Projeto - Intervenção Psicossocial em situações de crise, emergência e catástrofe

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1 INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE PORTALEGRE Centro de Estudos de Saúde Mental Projeto - Intervenção Psicossocial em situações de crise, emergência e catástrofe

2 Formulação e criação do Projeto Intervenção Psicossocial em situações de crise, emergência e catástrofe Trabalho de investigação Enfermeiro Serviço urgência - 21,28% dos participantes apresentam manifestações indicativas de PTSD. Bombeiros 20% dos participantes apresentam manifestações indicativas de PTSD. Verificação da necessidade Inexistência de protocolos ou mecanismo de apoio à população civil, Agentes de Proteção Civil e Técnicos de Saúde. Construção do projeto Implementação de medidas

3 Orientações Estratégicas do Plano Nacional de Saúde contemplava já, entre outras a criação de um programa dirigido às situações traumáticas e de pessoas em risco de desenvolverem a perturbação de stresse póstraumático. Plano Nacional de Saúde POLÍTICAS SAUDÁVEIS CONCEITOS 1. Políticas Saudáveis são políticas do governo, autarquias e outros sectores que definem prioridades e parâmetros para a ação: i) na resposta a necessidades de saúde; ii) na distribuição de recursos para a saúde; iii) na potencialização de impactos positivos para a saúde, na mitigação de impactos negativos e na resposta a outras prioridades políticas (Glossary, WHO 1998).

4 101. Existem, no entanto, outras doenças com mortalidade baixa e taxas de incidência elevadas. Este aspeto deve ser considerado na definição de áreas prioritárias. São disso exemplo os problemas de saúde mental. (PNS, pag.35)

5 Objetivos Projeto Objetivo Geral - Intervir junto da população, agentes de proteção civil e técnicos de saúde, que experienciaram uma situação potencialmente traumática - Sensibilizar e formar agentes de proteção civil e técnicos de saúde Indicadores: - número de intervenções - número de pessoas abrangidas pelas intervenções - número de iniciativas realizadas - número de agentes de proteção civil e técnicos de saúde abrangidos pelas iniciativas realizadas

6 Pilares do Projeto Investigação e Avaliação - Promoveu inicio do projeto - Investigação com populações especificas - Construção de modelos e guidelines de apoio - Promoção conhecimento cientifico - Simpósios; Colóquios; Seminários Criação de curriculum formativo Identificadas as necessidades: - Criação de curriculums de intervenção Psicossocial - Criação de Curso Pós Graduado Pioneiro em Portugal - Criação de Formações Curta duração - Curriculums para diferentes contextos de Crise; Catástrofe e Emergência. - Stress Management/Resiliência/Intervenção Vitimas/ Primeiros Socorros Psicológicos/ Procedimentos dar má noticia/ notificação de morte Intervenção Intervenção de Apoio Psicossocial - Operacional - Equipa de Intervenção Psicológica na Crise de Portalegre - Apoio na construção e criação de Equipas de Apoio Psicossocial (EAPS;PC RAA;PC RAM; GAP Odemira) - Consultoria e tutoria (diferentes Equipas; IPP) - Criação e disseminação de materiais de apoio

7 O Projecto em números Indicadores Número de iniciativas realizadas N= 40 Técnicos Formados: 285 Intervenções: 35 Apoios realizados: 82

8 - Simpósio Perturbação Pós Stresse Traumático (I,II e III Ed.) - Conferencia "Ajudar a ajudar" Ref. Artigos/Livro: - Arriaga, M; Claudino, J; Cordeiro, R (2007) Post-Traumatic Stress Disorder in the Firemen Corporation of Portalegre, Portugal: Prevention and Treatment - Abstracts of Scientific and Invited Papers 15th World Congress for Disaster and Emergency Medicine. Prehospital Disaster Medicine 2007; 22(2):s143, Março/Abril Arriaga; M. (2007). Stresse Traumático e os Bombeiros. Espaço Segurança. Janeiro Arriaga, M (2012) Expérience portugaise Assistance psychosociale aux populations et aux personnels de la sécurité civile dans les grands incendies de forêt. Magazine de Service de Santé et de Secours Médical. (13) Juin 2012, Arriaga, M; Claudino, J. (2012) A intervenção psicossocial em situações de catástrofe, crise e emergência : o modelo de primeiros socorros psicológicos, impacto, reacção e reorientação (IRR). Nursing. - ISSN , nº280, (2012), p Livro (Capitulo) Estudos sobre Intervenção Psicológica em Situações de Emergência, Crise e Catástrofe Capitulo Modelos de Intervenção Psicossocial em situações de Crise e Emergência ISBN do livro, ISMAT Portimão

9 Criação de curriculum formativo - Pós Graduação "Estratégias e Intervenções em situações de Crise e emergência" - Formação curta duração "Intervenção Psicossocial em situações de crise emergência e catástrofe" (nível I,II,III, IV e V)

10 Intervenção Intervenção de terreno: - Número de intervenções - N=35 - Número de pessoas (Civis) abrangidas pelas intervenções n=63 - Número de agentes de Proteção Civil e Técnicos de Saúde abrangidos pelas iniciativas realizadas n= 19 Replicação e transferibilidade do Projeto: - Apoio na construção e criação de Equipas de Apoio Psicossocial - Consultoria e tutoria - EAPS; - PC RAA; - PC RAM; - GAP Odemira - IPP Criação e disseminação de materiais de apoio:

11 Melhoria da organização e acessibilidade aos serviços/cuidados de saúde Intervenção Psicossocial (Pré, Peri ou Pós IC) - Prevenir - Mitigar impacto IC Avaliação - Resposta adaptativa do Individuo - Potenciar mecanismos resilientes - Psicoeducação - Follow up - Referenciação/Sinalização - Promoção facilitadora de contactos com Unidades de Saúde para resposta diferenciada - Encaminhamento Organizado e estruturado (Contacto equipa com ULSNA)

12 Sustentabilidade, eficiência e valor acrescentado para os cuidados de saúde - Mantida pela ESSP e Parcerias - Ligação com P. Civil e com Voluntariado o verdadeiro sustentáculo Número de intervenções - Interligação com P. Civil e Bombeiros - Procedimentos e protocolos criados - Triar necessidade de cuidados - intervenções vão mitigar o surgimento de psicopatologia -Promove redução de custos, e.g., em cuidados de saúde e absentismo

13 Valor acrescentado National Vital Statistics System (NVSS), 1999

14 National Vital Statistics System (NVSS), 1999

15 National Vital Statistics System (NVSS), 1999

16 Este é um projeto inovador, pioneiro no nosso País e regido pelas guidelines internacionais que ajudamos a criar e sustentar nos diferentes projetos europeus que têm por missão faze-lo.

17 ESTUDO DE CASO Acidente IC8 Carvalhal/Sertã, distrito de Castelo Branco 27 de Janeiro de 2013 Objectivo Geral Intervir junto da população que experienciou uma situação potencialmente traumática Objectivos Específicos -Prevenir respostas desadaptativas imediatas à situação critica -Prevenir o surgimento de Psicopatologia -Diagnosticar situações de risco péri traumatico -Referenciar as situações de risco clinico (Impact, 2007)

18 PROCEDIMENTO Descrição das Atividades Desenvolvidas Intervenção Pré trauma - Formação Intervenção psicológica na crise - Estruturação da intervenção (coordenação; papéis a desempenhar; protocolos; equipamentos) Intervenção Peri trauma - Gabinete de Crise com 7 técnicos (Psicólogos) + 4 (Comunicações/Bombeiros/PSP) - Definição de papéis e técnicas a utilizar - Estabilização emocional /Informação (PFA/SAFER-R/Psicoeducação) - Psicoeducação - Má noticia - Referenciação Intervenção Pós trauma -Follow up (telefónico) -Casos referenciados 12 ainda em acompanhamento (informação técnicos) -Até ao final de 2013 não tinham sido realizadas solicitações de apoio Psicologico/Psiquiatrico por parte dos feridos no acidente.

19 RESULTADOS E DISCUSSÃO Vitimas do Acidente Apoios no Gabinete, até ao dia 30 de Janeiro n=2 (2,6%) Apoio Familiares/Amigos n=11 (25%) n=27 (35%) n=45 (58,4%) Vitimas acidente n=33 (75%) Chamadas Familiares Acompanhamento domicilio n=3 (3,9%)

20 RESULTADOS E DISCUSSÃO No que diz respeito às vítimas do acidente, todas foram avaliadas, e realizado follow up (Brewin 2000; Ozer, 2003). Acompanhamento/ Apoio Psicológico Sinalizações para Acompanhamento n=23 n= n=5 Vitimas hospitalizadas S/ap. Psicologico n=5 Vitimas hospitalizadas C/ ap.psicologico Vitimas C/ap.Psicologico n=4 n=2

21 RESULTADOS E DISCUSSÃO Congruente com literatura? - Prevenir respostas desadaptativas imediatas à situação critica - Prevenir o surgimento de Psicopatologia - Diagnosticar situações de risco péri traumático - Referenciar as situações de risco clínico Brymer et al, 2006; Everly, G & Mitchell, J., 1999 Brewin 2000; Ozer, 2003; Bisson et al 2004; Napoli (2007, cit in Brake 2009) Brewin 2000; Ozer, 2003 Brewin 2000; Ozer, 2003

22 DISCUSSÃO CRÍTICA DA METODOLOGIA E DOS RESULTADOS ENCONTRADOS Limitações - O primeiro Apoio Psicológico a algumas vitimas/familiares, nas unidades hospitalares, foi realizado por técnicos cuja experiencia ou Modelos de Intervenção não são do nosso conhecimento - O acompanhamento de algumas vitimas só foi possível passadas mais de 72 horas após evento - Followup apenas realizado com vitimas sinalizadas Sugestões Futuras - Avaliação de Vitimas e familiares com medidas aferidas (e.g. PTSD; Depressão)

23 Muito Obrigado Escola Superior de Saúde de Portalegre Centro de Estudos de Saúde Mental