CARACTERIZAÇÃO DOS PACIENTES HIV POSITIVO ATENDIDOS NA CONSULTA INTERDISCIPLINAR DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO 1

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1 CARACTERIZAÇÃO DOS PACIENTES HIV POSITIVO ATENDIDOS NA CONSULTA INTERDISCIPLINAR DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO 1 LANA, Letice Dalla 2 ; MÜLLER, Daniela Virote Kassick 3 ; SCHNEIDER, Rodolfo Herberto 4 PORTELA, Odete Teresinha 5 ; RODRIGUES, Marlene Kreutz 6 Esta pesquisa não teve financimanento. RESUMO A AIDS é caracterizada por uma doença crônica e constitui-se e um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil. Dessa forma, deve-se levantar as necessidades de saúde desta população para propor intervenções em diferentes âmbitos. Nesta lógica, este estudo teve como objetivo caracterizar os usuários de saúde HIV positivo em atendimento ambulatorial na consulta interdisciplinar entre enfermeiro e nutricionista. É uma pesquisa quantitativa e retrospectiva realizada pela análise de prontuários, aprovada no Comitê de Ética da UFSM. Os sujeitos incluídos na amostra são portadores de HIV/AIDS em acompanhamento no ambulatório de consulta interdisciplinar entre enfermeiro e nutricionista. Analisou-se os dados pelo programa Microsoft Office Excel A amostra finalizou em 22 sujeitos, sendo que 13 (59,09%) são do sexo masculino, com idade média de 47,59±14,01 anos, média de peso corporal 65,58±16,11 Kg e 9 (40,90%) apresentavam esquema de imunizações completo. Foram encontradas 19 comorbidades, sendo que a dislipidemia acometia 14 (63,63%) indivíduos. Do total da amostra, 16 (72,72%) sujeitos não apresentavam alteração na função intestinal e 19 (86,36%) não realizavam atividade física regularmente. A média de consumo hídrico foi de 0,59 ml de água por dia. Entre as mulheres, 4 (44,44%) já haviam realizado o exame citopatológico nos últimos 12 meses. Tais dados reforçam a necessidade de um atendimento interdisciplinar e integral nesses sujeitos que estão em atendimento ambulatorial. Além disso, percebe-se a necessidade de interligar as 1 Texto extraído da pesquisa intitulada Este estudo é parte de um projeto intitulado "Atendimento interdisciplinar aos usuários soropositivos: intervenções da enfermagem e nutrição, aprovado no Comitê de Ética em pesquisa da UFSM (CAEE: ). Não houve fomento. 2 Enfermeira, Mestranda em Gerontologia Biomédica pela Pontifícia Católica do Rio Grande do Sul. leticedl@hotmail.com 3 Fisioterapeuta, Mestre em Engenharia de Produção com ênfase em Ergonomia (UFRGS); Docente do Departamento de Fisioterapia da Universidade Regional de Blumenau (FURB); Blumenau, SC, Brasil; danivkm@gmail.com 4 Médico Geriatra. Doutor em Medicina e Ciências da Saúde pela PUCRS. Professor e Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Gerontologia Biomédica da Faculdade de Medicina da PUCRS. Preceptor do ambulatório do Programa de Residência Médica de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre, RS. Rodolfo@pucrs.br 5 Enfermeira, Mestre em Engenharia da Produção pela UFSM, Doutoranda em Enfermagem pela UFRGS. odete@smail.ufsm.br 6 Enfermeira, Mestranda em Engenharia da Produção pela UFSM. mkreutz@hotmail.com

2 Políticas Públicas de Saúde. Portanto, este estudo concluiu que existe a necessidade de intervenções, além do enfermeiro e da nutricionista. Descritores: Assistência Integral à Saúde; Equipe de Assistência ao Paciente; HIV. Abstract AIDS is characterized by a chronic and constitutes a major public health problems in Brazil. Thus, we must raise the health needs of this population to propose interventions in different areas. Following this logic, this study aimed to characterize the users of health in HIV-positive outpatients in interdisciplinary consultation between the nurse and nutritionist. It is a quantitative survey and retrospective analysis of records held by, approved by the Ethics Committee of UFSM. The subjects included in the sample are living with HIV / AIDS Outpatient Clinic of interdisciplinary consultation between the nurse and nutritionist. We analyzed the data by using Microsoft Office Excel The sample submitted on 22 subjects, and 13 (59.09%) were male, mean age ± years, mean body weight ± kg and 9 (40 90%) had complete immunization schedule. There were 19 comorbidities, and dyslipidemia assailed 14 (63.63%) individuals. Of the total sample, 16 (72.72%) subjects showed no change in bowel function and 19 (86.36%) did not engage in regular physical activity. The average water consumption was 0.59 ml water per day. Among women, four (44.44%) had undergone a Pap smear test in the last 12 months. These data reinforce the need for an interdisciplinary approach and integral these guys who are in outpatient care. Furthermore, we find the need to link the Public Health Policies Therefore, this study concluded that there is a need for interventions, beyond the nurse and dietitian. Keywords: Comprehensive Health Care, Patient Care Team; HIV

3 1. INTRODUÇÃO A AIDS é caracterizada por uma doença crônica e constitui-se e um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil, visto que em média são notificados 35 mil novos casos de AIDS no país 1. Desde o seu surgimento, sabe-se que existe um progressivo comprometimento imunológico que predispõem a outras doenças elevando o coeficiente de mortalidade. A integralidade do cuidado é uma assistência que considera os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais 2. Já a interdisciplinariedade é o estabelecimento de vínculos de integração no processo de trabalho que potencializam uma assistência de qualidade e resolutibilidade 2. Desta forma, existe a necessidade de identificar as características desta população atendida e levantar suas necessidades de saúde para propor intervenções em diferentes âmbitos. 2. OBJETIVO Caracterizar os usuários de saúde HIV positivo em atendimento ambulatorial na consulta interdisciplinar entre enfermeiro e nutricionista. 3. METODOLOGIA É uma pesquisa do tipo quantitativa e retrospectiva através da análise de prontuários. O local do estudo foi o ambulatório de consulta interdisciplinar constituído pelo enfermeiro e nutricionista de um Hospital Universitário da região centro-oeste do Rio Grande do Sul RS. Os sujeitos incluídos na pesquisa foram usuários de saúde portadores de HIV/AIDS em acompanhamento no referido Ambulatório, que estavam em tratamento antirretroviral há mais de 4 meses (120 dias), e que não apresentavam dependência física total de cuidados. Foram excluídos da amostra os sujeitos em tratamento para hepatite C. A coleta de dados deu-se através do preenchimento de um instrumento elaborado pelas autoras, no qual continha questões fechadas sobre questões pertinentes do estudo. A coleta ocorreu entre os meses de Janeiro e fevereiro de Para a análise foi utilizado o programa Microsoft Office Excel 2007, visto a necessidade de analisar os dados quantitativos. Os resultados aqui expostos são preliminares de um estudo maior, aprovado no Comitê de Ética em pesquisa da UFSM (CAEE: ).

4 4. RESULTADOS E DISCUSSÃO A amostra final foi composta por 22 sujeitos, sendo que 13 (59,09%) do sexo masculino e 9 (40,90%) do sexo feminino. A média de idade foi de 47,59±14,01 anos. Destes, 9 (40,90%) são aposentados. Estes dados veem ao encontro de outro estudo desenvolvido no Brasil 1, onde o número de acometidos pelo HIV é maior no sexo masculino. Sendo que a faixa etária entre 40 e 49 anos tem maior proporção de casos 1, o que é consonante em parte com o nosso estudo que identificou um percentual mais elevado entre as idades de 21 e 59 anos. Do total da amostra, 9 (40,90%) sujeitos iniciaram acompanhamento médico com infectologista no ambulatório de Doenças Infecciosas da Instituição entre os anos de 1991 e 2000 e o restante (59,09%) entre 2001 e Apenas 2 (9,09%) indivíduos iniciaram o tratamento antirretroviral entre os anos de 1991 e 1994, 6 (27,27%) entre 1996 e 2000, 9 (40,90%) entre 2001 e 2005 e 5 (27,72%) entre 2006 e O peso corporal variou de 42 a 119,5Kg, média de 65,58±16,11Kg. Sendo que 10 (45,45%) estavam na faixa de 42 à 60 KG, 11 (54,54%) entre 61 e 80 Kg e 1 (4,54%) entre 81 e 120 Kg. A média do Índice de Massa Corporal (IMC) foi de 24,33±7,09Kg/m 2. A média do Índice de Massa Corporal (IMC) foi de 24,33±7,09Kg/m 2. Evidenciando baixo peso na maioria dos portadores de HIV. Frequentemente, os sujeitos HIV positivo em tratamento antirretroviral, apresentam alteração nutricional, as quais pode contribuir para o baixo peso corporal, sendo este achado também identificado em nosso estudo 3. Além disso, estes indivíduos também apresentam lipodistrofia, dislipidemia, resistência à insulina, osteopenia, alterações glicêmicas e cardíacas 4. Tais manifestações reforçam a necessidade de um atendimento interdisciplinar e integral nesses sujeitos que estão em atendimento ambulatorial. Foi verificado que 9 (40,90%) sujeitos apresentavam o calendário vacinal completo, destacando a necessidade de ações de educação em saúde com estes indivíduos. Sabe-se que a educação em saúde é uma estratégia de mudança de atitudes, comportamentos e promoção da saúde. Foram encontradas 19 comorbidades nos sujeitos HIV positivo, sendo que a comorbidade predominante foi a dislipidemia em 14 (63,63%) indivíduos, seguidos de 6 (27,27%) com neurocriptococose, 5 (27,72%) com hipertensão arterial sistêmica, 3 (13,63%) com tuberculose tratada, 3 (13,63%) com HCV tratado, 2 (9,09%) com condilomatose anal, 2 (9,09%) com diabetes melitus tipo II, 2 (9,09%) em tratamento medicamentoso para depressão, 1 (4,54%) com candidíase esofágica e 1 (4,54%) com hipotireoidismo. Ou seja, percebe-se a necessidade de atuar de forma ampliada com estes indivíduos, visto que demandam muitos cuidados de saúde.

5 Quanto à função intestinal, 1 (4,54%) apresentava diarréia diariamente, 5 (27,72%) tinha quadro de constipação e 16 (72,72%) não apresentavam alteração na função intestinal. Esta evidência, pode estar associada a média de consumo hídrico por via oral que foi de 0,59 ml de água por dia. Sabe-se que o uso de medicações antirretrovirais podem causar alterações no sistema gastrointestinal. Além disso, foi identificado que 19 (86,36%) usuários não realizavam atividade física regularmente, comprovando tais evidencias. Um dado evidenciado foi que entre as mulheres HIV positivo, 4 (44,44%) já haviam realizado o exame citopatológico nos últimos 12 meses. Ou seja, as outras 5 (55,55%) não haviam realizado o exame, demonstrando a necessidade de interligar as Políticas da Saúde da Mulher a Politica de HIV/AIDS. Além disso, percebe-se a necessidade de aliar outras Públicas de Saúde, visto o baixo peso corporal considerado ideal, a baixa ingestão hídrica, o alto percentual de comorbidades, o esquema de imunização incompleto, entre outros. Demonstrando que a consulta interdisciplinar deve ser constituída por diversos profissionais e serviços para propor melhorias de saúde, estabelecendo entre si uma interação mais forte (2). 5. CONCLUSÃO Este estudo concluiu que ao caracterizar os indivíduos portadores de HIV positivo, detectou-se os riscos e potenciais risco de saúde destes, no qual demanda atuações de diferentes núcleos profissionais, além do núcleo da enfermeiro e da nutricionista que já atuam neste ambulatório. Além disso, conclui-se a necessidade de aliar as Políticas Públicas de Saúde com o intuito de superar o reducionismo e atender os princípios de integralidade e interdisciplinariedade nestes usuários de saúde portadores de HIV positivo. REFERÊNCIAS 1. Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico. 2010; VII(1): Mendes JMR, Lewgoy AMB, Silveira EC. Saúde e interdisciplinaridade: mundo vasto mundo. Rev. Ciência & Saúde. 2008; 1(1): Coppini LZ, Ferrini MT. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids). In: Cuppari L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no adulto. 2ed. Barueri, SP: Manole. p Valente AMM. HIV lipodystrophy syndrome. Arq Bras Endocrinol Metab.2005;49(6):