Requerimento de subsídio de funeral

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1 Requeriment de subsídi de funeral Instruções Preenchiment n line: Utilize Adbe Acrbat Reader, versã u superir, qual pde ser btid em Selecine a pçã Preenchiment e envi n line ; Recmenda se que, após a abertura d frmulári, selecine a pçã Highlight Fields ( Realçar Camps ), funcinalidade que facilita a identificaçã ds camps de preenchiment brigatóri; Depis de preencher, submeta seu pedid utilizand btã Cncluir, lcalizad n fim da última página d requeriment (se s dads intrduzids nã estiverem de acrd cm s da CGA, receberá um e mail cm um link de acess a frmulári, para retificar s camps destacads a vermelh); Após a validaçã d pedid, a CGA envia um e mail cm dis ficheirs anexs: Cmprvativ d requeriment apresentad e Flha de Rst destinada, se necessári, a capear dcuments cmplementares indispensáveis à instruçã d prcess; Deve imprimir, datar e assinar a primeira página d cmprvativ d requeriment e remetê la para Caixa Geral de Apsentações, Av. 5 de Outubr, 175, Lisba, juntamente cm a dcumentaçã adicinal, cas exista. A instruçã d requeriment só terá iníci após receçã na CGA destes elements. Se psterirmente tiver de remeter utrs dcuments cmplementares para a instruçã d prcess, imprima e envie a flha de rst cm esses dcuments. Preenchiment manual: Selecine a pçã Impressã para preenchiment manual ; Imprima requeriment; Preencha cmpletamente requeriment e, depis de datar e assinar, remeta para Caixa Geral de Apsentações, Av. 5 de Outubr, 175, Lisba, juntamente cm a dcumentaçã adicinal, cas exista. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 1 / 6

2 Requeriment de subsídi de funeral Pessas abrangidas O subsídi de funeral é pag a requerente que prve ter efetuad as despesas de funeral d cidadã falecid, desde que ambs satisfaçam uma das seguintes cndições: Residam em territóri nacinal. Cnsidera se residente em territóri nacinal: O cidadã nacinal que pssua dmicíli habitual em territóri nacinal (cnsideram se cidadãs nacinais residentes s trabalhadres da administraçã prtuguesa, cm víncul de direit públic u privad, e s membrs d respetiv agregad familiar, desde que prestem serviç n estrangeir e sejam remunerads, ttal u parcialmente, pel Estad Prtuguês); O cidadã estrangeir, refugiad u apátrida habilitad cm títul de residência em territóri nacinal u prtadr de vist de trabalh u de títul de prteçã temprária válids. Estejam abrangids pr instrument internacinal a que Prtugal se encntre vinculad u pr legislaçã especial. Praz de entrega O requeriment deve ser entregue n praz de seis meses cntads a partir d mês seguinte àquele em que se verificu faleciment. Quadr 1 Identificaçã d requerente N.º da CGA Númer que identifica perante a Caixa Geral de Apsentações. Nme Nme cmplet cnfrme bilhete de identidade. Data de nasciment N frmat An Mês Dia (AAAA MM DD). Sex Indique uma das seguintes pções: M Masculin; F Feminin. Nacinalidade Indique a nacinalidade. Estad civil Indique uma das seguintes pções: Slteir; Casad; Divrciad; Viúv; Separad judicialmente de pessas e bens; Uniã de fact; Separad de fact. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 2 / 6

3 Requeriment de subsídi de funeral Dc. Identificaçã Indique uma das seguintes pções: BI / Cartã de cidadã; Cédula; Passaprte. N.º Ident. Indique númer crrespndente a Dc. Identificaçã. NIF Númer de Identificaçã Fiscal. Códig bairr fiscal Códig da repartiçã de finanças d dmicíli fiscal. Mrada e Lcalidade Endereç pstal. País Indique crrespndente a endereç pstal. Códig pstal Indique códig, sequência e designaçã pstais crrespndentes a endereç pstal. Telefne Indique númer de telefne fix a ser utilizad pela CGA para psterires cntacts. E mail Indique endereç de crrei eletrónic a ser utilizad pela CGA para psterires cntacts, nmeadamente para envi d link de crreçã de errs e ds cmprvativs de remessa d requeriment. Telemóvel Indique númer de telemóvel a ser utilizad pela CGA para psterires cntacts. Quadr 2 Elements relativs à pessa falecida Ver instruções de preenchiment d Quadr 1 Identificaçã d requerente. Residia em Prtugal? Indique se a pessa falecida residia u nã em Prtugal. País de residência Se a pessa falecida residia n estrangeir, indique país de residência. Esteve abrangida pr regime de prteçã scial brigatóri? Indique se a pessa falecida esteve abrangida pr algum regime de prteçã scial brigatóri. Qual regime de prteçã scial que a abrange? Indique regime de prteçã scial brigatóri pel qual esteve abrangida a pessa falecida. Causa da mrte Indique umas das seguintes pções: Natural; Acidente Viaçã; Outra. Especifique Se a causa da mrte indicada n camp anterir tiver sid Outra, especifique qual. A mrte resultu de at de terceir? Indique se a mrte resultu u nã de at de terceir. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 3 / 6

4 Requeriment de subsídi de funeral Parentesc cm pensinista da CGA Indique uma das seguintes pções: Cônjuge; Ex cônjuge; Uniã de fact; Filhs; Enteads; Nets; Pais; Avós; Irmãs; Tutr; Tutelads; Prtetr; Outrs. Quadr 3 Md de pagament Frma de pagament Indique uma das seguintes pções: Crédit em cnta; Crédit em cnta n estrangeir (apenas se residir n estrangeir); Cheque sbre estrangeir (apenas se residir n estrangeir). Se indicar a frma de regularizaçã Crédit em cnta n estrangeir deve remeter, em anex, dcument bancári cm a seguinte infrmaçã: Unidade mnetária utilizada na transferência; Infrmaçã d banc internacinal: Nme / Agência; Númer de cnta; IBAN (só aplicável a espaç Eur); SWIFT. Se indicar a frma de regularizaçã "Cheque sbre estrangeir deve infrmar, n Quadr 8 Observações, se pretende, u nã, que cheque lhe seja enviad em sbrescrit registad. É titular da cnta bancária da CGD cuj NIB é Númer de Identificaçã Bancária. Preenchiment brigatóri se tiver sid selecinada a frma de regularizaçã fr "Crédit em cnta". Pderá indicar a cnta de utra instituiçã de crédit, desde que esta tenha acrd cm a SIBS. A falta de indicaçã d númer de cnta impede pagament da pensã em devid temp. Da cnta a indicar deverá figurar sempre, cm titular u ctitular, própri requerente, cuj nme terá de ser igual a que cnsta d bilhete de identidade. O Númer de Identificaçã Bancária é cnstituíd pr 21 algarisms. Se tiver dúvidas quant a seu preenchiment, cnsulte qualquer Agência da Caixa Geral de Depósits u remeta ftcópia, bem legível, de um cheque em branc u da 1.ª página da respetiva caderneta. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 4 / 6

5 Requeriment de subsídi de funeral Quadr 4 Autenticaçã d requerente Data N frmat An Mês Dia (AAAA MM DD). Assinatura Assinatura d requerente, subscritr u d seu representante cnfrme bilhete de identidade. Quadr 5 Dads da crrência Os elements a seguir indicads só devem ser preenchids se a mrte resultu de at de terceir. Data da crrência An Mês Dia (AAAA MM DD). Lcal da crrência Indique lcal da crrência (rua, lcalidade, etc.). Descriçã Faça uma breve descriçã da crrência. Pst da GNR u PSP que tmu cnta da crrência Indique nme d pst da GNR u PSP nde fi apresentada a crrência. Tribunal em que está a crrer prcess Indique nme d tribunal nde está a decrrer prcess. Vara / Juíz Indique a Vara / Juíz d tribunal a que pertence prcess. Secçã Indique a secçã d tribunal nde está a decrrer prcess. N.º d prcess Indique númer d prcess que está a decrrer em tribunal. Nme d advgad Indique nme d advgad respnsável pel prcess. Mrada Endereç pstal. País Indique crrespndente a endereç pstal. Códig pstal Indique códig, sequência e designaçã pstais crrespndentes a endereç pstal. Indemnizaçã recebida Cas tenha sid recebida uma indemnizaçã, indique mntante da mesma. Entidade pagadra Cas tenha sid recebida uma indemnizaçã, indique nme da entidade respnsável pel pagament da mesma. A mrte fi prvcada pr acidente de viaçã? Indique se a mrte da pessa fi u nã prvcada pr acidente de viaçã. Quadr 6 Elements relativs as veículs intervenientes Os elements a seguir indicads só devem ser preenchids se a mrte fi prvcada pr acidente de viaçã. Marca d veícul Indique a marca d veícul interveniente n acidente. Matrícula Indique a matrícula d veícul interveniente n acidente. Nme d prprietári Indique nme cmplet d prprietári d veícul interveniente n acidente. Cmpanhia de segurs Indique nme da cmpanhia de segurs d veícul interveniente n acidente. N.º da apólice Indique númer da apólice d segur d veícul interveniente n acidente. N.º d prcess Indique númer d prcess na cmpanhia de segurs. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 5 / 6

6 Requeriment de subsídi de funeral Quadr 7 Dcumentaçã adicinal Vai enviar dcumentaçã adicinal para cmpletar este requeriment? Indique se vai u nã enviar dcumentaçã adicinal a este dcument. Indique a dcumentaçã que pretende enviar Se vai enviar dcumentaçã adicinal, indique qual: Ftcópia da certidã de óbit u certidã de nasciment cm óbit averbad u declaraçã d médic d estabeleciment u serviç de saúde, n cas de fet u nad mrt; Recib da agência funerária cmprvativ d pagament das despesas de funeral (riginal). Quadr 8 Observações Camp destinad a infrmações adicinais. Caixa Geral de Apsentações Telefne: Fax: MOD CGA04-B Versã de març de 2011 Página 6 / 6

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