LESÕES ORTOPÉDICAS: APLICABILIDADE NO PILATES LUCIANA DAVID PASSOS
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- Edson Thomas Gameiro Benke
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1 LESÕES ORTOPÉDICAS: APLICABILIDADE NO PILATES LUCIANA DAVID PASSOS
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3 Osso LESÕES OSTEOMIOARTICULARES: Tecido mole: - músculo/ tendão/ ligamento Estruturas articulares: - cápsula/ bolsa sinovial (bursa)/ disco/ menisco Kisner,C.,Colby,L.,Exercícios terapêuticos fundamentos e técnicas, 3a edição. Capítulo 7
4 LESÕES OSTEOMIOARTICULARES: A cápsula envolve as articulações sinoviais como um manguito. Possui 2 camadas: a membrana fibrosa é a mais resistente reforçada pelos ligamentos capsulares e a membrana sinovial que produz o líquido sinovial, viscoso (ácido hialurônico), lubrificante e deslizante; e uma área inervada e vascularizada. Bainhas e Bursas: facilitam o deslizamento de tendões e músculos entre proeminências ósseas ou ligamentosas.têm revestimento sinovial.
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6 LESÕES ORTOPÉDICAS: Podem ocorrer dentro/fora de alguma atividade: física/ laboral/ recreativa/ avd s Trauma ortopédico: - acidente automobilístico ou queda - lesão desportiva (choque) Síndromes por uso excessivo: + sobrecarga sobre alguma estrutura osteomioligamentar
7 Fratura LESÕES OSTEOMIOARTICULARES: Entorse: sobrecarga grave com estiramento ou laceração de ligamento, tendão ou músculo Distensão: trauma leve ou repetido de grau mínimo (excesso de uso do tecido) Síndromes por uso excessivo: sobrecarga repetida e/ou desgaste por fricção Tendinite: inflamação do tendão Bursite: inflamação da bolsa Inflamação e dor
8 EFEITOS: Contraturas: encurtamento ou retração de pele, fáscia, músculo que restringe a flexibilidade normal Adesões: aderência anormal de fibras de colágeno durante imobilização após trauma ou complicação cirúrgica Disfunção articular: perda mecânica da mobilidade intra-articular Kisner,C.,Colby,L.,Exercícios terapêuticos fundamentos e técnicas, 3a edição. Capítulo 7
9 LESÕES OSTEOMIOARTICULARES: RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO
10 LESÃO DE TECIDOS MOLES (ACRÔNIMO DE CINCO LETRAS: PRICE) Proteção: isolar a área para evitar dano adicional Repouso: restringir atividade da área lesionada Gelo: causa vasoconstricção, reduzindo sangramento interno e a tumefação que é infiltração de líquido nos tecidos circundantes Compressão: distalmente ao local Elevação: levantar ate acima do nível do coração para minimizar o efeito hidrostático da gravidade sobre a estase venosa e a penetração de líquido nos tecidos lesionados McArdle,W.,Katch, F.,Katch, V.,Fundamentos de fisiologia do exercício,2ª edição.capítulo 12
11 LESÕES OSTEOMIOARTICULARES: Recuperação envolve movimento: Realizar as avd s Reintegrá-lo à atividade
12 PROCESSO INFLAMATÓRIO: A inflamação (inflammatio, atear fogo) ou processo inflamatório é uma reação do organismo a uma infecção ou lesão dos tecidos. Em um processo inflamatório a região atingida fica avermelhada e quente. Isso ocorre devido a um aumento do fluxo de sangue e demais líquidos corporais migrados para o local. Na área inflamada também ocorre o acúmulo de células provenientes do sistema imunológico (leucócitos, macrófagos e linfócitos), com dor localizada mediada por certas substâncias químicas produzidas pelo organismo. No processo, os leucócitos destroem o tecido danificado e enviam sinais aos macrófagos, que ingerem e digerem os antígenos e o tecido morto.
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14 ESTÁGIOS DA INFLAMAÇÃO: Estágio agudo: reação inflamatória Estágio subagudo: reparo e cicatrização Estágio crônico: maturação e remodelamento
15 ESTÁGIO AGUDO (48 HORAS): Inflamação e dor: edema/rubor/calor/perda de função Alterações vasculares /neutralização dos irritantes químicos ou estímulo nocivo/ atividade fibroblástica inicial Fase de proteção: promover cicatrização adequada
16 ESTÁGIO SUBAGUDO(14/21DIAS): Diminuição da inflamação e dor Crescimento de leitos capilares e formação de colágeno Fase de mobilização controlada: prevenir efeitos prejudiciais do repouso
17 ESTÁGIO CRÔNICO (14DIAS): Ausência de inflamação e dor: inflamação crônica (disfunção durante a cicatrização) O tecido conectivo e o colágeno alinham-se às sobrecargas Fase de retorno à função: progressão das mobilizações para melhor alinhar a cicatriz (exercícios funcionais)
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19 MÉTODO PILATES: o uso apropriado do exercício terapêutico no tratamento de distúrbios osteomioarticulares depende da identificação da estrutura envolvida, do reconhecimento de seu estágio de recuperação e da determinação das limitações e incapacidades funcionais
20 PÉ/TORNOZELO:
21 PÉ/TORNOZELO: SÍNDROMES DE USO EXCESSIVO: -Tendinite/Canelite: dor no tendão/ movimento de flexão dorsal -Fascíite plantar: dor na face plantar (sensível à palpação) -Neuroma de morton: lesão do nervo entre o 3/4 dedos do pé com espessamento e dor TRAUMA: -Entorses por inverão ( lesão dos lig.laterais talofibular ant/post e calcaneofibular) e eversão que é menos comum (lig.deltoide)
22 JOELHO:
23 JOELHO: Osteoartrite (menisco) Disfunções patelo-femorais (tendão): condromalácea patelar/ tendinite da pata de ganso Traumas: lesão de ligamentos (LCA)
24 QUADRIL:
25 QUADRIL: As patologias de quadril levam a rigidez articular/deficit na marcha/desalinhamento pélvico e assimetria de MMII Bursite trocantérica Osteoartrose/ Necrose asséptica: deterioração articular com perda de cartilagem e por vezes leva à artroplastia Osteopenia/osteoporose Espondilite anquilosante: deformidade
26 PELVE:
27 PELVE: Geralmente levam a dor irradiada para MMII ou durante movimentos de adução Síndrome do piriforme Pubalgia Sacroileíte
28 COLUNA:
29 COLUNA: Espondiloartrose (osteófitos e degeneração discal) Hérnia de disco Espondilolistese Espondilite anquilosante: deformidade/rigidez articular/perda de função
30 OMBRO/COTOVELO/PUNHO:
31 OMBRO/COTOVELO/PUNHO: Dor na elevação do MS (ombro)/ Flexo-extensão do cotovelo com carga/descarga de peso em punhos: síndromes de uso excessivo síndromes compressivas/instabilidade e lacerações da bainha rotatória (ombro: supra/infra/redondo menor e subescapular)
32 CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evitar certos movimentos articulares ou de sustentação de peso (procedimentos cirúrgicos) Progredir os exercícios gradualmente: o tecido inflamado precisa de tempo adequado para cicatrização Evitar exercício vigoroso ou de alta intensidade de alongamento ou resistência nas primeiras 6 semanas para assegurar cicatrização Observar o nível de derrame e dor: se aumentar parar o exercício imediatamente Evitar qualquer atividade que contribua para falha no reparo
33 ATIVIDADE: Fascíite plantar fase aguda: foot work reformer? O q primariamente devemos fazer em qualquer lesão aguda? Bursite trocantérica fase crônica: pode fazer Leg series? Dor à elevação e abdução/ aderência capsular/ movimento compensatório/ melhora com o tempo. Qual patologia? LCA pós cirurgia/homem/joga futebol: plano de aula e objetivo longo prazo Homem/ faixa marrom jiu jitsu com diagnóstico de espondilite anquilosante Mulher aposentada invalidez devido ao trabalho manual intenso/dor punhos e cotovelos/ o q pode ser? Bailarina vários episódios de entorse tornozelo. Exercícios funcionais devem contemplar o que? 4 exercícios Caso clínico
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35 OMBRO: A ruptura do manguito rotador é uma ruptura em um ou mais dos quatro tendões que formam as camadas mais profundas de músculos do ombro. Os tendões são os que ligam esses músculos aos ossos, o qual gira o braço. Ambos os músculos e tendões se juntam para formar um "manguito" em volta do ombro - ". Bursas são sacos cheios de fluído de tecido que lubrificam as áreas de movimento dentro do corpo e são essenciais para o bom funcionamento motor. A bursa subacromial se encontra abaixo do processo da escápula e do manguito rotador. A bursite é a inflamação da bursa, que faz com que o tecido inche. A dor aumenta à medida que o tecido é comprimido.
36 OMBRO: A inflamação da cápsula que permeia o ombro pode levar à perda de movimento. Embora possa ocorrer após trauma, cirurgia e exposição à radiação, e seja mais freqüente em pacientes com diabetes e algumas condições médicas, não há uma causa conhecida para a maioria das ocorrências. Também chamada de capsulite adesiva. O músculo bíceps tem duas inserções no ombro. Uma delas é chamada cabeça longa e insere-se profundamente na articulação do ombro dentro de um sulco entre dois tendões do manguito rotador. As lesões podem levar à inflamação chamada tendinite. Rompimentos podem ser totais ou parciais e podem ser resultado da degeneração ou da instabilidade do tendão no sulco
37 OMBRO: Instabilidade dos ombros pode ocorrer de variadas formas, a mais comum sendo quando a bola (cabeça do úmero) desloca-se para a frente (parte anterior); No entanto, ela também pode deslocar-se para baixo (parte inferior), para trás (parte posterior), ou em múltiplas direções. Quando deslocada, a bola sai completamente de sua glenóide; subluxações são quando a bola sai parcialmente da glenóide. Quando o ombro se desloca, o ligamento é normalmente dividido em sua inserção na glenoide chamada labrum. Algumas pessoas desenvolvem instabilidade ainda jovens, sem qualquer trauma, e têm várias articulações soltas. Deslocamentos em pessoas com mais de 40 anos também podem romper o manguito rotador.
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