Série Considerações Clínicas. Para ajudar você a tratar com mais segurança. Apinhamento.

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Francisco Álvares da Silva
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1 Série Considerações Clínicas. Para ajudar você a tratar com mais segurança. Apinhamento.

É mais previsível tratar apinhamento com alinhadores Invisalign se... dentes anteriores estão retroincinados ou verticalizados.

Existem três opções básicas para solução do apinhamento, são elas: vestibularização (inclinação da coroa para vestibular), expansão dental posterior (inclinação da coroa) e desgaste interproximal

Note que isto pode aumentar a complexidade do tratamento e pode ser necessário uso de técnicas auxiliares em combinação com os alinhadores.

2 É mais previsível tratar apinhamento com alinhadores Invisalign se... dentes anteriores estão retroincinados ou verticalizados. arcos são estreitos com dentes posteriores inclinados para lingual, coroas clínicas não são curtas. Consirações gerais do plano de tratamento. Oções. Existem três opções básicas para solução do apinhamento, são elas: vestibularização (inclinação da coroa para vestibular), expansão dental posterior (inclinação da coroa) e desgaste interproximal (IPR). Com apinhamento severo, extrações podem ser necessárias. Note que isto pode aumentar a complexidade do tratamento e pode ser necessário uso de técnicas auxiliares em combinação com os alinhadores. Em paciente adultos onde temos o apinhamento inferior anterior significamentemente maior do que superior e uma oclusão posterior bem encaixada, a extração de um incisivo inferior ao invés de fazer uma grande quantidade de IPR inferior anterior deve ser avaliada. Os tratamentos com apinhamento posterior, cuidadosamente avalie se espaço pode ser criado para alinhar os dentes que estão posicionados fora do arco. Se o espaço é insuficiente e não poderá ser obtido, extração pode ser considerada, assim como deixar apinhamento/ mordida cruzada sem correção.

3 Apinhamento e inclinação de dentes. Em apinhamento com dentes anteriores e/ou posteriores inclinados para lingual, o comprimento de arco será aumentado com a vestibularização de dentes anteriores e expansão de posteriores (inclinação de coroa). Note que a vestibularização de dentes anteriores criará uma intrusão relativa e reduzirá a sobressaliência; se tivermos uma mordida profunda, uma intrusão anterior absoluta será necessária para criar espaço de sobressaliência para conseguir uma vestibularização de dentes anteriores. Em apinhamento com dentes anteriores normalmente vestibularizados, IPR e expansão do arco (ou especificamente posterior) será o caminho para criar espaço para a solução do apinhamento; se isto não for o suficiente para reduzir a vestibularização excessiva dos dentes anteriores, distalização ou um plano de tratamento mais complexo deve ser considerado. Apinhamento e discrepância de tamanho dentário. Se existe discrepância de tamanho dentário com as proporções dos dentes superiores e inferiores sem encaixe, tanto dentes mais largos necessitarão ser reduzidos com IPR (veja exemplo a direita), ou dentes estreitos necessitarão ser aumentados com restaurações. Se a discrepância for muito grande, a extração de um incisivo inferior deve ser considerada. Assumindo que na Classe I, a discrepância de tamanho dentário pode tanto apresentar um excesso de sobressaliência quando os dentes estão alinhados e os dentes do arco superior são proporcionalmente maiores do que os dentes inferiores e apresentando espaços superiores quando os dentes inferiores são maiores do que os dentes superiores; uma manifestação alternativa é os dentes inferiores apinhados e sem espaço presente no arco superior. Quando analisando o índice de Bolton, este paciente mostra 0,6mm de excesso anterior inferior. 0,6mm de IPR no arco inferior foi planejado pelo doutor para atingir o objetivo do tratamento.

4 Especificação Invisalign. Estágios de IPR. Se o IPR é requerido, os dentes irão primeiramente vestibularizar até melhorar o acesso interproximal, o que pode criar um movimento de vaivém e uma vez que o IPR inicia, como os dentes serão reduzidos, os dentes serão alinhados e retroinclinados até a posição final. Porém, é possível o doutor solicitar um IPR antecipado para reduzir a quantidade de vaivém. Instruções adicionais para criar espaço visível entre dentes apinhados para faciliar o seu alinhamento e prevenir um travamento pode ser solicitado; note que isto aumentará a vestibularização inicial necessária para criar estes espaços e resultará em movimento vestibulo-lingual adicional (vaivém). Estágios no arco superior. Em tratamentos com apinhamento anterior inferior, os dentes superiores podem ser vestibularizados e espaços podem ser criados temporariamente no segmento superior anterior no processo de alinhamento do arco inferior, pontos de contato acentuados podem ser criados e devem ser monitorados Clique aqui para resultados de tratamentos de apinhamento com Invisalign. Clique aqui para publicações Invisalign sobre tratamentos de apinhamento.

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