Laços de Esperança 2010 Participe!

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1 Laços de Esperança 2010 Participe!

2 INTRODUÇÃO O câncer do intestino, apesar de ser o terceiro tipo de câncer mais frequente no Brasil, é uma doença ainda desconhecida pela maioria das pessoas. Apesar de sua gravidade, é um dos tipos de câncer que tem prevenção e cura, se for diagnosticado no início. A orientação sobre a prevenção é ainda o melhor remédio contra o aumento do número de casos e a informação sobre o diagnóstico precoce é a melhor arma na luta contra este tipo específico de câncer. Esta é a razão da existência da campanha Laços de Esperança, para unir as pessoas na luta contra o câncer de intestino. Esta atividade, realizada pelo Laboratório Roche com o apoio Abrapreci-Associação Brasileira de Prevenção do Câncer do Intestino, tem como padrinho o Sr. Luiz Antonio Feliciano Marcondes, mais conhecido como Neguinho da Beija-Flor. Ele é um exemplo real de que a superação da doença é algo possível a partir do diagnóstico precoce e do acesso ao tratamento adequado. O objetivo desta campanha é disponibilizar o máximo de informação para o maior número possível de pessoas e mobilizar o Brasil na luta contra esta doença. O mês de março é o mês mundial de conscientização sobre o câncer de intestino. Serão realizadas em diversas capitais do Brasil atividades de educação para informar a população sobre esta doença. Este material possui informações úteis para você se informar e se engajar conosco nesta causa! Então, informe-se e participe! Profª Angelita Habr-Gama Presidente da Abrapreci Associação Brasileira de Prevenção do Câncer do Intestino 2 3

3 Falar sobre prevenção de uma doença multifatorial e complexa como o Câncer, traz à tona discussões científicas, sem dúvida, sobre o seu desenvolvimento, a carcinogênese como chamamos, sobre o sequenciamento do DNA humano, assinaturas genéticas e toda uma gama de tópicos atrelados à evolução científica e tecnológica que estamos, felizmente, tendo a oportunidade de presenciar neste século; mas traz à tona, principalmente, discussões à respeito de mudanças no nosso estilo de vida no que se refere aos hábitos nocivos à saúde e a falta de atenção ao nosso meio ambiente; pelo simples fato de tratar-se de uma doença fundamentalmente sócio ambiental onde a herança genética comprovada efetivamente, possui apenas uma pequena parcela de impacto epidemiológico. Na realidade, não existe um caminho politicamente e eticamente mais correto que o da PREVENÇÃO em seu signifi cado amplo da palavra. A prevenção da miséria, da violencia, da ignorância e da doença, principalmente quando o assunto é o câncer, hoje considerado um dos maiores desafios em saúde pública em todo mundo atual. Com o aumento de expectativa de vida do povo brasileiro, o câncer vem ganhando cada vez mais, maior importancia no perfil de mortalidade no país, sendo hoje a segunda grande causa de morte evitável por doença, superado apenas pelas doenças do aparelho cardio-circulatório. Ainda convivemos com casos simples que se tornam complexos, casos curaveis que se tornam incuraveis pela falta de informação, conscientização da importancia da prevenção e, todas as dificuldades de acesso ao diagnóstico precoce e ao tratamento adequado; contudo nenhum governo no mundo consegue lutar sozinho contra um inimigo tão forte e astuto como o câncer. É fundamental a participação de todos nós, da nossa sociedade civil organizada. As sociedades médicas representativas como a Sociedade Brasileira de Cancerologia, a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, a Mastologia, a Associação Brasileira de Prevenção do Câncer do Intestino entre outras tantas co irmãs. O setor privado, ao exemplo da Roche com investimentos imprescindíveis. A classe artística e jornalística, formadores de opinião pública e detentores do poder da mídia em todos os seus níveis, na divulgação das premissas preventivas tão necessárias em nosso país de dimensões continentais. O combate ao câncer, verdadeiramente é uma luta de todos nós, com obstáculos que surgem, mas que pode ser vencidos pouco a pouco com atitudes simples no nosso dia-a-a-dia, mas que certamente fazem uma enorme diferença. Dr. Ricardo Antunes Vice-presidente da Sociedade de Cancerologia e Diretor do Instituto Paulista de Cancerologia. Estimativas de câncer de intestino para 2010 no Brasil É importante falar sobre câncer de intestino porque ele é muito mais frequente do que se possa imaginar. No Brasil, a incidência está aumentando cada vez mais, apesar de ser um câncer que pode ser prevenido e que tem bom prognóstico quando detectado precocemente. Segundo o INCA Instituto Nacional do Câncer o número de casos novos de câncer de cólon e reto estimado para o Brasil no ano de 2010 será de casos em homens e de em muheres. Estes valores correspondem a um risco estimado de 14 casos novos a cada 100 mil homens e 15 para cada 100 mil mulheres. Em termos de incidência, o câncer de cólon e reto confi gura-se como a terceira causa mais comum de câncer no mundo em ambos os sexos e a segunda causa em países desenvolvidos. Cerca de 9,4%, equivalendo a um milhão de casos novos, de todos os cânceres são de cólon e reto. Os padrões geográfi cos são bem similares entre homens e mulheres; porém a frequencia do câncer de reto é cerca de 20% a 50% maior em homens na maioria das populações. A sobrevida para esse tipo de neoplasia é considerada boa, se a doença for diagnosticada em estádio inicial. A sobrevida média global em cinco anos se encontra em torno de 55% nos países desenvolvidos e 40% para países em desenvolvimento. Esse relativo bom prognóstico faz com que o câncer de cólon e reto seja o segundo tipo de câncer mais prevalente em todo o mundo, com aproximadamente 2,4 milhões de pessoas vivas diagnosticadas com essa neoplasia, fi cando atrás somente do câncer de mama em mulheres. Mito Câncer de cólon é o mesmo que câncer de reto. Verdade Câncer de cólon e de reto são freqüentemente agrupados como câncer de intestino ou câncer colorretal. No entanto, há diferenças importantes. Câncer de reto origina-se nos 15 cm finais do trato digestivo. Câncer que se origina de áreas do intestino acima do reto é chamado câncer de cólon. 4 5

4 Informações Gerais Sobre o Câncer de Intestino O intestino é parte fundamental do sistema digestório. A digestão dos alimentos começa pela boca, quando são mastigados, passa pelo esôfago, estômago, intestino delgado e chega ao intestino grosso (ou cólon) e ao reto, locais onde a água ingerida com os alimentos é absorvida e o que não é aproveitado pelo organismo é transformado em fezes, para ser eliminado pelo ânus, encerrando, assim, todo o processo de digestão. Os tumores que acometem o intestino se instalam nas regiões do cólon e do reto. 1) O que é o câncer de intestino ou câncer colorretal? O câncer de intestino é um tumor maligno que se origina no intestino grosso (inclui o cólon e o reto). 2) O que são pólipos? Pólipos são tumores benignos do intestino grosso, e não são considerados cânceres, porém com o seu crescimento podem se transformar em câncer. Pólipo é uma verruga que começa bem pequena, do tamanho de uma cabeça de alfinete, sob a mucosa do intestino. Seu crescimento é lento e pode levar de 10 a 15 anos para transformar-se num câncer. Eles geralmente podem ser removidos e, na maioria dos casos, não voltam a aparecer. O mais importante é que os tumores benignos não se espalham para outras partes do corpo e podem ser removidos facilmente durante uma colonoscopia (exame de diagnóstico), não Mito 100% das pessoas com câncer colorretal tem história familiar de câncer do intestino. Verdade Até 25% das pessoas com câncer colorretal tem história familiar da doença. demandando tratamentos de longo prazo. Se um pólipo não for removido do intestino grosso, pode se tornar maligno (canceroso) ao longo do tempo. 3) O câncer de intestino pode atingir outros órgãos? As células cancerosas podem se soltar e migrar para outras partes do corpo, geralmente para o fígado e para o pulmão, onde novos tumores podem se formar. A expansão do câncer de intestino para órgãos distantes é chamada de metástase. Uma vez que tenha ocorrido metástase a partir de um câncer de intestino, a cura completa fi ca muito difícil. 4) A alimentação é importante na prevenção do câncer de intestino? A alimentação está intimamente ligada ao câncer do intestino. Uma dieta rica em gorduras e alimentos processados está relacionada ao câncer de intestino. Prova disso é que em países onde há alto consumo de gordura, a incidência de câncer de intestino é muito maior do que em países onde a dieta é mais balanceada. Assim sendo, alimentos como frutas, verduras e legumes, e outras fontes de fi bras, como pães de grãos e cereais, podem auxiliar no bom funcionamento do intestino e, desse modo, reduzir o risco de desenvolver câncer. 5) Levar uma vida saudável pode prevenir câncer de intestino? Para diminuir o risco de câncer de intestino é importante adotar um estilo de vida saudável, isto é, fazer, no mínimo, 30 minutos diários de atividades físicas; ter uma alimentação rica em fibras, frutas e vegetais; reduzir a quantidade de gordura, principalmente as de origem animal; manter o peso na medida certa; diminuir o consumo de álcool e não fumar. 6 7

5 Fatores de Risco e Prevenção O câncer de intestino tem fatores de risco genéticos hereditários e genéticos ambientais. 1) Quais os fatores de risco envolvidos para desenvolver câncer de intestino? uma dieta pobre em fi bras e rica em gordura, as dietas com grande quantidade de conservas e aditivos químicos; fumo; álcool; obesidade; sedentarismo; pessoas com antecedente familiar de pólipos, câncer de intestino e ginecológico (mama, ovário e útero); as doenças inflamatórias do cólon, como retocolite ulcerativa crônica e Doença de Cronh; idade: quanto mais idade, maior será a exposição da pessoa aos fatores de risco ambientais. A pessoa começa a ficar mais vulnerável aos 40 anos e a cada década que passa dobra a possibilidade de desenvolver um câncer de intestino. 2) O que é uma dieta rica em gordura e pobre em fibras? Na dieta rica em gordura predominam as carnes gordas. A carne em si não é um fator muito importante, mas a gordura que a acompanha é bastante. Mito Sangramento nas fezes signifi ca hemorroida. Verdade Nem todo sangramento pelo ânus é causado por hemorroidas. Hemorroidas não causam câncer, porém podem confundir o diagnóstico. Nem tudo que sangra pelo ânus signifi ca hemorroidas. Por isso, independentemente da causa do sangramento procure seu médico! Especialmente quando a carne levada à brasa é muito ruim. Além disso, o problema se agrava quando não se come verduras, frutas e cereais. Os defumados, assim como os corantes, contêm substâncias nocivas que estão relacionadas ao desenvolvimento do câncer. 3) Quais alimentos são ricos em fibras? Por que são considerados alimentos protetores? Frutas, verduras e legumes são exemplos de alimentos ricos em fibras. Eles realmente protegem o intestino porque facilitam a evacuação, uma vez que aumentam o bolo fecal, aceleram o trânsito intestinal e diminuem o tempo de contato das substâncias cancerígenas com a parede do intestino. Sintomas Para manter a saúde em dia é importante observar a si mesmo. Se algo não está em ordem, o próprio organismo envia sinais de que a sua harmonia está sendo afetada. E o quanto antes estas mensagens do nosso corpo forem entendidas, mais rápida e facilmente será solucionado tal problema. 1) Quais os sintomas para a suspeita de câncer de intestino? O câncer de intestino se desenvolve silenciosamente por um tempo, sem apresentar nenhum sintoma. Os sintomas mais comuns associados ao câncer de intestino são: Sangue nas fezes Mudanças recentes nos hábitos intestinais Sensação de evacuação incompleta Cansaço ou fadiga inexplicável Dores abdominais Perda inesperada e repentina de peso. Se você apresentar algum destes sintomas procure um médico imediatamente! 8 9

6 2) Mudanças no hábito intestinal são um dos sintomas do câncer de intestino? Sim. A modificação no trânsito intestinal considerado regular para um quadro de constipação constante, ou diarreia constante, pode ser um forte indício de câncer de intestino. Da mesma forma que uma pessoa que normalmente é constipada e passa a apresentar diarreia deve fi car atenta. A vontade frequente de ir ao banheiro, com sensação de evacuação incompleta; sangramento anal e dor ou desconforto abdominal (flatulências constantes e/ou cólicas) também são sinais importantes a serem observados e investigados. 3) Todo sangramento nas fezes indica hemorroida? É comum pessoas atribuírem sangramento à hemorroida e só tardiamente fi carem sabendo que eram portadoras de um câncer de intestino. Há pacientes que operam as hemorroidas sem saber que logo acima, no canal anal, existe um tumor de reto. É preciso ficar atento porque nem tudo que sangra é hemorroida. Hemorroida sangra, mas câncer de intestino também. Entretanto, há uma pequena diferença entre o sangramento da hemorroida, um sangue vivo não misturado às fezes, e o do câncer que, embora também seja vivo, vem misturado com elas. Para o paciente é muito difícil estabelecer essa distinção. Como consequência, toda a pessoa que tem sangramento pelo ânus deve procurar o médico para submeter-se ao exame de toque retal e passar por exames Mito Se a pesquisa de sangue oculto nas fezes inicial não mostrar sangue, não são necessários exames adicionais. Verdade Pólipos, assim como cânceres, podem sangrar intermitentemente. Portanto, uma pesquisa de sangue oculto nas fezes pode ser falsamente negativa. A sensibilidade da pesquisa de sangue oculto nas fezes aumenta com o número de amostras por fezes e com o número de fezes coletadas. a fi m de se diagnosticar corretamente a doença. Diagnóstico 1) Quais são os exames disponíveis para a investigação de câncer de intestino? Há vários exames disponíveis para a investigação do câncer de intestino. Conte a seu médico fatos sobre sua saúde e a de seus familiares e ele indicará qual o exame e quando repetilo. O primeiro exame a se fazer é o de toque retal, um exame importantíssimo que deveria ser considerado de rotina porque está relacionado à prevenção. Através dele, a parte inferior do reto pode ser facilmente avaliada e os pólipos e alguns tumores podem ser detectados. É rápido e indolor. Um outro exame importante é o teste do sangue fecal oculto que detecta sangue oculto nas fezes, que pode ter origem em um pequeno pólipo ou câncer. 2) A partir dos 50 anos, é importante realizar, anualmente, um exame de laboratório para pesquisar se há sangue nas fezes? O sangue oculto nas fezes é um dos principais sinais de câncer intestinal. Quando o sangue pode ser observado a olho nu, o câncer pode já estar num estágio muito avançado. E, assim como na maioria dos tipos de câncer, o de intestino, quando detectado em estágio inicial, possui grandes chances de cura, diminuindo a taxa de mortalidade associada ao tumor. Indivíduos com histórico pessoal ou familiar de câncer de cólon e reto, portadores de doença infl amatória do cólon (retocolite ulcerativa e doença de Crohn) e de algumas condições hereditárias, devem procurar orientação médica antes mesmo de completar 50 anos. 3) O que fazer se o exame de sangue oculto das fezes der positivo? Um teste positivo de sangue oculto exige uma avaliação endoscópica completa do intestino (colonoscopia)

7 4) O que é a colonoscopia? A colonoscopia é um exame que detecta precocemente o câncer, quando ele já existe, e também o previne, pois permite a identificação e a ressecção do pólipo antes que se torne um tumor maligno ou o diagnóstico precoce da doença. O procedimento é bastante simples. Passa-se uma alça por dentro do aparelho digestivo, abraça-se a cabeça do pólipo, retira-se e manda-se examinar. Portanto a colonoscopia é um exame para diagnóstico, tratamento e prevenção de câncer de intestino. 5) Com que frequência a colonoscopia deve ser repetida? A frequencia para a realização da colonoscopia pode variar, dependendo dos fatores de risco que o paciente apresenta. Converse com o seu médico para saber qual a periodicidade desse exame. 6) Quem deveria fazer os exames? Homens e mulheres acima dos 50 anos Pessoas com pólipos e seus familiares Familiares de indivíduos que desenvolveram câncer de intestino ou ginecológico (mama, ovário e útero) Pessoas com colite por muito tempo (colite ulcerativa e doença de Crohn). 7) Existe alguma indicação específica para a colonoscopia antes dos 40 anos? Só se existirem sintomas como alteração do risco intestinal, anemia, perda de sangue, dor abdominal, emagrecimento, a colonoscopia é indicada para pessoas com menos de 40 anos. 8) Existe algum outro exame mais simples que a colonoscopia? Sim. No próprio consultório de um gastrenterologista ou coloproctologista, é possível fazer um exame endoscópico que permite atingir e avaliar 20cm da parte terminal do intestino grosso: a retossigmoidoscopia. Com ele, se faz uma endoscopia semelhante à do estômago para examinar a região e colher material para biópsia quando existirem lesões. 9) Preciso procurar imediatamente um médico se há a presença de sangue nas fezes? Todas as pessoas que têm sangramento, mesmo as que sabem que tem hemorroidas, precisam procurar um médico para fazer no mínimo, um exame de toque retal. O exame de toque retal precisa deixar de ser tabu. Os pacientes devem ficar à vontade e não se recusar a fazê-lo, pois assim evitarão complicações que podem ser sérias. Tratamento 1) Qual o tratamento para o câncer de intestino? Com os avanços da medicina, as chances de cura das doenças graves como o Câncer de intestino são cada vez maiores. O tratamento depende principalmente do tamanho, localização e extensão do tumor. Em geral utiliza-se os seguintes tratamentos: cirurgia: é o tratamento inicial, retirando a parte do intestino afetada e os nódulos linfáticos (pequenas estruturas que fazem parte do sistema imunológico) próximos à região radioterapia: associada ou não à quimioterapia quimioterapia: é uti lizada para reduzir o tumor e evitar a volta do mesmo terapia-alvo: quando associado à quimi- Mito Pacientes ficam carecas com a quimioterrapia. Verdade Embora certos agentes quimioterápicos possam causar queda temporária do cabelo, muitos agentes não estão associados com esse efeito colateral. O cabelo pode crescer novamente após o término do tratamento

8 oterapia pode melhorar a sobrevida do paciente com câncer. Quando a doença está espalhada, com metástases para o fígado, pulmões ou outros órgãos, as chances de cura ficam reduzidas. 2) Quais são os diferenciais da terapia-alvo? Os maiores diferenciais dos anticorpos monoclonais são a eficácia e a forma inteligente que estas substâncias atuam nas células cancerígenas. Produzidos em laboratório, os anticorpos monoclonais são similares aos anticorpos normais do corpo humano, mas são específi cos para determinadas substâncias encontradas na superfície das células tumorais. Os médicos explicam que estes anticorpos agem como mísseis teleguiados atingindo apenas as células doentes e preservando as sadias. Após a ligação do anticorpo monoclonal à célula cancerígena, há o desencadeamento de vários mecanismos de ação que acabam por inibir o crescimento dessas células. 3) A terapia-alvo já esta disponível no Brasil para o câncer de intestino? Sim, a terapia-alvo é uma opção de tratamento e já está disponível em vários países do mundo, inclusive no Brasil. 4) O câncer de intestino pode ser tratado com quimioterapia oral? A quimioterapia oral no tratamento do câncer representa o emprego de medicamentos na forma de comprimidos para combater as células doentes, destruindo e/ou controlando o seu desenvolvimento. Diferente da quimioterapia tradicional que ataca tanto as células doentes quanto as sadias a quimioterapia oral age apenas nas células tumorais, preservando as sadias, o que aumenta sua eficácia e reduz a sua toxicidade. 5) O Câncer de intestino é curável? O câncer de intestino pode ser curável, especialmente quando diagnosticado CEDO, por isso é importante fazer exames. Direitos do Paciente A constituição federal brasileira assegura que o paciente tenha acesso a todos os mecanismos procedimentos, medicamentos e equipamentos necessários à manutenção de sua vida e de sua saúde, não somente de forma curativa, mas preventiva também. Cabe lembrar, ainda, que o leque de direitos de pessoas portadoras de tal doença procura garantir assistência integral tanto pelo Sistema Único de Saúde (SUS) como pelos planos de assistência médica. Além do acesso ao tratamento, existem direitos previstos em lei específi cos para pacientes portadores de câncer. No caso da confi rmação de diagnóstico, o conhecimento dos seus direitos faz a diferença: facilita o tratamento e, assim, melhora a qualidade de vida do paciente durante esse processo. Conheça seus direitos Antes de ir a qualquer repartição pública ou privada para exercer seus direitos, consulte a Relação de Direitos dos Pacientes com câncer, disponível no portal virtual do INCA Instituto Nacional do Câncer no endereço: DireitosdoPacientecomcancer2.pdf.pdf. Lá você encontrará todas as informações necessárias para que os pacientes com câncer possam exercer seus direitos previstos em lei. Mito Como não tenho plano de saúde, não receberei um tratamento apropriado para o tratamento do câncer de intestino. Verdade O sistema público brasileiro também oferece tratamento para o câncer de intestino

9 Lista com alguns direitos previstos em lei: O paciente com câncer tem o direito de: - realizar o saque do FGTS - realizar o saque do PIS/PASEP - auxílio-doença - aposentadoria por invalidez - amparo assistencial ao idoso e ao deficiente - tratamento fora do domicílio no SUS - vale social - isenção de imposto de renda na aposentadoria - quitação do financiamento da casa própria - isenção de IPI na compra de veiculos adaptados - isenção de ICMS na compra de veículos adaptados - isenção de IPVA para veículos adaptados - isenção de imposto sobre a propriedade predial e territorial urbana (IPTU) Algumas dicas É comum que, em virtude do acúmulo de informações, os pacientes com câncer se sintam perdidos e fiquem um pouco confusos na hora de assegurar os seus direitos. Assim, para organizar e facilitar este processo, sugerimos que todos os pacientes com câncer sigam as seguintes recomendações: Guardem bem seus documentos É com base neles que os pacientes com câncer comprovarão tudo aquilo que pedirem aos órgãos públicos como Receita Federal e INSS ou às entidades privadas como bancos, planos de saúde e outros. É muito importante que os pacientes com câncer tenham em mãos as vias originais de seus documentos pessoais e de trabalho, laudos médicos, exames, atestados, biópsias, radiografias e tomografi as. Tire cópias autenticadas dos seus documentos Os documentos originais devem ficar sempre em casa, em lugar seguro, mas de fácil acesso. As cópias autenticadas têm o mesmo valor que as vias originais e, para o exercício dos seus direitos, nenhum órgão, público ou privado, poderá exigir a entrega do documento original ou se recusar a aceitar as cópias autenticadas. Protocole todos os seus requerimentos Todos os requerimentos durante a solicitação de determinado direito deverão ser feitos em duas vias. Uma, com as cópias autenticadas dos documentos que acompanharão o requerimento, deverá ser entregue ao órgão para o qual o direito está sendo pleiteado. A outra deverá ser bem guardada pelo paciente. Essa via deverá conter o carimbo do órgão que recebeu a documentação e a data do protocolo. Obs.: Caso você não tenha mais algum documento médico exigido, é necessário elaborar um requerimento dirigido ao médico, ao hospital ou ao posto de saúde onde foi realizado o atendimento médico. Felizmente, todos os dados dos prontuários médicos dos pacientes são arquivados e protegidos pelo Código de Ética Médica. Mais informações: Abrapreci Associação Brasileira de Prevenção ao Câncer de Intestino Tel: (11) Site: A ABRAPRECI, Associação Brasileira de Prevenção do Câncer de 16 17

10 Intestino, fundada em 1º. de maio de 2004 em São Paulo, é uma organização não lucrativa de médicos e voluntários leigos, cujo propósito é aumentar o conhecimento do público sobre o câncer de intestino. A ABRAPRECI tem parceria com várias instituições brasileiras a fim de aumentar a consciência sobre o câncer de intestino e sobre a necessidade de prevenção e detecção precoce. SBC - Sociedade Brasileira de Cancerologia Tel.: (71) site: ANOTAÇÕES Referências Bibliográficas: 1. Site do INCA Instituto Nacional do Câncer Documento Estimativa 2010 Incidência de Câncer no Brasil pdf.acessado em 22 de março de Colorectal Cancer. Dana Farber Cancer Institute Handbook Series. Arthur Skarin. Mosby Elsevier. Página Site da American Cancer Society: Acessado em 22 de março de Site do INCA Instituto Nacional do Câncer Direitos Sociais da pessoa com câncer orientações aos pacientes Acessado em 22 de março de Site Quimioral: web/. Acessado em 22 de março de Site Roche: Acessado em 22 de março de

11 ANOTAÇÕES ANOTAÇÕES 20 21

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13 Não tome medicamentos por conta própria. Siga corretamente as orientações de seu médico. Direitos reservados é proibida a reprodução total ou parcial sem prévia autorização de Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A. Apoio: ABRAPRECI ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PREVENÇÃO DO CANCER DE INTESTINO Realização: MAR/2010

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