CHAT 27/08/2003 Dr. Rafael

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1 CHAT 27/08/2003 Dr. Rafael 19:02:22 graca entra na sala 19:13:05 eduardo entra na sala 19:14:11 [eduardo] eu tenho diabetes desde os 13 anos e apresentei perda de proteína no rim. tomo naprix para reduzir a perda. existe algum produto mais eficiente para reduzir essa perda protéica??? 20:29:15 heleno entra na sala 20:37:21 luiz entra na sala 20:51:26 Dr.Rafael entra na sala 20:52:06 [luiz] tenho 55 anos, descobri ser diabético há um 10 meses, comecei a urinar muitas vezes ao dia,e levantar varias vzs a noite para urinar, fui ao medico e aquele exame que o resultado sai em minutos,acusou a diabetes...pergunta: é possível que eu seja diabético a mais tempo,mas o sintoma não aparecia 20:52:17 [luiz] boa noite 20:55:40 [Dr.Rafael] Boa Noite. Hoje teremos um bate papo diferente do que costumeiramente. Os visitantes terão a oportunidade de conhecer e perguntar sobre a experiência de um transplantado. O nosso convidado Sr. João Teófilo, grande colaborador deste evento, põe-se a disposição para relatar o que é ser um transplantado. 20:55:53 heleno entra na sala 20:57:19 [heleno] Dr. Rafael...enquanto nosso convidado não chega. posso tirar uma duvida..? 20:57:31 [Dr.Rafael]... sendo assim, ficarei acompanhando como moderador e certamente aproveitarei para tirar algumas dúvidas. Seja bem vindo João Teófilo. 20:57:50 [Dr.Rafael] Heleno, fique a vontade! 20:58:40 JoãoDN entra na sala 20:58:46 [heleno] minha esposa é diabética e o rim dela esta afetado por arteriosclerose (suposição)...ela tem muita neuropatia...e esta tomando neurontim, mas continua c muitas dores.. 20:59:02 [Dr.Rafael] Sr. Luiz. É muito provável que o Sr. seja diabético há mais tempo. Consulte seu endocrinologista. 20:59:35 [JoãoDN] Boa noite a todos, é um grande prazer estar aqui esta noite quando poderei ajudar ao Dr. Rafael nas perguntas sobre transplante de pâncreas/rim. 20:59:57 [Dr.Rafael] Boa noite João. Obrigado pela sua valiosa colaboração. Fique a vontade, este espaço hoje é seu.

2 21:00:56 [Dr.Rafael] Gostaria de fazer a primeira pergunta. O quer mudou em sua vida o Tx. 21:01:21 Andrea entra na sala 21:01:35 [JoãoDN] Mudou, principalmente, a qualidade de vida e a certeza de um futuro livre das complicações. 21:02:00 [heleno] João...a ana luiza esta próxima a fazer o transplante panc/rim...e gostaria de saber sua reação aos remédios pós operatório q dizem causar muito enjôo 21:02:59 [luiz] quanto tempo faz que o Sr fez o transplante? 21:03:58 [JoãoDN] Realmente, Heleno, é uma intervenção cirúrgica muito grande e isto provoca muito desconforto no início, não só pelos medicamentos, mas também pelos grandes cortes, mas garanto que tudo passa e que depois temos algo que não tínhamos antes: certeza de futuro! 21:04:24 [JoãoDN] Fiz há sete anos, Luiz. Fui o terceiro do Brasil 21:05:08 [heleno] ela esta do meu lado e insiste...e o enjôo????? 21:06:05 ianbh entra na sala 21:06:22 [JoãoDN] Acompanho o caso de vocês, Heleno, e parabenizo-os pela grande luta e pela coragem de sua esposa. Pode ter certeza de que tudo vai dar certo e a cada dia que passa os desconfortos causados pelos medicamentos estão menores... 21:07:43 [JoãoDN] Acontece enjôo, Heleno, no meu caso foi pouco, mas sei de casos bem acentuados. O que eu fazia era armar-me de uma força de vontade de viver enorme para não parar de comer por causa dos enjôos. Nunca me entreguei! 21:08:17 [heleno] vc leva uma vida normal, como a de antes do transplante, claro q sem as hipos e hiper e suas conseqüências...seu dia a dia é como é? 21:09:03 [JoãoDN] Mas não há enjôo que vença a alegria de saber que não irei ficar mais cego devido à retinopatia diabética. Pense nisso! 21:10:24 [JoãoDN] Bem, estou com 40 anos e corro 1,5 Km todos os dias. Dirijo carro, ando de bicicleta e tudo isso eu havia deixado de fazer cerca de 1 ano antes do transplante devido à insuficiência renal... 21:10:48 [Andrea] Boa noite a todos, sou diabética faz 20 anos, estou em diálise peritoneal aguardando tx panc/rim, e agora infelizmente meu filhinho de 3 anos está com diabetes. Dr. Rafael, que expectativas de cura futuras existem, tem algo certo ou algo a muito longo prazo (desculpe a ortografia, sou de Uruguai) 21:11:18 [ianbh] Agradeço a acolhida... Hoje estarei somente aprendendo 21:11:22 [heleno] em pensar que c o transplante estaremos livres de uma certeza que a diabetes traz, faz com que se corra todos os riscos pára eliminalos

3 21:11:43 ANAMARIA entra na sala 21:12:55 teste entra na sala 21:15:06 teste sai da sala 21:15:11 [heleno] vc poderia me dizer quais os índices de rejeições nos casos de transp duplos? a casos de rejeição de apenas um dos órgãos transplantados? 21:15:20 [JoãoDN] Caro Dr. Rafael, por favor, gostaria que explicasse porque uma criança, logo quando detectada sua diabetes e cujo pâncreas ainda funciona, não pode tomar imunossupressores já que a diabetes é uma doença autoimune? 21:15:35 [heleno] desculpe...há? 21:15:35 zulmira entra na sala 21:17:03 [Dr.Rafael] Andrea, desculpe a demora. fui atender um chamado. 21:17:11 [JoãoDN] O melhor indicado para responder, Heleno, é o Dr. Rafael, devido aos seus ótimos números de sucesso em transplante de pâncreas 21:18:30 [Dr.Rafael] Andrea! Hoje o tratamento com insulina exógena, tem dado boa perspectiva de vida a maioria dos diabéticos. A insulina ultra lenta, combinada com a rápida e um bom acompanhamento, praticamente mantém o diabético sobre controle. 21:19:14 aninha entra na sala 21:20:19 [Dr.Rafael]... O implante de ilhotas é uma realidade próxima. Todos os pesquisadores do mundo estudam esta possibilidade. e eu particularmente, vejo nela a grande solução. 21:21:15 [aninha] Dr. Rafael, boa noite... minha filhinha usou a ultra lenta por 1 mês, mas não funcionou 21:22:04 [JoãoDN] Dr. Rafael, a necessidade do transplante duplo rim/pâncreas para diabéticos tipo 1 é indiscutível. Qual a perspectiva da Fundação Pró Rim passar a fazer este tipo de transplante com mais freqüência, visto que esta entidade serve de exemplo para todo o restante do nosso país? 21:22:48 [Dr.Rafael] João. Os imunossupressores são drogas que expõe o indivíduo a muitos riscos, além de alguns alterarem o crescimento, desenvolvimento da criança, etc. Além de que, o diabetes juvenil ( TIPO I) é caracterizado por falência total do pâncreas de produzir insulina. 21:23:07 [aninha] qdo. o transplante e recomendável? qdo. o diabetes é considerado de difícil controle? 21:24:28 [Andrea] Dr. Rafael, esse implante de ilhotas seria para todos os diabéticos ou só para os que são hiperlabeis, como é atualmente? 21:24:58 [Dr.Rafael] João. Infelizmente os entraves burocráticos do nosso país ainda é o grande vilão. Estamos em fase de credenciamento de 03

4 hospitais em nossa cidade e dependemos de publicação. Porém acredito que em breve poderemos acompanhar os serviços em geral. 21:25:08 [JoãoDN] Desculpe, Dr. Rafael, a Fundação Pró Rim já faz com bastante sucesso o transplante duplo rim/pâncreas. Minha pergunta foi em relação ao tx pâncreas isolado. 21:25:28 [heleno] João...como atingir a classe medica a ingressar na captação de órgãos..? 21:26:22 [Dr.Rafael] Andrea. Acredito, como os riscos são bem mais baixos que o Tx de órgão sólido, as ilhotas poderam ser para a maioria, no futuro. 21:26:39 [zulmira] Dr. Rafael, quando se faz o transplante de pâncreas pessoa deixa de ser diabética? 21:27:00 [Dr.Rafael] Andréa, desculpe, PODERÃO. 21:27:21 [zulmira] quando 21:28:14 [Dr.Rafael] zulmira, a partir do implante do novo pâncreas, o paciente não mais necessita de insulina. Sai da sala de cirurgia, na maioria dos casos que dão certo. sem mais necessitar de tratamento do diabetes. 21:28:24 [JoãoDN] Caro Heleno, a melhor maneira é fazendo exatamente o que você faz, ou seja, INFORMAÇÃO. Conversar com uma pessoa bem informada como você convence a qualquer outra pessoa, quer médico ou não, da necessidade da doação. TEMOS 21:28:24 [aninha] Dr. Rafael, existe algum caso de transplante isolado de rim, em criança diabética tipo 1? 21:28:40 [aninha] perdão, de pâncreas 21:28:47 [JoãoDN]... TEMOS q 21:28:58 [heleno] ate agora a equipe do Dr. Marcelo e Tercio realizaram apenas um implante de ilhotas...vc sabe se esta sendo estudada a segunda operação por eles ou outra equipe? 21:29:12 [JoãoDN] desculpe... TEMOS que ser multiplicadores desta idéia 21:30:00 [Dr.Rafael] aninha, o melhor tratamento para o paciente com IRC pediátrico é o transplante de rim. 21:30:34 [Andrea] Dr.Rafael, e possível que no futuro a imunossupressão seja retirada para todos os tipos de tx (incluindo as ilhotas)? Isso seria a cura? 21:30:42 [JoãoDN] Infelizmente, Heleno, eles estão esbarrando em um grande problema que acomete todos os pesquisadores brasileiros. Acho que o Dr. Rafael sabe muito bem disso, ou seja, a falta de verbas. Mas eles vão fazer em breve o próximo implante 21:30:50 [Dr.Rafael]..., o Transplante de pâncreas no Brasil só tem sido feito em maiores de 18 anos. 21:31:34 [Dr.Rafael] Andrea, não acredito.

5 21:33:30 [heleno] João...vc não imagina a guerra jurídica q travei e estou travando com a unimed para custear o transp da Ana...infelizmente a maioria dos médicos não tem esse desprendimento, que esses abnegados transplantadores tem para com o ser humano 21:34:18 [Dr.Rafael] João. O tx de pâncreas isolado é cada vez mais re3alizados pelos serviços em geral, e certamente também passaremos a realizá-lo em breve. 21:35:11 [Dr.Rafael] João. qual seu esquema de imunossupressão? 21:36:25 [JoãoDN] Dr. Rafael, tomo atualmente 3 mg de tracolimus de 12 em 12, 3 comp. de Cell Cept e 10 mg de predisona 21:37:01 [Dr.Rafael] Heleno, a dificuldade maior dos programas de ilhotas no Brasil ( SP e PR ) é a falta de doadores. 21:37:26 [aninha] Infelizmente, terei que ir... Parabenizo ao João pelo exemplo e paciência e ao Dr. Rafael e sua equipe. Deixo meu , caso os convidados queiram trocar idéias, principalmente sobre filhos diabéticos... aninha2010@ig.com.br. Boa noite e bom papo...déias 21:37:26 [Andrea] Dr.Rafael, como eu estou aguardando tx panc/rim, gostaria de saber se tem risco de vida na cirurgia, eu tenho muito medo 21:37:30 [heleno] João...esse remédio é fornecido nos postos de saúde? 21:37:38 [heleno] ou vc tem que comprar? 21:38:06 [JoãoDN] Demorei algum tempo para acostumar-me com o Cell Cept, mas agora estou muito bem. Garante que é bem melhor do que as seções de hemodiálise... 21:38: entra na sala 21:38:58 [JoãoDN] Heleno, todos os remédios imunossupressores são fornecidos pela Secretaria da Saúde. Tenho gastos apenas com antibióticos de vez em quando 21:39:22 [Dr.Rafael] Andrea. Sem dúvida a cirurgia e de risco, como as grandes cirurgias em geral. Porém, acredito que vale e esforço para a melhoria de vida. Pergunte ao João o que ele acha. 21:40:26 [aninha] Infelizmente estou indo... Parabéns ao João, Dr. Rafael e sua equipe.. deixo meu para quem quiser trocar alguma idéia, principalmente sobre filhos diabéticos: aninha2010@ig.com.br Boa noite e bom papo... 21:40:28 [luiz] o diabetes esta sempre associado a problemas renais, ou vice versa? 21:40:33 [heleno] andrea...vc é de são paulo?...minha esposa tbem esta na fila do tipo sangu A 21:40:40 [JoãoDN] Cara Andrea, fiz transplante duplo há sete anos e hoje não estaria aqui se não fosse este transplante. Pode ir sem medo!

6 21:41:11 [JoãoDN] Um forte abraço, Aninha e boa noite também para seu filhinho 21:41:24 aninha sai da sala 21:41:46 xxxxxx entra na sala 21:42: sai da sala 21:42:34 [Dr.Rafael] Luiz, não as complicações renais não é a regra para a maioria dos diabéticos. 21:42:58 [Andrea] Não, eu sou de Montevidéu/Uruguai, mas estou na fila em SP com tipo O+ (tenho também cidadania brasileira) 21:43:43 [Andrea] Desculpe, é para o heleno 21:43:48 [heleno] João...a Ana já fez victreo em ambos os olhos...vc notou alguma melhora após o transplante em rel a visão? 21:45:00 [heleno] Andrea...em que lugar estas na fila ativa...essa fila mata a gente de angustia... 21:45:03 [Dr.Rafael] Andrea. Você pode consultar o "Dr. Online" em nossa página e fazer perguntas mais elaboradas que lhe responderei por e mais detalhadamente. Este é um serviço permanente da Fundação. 21:45:44 [JoãoDN] Não, Heleno, eu não tive melhoria e isto não está previsto. Alguma pessoas transplantadas percebem melhoria, mas no meu caso o que me deixou feliz é que já havia feito tb duas vitreoctomias e estava caminhando para a cegueira 21:46:48 [JoãoDN]... e com o transplante a retinopatia e também a neuropatia pararam de evoluir 21:46:53 zulmira sai da sala 21:47:45 [JoãoDN] Eu tinha fortes dores nos pés causados pela neuropatia e isto não deixou de acontecer depois do transplante duplo rim/pâncreas 21:48:07 [Andrea] Infelizmente ainda não estou ativa já que eu deveria ir a SP agora, mais aconteceu esse problema com o meu filhinho (diabetes), no momento estou no cadastro técnico. 21:48:48 ianbh sai da sala 21:49:24 ANAMARIA entra na sala 21:49:57 [JoãoDN] Cara Andrea, pode ir sem medo pois posso lhe falar com autoridade de quem já fez o transplante e numa época em que os imunossupressores não eram tão eficientes quanto hoje, de que vai dar certo 21:50:59 [heleno] Dr. Rafael...por coincidência...o telefone tocou e era um amigo avisando que um transplantado duplo teve rejeição de pâncreas..mantendo o rim...ele volta para fila do órgão isolado,,, 21:52:01 [JoãoDN] Dr. Rafael, a Fundação Pró Rim, fornece todos os medicamentos imunossupressores para os transplantados, tanto de rim, como para os de rim/pâncreas da Fundação?

7 21:53:01 [Andrea] João, fico muito mais tranqüila, eu estou muito bem, tenho retinopatia diabética plana, mas estou em diálise peritoneal (e muito melhor que a hemodiálise) 21:53:18 [Dr.Rafael] Heleno. Sem dúvida, ele entra na lista de tx isolado, que por sinal é mais rápida que do duplo. Transmita confiança que esta é uma das vantagens dos tx de rim e pâncreas. Quando os perdemos voltamos para a máquina e/ ou insulina e continuamos vivos e perseverantes, ao contrários de outros órgãos. 21:54:06 [JoãoDN] Não cheguei a fazer a peritoneal, Andrea, mas todo mundo fala que é melhor mesmo. Mas isso é por pouco tempo! 21:54:21 DEMOSTENES entra na sala 21:54:44 [Dr.Rafael] João todos os medicamentos imunossupressores são fornecidos pelas secretarias de saúde, porém nas faltas, que não são incomuns em nossa região, a Fundação procura atender. 21:54:50 innes entra na sala 21:56:00 [Andrea] Que deus te ouça, João (desculpa a ortografia, não escrevo muito bem em português) 21:57:15 [JoãoDN] Caros amigos, um conselho que dou pois acho que foi importante para mim é não procurar saber dos fracassos, mas somente dos sucessos. Acho que ir confiante e sem abalar-se com notícias ruins é um passo importante para o sucesso do transplante. É como o Dr. Rafael falou, ele continua vivo... 21:57:47 ana entra na sala 21:58:03 [Dr.Rafael] Caros participantes, vou deixá-los a vontade com o João para sua perguntas sobre sua experiência. Agradeço a participação. Fiquem à vontade. Boa noite! 21:58:14 [heleno] João...a ana é uma lutadora...isso a deixa triste...mas ela tem muita fé que tudo dará certo... 21:58:42 [JoãoDN] Dr. Rafael, sei que a maioria dos transplantados têm estoques de imunossupressores aqui em São Paulo. Caso o senhor tenha alguma emergência, posso conseguir através de campanha para seus pacientes. 21:59:11 [heleno] como escrevi uma vez..na DiabeteNet...os diabéticos tem uma força interior muito maior do que nós imunes a esse mal. 21:59:33 [Andrea] Heleno, que idade tem a sua esposa? eu tenho 31 e sou diabética desde os 11 anos 21:59:35 [Dr.Rafael] João. Sem dúvida sua oferta é de grande valia para os nosso pacientes e certamente sei que posso contar com sua ajuda. Obrigado. 22:00:04 [ana] tenho um filho de 3 anos diabético desde 1 ano de idade. Existe alguma novidade a respeito de transplantes em crianças, ou não é viável???

8 22:01:15 [JoãoDN] Boa noite Dr. Rafael, e muito obrigado pela oportunidade de promover este bate-papo. Parabéns, também, pelo seu trabalho na Fundação Pró Rim 22:01:16 [heleno] andrea...ela tem 54 a...é diabética desde os 20..( QDO DESCOBRIMOS) 22:02:37 [ana] DR. RAFAEL, O SENHOR CONHECE ALGUM CASO DE TRANSPLANTE EM CRIANÇAS??? 22:02:52 [Andrea] Eu também tenho um filho de 3 anos diabético (faz um mês), e não paro de investigar nos novos tratamentos, mais acho que tx nessa idade não e viável (pela imunossupressão acho) 22:03:37 cláudia entra na sala 22:04:58 [Dr.Rafael] Ana. Já estava fora da sala, por isso não lhe respondi. O Tx de pâncreas só está indicado, em nossa legislação, para aqueles que desenvolvem complicações, vasculares, oftalmicas, neurológicas, etc. e isso leva em média de 10a 20 de diabetes, além de só ser praticado em maiores de 18 anos no Brasil 22:05:05 [JoãoDN] Caras mães, a descoberta da cura definitiva do diabetes está MUITO próxima e para seus bebês, ela vai ser uma realidade. Quando fiquei diabético, meu médico disse que não passaria dos 40. Estou com 40 e sei que estou pelo menos na metade de minha vida. Minha mãe chorou muito, assim como vocês,... 22:05:12 [DEMOSTENES] Dr. Rafael, esta pergunta é do Alexandre Peixoto = MG, cujo filho ficou diabético c/3 anos "se a diabetes é uma doença autoimune, existe alguma pesquisa em se usar imunossupressão em pessoas de risco? 22:06:23 [JoãoDN]... mas a medicina avançou e hoje sou transplantado com uma perspectiva de vida enorme. Não se preocupem, seus filhos ainda vão presenciar a cura do diabetes! 22:06:29 [ana] DR RAFAEL,OBRIGADA,O PANCREAS DE UMA CRIANÇA DIABÉTICA PARA DE PRODUZIR AS CELULAS, OU AS MESMAS CONTINUAM SENDO PRODUZIDAS E DESTRUIDAS??? 22:06:49 [Dr.Rafael] Demostenes. Não conheço pesquisa neste sentido. 22:08:44 [Andrea] João, a cura e a nossa esperança, em quanto tempo poderemos contar com esse milagre? 22:09:18 [JoãoDN] Oi Demostenes, o Dr. Rafael já respondeu uma pergunta semelhante à sua no início do chat 22:09:38 [Dr.Rafael] Ana. Na realidade, as células do pâncreas produtoras de insulina, são destruídas por doença autoimune, e o pâncreas não se reconstituem.

9 22:10:06 [cláudia] Gostaria de saber quais hospitais são opções para transplante duplo rim/pâncreas e se existe fila de espera para este procedimento 22:10:24 [JoãoDN] Cara Andrea, o Dr. Freddy Goldberg, que fez o primeiro transplante de ilhotas do Brasil, me disse que acredita em aproximadamente 10 anos para a cura 22:11:03 carol entra na sala 22:11:29 anezia entra na sala 22:11:48 [Andrea] João, muito obrigado, não desejo que meu filhinho viva o que eu vivi e vivo agora 22:12:07 [JoãoDN] Cláudia, no site temos uma lista completa de todos os centros transplantadores do Brasil de Pâncreas isolado e Pâncreas/Rim. Basta ver no item "Centros Transplantadores" 22:12:56 [heleno] Dr. Rafael...e aquele transplante c doador vivo realizado dias atrás em Curitiba...é uma nova porta q se abre nos transplantes duplos? 22:13:03 [Dr.Rafael] João e participantes, boa noite e obrigado, preciso ir. 22:13:11 Dr.Rafael sai da sala 22:13: entra na sala 22:14:04 [ana] DR.RAFAEL, BOA NOITE, desde janeiro de 2001 estudo o diabetes e a cada dia acho o controle uma verdadeiro enigma, espero que vcs consigam a cura, pois é muito triste ver uma criança crescer com tantas privações. Que Deus os abençoe. 22:14:22 [luiz] boa noite e felicidades a todos 22:14:26 luiz sai da sala 22:14:27 [JoãoDN] Andrea e todos. Acredito na cura mais do que ninguém e se fosse necessário fazer outro transplante para deixar de ser diabético por apenas um dia, isso já valeria a pena. A previsão de cura pode não acontecer, mas só no fato de haver esperança, já vale a pena esperar 22:14:51 [Andrea] João, desde aqui de Uruguai minhas felicitações pela DiabeteNet já que eu sou a visitante Nº 1, realmente me tira todas as minhas duvidas. 22:15:14 [cláudia] João, meu irmão tem 28 anos e sofre de diabetes desde os 3 anos, ele sempre foi bastante revoltado, mas isso tem piorado bastante, pois ele vê como o final de um túnel, sem muita perspectiva de solução o pósoperatório é complicado? Existe cuidados periódicos além da medicação para evitar rejeição? 22:16:41 [ana] JOAO, TENHA MUITA SORTE, E OBRIGADA PELO SITE MARAVILHOSO QUE NOS AJUDA TANTO. 22:16:52 [heleno] João...vc tem acompanhado o caso do transplante de pâncreas c doador vivo...realizado em Curitiba?

10 22:17:55 [JoãoDN] Sim, Cláudia. Agente deve tomar muito cuidado com infecções e com horário de medicação. Principalmente para não "jogar na lata do lixo" um órgão que nos foi doado por uma família em um momento de extrema dor... 22:18:20 [cláudia] Existe possibilidade de algum parente doar rim e parte do pâncreas, sem então precisar de espera pelo transplante comum?? 22:18:41 [JoãoDN] Cara Ana, obrigado pela sua presença e, por favor, continue comparecendo aos chats da Pró Rim pois aprendemos muito por aquí 22:18:42 [anezia] Dr. Tive uma dosagem de glicemia em jejum de126mg/dl, foi repetido o exame a cada 15 dias e o resultado permaneceu por aproximadamente 4 meses, fiz dietas e outros exames com hb glicada, entre outro, agora todos os meus exames estão na faixa da normalidade. Eu lhe pergunto, com este valor não... 22:18:43 [ana] O DEVER ME CHAMA, MEU FILHO ACORDOU. BOA NOITE A TODOS 22:19:24 [JoãoDN] Boa noite, Ana 22:19:27 ana sai da sala 22:19:49 [anezia] continuação com este valor não sou considerada diabética. Tenho muitas chances de vir a ser, a dieta será por toda a minha vida. 22:20:35 Luis entra na sala 22:22:51 innnes entra na sala 22:22:56 [Andrea] Tenho que ir, boa noite a todos e um abraço 22:23:12 [JoãoDN] Heleno, minha opinião particular sobre o transplante de pâncreas intervivos é de tristeza: um país que tem o potencial de doações como o nosso não deveria precisar recorrer a saídas como esta, ou seja, a filha doar parte de um órgão vital para a mãe enquanto milhares de outros órgãos são enterrados 22:23:48 [JoãoDN] Boa noite, Andréa, felicidades e saúde 22:24:03 Andrea sai da sala 22:25:08 [innnes] Alguém poderia me dizer se a tx de 112 de microalbuminruia já estaria complicando o rim? 22:25:53 [heleno] João...outra coisa que tbem, no meu modo de ver, esta errado é que o transplante duplo só e autorizado após o clearence estar abaixo de 20...e os médicos recomendam o transp duplo abaixo de 60...dos 60 ate os 20...a saúde do diabético se esvai... 22:27:03 [JoãoDN] Innnes, seria irresponsável, para mim,que não sou médico fazer qualquer diagnóstico sobre estas taxas. Acho que o Dr. Rafael teve que sair. Se quiser escrever para o DiabeteNet, encaminho esta pergunta para algum médico 22:27:32 Marcia_36 entra na sala

11 22:27:54 [innnes] Obrigada. Irei escrever logo, logo 22:28:07 [heleno] o trabalho de vc na DiabeteNet é espetacular...tem que se expandir e fazer com que os centros médicos saibam do que acontece no mundo do transplante...pois a maioria dos que tenho convivido nestes anos...nem sabe qdo. se indica um transplante 22:29:31 [JoãoDN] Concordo com você, Heleno, e acho que um dos fatores de sucesso para o meu transplante em uma época em que os protocolos imunossupressores ainda não eram tão bons quanto agora foi o fato de que ainda estava fisicamente íntegro. Concordo perfeitamente com você 22:30:39 [innnes] Preciso sair. Boa noite a todos e muito obrigado 22:31:11 innnes sai da sala 22:31:49 [JoãoDN] Pois é, Heleno, o DiabeteNet surgiu exatamente destas decepções que tive com pessoas que não aceitam o transplante como uma necessidade extrema para diabéticos com complicações que colocam em risco suas vidas 22:32:04 DEMOSTENES sai da sala 22:32:16 [JoãoDN] Não, Márcia, o Dr. Rafael teve que sair 22:32:24 [heleno] eu tbem já estou indo...valeu João, demostenes o trabalho de vcs abrem caminho de uma nova esperança na vida de milhares de diabéticos... 22:33:21 [heleno] continuem...vcs tem de minha família um apreço especial...parabéns...boa noite a todos 22:33:57 [JoãoDN] Boa noite, Heleno, e desejo muita saúde para você e para sua esposa. Um forte abraço. OBS. o Demóstenes é da ACUDI, não do DN 22:34:46 [Marcia_36] o que é nefrectomia bilateral? 22:35:36 [anezia] Obrigada a todos. Boa noite 22:35:40 anezia sai da sala 22:36: sai da sala 22:36:39 [JoãoDN] Caros amigos, tenho que ir. Agradeço a todos pelo carinho de sua atenção e desejo a todos muita saúde e paz 22:36:42 JoãoDN sai da sala 22:37:09 Luis sai da sala 22:37:52 [Marcia_36] preciso saber se tem algum cdont 22:41:39 Marcia_36 sai da sala