FICHA DE INSCRIÇÃO. AUTORIZAÇÃO para participação no processo seletivo

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1 FICHA DE INSCRIÇÃO Abaixo está a lista de documentos que são necessários para que o candidato participe do processo seletivo. Assinale ao lado de cada documento que for anexando à ficha. 1. ( )Ficha de inscrição preenchida e assinada. 2. ( )Fotocópia da certidão de nascimento ou da carteira de identidade do aluno 3. ( )Declaração da escola sobre a conduta disciplinar do aluno 4. ( )Fotocópia do histórico escolar do aluno 5. ( )Fotocópia do boletim escolar do ano anterior e deste ano (se não tiver, solicite a escola que faça uma declaração com as notas parciais) 6. ( )Fotocópia do comprovante de renda, de todos os integrantes da família, que trabalham. 7. ( )Fotocópia da carteira de trabalho de integrantes da família desempregados: página de identificação, página do último registro de trabalho e a página seguinte ao último registro de trabalho. 8. ( )Fotocópia da Declaração do Imposto de Renda do ano em curso de todos os moradores da casa, no caso de isentos a fotocópia da declaração de rendimentos do ano anterior. 9. ( )Fotocópia do último talão de Luz (não serão aceitos talões de água ou telefone) 10. ( )Fotocópia do documento de propriedade de veículos automotores dos integrantes da família Caso você não tenha algum desses documentos, justifique no espaço abaixo. COMO COMPROVAR A RENDA PARA A INSCRIÇÃO: Lembre-se: todos os familiares que moram na casa e possuem renda, devem comprová-la. Bicos e autônomos Comerciante e Empresário Desempregado Assalariado Aposentado ou Pensionista Se trabalha para uma empresa ou patrão, mas sem registro, pedir a eles uma declaração do rendimento mensal; Se não trabalha para uma empresa ou patrão, fazer uma declaração de próprio punho esclarecendo qual o ramo de atividade e qual é a renda; Além da declaração de renda, apresentar fotocópia do imposto de renda do ano em curso, para o caso de declarante ou isento. Declarante de IR: Apresentar fotocópia da declaração de imposto de renda do ano em curso; Isento de IR: Apresentar fotocópia da declaração de rendimentos e/ou declaração esclarecendo qual o ramo de atividade e qual é a renda mensal. Fotocópia do seguro desemprego com o valor recebido no mês; Declaração esclarecendo como estão se mantendo, informando qual é a renda. Fotocópia do último contracheque, ou declaração de salário da firma empregadora. Fotocópia do último ticket de pagamento do caixa do banco, contendo o valor recolhido. AUTORIZAÇÃO para participação no processo seletivo Eu,, portador do documento RG:, na qualidade de ( ) Pai ( ) Mãe ( ) tutor legal, declaro para os devidos fins que autorizo o menor a participar do processo seletivo. Tenho conhecimento que o processo de seleção consistirá de: avaliação de conhecimento (Português e Matemática), trabalho em grupo, entrevistas e visita domiciliar. Estou ciente que para participar do Processo Seletivo a criança deve estar devidamente matriculada no ensino regular de escola pública, deve tirar notas acima de 7,0, ter frequência escolar de 90% no ano, ser disciplinada, interessada nas aulas e não ter sido reprovada. Caso a criança não seja selecionada, a ficha de inscrição e os documentos serão guardados e destruídos no término do prazo de 3 anos. A participação no processo seletivo não implica na aquisição de uma vaga no Programa Bom Aluno. O processo seletivo será conduzido mediante a adoção de critérios estabelecidos pelo Instituto Bom Aluno, com ajuda de equipe multiprofissional composta por pedagogos, psicólogos e educadores e terminará com a divulgação dos alunos efetivamente selecionados, sendo certo que não haverá divulgação de classificação dos aprovados ou dos não aprovados. DECLARAÇÃO: DECLARO que entendi bem as informações contidas nesta ficha e que as mesmas são verdadeiras. Dados Pessoais / / Versão data assinatura

2 ALUNO: Data nasc.: / / Sexo: ( ) Fem ( ) Masc RG, CPF e PIS: (se houver) Endereço: CEP: BAIRRO: CIDADE: UF: Ponto de REFERÊNCIA da Moradia: TEL Residencial: ( ) TEL Comercial: ( ) Falar com: TEL celular: ( ) Falar com: Parentesco: TEL celular: ( ) Falar com: Parentesco: TEL Recado: ( ) Falar com: Parentesco: (escreva com letra legível): (Favor colocar endereço de que alguém da família acesse com frequência) Se no seu endereço a correspondência não chega, coloque outro endereço onde possamos enviar a carta (Atenção: só preencher se no seu endereço residencial o correio não entrega cartas) Endereço: Cep: Bairro: Cidade: UF: Se existe outro integrante da família que se inscreveu para participar do processo seletivo do Bom Aluno ou que já é aluno do Programa, informe: ( ) Inscreveu-se para participar do Processo Seletivo do Bom Aluno Nome do inscrito: Grau de parentesco: Ano que se inscreveu na seleção: ( ) Já é aluno do Programa Bom Aluno Nome do aluno: Grau de parentesco: Série que estuda atualmente: Dados Escolares do aluno O aluno tem que estar cursando o 6º ano Turno: ( ) manhã ( ) tarde Escola atual: Endereço: Bairro: Cidade: tel: ( ) da escola; (letra legível) Dados Escolares dos pais Nome Pai: Escolaridade: ( ) nenhum ( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Fundamental completo ( ) Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Médio completo ( ) Superior incompleto: Curso ( ) Superior completo: Curso Instituição onde concluiu ou estudou a última série: Pública ( ) Particular ( ) PROUNI ( ) Estuda: ( ) Sim ( ) Não Nome Mãe: Escolaridade: ( ) nenhum ( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Fundamental completo ( ) Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Médio completo ( ) Superior incompleto: Curso ( ) Superior completo: Curso Instituição onde concluiu ou estudou a última série: Pública ( ) Particular ( ) PROUNI ( ) Estuda: ( ) Sim ( ) Não Versão

3 Dados Familiares Estado Civil dos pais: ( ) União estável ( ) Casados ( ) Separados ( ) Divorciados ( ) Solteiros ( ) Viúvo(a) Outro: O aluno reside com: ( ) Pais ( ) Um dos pais - ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Avós ( ) Tios ( ) Outros: Número de pessoas residentes na casa: (pais, filhos, padrastos, parentes, agregados, etc.) Pessoas que residem na casa: Renda Familiar Lembre-se que os dados, inclusive os relativos à renda familiar, serão verificados. É muito importante expor a verdade em todos os aspectos! PAI: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda) ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: R$ Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Profissão: Descreva o que o ele faz: Há quanto tempo? Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Rendimento: R$ Versão

4 MÃE: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda) ( ) Do Lar ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ( ) Recebe Pensão Valor ( ) Aposentada Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: R$ Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Profissão: Descreva o que o ela faz: Há quanto tempo? Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Rendimento: R$ OUTRAS PESSOAS QUE MORAM NA CASA E POSSUEM RENDA: 1- Nome: Parentesco ( ) Do Lar ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função: Rendimento: R$ Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Profissão: Descreva o que o ele faz: Há quanto tempo? Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Rendimento: R$ 2- Nome: Parentesco ( ) Do Lar ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não Se trabalha, qual a função Rendimento: R$ Versão

5 Local de Trabalho: Fone: ( ) Endereço: Profissão: Descreva o que o ele faz: Há quanto tempo Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não Rendimento: R$ Outras Rendas (Além do salário) Lembre-se de acrescentar todas as rendas da família! A Família Possui Outros Tipos de Renda? ( ) NÃO ( ) SIM - Especifique de onde vem a renda: ( ) Recebe Aluguel R$ ( ) Rendimento de Poupança R$ ( ) Ajuda de parentes R$ ( ) Recebe Pensão R$ ( ) Confecciona Artesanato R$ ( ) Benefícios Sociais: Bolsa Família Valor R$ Outros: R$ Declaração de Bens MORADIA: Situação: ( ) Própria ou Quitada ( ) Financiada - prestação R$ ( ) Alugada R$ Outros Se a casa for emprestada, escreva aqui quem a emprestou, por quanto tempo, relação de parentesco com o proprietário: Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista Qual a metragem? m 2 Condomínio R$ Outros Imóveis: ( ) Casa ( ) Terreno Local: ( ) Próprio Valor total do imóvel R$ ( ) Financiado - Número total de parcelas: Valor das parcelas R$ VEÍCULO: ( ) NÃO ( ) SIM ( ) Carro ( ) Moto ( ) Caminhão Modelo: Ano: ( ) Quitado - Valor total do veículo R$ ( ) Financiado - Número total de parcelas: Valor das parcelas R$ Modelo: Ano: ( ) Quitado - Valor total do veículo R$ ( ) Financiado - Número total de parcelas: Valor das parcelas R$ TELEFONE: ( ) Não tem ( ) Fixo / Próprio ( ) Celular quantos? (valor mensal) R$ ENERGIA ELÉTRICA: Sua conta de Luz é compartilhada com outra residência ou estabelecimento comercial? Caso afirmativo, como é feita a divisão do pagamento? Versão

6 ELETRODOMÉSTICOS (marque um X na opção que corresponde à quantidade que você tem de cada item, se tiver): TV até 20 : ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) TV até 42 : ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) TV acima de 46 : ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Home Theater: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) DVD: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Videogame: Modelo: quantos? Máquina de lavar roupas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Máquina de secar roupas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Máquina de lavar louças: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Micro-ondas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Geladeira: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Freezer: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Computador: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) Impressora: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) História da Família Conte-nos um pouco a respeito da história da sua família Em relação a empregos: Quais foram os empregos que o pai da criança já teve: Quais foram os empregos que a mãe da criança já teve: Em relação à condição Financeira Passada: A condição financeira da família já foi melhor no passado? Qual era a renda mensal da família nesta ocasião (em salários mínimos): ( ) menos de 1 sal. mínimo ( ) Entre 1 e 2 sal. mínimos ( ) Entre 2 e 3 sal. mínimos ( ) Entre 3 e 4 sal. mínimos ( ) Entre 4 e 5 sal. mínimos ( ) Entre 5 e 6 sal. mínimos ( ) Entre 6 e 7sal. mínimos ( ) Mais de 7 sal. mínimos Em relação à escola: No passado, as crianças da casa puderam estudar em colégio particular? ( ) Não ( ) Sim Quem? Em qual colégio? Até que série? Bolsista? ( ) 100% ( ) outra porcentagem: % Quem? Em qual colégio? Até que série? Bolsista? ( ) 100% ( ) outra porcentagem: % Quem? Em qual colégio? Até que série? Bolsista? ( ) 100% ( ) outra porcentagem: % Quanto a Bens: A Família já teve carro no passado? ( ) Não ( ) Sim Quando? Que Modelo de carro? Ano do carro: Quando? Que Modelo de carro? Ano do carro: Versão

7 A Família já possuiu casa própria? Quando? Qual a metragem? Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista Quando? Qual a metragem? Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista A Família já possuiu outros imóveis no passado? Quando? Tipo de imóvel? Descrição: IMPORTANTE Se há algo que você gostaria de nos comunicar, mas que não foi contemplado nesta ficha de inscrição, ou mesmo justificar algo dos dados apresentados, por favor, escreva no espaço abaixo. Para nós é muito importante o maior número de dados possíveis sobre a criança e a família. Releia o que você preencheu, tenha certeza de que não deixou nada sem resposta, assine a autorização que esta na primeira página, anexe os documentos pedidos e coloque tudo no correio. Não precisa registrar a carta. OBS: O endereço para envio esta disponível no folder. Versão