Guia de referência. Configuração e priming com tubo pré-ligado

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1 Guia de referência Configuração e priming com tubo pré-ligado Antes da Configuração, obter os seguintes materiais: Um saco/frasco de 500 ml ou 1000 ml de soro fisiológico normal com uma (1) unidade (U) de heparina por mililitro (ml) de soro fisiológico. Um saco de 500 ml ou 1000 ml de soro fisiológico normal para irrigação com vedante. Para começar: Ligar o controlador. LIGAR o interruptor de alimentação. Premir Continuar para irrigar um novo circuito. - Deste modo, avançará para o ecrã Selecionar conjunto de descartáveis. - Selecionar o conjunto e premir Seguinte Ou premir Recuperar para ignorar a realização de priming e continuar com a terapia. Irrigar com tubo pré-ligado 1 Retirar a cal sodada usada 2 Montar e fixar a nova coluna de cal sodada 3 Pendurar o soro fisiológico para irrigação com vedante 4 Configurar irrigação com vedante 5 Preparar a solução de irrigação 6 Abrir descartáveis 7 Pendurar o saco de recirculação e colocar o cartucho no controlador 8 Ligar a bomba de perfusão e pô-la a funcionar a 30 ml/h 9 Fechar o clampe branco e perfurar soro fisiológico 10 Fechar o gancho azul no saco de recirculação 11 Irrigar o cartucho HL-PL-0237_RB

2 12 Encher o cartucho 13 Remover o ar 14 Fechar o gancho branco 15 Abrir o clampe azul e remover o ar 16 Verificar ar no sistema 17 Aplicar vaselina, instalar cartucho e tubo 18 Montar o reservatório de vácuo 19 Tapar portas e colocar o reservatório 20 Ligar tubo à porta 21 Instalar tubo na válvula de purga e ligar ao reservatório 22 Ligar o tubo de fornecimento do gás de varrimento 23 Verificar as ligações do tubo e verificar se existe ar 24 Iniciar recirculação 25 Deixar o sistema realizar o autoteste 26 Conclusão bem-sucedida 27 Selecionar a fonte do gás de varrimento 28 Não é necessária ação imediata no controlador 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA EUA Tel.: Fax: alung.com

3 Guia de referência Configuração e irrigação Antes da Configuração, obter os seguintes materiais: Um saco/garrafa de 500 ml ou 1000 ml de solução de irrigação (NaCl a 0,9% com adição de 1 U/ml de heparina) Um saco de 500 ml ou 1000 ml de soro fisiológico normal para irrigação com vedante Para começar: Ligar o controlador LIGAR o interruptor de alimentação Premir Continuar para configurar o novo circuito (premir Recuperar para continuar a terapia) 1 Retirar a cal sodada usada Irrigar o circuito seguindo estes passos: 2 Montar e fixar a nova coluna de cal sodada 3 Pendurar o soro fisiológico para irrigação com vedante 4 Configurar irrigação com vedante 5 Ligar o sistema de administração IV ao cartucho 6 Preparar a solução de irrigação 7 Pendurar saco recirculação 8 Ligar o tubo (vermelho) ao cartucho 9 Perfurar a solução de irrigação 10 Ligar o tubo azul curto ao saco de recirculação 11 Ligar o tubo azul ao cartucho 12 Encher a câmara de gotejamento 13 Fechar os clampes deslizantes azuis no saco de recirculação HL-PL-0237_RA

4 14 Irrigar o cartucho 15 Utilizar a gravidade para encher o cartucho 16 Encher o cartucho 17 Fechar o clampe azul na ponta perfurante de irrigação 18 Abrir o clampe azul no saco de recirculação 19 Verificar ar no sistema 20 Aplicar vaselina, instalar cartucho e tubo 21 Montar o reservatório de vácuo 22 Fechar portas não usadas e ligar o tubo de vácuo 23 Ligar o reservatório de vácuo ao controlador 24 Instalar tubo de silicone na válvula de purga e ligar ao reservatório de vácuo 25 Ligar o tubo de fornecimento do gás de varrimento 26 Verificar as ligações do tubo e verificar se existe ar 27 Iniciar recirculação 28 Deixar o sistema realizar o autoteste 29 Conclusão bem-sucedida 30 Selecionar a fonte do gás de varrimento 31 Não é necessária ação imediata no controlador 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA EUA Tel.: Fax: alung.com

5 Iniciar a terapia Antes da terapia, ligar o tubo ao cateter e iniciar a bomba de sangue seguindo estes passos: 1 Fechar todos os ganchos Guia de referência Gestão da terapia e dos alarmes 2 Ligar o sistema de tubo PARA DOENTE (vermelho) ao cateter 3 Ligar o sistema de tubo DO DOENTE (azul) ao cateter 4 Prima a tecla de função Iniciar terapia para entrar no modo Terapia i Assegurar o seguinte: Inexistência de ar no circuito Taxa de fluxo de irrigação com vedante de 30 ml/h Abertura de todos os clampes 5 Prima e mantenha premida a tecla Iniciar/parar bomba para iniciar a terapia Gerir terapia Regular os seguintes aspetos durante a terapia inicial: Controlo do fluxo do gás de varrimento Ajustar o fluxo do gás de varrimento com o conjunto de teclas de seta superior. Pode ser regulado para 0 l/min. ou entre 1,0 l/min. e 10,0 l/min., em incrementos de 0,1 l/min. Tecla de alarme sonoro Fluxo do gás de varrimento! ATENÇÃO: Regular o gás de varrimento para a definição mais baixa que forneça uma remoção de dióxido de carbono adequada. Uma definição de gás de varrimento alta poderá originar perda de calor no doente. Monitorizar a temperatura do doente durante a terapia com Hemolung. Velocidade da bomba Controlo da velocidade da bomba Ajustar a velocidade da bomba com o conjunto de teclas de seta inferior. Pode ser regulada para entre 500 e 1400 RPM, em incrementos de 10 RPM. Velocidades mais altas da bomba não originarão sempre um fluxo de sangue mais alto. O cateter pode alojar-se contra a parede do vaso, devido à pressão negativa. Regular i a velocidade da bomba para a definição mais baixa que forneça o fluxo de sangue desejado. Tecla Iniciar/parar bomba i Durante a terapia inicial, monitorizar: A remoção de CO 2 pelo Hemolung RAS O estado do ventilador Os gases no sangue arterial Fornecimento de O 2 suplementar - Se for recomendado pelo médico, o Hemolung RAS pode fornecer oxigenação suplementar ao doente através da utilização de oxigénio como gás de varrimento. Consulte Trocar o gás de varrimento para obter mais detalhes. Funcionamento durante a purga - Durante o modo Terapia, o controlador entra automaticamente num ciclo de purga a cada 15 minutos. Tal retira humidade da membrana de fibra e faz com que a bomba seja temporariamente mais ruidosa. Durante o ciclo, Remoção de CO 2 é temporariamente apresentado no ecrã como ---, não podendo ser ajustado. HL-PL-0237_RA

6 Tarefas de rotina Substituição diária do reservatório de vácuo - Para substituir, siga estes passos: 1 Montar o novo reservatório de vácuo 2 Fechar portas não usadas e ligar o tubo de vácuo 3 Ligue o tubo curvo do gás de varrimento Inspecionar regularmente todo o circuito - Incluindo o cartucho Hemolung, o cateter e o tubo de sangue, procurando detetar sinais de falha, tais como: Fuga de sangue do circuito Bolhas no sangue Fuga de sangue para o gás de varrimento Vibração excessiva Danos no circuito do gás de varrimento Formação de trombo Se qualquer uma das condições referidas acima se verificar, proceder à substituição, consultando o médico. Trocar o gás de varrimento - Para trocar o gás de varrimento enquanto estiver no modo Terapia, siga estes passos: 1 Prima a tecla de função Submenu e depois a tecla de função Definições. 2 Utilize qualquer um dos conjuntos de teclas de seta para selecionar o gás de varrimento desejado. 3 Ligue ou desligue o oxigénio ao Hemolung RAS, dependendo do gás de varrimento selecionado. 4 Prima a tecla de função Menu principal para regressar ao ecrã Terapia principal. Alterar fluido de irrigação com vedante - Volte a encher o fluido de irrigação com vedante com soro fisiológico normal, de acordo com os procedimentos hospitalares. Consulte o guia de referência Configuração e irrigação para obter instruções sobre como configurar a irrigação com vedante. Recomenda-se que a manutenção do cateter e os cuidados com o local de inserção sejam feitos de acordo com o protocolo do estabelecimento. As soluções de limpeza e desinfetantes aceitáveis incluem: ATENÇÃO: Não utilize acetona nem Solução aquosa de iodopovidona (Betadine ) álcool em qualquer parte do tubo do Soluções tópicas aquosas de clorexidina (ChloraPrep )! cateter. Estes líquidos podem danificar Pensos de clorexidina (Biopatch o cateter. ) Gluconato de clorexidina (Hibiclens ) Pomadas com bacitracina e Neosporin Alarmes Níveis de alarme - Os alarmes de prioridade mais alta são sempre indicados através de indicações sonoras e visuais e têm prioridade em relação a qualquer outro tipo de alarme. Durante a ocorrência de vários alarmes, apenas os alarmes com prioridade mais alta aparecerão na área de notificação. Os alarmes ativos podem ser vistos premindo a tecla de função Mostrar ajuda. Prioridade alta - Em alguns casos, a bomba é parada para evitar lesões no doente. Prioridade média - A bomba continua a funcionar, mas é necessária uma resposta imediata para evitar a redução do desempenho. Baixa prioridade - A bomba continua a funcionar, mas o sistema está a funcionar num estado inesperado. Erros críticos - Condição que torna o equipamento inutilizável. Após a correção do erro, desligar e voltar a ligar o sistema para limpar. ADVERTÊNCIA: Se a bomba for parada durante a terapia, Não reinicie nem! continue a terapia sem uma avaliação COMPLETA do doente e do Hemolung RAS. Primeiro verifique: O estado geral e o estado de anticoagulação do doente Há quanto tempo a bomba está parada Quaisquer sinais de formação de trombo no sistema Considere quaisquer procedimentos do estabelecimento para a continuação da terapia O não cumprimento de uma avaliação correta do doente e das condições do sistema antes de reiniciar a terapia pode causar tromboembolia. Indicadores de alarme - Quando está presente um alarme, são mostradas descrições no ecrã, juntamente com um tom sonoro e uma luz indicadora. O gráfico seguinte mostra os tipos de alarme e de notificações do utilizador: Prioridade do alarme Indicação visual Indicação sonora No ecrã Alta (a bomba para) LED vermelho a piscar 10 bips repetidos Notificação vermelha Alta (a bomba funciona) LED vermelho a piscar 10 bips repetidos Notificação vermelha Média (a bomba funciona) LED amarelo a piscar 3 bips repetidos Notificação amarela Baixa (a bomba funciona) LED amarelo estático Nenhuma Notificação amarela Erro crítico (a bomba para) LED vermelho a piscar 10 bips repetidos Mensagem com instruções especiais Silenciar alarmes sonoros - Para pausar ou silenciar a notificação sonora de um alarme, premir a tecla de alarme sonoro no lado superior esquerdo do visor. Ao premir a tecla uma vez, silenciará o alarme sonoro durante 2 minutos. Premir e manter premida a tecla silenciará o alarme indefinidamente Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA EUA Tel.: Fax: alung.com

7 Guia de referência Reperfusão Antes da reperfusão, prepare todos os artigos necessários: Tesoura estéril Seringa de irrigação Kit de reperfusão Hemolung Saco de 500 ml de soro fisiológico Solução desinfetante Para entrar no modo Reperfusão no controlador: Primeiro, premir a tecla de função Submenu De seguida, premir a tecla Terminar terapia Depois, premir a tecla Continuar para iniciar a apresentação de instruções no ecrã! ADVERTÊNCIA: Logo que o procedimento de reperfusão seja iniciado, a bomba parará e o utilizador não poderá reiniciar a terapia sem desligar e voltar a ligar o controlador. 1 Fechar o clampe azul e perfurar o saco de soro fisiológico 2 Pendurar o saco de soro fisiológico e irrigar a câmara de escorrimento 3 Colocar o clampe no tubo azul e lúmen 4 Esterilizar o tubo DO DOENTE (azul) HL-PL-0237_RA

8 5 Cortar o tubo DO DOENTE (azul) 6 Ligar o tubo DO DOENTE (azul) ao tubo IV 7 Abrir os clampes azuis 8 Não exceder os 250 ml de soro fisiológico para a irrigação retrógrada 9 Logo que o sangue regresse, fechar os clampes azuis 10 Colocar gancho no tubo vermelho e remover o cateter 11 Elimine o cateter e o circuito de sangue de acordo com os procedimentos hospitalares relativos a resíduos biológicos.! ADVERTÊNCIA: Em caso de suspeita de trombose do circuito, não faça a reperfusão do sangue para o doente no fim da terapia ou ao substituir o cartucho Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA EUA Tel.: Fax: alung.com

9 Guia de referência Trocar o cartucho Antes de trocar o cartucho Hemolung, prepare os seguintes materiais: Solução desinfetante Kit de cartucho Hemolung Tesoura estéril Kit de reperfusão Hemolung Saco de 500 ml de soro fisiológico Seringas de 30 ml Conectores farpa-farpa i Se pretender realizar a reperfusão de sangue antes de trocar o cartucho, siga os procedimentos para devolver o sangue do doente no guia de referência Reperfusão. O sangue só deverá ser devolvido ao corpo se não houver sinais de coagulação ou trombose. Trocar o cartucho seguindo estes passos: 1 Irrigar cartucho Hemolung - Monte, irrigue e faça recircular um novo cartucho Hemolung (com novo tubo de sangue). Consulte o guia de referência Configuração e irrigação para obter instruções. i Se não estiver disponível um segundo controlador Hemolung para irrigar o novo circuito, o passo 1 será adiado até ao circuito de sangue existente ter sido desligado do cateter (passo 7). Neste caso, tem de ser preservada a desobstrução do cateter enquanto o novo circuito é irrigado. Podem ser utilizados conectores farpa-luer para ligar linhas de perfusão contínua aos lúmens do cateter, para impedir a coagulação. Se for necessário bloquear o cateter, utilize as tampas fornecidas. 2 Preparar seringas - Encha as seringas de 30 ml com soro fisiológico normal. Serão utilizadas para irrigação durante as ligações do tubo. 3 Desinfetar tubos de sangue - Limpe e desinfete um comprimento de 30 cm de cada tubo de sangue, começando pelo conector com farpa do cateter e avançando em direção ao cartucho Hemolung. Utilize uma das seguintes soluções aprovadas: Solução aquosa de iodopovidona (Betadine ) Gluconato de clorexidina (Hibiclens ) Soluções tópicas aquosas de clorexidina (ChloraPrep ) 4 Reduzir a velocidade da bomba - Reduzir a velocidade da bomba do cartucho Hemolung para aproximadamente 500 RPM. 5 Parar a bomba - Prima e mantenha premida a tecla Iniciar/parar bomba para parar a bomba do cartucho Hemolung. Como a paragem do fluxo sanguíneo aumenta o risco de coagulação, os restantes passos devem ser realizados o mais rapidamente possível. HL-PL-0237_RA

10 6 Fechar todos os quatro (4) ganchos 7 Cortar os tubos azul e vermelho - Corte o tubo entre o clampe do tubo e a farpa do cateter na área previamente limpa. 8 Inserir conector farpa-farpa - Ligue os conectores farpa-farpa ao tubo restante no cateter. 9 Ligar um novo cartucho - Utilizando uma técnica húmida-húmida, ligue o novo cartucho ao cateter. 10 Iniciar bomba - Prima e mantenha premida a tecla Iniciar/parar bomba para reiniciar a bomba do cartucho Hemolung e continuar a terapia. i Assegurar o seguinte: Inexistência de ar no circuito Taxa de fluxo de irrigação com vedante de 30 ml/h Abertura de todos os clampes 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA EUA Tel.: Fax: alung.com