ESTADO DA PARAÍBA PODER JUDICIÁRIO GABINETE DO EXMO. DES. MÁRCIO MURILO DA CUNHA RAMOS

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1 ESTADO DA PARAÍBA PODER JUDICIÁRIO GABINETE DO EXMO. DES. MÁRCIO MURILO DA CUNHA RAMOS ACÓRDÃO APELAÇÃO CÍVEL N /001 8 Vara Cível da Capital RELATOR: Dr. Tércio Chaves de Moura, Juiz convocado em substituição ao Exmo. Des. Márcio Murilo da Cunha Ramos APELANTE: UNIMED João Pessoa Cooperativa de Trabalho Médico ADVOGADOS: Caius Marcellus de Lacerda, Thyago César Ribeiro Portela e outros APELADO: Raphael Carvalho Macêdo ADVOGADO: Rui Oliveira Macêdo Filho APELAÇÃO CÍVEL AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER PACIENTE USUÁRIO DA PROMOVIDA ACOMETIDO DE LESÃO GRAVE NA COLUNA CERVICAL REMOÇÃO POR UTI MÓVEL AÉREA DETERMINAÇÃO MÉDICA RECUSA DO PLANO DE SAÚDE EM AUTORIZAR PROCEDÊNCIA IRRESIGNAÇÃO ALEGAÇÃO DE AUSÊNCIA DE JUSTIFICATIVA MÉDICA, BEM COMO A IMPOSSIBILIDADE DA REMOÇÃO PELO FATO DE O AUTOR NÃO SE ENCONTRAR INTERNADO ARGUMENTOS INFUNDADOS PREENCHIMENTO DOS REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA UTILIZAÇÃO DO SERVIÇO AEROMÉDICO PACIENTE SUBMETIDO AO SERVIÇO DE ATENDIMENTO DOMICILIAR (SAD) IRRELEVÂNCIA GRAVIDADE DO QUADRO CLÍNICO E NECESSIDADE DE TRANSFERÊNCIA DEVIDAMENTE JUSTIFICADA PELOS MÉDICOS DO AUTOR DESPROVIMENTO. Considerando a existência de previsão contratual acerca do serviço de trasporte aeromédico, a presença de documentos que revelam a gravidade do quadro clínico, bem como a necessidade de transferência do paciente para centro mais especializado, mostra abusiva a recusa da operadora do plano de saúde. Diante desse quadro, irrelevante o fato de o paciente encontrar-se submetido Serviço de Atendimento Domiciliar SAD. identificados. VISTOS, RELATADOS E DISCUTIDOS os presentes autos acima ACORDA a Egrégia Terceira Câmara Cível do Colendo Tribunal de Justiça da Paraíba, à unanimidade, desprover o apelo.

2 RELATÓRIO Trata-se de apelação cível interposta pela UNIMED João Pessoa Cooperativa.de Trabalho Médico contra a sentença (fls. 78/80) proferida pela MM. Juíza de Direito da 8' Vara Cível da Comarca da Capital que, nos autos da ação de obrigação de fazer, julgou procedente o pedido do autor para, ratificando a tutela antecipada de fls. 43/45, determinar que a promovida "autorize o transporte do requerente na UTI Móvel para a rede Sarah em Brasília." Condenou ainda a demandada ao pagamento das despesas processuais e honorários advocatícios, estes fixados no importe de 20% (vinte por cento) sobre o valor da causa. A apelante, em suas razões recursais de fls. 81/86, aduz que o autor não preenchia os requisitos para usufruir do serviço de UTI, uma vez que não haveria justificativa, por parte do médico solicitante, para transferência do paciente. Assevera também que o autor, por se encontrar recebendo atendimento domiciliar, não teria direito ao serviço, pois a transferência aeromédica deve ser efetuada entre hospitais. Ao final, aduz que sua postura encontra-se em sintonia com o contrato celebrado entre as partes. O apelado, nas suas contrarrazões de fls. 91/95, pugnou pelo desprovimento do recurso. A Procuradoria de Justiça, no parecer de fls. 101/104, opinou pelo desprovimento do recurso. É o relatório. VOTO: Emerge dos autos que o autor, usuário do plano de saúde, sofreu. em 04 de setembro de 2010, grave acidente automobilístico, tendo este ocasionado traumatismo raquimedular que afetou a quarta e quinta vértebra cervical. Em razão disso, teve que ser submetido à cirurgia na coluna cervical. O médico do demandante, por sua vez, considerando a gravidade da lesão medular, bem como o estado temporário de tetraplegia apresentado pelo autor, recomendou á transferência deste para um dos Hospitais da Rede Sarah. O promovente conseguiu vaga no Hospital da Rede Sarah localizado na cidade de Brasília. Entrementes; ao formular o pedido de utilização do serviço de UTI Móvel Aérea, o autor teve o seu pleito negado, razão pela qual ajuizou a presente ação, tendo sido, às fls 43/45, concedida tutela antecipada, para garantir a remoção do paciente. In casu, infere-se que o cerne da questão litigiosa passa pela análise legitimidade da conduta da promovida que não autorizou a transferência do promove lte, através do serviço UTI Móvel Aérea. Quanto à alegação de ausência de justificativa médica para transferência do paciente para o centro especializado acima mencionado, reputo que esta não tem fôlego. É que os documentos acostados pelo demandante, em especial os de fls. 38/39, são aptos a respaldar a necessidade de transferência do paciente, bem como a utilização do serviço de UTI Móvel Aérea fornecida pela operadora do plano saúde, seja porque evidenciam a gravidade do estado do paciente em decorrência da lesão medular,

3 destacando, inclusive, o estado de tetraplegia e a necessidade de acompanhante no transporte aéreo por causa da bexiga neurogênica, seja porque pontuam acerca da necessidade do transporte através do serviço UTI no Ar. Por sua vez, com relação à alegação de que o usuário não teria direito por não se encontrar internado no hospital, melhor sorte não assiste à recorrente. Tal alegação cuida-se de mera tentativa da promovida de se furtar a fornecer serviço que está previsto no contrato. No caso, observa-se que o paciente não estava de alta, mas, sim, submetido ao Serviço de Assistência Domiciliar SAD, recebendo cuidados diários em função do seu delicado estado, motivo pelo qual entendo que a transferência do paciente era, sim, medida imperiosa. Nesta senda, considerando a abusividade da conduta praticada pela promovida, não merece censura a decisão proferida pela julgadora de primeiro grau, uma vez que não foi apresentada qualquer justificativa apta a respaldar a conduta da demandada. Acerca do tema, destaco a posição da jurisprudência: "AGRAVO COM PEDIDO DE EFEITO SUSPENSIVO -AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS C/C OBRIGAÇÃO DE FAZER - PACIENTE USUÁRIO DA CASSI ACOMETIDO DE DOENÇA TERMINAL EM ESTADO GRAVÍSSIMO - REMOÇÃO I OR UTI MÓVEL AÉREA - DETERMINAÇÃO MÉDICA - RECUSA DO PLANO DE SAÚDE EM AUTORIZAR - PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA NÃO APRECIADO EM RAZÃO IA AUSÊNCIA DO CONTRATO - JUSTIÇA GRATUITA REQUERIDA - INDEFERIMENTO - IRRESIGNAÇÃO -PRESENTES OS REQUISITOS IA ANTECIPAÇÃO DE TUTELA - POBREZA JURÍDICA - COMPROVAÇÃO DESNECESSÁRIA QUANTO À IMPOSSIBILIDADE DE ARCAR COM AS CUSTAS JUDICIAIS - IMINENTE RISCO DE VIDA - SUPRESSÃO DE INSTÂNCIA -PROVIMENTO. - Comprovado o iminente risco de vida, sendo o mais fundamental de todos os direitos, e presentes os requisitos que autorizam a antecipação da tutela prova inequívoca, verossimilhança do direito e o periculum in mora é de se deferir o pedido antecipatório. - Para a obtenção do benefício da assistência judiciária gratuita é suficiente a simples afirmação do interessado de que não está em condições de pagar as custas do processo e os honorários de advogado, sem prejuízo de sua manutenção e de sua família." (TJPB - Acórdão do processo n Órgão (3' Câmara Cível) - Relator DES. MARCIO MURILO DA CUNHA RAMOS -j. Em 18104/2006) APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO ORDINÁRIA DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA. PLANO DE SAÚDE. REMOÇÃO AÉREA INTER-HOSPITALAR - PROCEDIMENTO DE UTI NO AR. NEGATIVA DE PROCEDIMENTO. CONHECIMENTO E IMPROVIMENTO DO RECURSO INTERPOSTO PELA OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE. (10924 RN , Relator: Des. Osvaldo Cruz, Data de Julgamento: 30/03/2010, 2' Câmara Cível, undefined) Adernais, gize-se que o termo de aditivo contratual de fls. 70 prevê expressamente, na cláusula primeira, item b, o direito do autor poder usufruir do transporte aeromédico fornecido pela recorrente, não existindo, no contrato, previsão que afaste o diçito do recorrido. Ante o exposto, NEGO PROVIMENTO AO RECURSO. É como voto. Presidiu a Sessão o Exmo. Sr. Des. Saulo Henriques de Sá e

4 Benevides, Presidente em exercício. Participaram do julgamento o Dr. Tércio Chaves de Moura Juiz convocado para substituir o Exmo. Des. Márcio Murilo da Cunha Ramos. o Exmo. Des, Saulo Henriques de Sá e Benevides e o Dr. Aluízio Bezerra Filho, em substituição ao Exmo. Des. Genésio Gomes Pereira Filho. Procurador de Justiça. Presente ao julgamento o Exmo. Dr. Marcos Vilar Souto Maior, João Pes oa, 06 d. dezembro de v1,1/ Tércio Chaves de Moura Juiz Convocado

5 I.; LI r4 CO0r4 ;13.(h)ria ReO.ftratto j "

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