HOSPITAL CASA DE SAÚDE: PRÁTICAS DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO (2011) 1

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1 HOSPITAL CASA DE SAÚDE: PRÁTICAS DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO (2011) 1 SILVA, Ticiane Schuster Peres da 2; JARCZEWSKI, Marcia Denise 3 1 Relatório de Estágio Curricular Supervisionado Hospital Casa de Saúde, Santa Maria, RS, Brasil. 2 Acadêmica Curso de Turismo do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil. 3 Professor Orientador. ticyschuster@hotmail.com RESUMO O presente trabalho tem como objetivo relatar as práticas de Estágio Curricular Supervisionado I realizado no Hospital Casa de Saúde, na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul, em maio de A atividade turística consiste no deslocamento de pessoas por vários motivos,tais como: lazer, cultura, religioso, gastronômico, de saúde, entre outros. A hotelaria hospitalar é a possibilidade de implantação de serviços de hotelaria adaptados ao meio hospitalar, como por exemplo: uma recepção diferenciada, acomodações de qualidade tanto para os clientes como para os acompanhantes, alimentação diferenciada, para que com isso, possa satisfazer e encantar os mesmos. Este artigo relata as atividades desenvolvidas no Hospital Casa de Saúde durante o estágio. Apesar de algumas dificuldades, o hospital apresenta-se como importante instituição de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS para a cidade e região. Palavras-chave: Hotelaria Hospitalar; Turismo; Turismo de Saúde; Estágio. 1. INTRODUÇÃO O turismo é uma atividade social, econômica e cultural, que consiste no deslocamento voluntário e temporário de indivíduos, que é motivado segundo De La Torre (1992) pela recreação, descanso, cultura ou saúde. Isso compreende um sistema que se desenvolve pela hospedagem, transportes, alimentação e entretenimento dos turistas. A motivação para a prática turística pode ter diversos motivos, como por exemplo: a cura ou tratamento de uma doença. Milhares de pessoas viajam para outros países ou estados á procura de tratamentos adequados e de qualidade. Esses tratamentos não são 1

2 específicos dentro de instituições hospitalares, podem ser em clínicas, spas, estâncias rurais e outros estabelecimentos. A partir destes apontamentos, o presente trabalho refere-se às observações e proposta da possibilidade de implantação dos serviços hoteleiros adaptados ao Hospital Casa de Saúde, por meio da prática do Estágio Curricular Supervisionado I, realizado no período de 20 de abril a 20 de maio de O hospital Casa de Saúde tem sua história entrelaçada com a identidade da cidade de Santa Maria. Isso se deve aos profissionais da Viação Férrea, que fixaram residência nas proximidades, onde hoje é o Hospital Casa de Saúde. Com a urbanização da Vila Belga e da Avenida Rio Branco, os investimentos em diversas áreas feitos por parte da Cooperativa de Consumo de Viação Férrea deram importância para a construção de um hospital, destinado a atender os funcionários da viação e seus familiares. Esta instituição é administrada pela SEFAS - Associação Franciscana de Assistência a Saúde, juntamente com a Prefeitura Municipal de Santa Maria e a UNIFRA - Centro Universitário Franciscano, tendo como diretora Irmã Ubaldina Souza e Silva. Está situado na Rua Ary Lagranha Domingues, no bairro Perpétuo Socorro. A estrutura física da instituição é de aproximadamente m², contando com o serviço de 172 colaboradores ao total. As especialidades são diversas, tais como: pediatria, clínica geral, traumatologia, cabeça e pescoço, ginecologia, vascular, entre outras. Os médicos ficam no sobreaviso e os pediatras e clínicos gerais visitam e prescrevem para seus clientes/ pacientes na maioria das vezes, 1 vez ao dia. Este estágio se deu pelo fato do Trabalho Final de Graduação da autora ter ligação direta com o mesmo, ou seja: Hotelaria Hospitalar e Turismo de Saúde. 2. TURISMO E HOTELARIA HOSPITALAR A atividade turística consiste no deslocamento de pessoas por vários motivos, tais como: lazer, cultura, religioso, gastronômico, de saúde, entre outros. As pessoas almejam descobrir culturas diferentes e até mesmo realizar tratamentos de saúde. Através de bens e serviços, o turismo impulsiona a economia, bem como com a saúde e bem estar, assim, proporcionando o alavancar do turismo de saúde. 2

3 Segundo De La Torre apud Barretto (2008, p.13), turismo é: um fenômeno social que consiste no deslocamento voluntário e temporário de indivíduos ou grupos de pessoas que, fundamentalmente por motivos de recreação, descanso, cultura ou saúde, saem do seu local de residência habitual para outro, no qual não exercem nenhuma atividade lucrativa nem remunerada, gerando múltiplas inter-relações de importância social, econômica e cultural. A troca de experiências entre os turistas e a população local é de suma importância para o turismo, pois, principalmente com as novas tecnologias, quase tudo poderia ser feito sem sair de casa, mas, as pessoas decidem viajar, quando querem entrar em contato com povos e culturas diferentes, outras realidades. Outro elemento essencial é toda a preparação e planejamento da localidade para receber os turistas, ou seja, saneamento básico, hospedagem, alimentação, cultura, recreação, saúde, vias de acesso, transportes e outros fatores. Estas relações que se estabelecem com a prática e o sistema de turismo constituiriam os estudos e o fenômeno turístico. Segundo Godói (2004, p.21), turismo de saúde é: o conjunto de atividades turísticas que as pessoas exercem na procura de meios de manutenção ou aquisição de bom funcionamento e sanidade de seu físico e psíquico. Esse segmento de turismo envolve viagens, a utilização de serviços e produtos turísticos e não turísticos e ações desenvolvidas nas localidades. A busca pela cura envolve espaços como: estâncias climáticas, ambientes rurais, spas, clínicas médicas e outros. O turismo de saúde se dá pelo tratamento e restauração de saúde, como, por exemplo: cirurgia plástica, cirurgia ortodontia, cirurgia geral, tratamentos para emagrecimento, etc. Então, deve-se pensar que em muitos casos, esse cliente estará com uma pessoa que o acompanhará durante todo o tratamento. Por tal motivo, esse acompanhante necessita de descanso e distração, que podem ser oferecidos com produtos turísticos tradicionais, programação cultural e até mesmo gastronômica, fazendo com que esse, possa entreter-se. A hotelaria, segundo Castelli (2001, p. 56) é: uma organização que, mediante o pagamento de diárias, oferece alojamento á clientela indiscriminada. Atualmente o ramo hoteleiro não oferece somente alojamento como no passado, mas, dispõe de serviços e equipamentos qualificados que ofereça presteza, dedicação, respeito, segurança, fatores que geram satisfação e encantamento no cliente. Devido à capacidade de criação e 3

4 inovação dos seres humanos, as acomodações vêm se aperfeiçoando e a cada dia introduzindo novas tecnologias e novos equipamentos para este segmento. Com base nesses argumentos, quem define se o hotel tem qualidade ou não, é o hóspede, ou seja, a satisfação do mesmo deve interferir na maneira de como o hotel acolhe e presta seus serviços. Assim, cabe ao responsável ou gestor estar continuamente reciclando os colaboradores, para juntos buscarem a total realização e dedicação dos serviços oferecidos e aumentando assim a receita do mesmo. Com isso, conforme Beni (2004, p.166) o segmento da hotelaria é responsável pela contribuição de 13% do valor gerado pelo turismo. A cada dia, o setor hoteleiro cresce pela qualidade e dedicação nos serviços prestados, assim, aumentando a receita da economia e do turismo no geral. A cada dia a busca constante pela humanização vem se tornando cada vez mais aparente nos hospitais, clínicas e outros ambientes, onde a saúde é o principal foco. A hotelaria hospitalar passa a se tornar um diferencial para a empresa que procura a humanização nos serviços médico-hospitalares e conseqüentemente uma maior receita e lucros para o mesmo. O conceito da hotelaria hospitalar no Brasil nasceu há pouco mais de uma década e tem evoluído cada vez mais. O próprio cliente/ paciente, que começou a questionar e sentir necessidade de que a empresa hospitalar lhe oferecesse muito mais que a cura ou tratamento. Boeger (2003, p.24) define hotelaria hospitalar como: a reunião de todos os serviços de apoio, que associados aos serviços específicos, oferecem aos clientes internos e externos conforto, segurança e bem-estar durante seu período de internação. Já, segundo Godói (2004, p. 40) hotelaria hospitalar é: a introdução de técnicas, procedimentos e serviços de hotelaria em hospitais com conseqüente benefício social, físico, psicológico e emocional para pacientes, familiares e funcionários. As instituições de saúde devem preocupar-se com a questão do bem-estar do cliente, fazendo com que aquele espaço contribua para diminuir o impacto do fato de estar internado. Com base nesses argumentos, a hotelaria hospitalar é a possibilidade de implantação de serviços da hotelaria adaptados ao meio hospitalar. Estes serviços podem ser:recepção,nutrição,lavanderia,serviço de quarto, serviço de manobrista,entre outros.estes serviços devem satisfazer e encantar o cliente e seu acompanhante.o quadro abaixo, mostra que o hospital pode ter serviços adaptados. 4

5 Hotel Recepção check-in e check-out Conciergeria(portaria social) Alimentos e Bebidas Lavanderia Reservas Serviços em comum (hotel/hospital) que podem ser adaptados á atividade hospitalar Fonte: Taraboulsi, 2003, p.45. Hospital Recepção internação e altas Balcão de informações Nutrição e Dietética Lavanderia Agendamento ou programação Os hospitais que já aderiram a Hotelaria Hospitalar oferecem os mais diversos tipos de serviços ligados à hotelaria. Segundo Godói (2004, p. 62) muitos deles possuem chefes de cozinha, lojas, recepção diferenciada, controle de infecção e higienização adequada, áreas de lazer, salas de espera e acomodações para acompanhantes com maior conforto e muito mais. Com isso, percebe-se a real necessidade de implantação de um departamento específico da área de hoteleira nos hospitais, para um melhor resultado nos serviços prestados. 3. METODOLOGIA Este artigo refere-se ao Estágio Curricular Supervisionado I do Curso de Turismo - UNIFRA desenvolvido no Hospital Casa de Saúde, no município de Santa Maria, na região Central do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado no período de 20 de abril a 20 de maio do corrente ano. A orientação foi feita pela professora Marcia Jarczewski e a supervisão na empresa, pela diretora do hospital Irmã Ubaldina Silva e Souza. As atividades foram observadas e executadas no Hospital Casa de Saúde. O estabelecimento possui 121 leitos e 172 colaboradores. Foram observadas e desenvolvidas atividades em todos os setores do hospital. O método utilizado para a coleta de dados foi à aplicação de um instrumento de pesquisa do tipo entrevista semi estruturada, respondida pela diretora do hospital, a Irmã Ubaldina Souza e Silva e, de um questionário aplicado aos acompanhantes dos clientes de saúde, realizadas no período de 15 a 20 de maio de 2011, sendo 30 questionários aplicados. Estes métodos de coleta de dados servem de embasamento para o Trabalho Final de Graduação da autora, que tem o Hospital Casa de Saúde como um estudo de caso. 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES 5

6 Este estudo tem por objetivo apresentar as atividades desenvolvidas no Estágio Curricular Supervisionado I realizado no Hospital Casa de Saúde, na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul, no período de 20 de abril a 20 de maio de A cidade de Santa Maria está localizada no Centro do Rio Grande do Sul, onde conta com 7 hospitais e 2 pronto atendimentos( adulto e pediátrico), além de diversas clínicas e postos de saúde. Conforme dados do IBGE/2010, a cidade possui cerca de habitantes. O hospital possui 121 leitos ao todo, que são divididos entre: unidade psiquiátrica e dependentes químicos que possui 29 leitos, unidade de clínica geral com 27 leitos, unidade pós-cirúrgico com 26 leitos, unidade pediátrica que tem 16 leitos e a unidade de maternidade que possui 23 leitos. Dentro dos quartos possui banheiros que estão em má estado de conservação e higienização e cadeiras com total desconforto para acompanhantes, assim como, as acomodações para o próprio cliente de saúde também deixam a desejar. As atividades do estágio iniciaram no dia 20 de abril do corrente ano, com a apresentação do Hospital Casa de Saúde e passadas algumas informações a respeito do mesmo. Estas foram expostas pela secretária da diretora, Srª Gioconda. As observações e atividade começaram no setor de costura. No setor trabalham duas funcionárias e uma irmã que é voluntária. As atividades desenvolvidas no setor são: consertos de roupas e de lençois, fazem moldes para roupas novas, cortam, costuram, entre outros. A funcionária relatou que algumas vezes chegam roupas inutilizáveis, mas, é preciso reutilizar. Também comenta que acontecem roubos, ou seja, os internos levam roupas de cama e fronhas, o que se torna dificil, pois, o hospital não possui um estoque de roupas. As funcionárias também consertam e fazem roupas para o Hospital São Francisco de Assis e para a Clínica da Sefas. Proponho a implantação de um controle de peças para o setor. A implantação seria através de um controle, que segue abaixo Dias Roupas novas Fonte: criação da própria autora Controle do Setor de Costura HCS HSF CLIN. SEFAS Reformas Roupas Reformas Roupas Reformas novas novas 6

7 O segundo setor observado foi o almoxarifado, que conta com dois funcionários. As atividades são: compras, recebimento do material (material de escritório, alimentos e oxigênio) que estão distribuidos em estantes, conferência do material, cuida da validade dos produtos, rotatividade dos alimentos, além de realizar o controle de entrada e saída de notas que é feito por um sistema informatizado. Este setor abastece o próprio hospital e o Hospital São Francisco de Assis. O setor está preparado para atender as necessidades do hospital. Já no setor de material esterilizado, os materias estão distribuídos em estantes e o acesso de pessoas é restrito. Dois funcionários fazem parte desse setor. Os materias são: papagaios, kits para cirurgias, kits de curativos, kits para o ambulatório, comadres, kits para hemodiálise e bacias da pediatria. Também não se tem nenhuma intervenção a ser feita sobre este. A Clínica Renal, setor de hemodiálise possui 24 funcionários. Os pacientes chegam no setor através de consultas fora do hospital ou também pelo ambulatório do hospital.os pacientes realizam sessões de hemodiálise três vezes na semana, onde estão divididas em 02 grupos, tendo um total de 62 pacientes. A clínica oferece serviço para pacientes da cidade e da região como: Caçapava do Sul, São Pedro do Sul, São Sepé, Faxinal do Soturno, Itaara, Formigueiro, Silveira Martins e Nova Palma. Sugiro que através de um projeto de integração ou parceria do hospital com universidades, os acadêmicos possam ofertar momentos de distração e lazer, através de brincadeiras, música, canto e outros. Já no centro de diagnóstico por imagem, são 6 funcionários que prestam serviços.os exames realizados são: mamografia, teste ergométrico, raio-x diversos, ultrassom de abdomem total, sistema urinário e gestacional. Em média por dia, 16 pessoas realizam exames de raio-x e cerca de 40 pessoas exames de mamografia e teste ergométrico. Para este setor,não há nenhuma observação. O ambulatório possui 13 funcionários e as especialidades que este oferece são: fisioterapia, nutrição, psicologia, endoscopia, colonoscopia, dentista, clinica geral, pediatria, cabeça e pescoço, ginecologista e pequenas cirurgias. Esse setor possui uma sala de espera com sofás e uma televisão para os clientes que esperam a consulta. No setor de internação/ recepção trabalham 9 funcionários pelo período de 6 horas.a central telefônica fica na própria internação e possui 3 linhas, onde os recepcionistas recebem, realizam e passam chamadas. Existe um sistema informatizado que armazena o cadastro do cliente que faz avaliação e que interna. Quando o cliente de saúde chega ao hospital para internar, primeiramente deve- se preencher esse cadastro e depois são passadas informações sobre a internação, tais como: as visitas podem ser feitas todos os 7

8 dias das 14 horas ás 16 horas e outras normas.este horário é válido para pacientes internos na unidade de clinica geral, pós-cirurgico, maternidade e pediatria. Já para os internos da unidade psiquiátrica as visitas também podem ser realizadas todos os dias, mas com horário diferenciado e na unidade de dependentes químicos as visitas só podem ser feitas por familiares mediante prévia avaliação com psicóloga e estes são revistados ao entrarem na unidade.estes dependentes químicos são enviados ao hospital pelo Centro de Atendimento Psico-Social CAPES. Com a observação, percebi a necessidade de uma pessoa que seja responsável para levar os internos até o leito que ocupará e mostrar aos acompanhantes/ familiares o hospital e seus setores. Assim como, a criação e implantação de placas sinalizando os setores, pois, as pessoas acabam se perdendo ou até mesmo não sabem onde fica tal setor. A colocação de telefones nos quartos/ leitos também seria de grande valia, pois, os recepcionistas não fornecem informações sobre o interno. E uma estruturação na recepção, tais como: mais iluminação, revistas, jornais, televisão ou música ambiente, um suporte com água e café e uma melhor comodidade no mobiliário. Esta reestruturação da recepção poderá ser feito através de parcerias com empresas, que possam, por exemplo, doar uma televisão, suporte com água e café. O banco de sangue e o laboratório são integrados e possuem 11 funcionários. No banco de sangue são realizadas doações e transfusões de sangue. As doações de sangue realizadas vão para o PA do Patronato, Hemo Hospital Casa de Saúde, Hospital Casa de Saúde, Hemo Caridade, e mais nove cidades, que são: São Pedro do Sul, São Sepé, São Vicente do Sul, Caçapava do Sul, Júlio de Castilhos, Agudo, Mata, Ijuí e Jaguari. A média de doações por mês é de cerca de 250 doações. Já os voluntários são poucos, por mês no máximo 10 pessoas, ou seja, as pessoas só doam sangue quando familiares ou parentes precisam. Realizar uma campanha na mídia e no próprio hospital para que as pessoas doem sangue. Fazer com que a comunidade reflita que outras pessoas também necessitam dessa ajuda e que esse ato de humanização e solidariedade pode salvar vidas. O laboratório também possui 11 funcionários, pelo fato de se integrado com o banco de sangue. Os exames são realizados somente em pacientes internos, e a coleta é feita no próprio hospital, no período de 24 horas. Conforme a responsável pelo laboratório a Enfermeira Letícia, por mês são realizados cerca de exames. A imaginoteca é uma sala com espaço de recreação, que conta com histórias infantis, brinquedos, enfim, uma brinquedoteca para as crianças internas. Esse cantinho é um projeto criado por alunos e professores do curso de Pedagogia da Unifra, que tem como 8

9 título: Ludicidade em Ambiência Hospitalar: uma estratégia multidisciplinar no cuidado da criança. Conforme relatos de mães de crianças internas, essas falaram que a imaginoteca não tem horário certo pra abrir e que muitas vezes as crianças vão e está fechado. Fica necessário então, um melhor esclarecimento sobre o horário de funcionamento do mesmo, para que as crianças e as mães possam descontrair. O controle de infecção hospitalar compreende a vigilância epidemiológica e o controle de infecção em todos os setores. Esse setor possui 2 funcionárias, onde a responsável do setor é a Enfermeira Carolina. O resíduo infectante vai para a RTM (empresa especializada) e o resíduo reciclável, a prefeitura recolhe. A enfermeira relatou-me que planeja para o hospital um setor que se responsabilize não só pela infecção hospitalar, mas, também pela rouparia e lavanderia, como citei acima, o setor de governança. A lavanderia possui 7 funcionários e funciona nos sábados e domingos, além de toda a semana. Este setor recebe roupas do hospital e também do Pronto Atendimento do Patronato. Conforme relato de um funcionário, por dia são lavados e secados aproximadamente quilos de roupas. O setor possui um controle de quantas roupas são lavadas e secadas por dia. Não há nenhuma sugestão para o setor citado. Na cozinha ou nutrição e dietética são 18 funcionários, que preparam café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, janta e ceia. O horário de funcionamento é de 24 horas. Segundo relato da responsável do setor a Nutricionista Fabiana, no mês de março de 2011 foram servidas refeições, incluindo internos e acompanhantes. O que se pode sugerir é diferenciar as refeições da pediatria e dos acompanhantes, ou seja, trazendo pratos mais coloridos, diversificados, trazendo mais sabor e tempero aos alimentos. Na unidade de pediatria são 6 colaboradores. A rotina é: administração e preparo dos medicamentos, controle dos sinais vitais, orientações de higiene, entre outros. Os clientes pediátricos vêm do Pronto Atendimento Infantil para o hospital. O atendimento é até os 16 anos e a unidade tem 6 leitos pós-cirúrgico, onde a maioria das cirurgias são: hérnia, prospectomia e ouvido e garganta.o médico pediatra visita os clientes 1 vez por dia, quando também prescreve os medicamentos. Não há nenhuma sugestão para o setor. Já na unidade de clínica geral, pós-cirúrgico e maternidade, no decorrer de todo estágio, tentei informações sobre a rotina e o número de colaboradores, mas, não consegui informação alguma. E finalizando, o café da casa, tem seu funcionamento de segunda a sexta das 07:30 ás 18:30, não abre no final de semana e tem 2 colaboradores. O café possui lanches rápidos, uma máquina de café e outras bebidas como, refrigerantes e sucos. A sugestão 9

10 que fica é para que este funcione também nos finais de semana, pois, facilitaria os acompanhantes e colaboradores, sem precisar sair do mesmo para alimentar-se. 5. CONCLUSÃO O estudo apresenta as observações, relatos e vivências realizadas no Estágio Curricular Supervisionado I, no período de 20 de abril a 20 de maio de 2011, totalizando uma carga horária de 68 horas. Realizado no Hospital Casa de Saúde, no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Por meio deste estágio, observei e relatei as práticas vivenciadas no hospital, onde alguns setores necessitam de maior atenção e qualificação nos serviços. Assim como, alguns setores não necessitam de alguma intervenção e como implantar os serviços adaptados no Hospital Casa de Saúde, por ser de cunho público. A partir deste artigo, percebe-se que o Hospital Casa de Saúde, por atender o Sistema Ùnico de Saúde - SUS torna-se referência em saúde para Santa Maria e região. REFERÊNCIAS BARRETTO, Margarita. Manual de Iniciação ao Estudo do Turismo. São Paulo: PAPIRUS, ª ed. BENI, Mário Carlos. Globalização do Turismo. São Paulo: Aleph, 2004, 2ª ed. BOEGER, Marcelo Assad, Gestão em Hotelaria Hospitalar. São Paulo: Atlas, CASTELLI,Geraldo. Administração Hoteleira. Caxias do Sul: EDUCS, 2001,9ªed. DE LA TORRE, O. El turismo, fenômeno social. México: Fundo de Cultura Econômica, GODOI, Adalto Felix de. Hotelaria Hospitalar e Humanização no atendimento em hospitais São Paulo: Ìcone,2004. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Disponivel em: Acessado em: 20/07/2011. TARABOULSI, Fadi Antoine. Administração de Hotelaria Hospitalar. São Paulo: Atlas,