Programa de identificação precoce e prevenção da infecção VIH/Sida direccionado a utilizadores de Drogas
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- Roberto Franca Valgueiro
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1 Programa de identificação precoce e prevenção da infecção VIH/Sida direccionado a utilizadores de Drogas DESCRIÇÃO DOS REGISTOS DA AVALIAÇÃO BASAL NO ÂMBITO DO PROGRAMA JUNHO DEZEMBRO 2007 Delegações Regionais Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve Tabela 1. Folhas de registo recebidas na FMUP... 2 Tabela 2. Folhas de registo recebidas na FMUP, por mês... 2 Tabela 3. Características demográficas dos inquiridos... 2 Tabela 4. Tipo de consulta e tempo de seguimento... 3 Tabela 5. Serologia VIH anterior... 3 Tabela 6. Vacinação contra a hepatite B... 3 Tabela 7. Serologias VHC e VHB anteriores... 4 Tabela 8. Consumo de heroína (não combinada com cocaína)... 5 Tabela 9. Consumo de cocaína (não combinada com heroína)... 6 Tabela 10. Consumo de heroína e cocaína combinadas... 7 Tabela 11. Consumo de outras drogas... 8 Tabela 12. Hábitos de injecção... 9 Tabela 13. Consequências do consumo de drogas injectadas... 9 Tabela 14. Partilha de material de injecção de drogas Tabela 15. Utilização de preservativo no mês anterior Tabela 16. História de tratamento da dependência de drogas Tabela 17. Consentimento e marca do teste rápido Tabela 18. Resultados do teste rápido (VIH-1 e VIH-2) Tabela 19. Aconselhamento pós-teste Tabela 20. Declaração da infecção Tabela 21. Referenciação hospitalar Tabela 22. Resultado do teste confirmatório (VIH-1 e VIH-2) Tabela 23. Referenciação social
2 Tabela 1. Folhas de registo recebidas na FMUP Folhas de registo recebidas n (%) Primeira avaliação no Programa Avaliação de seguimento no Programa* 7720 (97,9) 170 (2,1) 7890 (100,0) * registos mais recentes de indivíduos com informação idêntica cumulativamente nos campos: apelido, nome, sexo e data de nascimento Tabela 2. Folhas de registo recebidas na FMUP, por mês Folhas de registo recebidas por mês n (%) Junho 542 (7,0) Julho 1031 (13,3) Agosto 691 (8,9) Setembro 1075 (13,9) Outubro 1819 (23,6) Novembro 1525 (19,7) Dezembro 1037 (13,4) Tabela 3. Características demográficas dos inquiridos Sexo n (%) Feminino 1352 (17,5) Masculino 6188 (80,2) 180 (2,3) Idade (anos) n (%) < (0,3) 425 (5,5) 998 (12,9) 1855 (24,0) 1978 (25,6) 1436 (18,6) 722 (9,3) 253 (3,3) 29 (0,4) País de nacionalidade n (%) Portugal 7480 (96,9) Outro país da Europa ocidental ou central 74 (1,0) País da Europa de leste 40 (0,5) País africano 51 (0,7) País da América do sul 19 (0,2) E.U.A./ Canadá 9 (0,1) Outro país 5 (0,0) 42 (0,5) Escolaridade n (%) Sem nível de ensino Ensino básico Ensino secundário Ensino superior responde/sem informação 293 (3,8) 5175 (67,0) 1935 (25,1) 213 (2,8) 104 (1,3) 2
3 Tabela 4. Tipo de consulta e tempo de seguimento Primeira consulta n (%) 6800 (88,1) 915 (11,9) 5 (0,1) Tempo decorrido desde a primeira consulta n (%) a) <6 meses 6-11 meses meses 2-4 anos 5-7 anos 8-9 anos 10 anos a) nos inquiridos para os quais a presente visita era de seguimento 523 (7,7) 294 (4,3) 533 (7,8) 1296 (19,1) 1584 (23,3) 1012 (14,9) 1451 (21,3) 107 (1,6) 6800 (100,0) Tabela 5. Serologia VIH anterior Estatuto serológico VIH n (%) Negativo 4841 (62,7) Positivo 881 (11,4) documentado 1243 (16,1) 755 (9,8) Tempo decorrido desde a última determinação do estatuto serológico VIH n (%) a) <6 meses 6-11 meses meses 2-4 anos 5 anos 869 (17,9) 1039 (21,5) 1177 (24,3) 1058 (21,9) 539 (11,1) 159 (3,3) 4841 (100,0) Elegível para teste rápido n (%) 1750 (22,7) 5970 (77,3) a) nos inquiridos com resultado anterior negativo Tabela 6. Vacinação contra a hepatite B Alguma vez fez a vacinação contra a hepatite B n (%) 2488 (32,2) 2127 (27,5) sabe 2060 (26,7) 1045 (13,5) Número de doses de vacina contra a hepatite B n (%) a) a) nos inquiridos que fizeram vacinação contra a hepatite B <3 3 >3 sabe 268 (12,6) 1383 (65,0) 63 (3,0) 329 (15,5) 84 (3,9) 2127 (100,0) 3
4 Tabela 7. Serologias VHC e VHB anteriores Anticorpo anti-vhc n (%) Negativo 2259 (29,3) Positivo 3460 (44,8) documentado 1303 (16,9) 698 (9,0) Tempo decorrido desde a última determinação do anticorpo anti-vhc n (%) a) <6 meses 550 (24,3) 6-11 meses 452 (20,0) meses 520 (23,0) 2-4 anos 432 (19,1) 5 anos 212 (9,4) 93 (4,1) 2259 (100,0) Antigénio HBs n (%) Negativo Positivo documentado 5357 (69,4) 238 (3,1) 1338 (17,3) 787 (10,2) Tempo decorrido desde a última determinação do antigénio HBs n (%) a) <6 meses 1080 (20,2) 6-11 meses 938 (17,5) meses 1134 (21,2) 2-4 anos 1194 (22,3) 5 anos 791 (14,8) 220 (4,1) 5357 (100,0) Anticorpo anti-hbs n (%) Negativo Positivo documentado 3072 (39,8) 2353 (30,5) 1485 (19,2) 810 (10,5) Tempo decorrido desde a última determinação do anticorpo anti-hbs n (%) a) <6 meses 599 (19,5) 6-11 meses 569 (18,5) meses 648 (21,1) 2-4 anos 672 (21,9) 5 anos 432 (14,1) 152 (4,9) 3072 (100,0) Anticorpo anti-hbc n (%) Negativo Positivo documentado 3213 (41,6) 2134 (27,6) 1560 (20,2) 813 (10,5) Tempo decorrido desde a última determinação do anticorpo anti-hbc n (%) a) a) nos inquiridos com resultado anterior negativo <6 meses 6-11 meses meses 2-4 anos 5 anos 654 (20,3) 591 (18,4) 689 (21,4) 721 (22,4) 403 (12,5) 155 (3,8) 3213 (100,0) 4
5 Tabela 8. Consumo de heroína (não combinada com cocaína) Alguma vez consumiu heroína n (%) 333 (4,3) 7282 (94,3) 105 (1,4) No último mês consumiu heroína n (%) a) 4294 (59,0) 2912 (40,0) 76 (1,0) 7282 (100,0) Alguma vez injectou heroína n (%) a) 2798 (38,4) 4421 (60,7) 63 (0,9) 7282 (100,0) No último mês injectou heroína n (%) b) 3465 (78,4) 808 (18,3) 148 (3,3) 4421 (100,0) Idade à primeira injecção de heroína (anos) n (%) b) a) nos inquiridos que alguma vez tinham consumido heroína b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado heroína < (4,2) 1503 (34,0) 1404 (31,8) 728 (16,5) 523 (11,8) 79 (1,8) 4421 (100,0) 5
6 Tabela 9. Consumo de cocaína (não combinada com heroína) Alguma vez consumiu cocaína n (%) 530 (6,9) 7042 (91,2) 148 (1,9) No último mês consumiu cocaína n (%) a) 4765 (67,7) 2164 (30,7) 113 (1,6) 7042 (100,0) Alguma vez injectou cocaína n (%) a) 3029 (43,0) 3884 (55,1) 129 (1,8) 7042 (100,0) No último mês injectou cocaína n (%) b) 3129 (80,6) 565 (14,5) 190 (4,9) 3884 (100,0) Idade à primeira injecção de cocaína (anos) n (%) b) a) nos inquiridos que alguma vez tinham consumido cocaína b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado cocaína < (3,1) 1225 (31,5) 1277 (32,9) 666 (17,1) 503 (12,9) 92 (2,4) 3884 (100,0) 6
7 Tabela 10. Consumo de heroína e cocaína combinadas Alguma vez consumiu heroína e cocaína combinadas n (%) 1704 (22,1) 5728 (74,2) 288 (3,7) No último mês consumiu heroína e cocaína combinadas n (%) a) 4305 (75,2) 1284 (22,4) 139 (2,4) 5728 (100,0) Alguma vez injectou heroína e cocaína combinadas n (%) a) 2334 (40,7) 3213 (56,1) 181 (3,2) 5728 (100,0) No último mês injectou heroína e cocaína combinadas n (%) b) 2564 (79,8) 406 (12,6) 243 (7,6) 3213 (100,0) Idade à primeira injecção de heroína e cocaína combinadas (anos) n (%) b) <15 90 (2,8) (32,0) (32,1) (16,9) (13,2) 93 (2,9) 3213 (100,0) a) nos inquiridos que alguma vez tinham consumido heroína e cocaína combinadas b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado heroína e cocaína combinadas 7
8 Tabela 11. Consumo de outras drogas Alguma vez consumiu outras drogas n (%) 1171 (15,2) 1565 (20,3) 4984 (64,6) No último mês consumiu outras drogas n (%) a) 961 (61,4) 523 (33,4) 81 (5,2) 1565 (100,0) Alguma vez injectou outras drogas n (%) a) 876 (56,0) 453 (28,9) 236 (15,1) 1565 (100,0) No último mês injectou outras drogas n (%) b) 379 (83,7) 32 (7,1) 42 (9,3) 453 (100,0) Idade à primeira injecção de outras drogas (anos) n (%) b) <15 17 (3,7) (27,1) (27,6) (18,8) (17,0) 26 (5,7) 453 (100,0) a) nos inquiridos que alguma vez tinham consumido outras drogas b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado outras drogas 8
9 Tabela 12. Hábitos de injecção Tempo decorrido desde a última utilização de drogas injectadas n (%) a) <6 meses 6-11 meses meses 2-4 anos 5-9 anos anos anos 20 anos /Resposta inválida 841 (17,9) 126 (2,7) 328 (7,0) 908 (19,3) 1016 (21,6) 523 (11,1) 211 (4,5) 131 (2,8) 622 (13,2) 4706 (100,0) Injecção na rua/locais públicos nos 6 meses anteriores n (%) b) 483 (57,4) 330 (39,2) 28 (3,3) 841 (100,0) Reclusão ao longo da vida n (%) 5318 (68,9) 2193 (28,4) 209 (2,7) Injecção de drogas na prisão n (%) c) 1195 (75,3) 348 (21,9) 44 (2,8) 1587 (100,0) a) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas); excluídos aqueles que referiram a última injecção mais de seis meses antes da inquirição c) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) e que referiram ter estado em reclusão ao longo da vida Tabela 13. Consequências do consumo de drogas injectadas Overdose como consequência do consumo de drogas injectadas n (%) a) 3661 (77,8) 1045 (22,2) 4706 (100,0) Abcesso como consequência do consumo de drogas injectadas n (%) a) Infecções bacterianas como consequência do consumo de drogas injectadas 3028 (64,3) 1678 (35,7) 4706 (100,0) n (%) a) 3911 (83,1) 795 (16,9) 4706 (100,0) Outra consequência do consumo de drogas injectadas n (%) a) 4338 (92,2) 368 (7,8) 4706 (100,0) a) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) 9
10 Tabela 14. Partilha de material de injecção de drogas Alguma vez partilhou material de injecção n (%) a) 1996 (42,4) 2623 (55,7) 87 (1,9) 4706 (100,0) No mês anterior partilhou material de injecção n (%) b) Sempre 42 (1,6) Quase sempre 32 (1,2) Algumas vezes 181 (6,9) Nunca 1503 (57,3) 865 (33,0) 2623 (100,0) Número de pessoas com quem partilhou material de injecção no mês n (%) anterior c) 0 1 >1 se lembra//informação inválida 15 (5,9) 119 (46,7) 57 (22,3) 64 (25,1) 255 (100,0) a) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) b) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) e que tinham alguma vez partilhado material de injecção c) nos inquiridos que alguma vez tinham injectado pelo menos uma das drogas inquiridas (heroína, cocaína, outras drogas) e que tinham partilhado material de injecção no mês anterior Tabela 15. Utilização de preservativo no mês anterior Relações sexuais no mês anterior n (%) 2844 (36,8) 4592 (59,5) responde/ 284 (3,7) Utilização consistente de preservativo com o parceiro regular n (%) a) responde/ 2785 (57,1) 1161 (23,8) 930 (19,1) 4876 (100,0) Utilização consistente de preservativo com o parceiro ocasional n (%) a) responde/ 491 (10,1) 766 (15,7) 3619 (74,2) 4876 (100,0) Utilização consistente de preservativo com o parceiro comercial n (%) a) 227 (4,7) 216 (4,4) responde/ 4433 (90,9) 4876 (100,0) a) excluídos os inquiridos que referiam não ter tido relações sexuais no mês anterior 10
11 Tabela 16. História de tratamento da dependência de drogas Tratamento ou apoio relacionado com a utilização de drogas n (%) Nunca recebeu tratamento anterior 374 (4,8) Primeiro episódio de tratamento (iniciou agora) 316 (4,1) Já fez tratamento, interrompeu, reiniciou agora 967 (12,5) Está em seguimento 5783 (74,9) responde/ 280 (3,6) Consultas nos CAT n (%) /resposta inválida 265 (3,4) 6651 (86,1) 804 (10,4) Desabituação em internamento n (%) 2314 (30,0) 3371 (43,7) /resposta inválida 2035 (26,4) Manutenção com metadona ou buprenorfina n (%) /resposta inválida 1254 (16,2) 5012 (64,9) 1454 (18,8) Internamento em comunidade terapêutica n (%) 3441 (44,6) 1779 (23,0) /resposta inválida 2500 (32,4) Grupos de auto-ajuda n (%) /resposta inválida 3876 (50,2) 776 (10,1) 3068 (39,7) Outras consultas n (%) 2934 (38,0) 1343 (17,4) /resposta inválida 3443 (44,6) 11
12 Tabela 17. Consentimento e marca do teste rápido Aceitou fazer teste rápido n (%) a) /resposta inválida 238 (3,4) 5476 (91,7) 256 (4,3) 5970 (100,0) Marca do teste usado n (%) b) Hexagon 4644 (81,0) Determine 3 (0,1) Vikia 912 (15,9) /resposta inválida 173 (3,0) 5732 (100,0) a) nos inquiridos elegíveis para teste rápido b) nos inquiridos elegíveis para teste rápido e que não recusaram fazer teste Tabela 18. Resultados do teste rápido (VIH-1 e VIH-2) Resultado teste rápido (VIH-1 ou VIH-2) n (%) a) Reactivo reactivo /resposta inválida a) nos inquiridos elegíveis para teste rápido e que não recusaram fazer teste 82 (1,4) 5592 (97,6) 58 (1,0) 5732 (100,0) Tabela 19. Aconselhamento pós-teste Aceitou aconselhamento pós-teste n (%) a) a) nos inquiridos elegíveis para teste rápido 40 (0,7) 3805 (63,7) 2125 (35,6) 5970 (100,0) Tabela 20. Declaração da infecção Declaração da Doença n (%) a) 8 (9,8) 36 (43,9) 38 (46,3) 82 (100,0) Data de declaração da doença n (%) b) Com informação 35 (47,3) 39 (52,7) 74 (100,0) a) nos inquiridos com resultado reactivo no teste rápido (VIH-1 ou VIH-2) b) excluídos os inquiridos cuja infecção não foi notificada 12
13 Tabela 21. Referenciação hospitalar Aceitou referenciação hospitalar n (%) a) 6 (7,3) 63 (76,8) 13 (15,9) 82 (100,0) Unidade Hospitalar n (%) b) Com informação 60 (78,9) 16 (21,1) 76 (100,0) Ponto focal n (%) b) Com informação 30 (39,5) 46 (60,5) 76 (100,0) Data da consulta n (%) b) Com informação 40 (52,6) 36 (47,4) 76 (100,0) Deslocação à consulta n (%) b) 14 (18,4) 17 (22,4) 45 (59,2) 76 (100,0) a) nos inquiridos com resultado reactivo no teste rápido (VIH-1 ou VIH-2) b) excluídos os inquiridos que referiram não aceitar referenciação hospitalar Tabela 22. Resultado do teste confirmatório (VIH-1 e VIH-2) Teste confirmatório (VIH-1 ou VIH-2) n (%) a) Positivo Negativo Já era positivo fez teste confirmatório Abandonou o programa a) nos inquiridos com resultado reactivo no teste rápido (VIH-1 ou VIH-2) 42 (51,2) 13 (15,9) 1 (1,2) 10 (12,2) 2 (2,4) 14 (17,1) 82 (100,0) Tabela 23. Referenciação social Necessidade de referenciação social n (%) a) 19 (23,2) 19 (23,2) 44 (53,7) 82 (100,0) Instituição de referenciação social n (%) b) Com informação 5 (7,9) 58 (92,1) 63 (100,0) Data de referenciação social n (%) b) Com informação 9 (14,3) 54 (85,7) 63 (100,0) a) nos inquiridos com resultado reactivo no teste rápido (VIH-1 ou VIH-2) b) excluídos os inquiridos que não necessitavam de referenciação social 13
14 Programa Klotho: Utentes envolvidos no Programa entre Junho e Dezembro de 2007 Utentes Jun-Dez Primeira visita 915 Visita de seguimento 6800 UDI 390 UDI 525 UDI 4315 UDI 2485 VIH+ anterior 40 VIH+ anterior 3 VIH+ anterior 766 VIH+ anterior 72 VIH- <6meses 18 VIH- <6meses 40 VIH- <6meses 477 VIH- <6meses 333 Elegíveis para teste rápido 332 Elegíveis para teste rápido 482 Elegíveis para teste rápido 3072 Elegíveis para teste rápido 2080 Fizeram teste rápido 324 Fizeram teste rápido 470 Fizeram teste rápido 2940 Fizeram teste rápido 1994 Teste rápido reactivo 18 Teste rápido reactivo 2 Teste rápido reactivo 52 Teste rápido reactivo 10 VIH+ confirmado 9 VIH+ confirmado 0 VIH+ confirmado 28 VIH+ confirmado 5 14
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