Serviço Gerenciamento Ambiental HCFMRP-USP

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1 Serviço Gerenciamento Ambiental Julho/2017 Marcio Antonio Motta Farmacêutico SGA Central de Resíduos Gerenciamento Ambiental ramal 2615

2 Benefícios da pesagem e uso de indicadores quantitativos no gerenciamento dos RSS Serviço Gerenciamento Ambiental

3 Serviço Gerenciamento Ambiental RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC Nº 306, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004 Capítulo V - PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PGRSS Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu PGRSS, considerando; O desenvolvimento de instrumentos de avaliação e controle, incluindo a construção de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e confiáveis, que permitam acompanhar a eficácia do PGRSS implantado A avaliação referida no item anterior deve ser realizada levando-se em conta, no mínimo, os seguintes indicadores: Taxa de acidentes com resíduo perfurocortante Variação da geração de resíduos Variação da proporção de resíduos do Grupo A Variação da proporção de resíduos do Grupo B Variação da proporção de resíduos do Grupo D Variação da proporção de resíduos do Grupo E Variação do percentual de reciclagem Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantação do PGRSS e posteriormente com frequência anual A ANVISA publicará regulamento orientador para a construção dos indicadores mencionados no item

4 Serviço Gerenciamento Ambiental Os PGRSS devem ser compatíveis com as normas federais, estaduais e municipais, onde precisam estar sintonizados com os serviços de limpeza urbana. Desta forma é natural supor que os serviços oferecidos pelo município orientam e interferem no manejo dos RSS..

5 Serviço Gerenciamento Ambiental O manejo dos RSS influencia na quantidade e na proporção de resíduos gerados. A quantificação dos resíduos e a construção de indicadores orienta e aponta possíveis melhorias a serem incorporadas no manejo.

6 Dados do HC Serviço Gerenciamento Ambiental Unidade Campus 702 leitos HC Criança (previsão 233 leitos) Unidade de Emergência 171 leitos Gerenciamento Ambiental ramal 2615

7 Dados do HC Serviço Gerenciamento Ambiental Tabela de descrição da capacidade operacional, baseada no número de leitos (HCFMRP- USP) INDICADORES DE ATENDIMENTO Ano Especificação 2016 Consultas/Procedimentos Campus Unidade de Emergência Total Internações Campus Unidade de Emergência Total Cirurgias Campus / Ambulatorial Unidade de Emergência / Queimados Total Exames Campus Unidade de Emergência Total Partos Transplantes 222

8 SEGREGAÇÃO Passo mais importante do manejo dos resíduos Serviço Gerenciamento Ambiental Segurança para quem descarta, quem recolhe e quem separa (recicláveis); Promove destinação final correta; Diminui riscos para o meio ambiente e saúde pública; Diminui custos com tratamentos desnecessários; Possibilita a reciclagem. Gerenciamento Ambiental ramal 2615

9 Serviço Gerenciamento Ambiental Resíduos Infectantes Gerenciamento Ambiental ramal 2615

10 Serviço Gerenciamento Ambiental Resíduos Comuns Gerenciamento Ambiental ramal 2615

11 Pesagem dos resíduos: Serviço Gerenciamento Ambiental Responsabilidade do SGA todo o processo; Informação a empresa que realiza a coleta externa e os demais serviços envolvidos; Utilização da balança de chão (capacidade de 1000 Kg); Durante 01 semana (segunda feira a sábado); Contêineres pesados um a um; Soma das pesagens subtraindo o peso do contêiner; A média de geração diária é a soma de todos os dias (segunda a sábado) dividido por 07 (dias da semana); Na U.E. a pesagem acontece em balança móvel com a ajuda do SHL e acompanhamento do SGA; Os cálculos são os mesmos.

12 Resíduos Recicláveis Serviço Gerenciamento Ambiental

13 Serviço Gerenciamento Ambiental Resíduos Químicos Medicamentos (Resíduos Perigosos de Medicamentos) Saneantes (desinfetantes... Reagentes Químicos Efluentes de equipamentos (ex.: Isotiocianato de Guanidina, Azida Sódica) Formol (Estação de Tratamento de Formol) Lâmpadas Fluorescentes Mercúrio Pilhas (logística reversa) Baterias (logística reversa) Películas Raio-X Fixadores e Reveladores Raio-X Óleo BPF Combustíveis (mistura: gasolina + óleo diesel + pó químico)

14 Resíduos Perigosos de Medicamentos Serviço Gerenciamento Ambiental Portaria CVS nº 21, de 10/09/2008 Norma Técnica sobre Gerenciamento de Resíduos Perigosos de Medicamentos em Serviços de Saúde 1. Identificação das áreas geradoras de resíduos de medicamentos Ex.: Central de Quimioterapia - centro de custo X CTI pediátrico - centro de custo Y Centro Cirúrgico - centro de custo Z algumas características: número de leitos número de atendimentos ou procedimentos Em 2016 = 78 unidades geradoras de RPM 2. Escolha dos coletores para o descarte dos resíduos de medicamento e identificação

15 Serviço Gerenciamento Ambiental 3. Seleção dos medicamentos utilizados no hospital que possuem as características de RPM Usar como referência a padronização de medicamentos da instituição Aproximadamente 560 apresentações de medicamentos 4. Elaboração de material (cartaz, folhetos, cartilhas) para treinamento e instrução dos trabalhadores 5. Identificação dos medicamentos que geram resíduos perigosos com etiquetas vermelhas para diferenciação dos demais medicamentos

16 Serviço Gerenciamento Ambiental 6. Contratação de empresa para execução da coleta externa, transporte, tratamento e disposição final dos RPM Licitação realizada em 2015 Contato: agosto/15 até agosto/16 Renovação: agosto/16 até agosto/17 Renovação: agosto/17 até agosto/18 Atualmente o valor está em R$ 9,145 / Kg de resíduos de medicamentos, reagentes químicos e efluentes de equipamentos de análises clínicas Previsão contratada de Kg por trimestre R$ ,00 / ano só destas etapas do manejo

17 Total Geral (resíduos de medicamentos, de reagentes químicos e efluentes de equipamentos) Janeiro 2016 (Kg) Fevereiro 2016 (Kg) Março 2016 (Kg) Abril 2016 (Kg) Maio 2016 Junho (Kg) 2016 (Kg) Julho 2016 Agosto (Kg) 2016 (Kg) Setembro 2016 (Kg) Outubro 2016 (Kg) Novembro Dezembro 2016 (Kg) 2016 (Kg) total MEDICAMENTOS 569,2 498,2 590,4 528,2 639,2 536,2 736, ,6 680,5 650,2 7272,9 REAGENTES E EFLUENTES 88,4 157,4 155,2 119,5 142,6 254,3 132,4 91,2 171,2 142, ,3 1739,02 TOTAL 657,6 655,6 745,6 647,7 781,8 790,5 868,6 796,2 892,2 561,12 779,5 835,5 9011, MEDICAMENTOS REAGENTES E EFLUENTES TOTAL

18 Serviço Gerenciamento Ambiental Quantidade de contentores de RPM 1º semestre 2017 Até Junho 2017 Total * Média mensal R$ unit. R$ / mês R$ / ano ** Caixas 13L ,3 13,80 418, ,20 Caixas 30L ,7 18, , ,20 Caixas 60L ,2 39, , ,80 Bombonas , ,20 * Total de recipientes (caixas e bombonas) coletadas no 1º semestre 2017 ** Projeção de custo de aquisição das caixas p/ RPM

19 Resíduos químicos: Serviço Gerenciamento Ambiental (reagentes de laboratórios, RPM e quimioterápicos) Coleta realizada pelo SGA Gerenciamento Ambiental ramal 2615

20 Baterias chumbo-ácidas (após o esgotamento energético) Logística Reversa Serviço de coleta externa, transporte, tratamento e disposição final (sem custo para o hospital) Setembro / 2014 = 440 unidades Abril / 2015 = 337 unidades Maio / 2016 = 636 unidades Dezembro / 2016 = 229 unidades Junho / 2017 = 279 unidades

21 Pilhas Logística Reversa Serviço de coleta externa, transporte, tratamento e disposição final (sem custo para o hospital) Junho / 2015 = 703 quilos Junho / 2016 = 230 quilos Maio / 2017 = 180 quilos

22 Formol Estação de Tratamento de Formol ( águas residuárias contendo formol ) 2015 = tratamento de litros 2016 = tratamento de litros 2017 = tratamento de litros (até junho)

23 Película de Raio-X Leilão para a venda do material (coleta externa, transporte, tratamento / reciclagem, disposição final) Mesmo processo para os resíduos de fixador de raio-x

24 Lâmpadas Fluorescentes Licitação compra de serviço (coleta externa, transporte, tratamento, disposição final)

25 III - Acompanhamento da Eficácia do PGRSS Quantificação da geração de resíduos no : Resíduos Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos , , , , ,00 Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) , , , , ,40 Película de RX (em quilos) , , Pilhas (em quilos) 703,4 229 Rejeitos Radioativos (Grupo C) em quilos Refugos (em quilos) , , ,30 Papelão (em quilos) , , ,40 Papel (em quilos) , , ,94 Plásticos (em quilos) , , ,0 Sucata Metálica (em quilos) , , ,15 Outros materiais recicláveis (em quilos) , , , , , ,19

26 III - Acompanhamento da Eficácia do PGRSS Quantificação da geração de resíduos no : Resíduos Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos , , , , , Variação da geração de resíduos* 34,64% -3,00% -3% 11% 0,o% Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo A/E** em relação ao ano anterior 15,60% -2,00% -4% 12% -4% *Para o cálculo da variação da geração de resíduos foram considerados apenas os resíduos quantificados em quilos (kg) **Os resíduos infectantes e perfurocortantestêm a mesma coleta externa, tratamento e disposição final, por isso são quantificados juntos.

27 III - Acompanhamento da Eficácia do PGRSS Quantificação da geração de resíduos no Resíduos Químicos (Grupo B) Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (kg) , , , , ,40 Lâmpadas (unidades) Fixador de RX (litros) Película de RX (quilos) , , Baterias (unidade) Pilhas (quilos) ,4 229 Formol (litros)

28 III - Acompanhamento da Eficácia do PGRSS Quantificação da geração de resíduos no : Resíduos Rejeitos Radioativos (Grupo C) em quilos Resíduos Comuns (Grupo D) Refugos (quilo) Papelão (quilo) , , , , , ,40 Papel (quilo) , , ,94 Plásticos (quilo) , ,0 Sucata Metálica (quilo) , , ,15 Outros materiais recicláveis (quilo) ,

29 2. Indicadores Variação da geração de resíduos* 34,64% -3,0% -3 % 11 % 0,o% Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo A/E** em relação ao ano anterior Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo B em relação ao ano anterior Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo D (refugo) em relação ao ano anterior 15,6% -2,0% 1.229,3 %***** -27,0% ,0% -4% 12 % -4% -64 % 15 % 17% 3 % 8 % 4% Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo D (recicláveis***) em relação ao ano anterior -5,1% -1,0% -15 % 18 % -9% *Para o cálculo da variação da geração de resíduos foram considerados apenas os resíduos quantificados em quilos (kg) **Os resíduos infectantes e perfurocortantestêm o mesmo tipo de acondicionamento, tratamento, e disposição final, por isso são quantificados juntos. *** Recicláveis considerados: papelão, papel, plástico, sucata e outros materiais recicláveis. **** Alta variação na porcentagem devido a inclusão da quantificação do resíduo comum (refugo) que não foi pesado nos anos anteriores. ***** Alta variação na porcentagem devido aumento da geração com a desocupação de parte do Arquivo de Raio-x.

30 ,40 5% ,94 2% % ,15 1% Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos ,00 31% Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) Película de RX (em quilos) Pilhas (em quilos) Rejeitos Radioativos (Grupo C) em quilos Refugos (em quilos) ,30 57% 9.940,40 1% % Papelão (em quilos) Papel (em quilos) Plásticos (em quilos) Sucata Metálica (em quilos)

31 Resíduos Resíduos Infectantes e , , , , ,00 Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) , , , , ,40 Refugos (em quilos) , , ,30 Recicláveis (papelão, papel, plásticos, sucata metálica, outros) , , , , , , , ,19

32 % ,10 37% % ,50 33% Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) % ,50 1% ,60 1% Refugos (em quilos) ,30 53% Recicláveis (papelão, papel, plásticos, sucata metálica, outros)

33 ,10 11% ,90 32% ,10 12% ,40 32% Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) ,70 1% Refugos (em quilos) ,60 55% Recicláveis (papelão, papel, plásticos, sucata metálica, outros) % 3.921,40 0%

34 ,49 10,5% ,00 31% Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) 9.940,40 0,5% Refugos (em quilos) ,30 58% Recicláveis (papelão, papel, plásticos, sucata metálica, outros)

35 Resíduos Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg) , , , , , , , , , ,40 Refugos (em quilos) , , ,30 Recicláveis (papelão, papel, plásticos, sucata metálica, outros) , , , , , , , ,19 Variação , , , ,61 8,88% 1,93% 12,68% 0,80%

36 Serviço Gerenciamento Ambiental Acidentes com perfurocortantes no HCRP ,35% 13,43% 15,49% APC Acidente Perfurocortante ARPC Acidente com Resíduo Perfurocortante

37 Benefícios da pesagem Serviço Gerenciamento Ambiental Ter a dimensão sobre seu objeto de trabalho; Conhecer para gerenciar; Conhecer a geração de cada grupo de resíduo por número de leitos ou por número de procedimentos realizados por determinado período de tempo Ex.: x quilos de resíduos de medicamentos / leito / mês; Desenvolver ações específicas de acordo com as características do setor e do volume de resíduos gerados Ex.: 57 unidades geradoras (campus set/16), os dez maiores geradores somados atingem 80% do volume de resíduos; Parâmetros para a contratação de serviços terceirizados Ex.: licitação para a coleta externa, transporte, tratamento e destinação final;

38 Benefícios da pesagem Serviço Gerenciamento Ambiental Verificar flutuações no decorrer do tempo e possíveis fatores de interferência (estruturais e assistenciais); Verificar impacto de ações para racionalização do descarte ou para diminuição da geração (educação / treinamento); Projeção para possível ampliação ou criação de novos serviços (planejamento); Comparação entre diferentes serviços ou instituições.

39 Mina da Unidade Emergência Serviço Gerenciamento Ambiental Desde maio de 2014 a água da mina que era descartada na rede pública agora é utilizada para resfriamento da bomba de vácuo. Gerenciamento Ambiental ramal 2615

40 Serviço Gerenciamento Ambiental litros Gerenciamento Ambiental ramal 2615