V Congresso de Iniciação Científica do IAMSPE

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Renata de Paiva Minho
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1 V Congresso de Iniciação Científica do IAMSPE São Paulo 17/11/2011

2 Estudo genético da síndrome de Birt- Hogg-Dubé (variante Hornstein- Knickenberg) Bolsista: Sergio Aparecido do Amaral Junior (Faculdade de Medicina do ABC) Orientador: Jaques Waisberg

3 INTRODUÇÃO A síndrome de Birt-Hogg-Dubé é uma doença autossômica dominante que envolve pele e pulmões, com risco aumentado para tumores de pele, rim e, possivelmente, cólon, tireóide e parótida Os indivíduos portadores possuem maior incidência de cistos pulmonares e pneumotórax espontâneo Os tumores renais são tipicamente bilaterais e multifocais, com crescimento lento, geralmente oncocitomas

parótida Os indivíduos portadores possuem maior incidência de cistos pulmonares e pneumotórax

4 INTRODUÇÃO Síndrome de Birt-Hogg-Dubé x S. Hornstein-Knickenberg Lesões pele Acometimento pulmonar Acometimento renal Acometimento colônico SHBD Fibrofoliculoma Tricodiscoma Cistos e pneumotórax espontâneo Neoplasias Ausente SHK Fibroma perifolicular Cistos e pneumotórax espontâneo Neoplasias Neoplasias (pólipos hiperplásicos e neoplasias malignas)

colônico SHBD Fibrofoliculoma Tricodiscoma Cistos e pneumotórax espontâneo Neoplasias

5 INTRODUÇÃO Esta síndrome decorre de mutações (seis tipos de mutações identificadas) no gene foliculina (FLCN) localizado no cromossomo 17p11 Mutações no gene FLCN podem interferir com a capacidade da foliculina para conter o crescimento e divisão celular Modificações no sistema de reparo do DNA, presente nesta síndrome através da expressão na imuno-histoquímica do anti-hmsh2 contribuem para a formação dos tumores Pode ocorrer deleção (c.1285delc) ou duplicação (c.1285dupc) de um nucleotídeo C no trato da policitosina no exon 11

Modificações no sistema de reparo do DNA, presente nesta síndrome através da expressão na imuno-histoquímica do anti-hmsh2 contribuem

6 RELATO DO CASO Homem, 60 anos, com dor abdominal, alteração do hábito intestinal e lesões de pele na face e na área cervical Antecedentes: retirada de angioma de corda vocal, tireoidectomia total (sic), parotidectomia esquerda (oncocitoma e sialodenite crônica) Exames realizados Biópsias das lesões da pele: proliferação fibrosa dérmica (tricodiscoma?); fibroepitelioma; carcinoma basocelular Colonoscopia: pólipos sésseis e pediculados ao longo de toda a mucosa colônica; AP: pólipos hiperplásicos

sialodenite crônica) Exames realizados Biópsias das lesões da pele: proliferação fibrosa dérmica (tricodiscoma?

7 RELATO DO CASO Exames realizados Endoscopia digestiva alta: grande quantidade de pólipos sésseis e pediculados no estômago e na1ª porção do duodeno. AP: pólipos hiperplásicos Enteroscopia: pólipos sésseis, subpediculados e pediculados nas porções distais do duodeno e no jejuno proximal. AP: pólipos hiperplásicos Ultrassonografia abdominal: colecistolitíase, cisto renal esquerdo, calcificação renal esquerda e formação sólida retroperitoneal à direita

AP: pólipos hiperplásicos Enteroscopia: pólipos sésseis, subpediculados e pediculados nas porções distais do

8 RELATO DO CASO Ressonância magnética de abdome: múltiplas lesões expansivas sólidas, localizadas em topografia de rins bilateralmente, a maior localizada no rim direito e medindo cerca de 100mm

em topografia de rins bilateralmente, a maior

9 OBJETIVOS Relatar o caso de paciente de 60 anos com quadro clínico fortemente sugestivo da síndrome de Birt-Hogg-Dubé Investigar a existência de mutações no éxon 11 do gene FLCN (mutação mais frequente) Analisar a expressão da proteína MSH2 do sistema de reparo do DNA

existência de mutações no éxon 11 do gene FLCN (mutação mais

10 MÉTODO Pesquisa genética realizada no Laboratório de Biologia Molecular da FMABC DNA genômico extraído de sangue periférico, com o uso do kit Illustra Blood GenomicPrep Mini Spin (GE Healthcare, Alemanha) Quantificação do DNA: aparelho Qubit (Invitrogen ) com kit QuantiTTM dsdna HS Assay (Invitrogen, Oregon, USA) Amplificação do éxon 11 do gene da foliculina por PCR semiquantitativo Amplificação do éxon 11 do gene da foliculina (FLCN): Oligonucleotídeo iniciadores: sequência 5 3 FLCN éxon 11 sense ACAAGCTGGTGTGTGACTGG FLCN éxon 11 antisense TCCACAACCCATGACAGAGA

Assay (Invitrogen, Oregon, USA) Amplificação do éxon 11 do gene da foliculina por PCR semiquantitativo Amplificação do éxon 11 do gene da

11 MÉTODO Purificação e sequenciamento do produto de PCR com o kit QIAquick Gel Extraction (Qiagen, Valencia, CA) Imuno-histoquímica Blocos de parafina: biópsias de estômago, intestino delgado e cólon Anticorpo primário anti-hmsh2 N-20 (Santa Cruz Biotechnology, Santa Cruz, CA, USA)

Blocos de parafina: biópsias de estômago, intestino delgado e cólon

12 RESULTADOS Amplificação do éxon 11 do gene FLCN presente no DNA genômico (Amostra P)

13 RESULTADOS Sequenciamento do éxon 11 do gene FLCN no DNA e comparação com a sequência não mutada obtida no GenBank

14 RESULTADOS Imuno-histoquímica

15 CONCLUSÕES Na investigação genética não foram encontradas mutações no éxon 11 do gene FLCN Estudos serão realizados para avaliar a ocorrência de mutações nos demais éxons do gene FLCN A presença protéica da MSH2 nos tumores biopsiados pode sugerir a relação entre o sistema de reparo do DNA e a síndrome de Birt- Hogg-Dubé

demais éxons do gene FLCN A presença protéica da MSH2 nos tumores biopsiados

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