30/05/2016. Tomossíntese mamária Quando indicar? Mamografia. As limitações da Mamografia Digital Convencional. A evolução da Mamografia

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1 Mamografia 14 estudos a redução da taxa de mortalidade relacionada ao câncer de mama em cerca de 25 a 50% (idades 40 a 74 anos) mamária Quando indicar? Aproximadamente 20% dos cânceres não vão ser detectados pela mamografia Taxa de reconvocação : cerca de 10% (maioria sem anormalidades) A evolução da Mamografia As limitações da Convencional Volume tridimensional da mama é visto em formato bidimensional Atenuação dos raios-x do tecido normal pode ser semelhante ao câncer Áreas complexas de tecido normal podem ser vistas como suspeitas MAMOGRAFIA ANALÓGICA Há um Onde É câncer real? H está?? aqui? DMIST trial : Pisano et al. NEJM, mulheres / 33 centros A acurácia para rastreamento é semelhante, mas agrega valor em mamas densas, pré / perimenopausa e mulheres < 50 anos RadioGraphics 2014; 34:E89 E102 1

2 A ou Mamografia Tridimensional Método de reconstrução em múltiplos cortes de um volume A ou Mamografia Tridimensional Método de reconstrução em múltiplos cortes de um volume Há um Onde É câncer real? H está?? aqui? A ou Mamografia Tridimensional Não é um novo método e sim uma evolução da mamografia digital Diminui o efeito da sobreposição de tecidos Auxilia na: caracterização do normal definição de bordas detecção de lesões sutis localização da lesão Mamografia 2D Mamografia 3D com 15 a 50 graus de angulação Cortesia Dra. Selma Bauab, Brasil 2

3 A LESÃO É REAL A aumenta a confiança em dizer que uma lesão é real, evitando a reconvocação para incidências adicionais A LESÃO NÃO É REAL A aumenta a confiança em dizer que uma lesão NÃO é real, evitando a reconvocação desnecessária CDI GRAU II parâmetros que afetam a qualidade x Detecção precoce do câncer Ângulo de escaneamento Dose de radiação ao paciente NORUEGA 0SLO Estudo Prospectivo SUÉCIA MALMO ITALIA TRENTA Estudo Prospectivo BRASIL HSL BRASIL MAMA IMAGEM USA ROSE Menor número de projeções Dimensão do pixel Aumento da detecção do câncer de mama 27/40% 45% 34% 16/33% 25% 32% Movimento do tubo Algoritmo de reconstrução 3D Aumento na taxa de detecção do câncer 1-4 Aumento na detecção de câncer invasivo 1-4 Aumento no VPP para reconvocação 4 Redução das taxas de reconvocação Skaane P et al. Radiology Apr;267(1): Ciatto S et al. Lancet Oncol Jun;14(7): Haas BM et al. Radiology Dec;269(3): Rose SL et al. AJR Am J Roentgenol Jun;200(6):

4 quando indicar? quando indicar? M.B.B.O.G, 42 anos. Assintomática Cicatriz radial quando indicar? quando indicar? Y.A. 54 anos. Assintomática CDIS V.J. 45 anos. Assintomática. CDIS 4

5 quando indicar? quando indicar? Melhor caracterização de le M.H.B., 53 anos. Assintomática. CDI I + CDIS grau 1. Axila -. Re e RP + e HER2 - M.L.Q.C, 66 anos. Assintomática. CDI II. Axila -. quando indicar? quando indicar? M.F, 62 anos. Assintomática. CDI grau II à direita M.F, 62 anos. Assintomática. CDI grau II à direita e CDI grau I à esquerda 5

6 quando indicar? quando indicar? V.B, 41 anos. Assintomática. Carcinoma Tubular Invasivo J.L., 53 anos. Assintomática. Cistos mamários quando indicar? quando indicar? N.S.J, 68 anos. Assintomática. Cistos mamários T.M.A.B, 63 anos. Assintomática, CDI I. Axila +. 6

7 quando indicar? limitações Mamas extremamente densas Requer grande limite de armazenagem de dados 2D - 1,74 Terabites mamografias 3D - 10 Terabites M.M.L.Z, 62 anos. Assintomática, 9 mm. Carcinoma tubular invasivo. Axila -. RE e RP +. Her 2 -. novas aplicações avançadas Associação com mamografia espectral com contraste Avaliação automática de densidade mamária Procedimentos de biópsia e localização pré-operatória 7