o grau de irrupção. A posição final dos caninos foi avaliada a partir de registros radiográficos dos pacientes e, fotografias de controle. Os dados obtidos neste trabalho mostraram um aumento significante na prevalência e gravidade de caninos deslocados no lado ipsilateral (41,3%), quando comparado com o lado contra lateral (4,7%). Caninos deslocados para palatino foram encontrados em 9,5%, caninos deslocados por vestibular em 30,2% e, a transposição canino-incisivo lateral foi observada em 1,6% dos pacientes. Esses dados fornecem evidências da significante influencia ambiental de um incisivo central impactado no atraso e alteração do trajeto de irrompimento do canino superior ipsilateral (CHAUSHU; ZILBERMAN; BECKER, 2006). Em outra pesquisa foram examinadas 585 radiografias panorâmicas, sendo 210 de pacientes do gênero masculino e, 375 pacientes do gênero feminino, advindos da clínica de ortodontia. Dos 1815 terceiros molares encontrados na amostra, 450 eram do dente 18 (24,79%), 465 do dente 28 (25,61%), 453 do dente 38, (24,98%) e, 447 do dente 48 (24,62%). A faixa etária da amostragem variou de anos, sendo maior na população de anos (MARZOLA; COMPARIM; TOLEDO- FILHO, 2006). MATERIAL E MÉTODOS Este estudo foi realizado a partir da interpretação das imagens de radiografias pertencentes ao arquivo digital da Clínica de Radiologia ALL DOC na cidade de Curitiba, Paraná, Brasil. Os pacientes pertencentes a esta amostra foram radiografados para posterior planejamento e tratamento ortodôntico, extração de dentes, além da instalação de implantes osteointegráveis. A amostra foi composta por 185 homens e 240 mulheres, sendo que a faixa etária examinada variou de 15 a 88 anos. As imagens foram interpretadas em monitor de 17 da marca LG (Life s good) computador da marca LG, em sala com luz adequada, durante um período de 1 hora diariamente por, aproximadamente, 90 dias. Do total de imagens panorâmicas pode-se observar 425 com alguma retenção dental. As imagens foram interpretadas por três Cirurgiões Dentistas, sendo dois residentes do Serviço de Cirurgia e Traumatologia BMF da Associação Hospitalar de Bauru - 7 região e, um Periodontista.

6 445 Antes de iniciarem a pesquisa houve calibração dos examinadores e, os resultados foram redigidos numa ficha especialmente confeccionada para esse fim. RESULTADOS gráficos: Os resultados obtidos neste estudo estão expressos nas seguintes tabelas e Tabela 1 Resultado do número de pacientes com dentes retidos de acordo com o gênero. Número de Pacientes 425 Homens 185 Mulheres 240 Gráfico 1 Distribuição de porcentagem da amostra de acordo com o gênero. 57% 57% 43% 43% masculino feminino Tabela 2 Distribuição de pacientes de acordo com a faixa etária. Idade Número de pacientes Idade anos 157 (36,91%) Idade anos 125 (29,52%) Idade anos 53 (12,47%) Idade anos 32 (7,52%) Idade anos 17 (4%) A cima 41 anos 41 (9,64%)

7 446 Gráfico 2 Resultados quanto à idade dos pacientes examinados. Idade anos Idade anos número pacientes Idade anos Tabela 3 Distribuição da amostra de acordo com os dentes. Número do dente Total de pacientes com retenção (453) (2,64%) 14 4 (0,88%) 15 1 (0,22%) 17 1 (0,22%) (47,90%) (3,09%) 24 1 (0,22%) 25 3 (0,66%) 26 1 (0,22%) (41,28%) 33 2 (0,44%) 34 5 (1,10%) 35 3 (0,66%) 37 2 (0,44%) (58,94%) 43 4 (0,88%) 44 2 (0,44%) 45 2 (0,44%) 47 1 (0,22%) (53,42%)

8 447 Gráfico 3 Distribuição da amostra de acordo com dentes Tabela 4 Distribuição da amostra para os terceiros molares retidos. Número do dente Total de dentes (23,76%) (20,48%) (29,24%) (26,52%)

9 448 Gráfico 4 Distribuição da amostra para os terceiros molares retidos Tabela 5 Quanto ao número de caninos retidos. Número de caninos retidos Total de dentes (37,5%) (43,75%) 33 2 (6,25%) 43 4 (12,50%) Gráfico 5 Distribuição da amostra para os caninos retidos

10 449 Tabela 6 Distribuição da amostra para caninos retidos de acordo com a lateralidade. Número de pacientes Total de dentes Retenção unilateral 10 (50%) Retenção bilateral 11 (50%) Gráfico 6 Resultado dos pacientes que apresentavam caninos retidos bilateralmente. Número de pacientes /23 33/43 13/23 Relação de retenção 33/43 Tabela 7 Distribuição da amostra para pré molares retidos. Número de pré-molares retidos Total de dentes

11 450 Gráfico 7 Resultado quanto ao número de pré-molares retidos. 10% 14% 14% 5% 10% 19% 5% 23% Tabela 8 Quanto ao número de molares retidos. Número dos dentes Total de dentes Gráfico 8 Distribuição quanto aos molares retidos. 20% 20% 20% %

12 451 Tabela 9 Distribuição da amostra de acordo com o dente retido. Total de dentes retidos encontrados

13 452 Gráfico 9 Distribuição da amostra de acordo com o dente retido Número do dente Gráfico 10 - Total de radiografias com dentes retidos no total de radiografias panorâmicas estudadas. 14% 86% Totais estudadas (2651) Total comdentes retidos (425)

14 453 DISCUSSÃO A necessidade de um diagnóstico precoce pelos profissionais é fundamental, daí a realização de exames radiográficos panorâmicos serem indispensáveis, especialmente quando a irrupção dos dentes estiver cronologicamente alterada ou a história médica, incluindo delicada anamnese, vem revelar predisposição genética às retenções dentais e, nesse sentido concordam (MARZOLA, 2005). A prova disto, estudando a incidência de anomalias dentais foram encontradas num total de novecentos e trinta e quatro (934) pacientes de 13 a 80 anos, quinhentos e cinqüenta radiografias (550) com presença de anomalias dentais (ABDALLA; CARVALHO; FERRERO et al., 1997). Nesta pesquisa desenvolvida enfocando a presença de dentes retidos em radiografias ortopantomográficas, obteve por meio de levantamento, relevantes dados, como a significativa predominância do gênero feminino (240) contrapondo se àqueles do masculino (165). Isto se deve, provavelmente, pela maior preocupação estética das mulheres quando comparadas a dos homens. Essa referência encontra se diametralmente oposta aos achados obtidos através do estudo sobre a prevalência de retenção de terceiros molares em estudante de odontologia, com um total de cento e treze (113) para o gênero feminino e cento e quarenta e quatro (144) do masculino (SCHERTEN; LYSELL; ROHLIN, 1988). Todavia, está de acordo com um levantamento realizado onde foram notados duzentos e dez (210) pacientes do gênero masculino e trezentos e setenta e cinco (375) do feminino (MARZOLA, 2005 e MARZOLA et al., 2006). Com o objetivo de comparar as imagens obtidas em radiografias panorâmicas feitas em estagio precoce de desenvolvimento dental observou-se que dos vinte e oito (28) pacientes com caninos retidos, quinze (15) eram mulheres e treze (13) homens (LINDAUER; RUBENSTEIN; HANG et al., 1992). Destarte, concordando com o levantamento proposto foi obtida significativa predominância do gênero feminino sobre o masculino (GERHARDT DE OLIVEIRA et al., 1996; GARCIA et al., 2000; CUNHA FILHO; HENNIGEN; LEITE et al., 2002; MARZOLA, 2005 e MARZOLA et al., 2006). Quanto à distribuição por faixas etárias encontra-se maior predominância na segunda e terceira décadas de vida (15 a 20 anos), com cento e cinqüenta e sete (157), correspondendo a 36,91% do montante analisado. Tal assertiva pode ser justificada em face do acesso e maior interesse da população jovem, a meios de informação e orientação de saúde bucal. Este resultado vai de encontro a estudos realizados que encontraram em seus achados maior predominância daquelas faixas etárias (GERHARDT DE OLIVEIRA et al., 1996; MARZOLA, 2005 e MARZOLA et al., 2006). Neste trabalho, colheu se de uma amostragem total de novecentos e setenta e um (971) dentes retidos, a presença de novecentos e treze (913) terceiros molares, sendo duzentos e dezessete (217) o terceiro molar superior direito, cento e oitenta e sete (187) o terceiro molar superior esquerdo. Desse total, duzentos e sessenta e sete o terceiro molar inferior esquerdo (267) e, duzentos e quarenta e dois (242) o terceiro molar inferior direito. Assim, os dados supramencionados configuram-se nas seguintes porcentagens: dente 18 (23,76%); dente 28 (20,48%); dente 38 (29,24%) e, dente 48 (26,52%). Contrariando estas informações, foram observadas as seguintes freqüências: do dente 18 (24,79%); do dente 28 (25,61%); do dente 38 (24,95%) e, do dente 48 (24,62%) (MARZOLA, 1995, 2005 e MARZOLA et al., 2006). Cumpre

15 454 observar, que nesta pesquisa houve maior freqüência do elemento 38 (29,24) e, na pesquisa conseguinte o elemento 28 (25,61%). Na mesma vertente foi constatada a presença de quinhentos e sete (507) terceiros molares inferiores retidos, sendo a maior predominância do dente 48 (51,28%) e, dos 38 (48,72%) (GARCIA et al., 2000). Concernente aos caninos retidos obteve se uma amostra de trinta e dois (32) dentes de um total de novecentos e setenta e um (971) dentes retidos. A porcentagem nesta situação foi em torno de 3,29% de caninos retidos. Com o mesmo objetivo foram analisados oitocentos e quarenta e oito radiografias panorâmicas da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, logrando a presença de 7,8% caninos retidos de um total de trezentos e vinte e três (323) dentes retidos. Percentagem notadamente maior com as encontradas em nosso estudo (CUNHA FILHO; HENNIGEN; LEITE et al., 2002). Considerando a presença de pré-molares retidos notou se a presença de vinte e um elementos, sendo: Numero de pré molares retidos (19,4%) (4,76%) (23,80%) (9,52%) (4,76%) (14,28%) (14,28%) (9,52%) Não foram encontrados trabalhos de prevalência de pré molares retidos nesta pesquisa, no entanto, revelou-se que a região dos pré molares apresenta-se com 9,4% de probabilidade de apresentar dentes supranumerários (CUNHA FILHO; HENNIGEN; LEITE et al., 2002). Considerando a presença de molares retidos notou se a presença de cinco elementos, sendo: Numero de molares retidos

16 455 Não foram observados trabalhos sobre prevalência de molares retidos, todavia, revelou-se o surgimento de dentes supranumerários na região de molares com uma freqüência de 12,5% (CUNHA FILHO; HENNIGEN; LEITE et al., 2002). CONCLUSÕES Com base nos resultados encontrados concluiu-se que: 1. Os terceiros molares são responsáveis pela maior parte das retenções dentais. 2. Os caninos ocupam a Segunda posição em freqüência de retenção dental. 3. A análise realizada constatou concordância com a literatura. 4. Observou-se maior prevalência de mulheres (56,47%) quando comparada com a dos homens. 5. Não foram verificadas retenções de incisivos. 6. A faixa etária predominante foi entre anos (36,91%) estando em concordância com a maioria dos estudos realizados no assunto. 7. Foram encontrados um total de 913 terceiros molares retidos 32 caninos retidos, 21 pré-molares retidos e 5 molares primeiro e, segundos molares retidos. REFERÊNCIAS * ABDALLA, C. M.; CARVALHO, P. L.; FERRERO, C. A. et al., Estudo da prevalência das anomalias dentais por meio das radiografias panorâmicas. Rev. Odontol. Univ. Santo Amaro, v. 2, n. 3, p , ARAÚJO, M. M.; NASCIMENTO, R. D.; RALDI, F. V. Indicação de exodontia de terceiros molares assintomáticos entre o clinico geral e o cirurgião buco-maxilo-facial. Rev. bras. Traumatol. Buco Maxilo Fac., v. 2, n.2, p.45-52, BOUQUET, A.; BOURGEOIS, D.; COUDERT, J. L. et al., Contributions of reformatted tomography and panoramic radiography in the localization of third molars relative to the maxillary sinus. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. v. 98, n. 3, p , CASTILHO, J. C. de M.; ARMOND, M. C.; MÉDICI FILHO, E. et al.; Avaliação de achados radiográficos encaminhados para tratamento ortodôntico e / ou ortopédico facial. J. bras. Ortodon. Ortop. Facial, Curitiba, v. 6, n. 35, p , set.,/out., CHAUSHU, S.; ZILBERMAN, Y.; BECKER, A. Maxillare incisor impaction and its relationship to canine displacement. Amer. J. Orthod. dentofac. Orthop., v. 124, n. 2, p , CUNHA FILHO, J. J.; HENNIGEN, T. W.; LEITE, M. G. T. et al., Ocorrência de dentes supranumerários em pacientes do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Faculdade de Odontologia da UFRJ, no período de 1998 a Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, v. 43, n. 2, p , GARCIA, R. R. et al., Avaliação radiográfica da posição de terceiros molares inferiores segundo as classificações de Pell & Gregory e Winter. Rev. Fac. Odont. Passo Fundo. v. 5, n. 2, p. 31-6, jul.,/dez., GERHARDT DE OLIVEIRA, M.; BECKER, E. L.; SPOHR, A. M. et al., Radiografia panorâmica na complementação diagnóstica de inclusão de terceiros molares. Rev. Odonto Ciência, v. 2, n. 22, p , * De acordo com as normas da ABNT.

17 456 GÜVEN, O; KESKIN, A; AKAL, Ü. K. The incidence of cysts and tumors around impacted third molars. Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 29, n. 1, p , apr., KIM, T. W.; ARTUN, J.; BAHBEHANI, F. et al., Prevalence of third molar impaction in orthodontic patients treated nonextraction and with extraction of 4 premolars. Amer. J. Orthod. dentofac. Orthop., v. 123, n. 2, p , LINDAUER, S. J.; RUBENSTEIN, L. K.; HANG, W. M. et al., Canine impaction identified early with panoramic radiographs. J. Amer. dent. Ass., v. 123, MARTINHÃO, Z. G. et al., Estudo da incidência de terceiros molares inclusos por meio de radiografias panorâmicas com a aplicação da informática na computação dos dados. Odont. Mod., v. 11, n. 6, p. 6-8, MARZOLA, C.; MADEIRA, M. C.; CASTRO, A. L. Ocorrência de retenções e agenesias dentais em 1760 indivíduos. Arch. Cent. Estud. Fac. Odont. Univ. Fed. M. Gerais, v. 5, p , jan.,/jun., MARZOLA, C. Retenção dental. 2 a ed., São Paulo: Ed. Pancast, MARZOLA, C. Fundamentos de Cirurgia Buco Maxilo Facial. CDR. Bauru: Ed. Independente, MARZOLA, C.; COMPARIN, E.; TOLEDO FILHO, J. L. Prevalência das posições de terceiros molares nos municípios de Cunha Porã, Maravilha e Palmitos no extremo Oeste de Santa Catarina. Rev. bras. Cir. Traumatol. Buco Maxilo Fac., v. 3, n. 1, p. 2 14, NICODEMO, R. A.; RANGEL, F. J. C.; BAZZARELLA, C. B. Prevalência de terceiros molares inclusos entre estudantes da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos. Ars Cvrandi, v. 8, n. 4, p , OLASOJI, H. O.; ODUSANYA, S. A. Comparative study of third molar impaction in rural and urban areas of south-western Nigeria. Odonto-Stomatologie Tropicale, v. 23, n. 90, p. 25-8, jun., QUECK, S. L.; TAY, C. K.; TAY, K. H. et al., Pattern of third molar impaction in a Singapore Chinese population: a retrospective radiographic survey. Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 32, p , SANT`ANA, E.; FERREIRA JUNIOR, O.; PINZAN, C. R. M. Avaliação da freqüência da posição dos terceiros molares inferiores não irrompidos. Rev. bras. Cirurg. Implan., v. 7, n. 27, p. 42-5, jul.,/set., SCHERSTÉN, E.; LYSELL, L.; ROHLIN, M. Prevalence of impacted third molars in dental students. Swed. dent. J., v. 13, p. 7-13, o0o