CÁRIE DENTÁRIA. O que é a cárie dentária?

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1 CÁRIE DENTÁRIA O que é a cárie dentária? A cárie é uma doença específica dos dentes, causada pelas bactérias presentes na placa bacteriana. Quando a higiene é incorrecta ou insuficiente, estas produzem ácidos por fermentação dos restos alimentares (em especial os ricos em hidratos de carbono) que perfuram e destroem o dente. O que é a placa bacteriana? É uma película esbranquiçada que se deposita nas superfícies dos dentes, formada por componentes da saliva, restos de alimentos e bactérias, e que aparece principalmente nos espaços entre os dentes e junto às gengivas. Através da correcta escovagem e utilizando o fio dentário é possível eliminar a placa bacteriana. Se não for removida, pode originar cáries, doenças periodontais e outras. Como se identificam as cáries? O correcto diagnóstico de uma cárie pode apenas ser feito pelo seu dentista, mas bons indicadores de uma cárie são as manchas escuras e pequenas cavidades nos dentes. Nas suas fases mais avançadas, a cárie provoca dores desde leves a muito intensas, enfraquece o dente, levando a que este fracture, e pode mesmo causar necrose pulpar (morte da polpa, no interior do dente), provocando abcessos, quistos e outras manifestações graves. Um tipo especial de cáries são as que se formam entre dois dentes, por lá ficar retida comida durante algum tempo - cáries interproximais; um bom indicador de uma destas, é que ao passar o fio dentário, nesse sítio ele desfia ou rompe sempre. Como se tratam as cáries? Se as cáries são descobertas nas suas fases iniciais, o tratamento é muito simples, consistindo apenas de retirar o esmalte cariado, e preencher com um material igual ao dente. Quando só são diagnosticadas já em fases avançadas, quando já dói ou já partiu o dente os tratamentos são mais difíceis podendo obrigar a várias sessões, para limpar o interior do dente, e tirar todo o tecido necrosado e infectado dos canais. Daí o interesse em tentar tratar as cáries logo que delas haja suspeita, já que torna os tratamentos muito mais simples, mais rápidos e seguramente menos dispendiosos. É possível prevenir o aparecimento das cáries? Se os tratamentos de cáries avançadas podem ser difíceis e dispendiosos, a prevenção é extraordinariamente simples, consistindo apenas de escovar os dentes 3 ou no mínimo 2 vezes por dia (após o pequeno almoço, depois do almoço e à noite antes de deitar), não tardando nunca menos de 4 minutos, e à noite antes da escovagem passar um fio dentário suavemente, em todos os espaços interdentários. Um hábito que também ajuda os já referidos é bochechar ocasionalmente com um elixir aconselhado pelo seu dentista (apenas complementa a escovagem e fio dentário, não os substitui!) Nas crianças (e menos frequentemente em adultos), que por falta de destreza manual ou motivação, estão mais susceptíveis às cáries, é possível colocar, nas fissuras com maior tendência à acumulação de alimentos e bactérias, um produto chamado "selante de fissuras", que tapará essas fissuras, diminuindo a probabilidade de cárie. Os selantes actualmente realizam-se por sistema em todas as crianças, sendo o factor principal para o seu êxito a aplicação antes do aparecimento de cáries e daí que se devam realizar tão cedo quanto possível (geralmente a partir dos 3-4 anos), conforme o caso.

2 CUIDADOS COM A BOCA DO ADULTO ESCOLHA DA ESCOVA DE DENTES: Deverá ser sempre macia, quer seja para uso de crianças ou adultos; escova de cerda média ou dura provoca agressão na gengiva, originando com que esta se vá retraindo e expor consequentemente a raiz do dente, o que irá causar dor. O adulto pode também usar uma escova infantil; a cabeça pequena desta escova facilita a escovagem principalmente dos dentes posteriores; uma escova dentária não é para toda a vida: deverá ser trocada em média a cada 2 meses ou, mal esta se deforme. Dentífricos Existem hoje no mercado os mais diversos tipos de combinações; recomenda-se muito cuidado com aqueles que possuem materiais abrasivos (apelidados para o branqueamento dos dentes): podem causar verdadeiros desgastes prejudiciais; pastas de dentes com sabores podem ser usadas para incentivar a criança a escovar os seus dentinhos. Como os dentífricos costumam causar ardência na boca, a pessoa não se vai escovar a direito, pois quer-se ver livre depressa daquele ardor; para evitar tal, basta que coloque na escova, só um pouco de pasta porque o mais importante é o trabalho da escova e não a pasta. FIO DENTAL É de grande utilidade na limpeza dos espaços entre os dentes onde a escova não os consegue alcançar; deveria, idealmente, ser usado após cada escovagem; este e a escova são imprescindíveis para que não se instale o tártaro; existe o fio e a fita dental, mas a diferença está apenas na largura. LÍNGUA Por incrível que possa parecer, poucas pessoas sabem que a língua necessita também de ser escovada; o mau hálito vem também dos depósitos de alimentos na língua; há que verificar sempre a língua ao espelho: se estiver branca, não está limpa; a língua sã é de coloração avermelhada. DOCES Deve ou não comer-se doces? O açúcar é necessário para o organismo, motivo pelo qual os doces, podem ser ingeridos; Apenas é necessário observar que, não é tão importante a quantidade de doces mas o tempo que eles permanecem na boca. Tal significa que os doces devem servir apenas como uma sobremesa, ou seja, somente depois das as refeições pois os dentes serão escovados seguidamente; duas tabletes de chocolate, por exemplo, se ingeridos no almoço ou jantar, não acarretam o mesmo malefício que uma pastilha elástica mastigada durante o dia; neste último caso o açúcar permanece muito tempo na cavidade oral e, sem dúvida, os dentes serão afectados; a mama ou a chupeta, por exemplo, quando administrada ou colocada na criança à hora de dormir (agravando ainda mais se estiver impregnada com açúcar), é um verdadeiro desastre para os dentes já que o açúcar vai actuar por 6 a 8 horas, provocando o que é conhecido como "cárie de mamadeira". EXTRACÇÃO DE DENTES (cuidados posteriores) A Medicina dentária hoje está tão evoluída que poucas vezes um dente necessita de ser extraído; existe uma diversidade de actuações para se evitar a extracção do dente; suponha-se, porém, que por alguns motivos é feita a indicação da extracção; como actuar após tal cirurgia? No dia da extracção e seguinte devem-se adoptar 3 condutas básicas: 1) Não colocar nada quente na boca (o calor provoca hemorragia); somente alimentos frios ou gelado. 2) Não efectuar bochechos com nada, nem mesmo com água (o bochecho poderá remover o

3 coágulo, que é responsável pela cicatrização, e com isso ocasionar uma hemorragia) 3) Alimentação: para evitar que algum alimento se introduza na cavidade recém aberta, recomenda-se nestes dois dias ingerir apenas líquidos frios. Havendo hemorragia após uma extracção dentária, a conduta deverá ser assim: efectuar um rolo com uma gaze esterilizada, colocar na cavidade que sangra, e morder por cima durante 15 minutos; se parar é porque era apenas uma hemorragia, considerada normal; se continuar a hemorragia depois deste tempo, é necessário de imediato procurar serviços médicos para se tomar a atitude mais adequada. O RANGER DOS DENTES O hábito de ranger os dentes é mais frequente à noite e é bastante prejudicial podendo provocar grandes desgastes nos dentes; costuma estar associado mais ao stress e problemas emocionais do que a problemas oclusais; no que se refere à questão do foro estomatológico, é feita uma placa que é usada especialmente à noite; esta placa inibe o acto de ranger, clinicamente denominado insolitamente de bruxismo, cuja referência ao portador da patologia não deixa de induzir não poucas vezes um incontido sorriso. A GENGIVA QUE SANGRA É rotina o paciente chegar ao consultório, alegando uma série de causas para a hemorragia da sua gengiva; existe uma verdade: a gengiva só sangra quando não se escovam bem os dentes; é a informação reaccional do nosso organismo; caso não se tomem os cuidados devidos, o sangramento acaba por parar só que começa um processo muito mais grave e que pode até originar com que o dente não se sustente mais e acabe por cair.

4 SALIVA, A GRANDE AMIGA DA BOCA Mais do que incómoda, a boca seca é lesiva para a saúde oral. Cáries, alterações do paladar e da voz são algumas das suas consequências. Idosos, pessoas que tomam antidepressivos e fumadores são mais propensos a padecerem deste mal, que pode, no entanto, ser tratado. Xerostomia. É esta a designação clínica de boca seca. Em situações ocasionais, resulta simplesmente da ansiedade ou nervosismo. Noutros casos, quando a secura é crónica, exige uma consulta médica e um tratamento adequado. O poder da saliva A grande e mais básica função da saliva é manter a boca húmida. Para além disso é responsável na ajuda da digestão, lubrificação e regulação do ph, funciona como barreira protectora e tem uma acção antibacteriana e antifúngica. Ao ajudar a eliminar os restos de alimentos e a placa bacteriana, a saliva previne a cárie dentária devido aos minerais que contém, limita o crescimento de bactérias que danificam o esmalte dos dentes, neutraliza os ácidos prejudiciais ao equilíbrio da boca e potencia-nos o paladar. Por isso, uma pessoa com xerostomia pode sofrer de alterações de voz e do paladar, disfagia (dificuldade de engolir), candidíase (fungo), dificuldade na retenção de próteses e maior formação de tártaro. Idosos são grupo de risco A secura da boca é mais frequente nos idosos, pois as glândulas salivares vão produzindo menos saliva à medida que a idade avança. Ainda assim, não são o único grupo de risco. As pessoas que tomam anti-depressivos (que são cada vez mais no nosso país), antihistaminicos, antidiabéticos orais (biguanidas), medicamentos para a hipertensão ou para a incontinência estão mais predispostas a sofrerem deste mal. Tabaco, álcool e café Há, no entanto, factores que podem despoletar a doença facilmente evitáveis, como o consumo de tabaco, bebidas alcoólicas e café em excesso. O ressonar e os respiradores bocais são também grandes responsáveis pela xerostomia. As glândulas salivares também podem ser afectadas por alguns tratamentos, sobretudo de oncologia. A quimioterapia pode alterar a qualidade e quantidade da saliva produzida e a radioterapia, principalmente se incidir na cabeça e pescoço, pode danificar as próprias glândulas salivares. Tratamento existe! A boa notícia é que a boca seca tem tratamento. Se tem estes sintomas, deve consultar o seu médico ou dentista. Informe-o sobre os medicamentos que está a tomar, pois por vezes um ajustamento da dosagem de algum deles pode melhorar a quantidade de saliva. Se a causa é um deficiente funcionamento das glândulas salivares, pode ser prescrito um fármaco que estimule a produção de saliva. Os estimuladores de produção de saliva, os sialogogos, a saliva artificial incluem-se também no tratamento. Sobretudo, não se esqueça: a saliva é amiga da saúde oral e não deve ser desprezada. Truques! Para manter a boca húmida, há também alguns cuidados básicos. Aumente a ingestão de líquidos, principalmente água, evite elixires com álcool, mastigue pastilhas e chupe rebuçados duros. Mas atenção, estes produtos não devem ter açúcar!

5 TESTE Sofre de xerostomia? Faça o teste e descubra. Costuma ter a boca seca: a) todos os dias b) de vez em quando c) raramente Está na faixa etária: a) mais de 60 anos b) entre 40 e 60 anos c) menos de 40 anos Costuma fumar: a) dois maços por dia b) menos de um maço por dia c) não fumo Consome álcool: a) todos os dias b) com muita frequência c) raramente Costuma beber: a) mais de três cafés por dia b) até três cafés por dia c) esporadicamente Resultados: Maioria respostas A: recomenda-se que consulte o seu médico. Maioria respostas B: deve ter maior atenção ao consumo de álcool, tabaco ou café. Pode não ter ainda um problema, mas esteja atento aos factores de risco. Maioria respostas C: Não sofre de boca seca, mas atenção que o risco aumenta com a idade.