Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 1 de Objectivo. 2. Aplicação. 3. Referências Bibliográficas. 4.

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1 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 1 de Objectivo Caracterizar o serviço e procedimentos da do Hospital do Fundão. 2. Aplicação Centro Hospitalar da Cova da Beira Hospital do Fundão 3. Referências Bibliográficas Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 (OMS). Não aplicável 4. Definições 5. Responsabilidades Tipo de documento CHCB.PI.HF.04 CHCB.IMP.HF.01 CHCB.IMP.HF.02 Elaboração/Modificação Aprovação Distribuição/Divulgação Elementos da Equipa Técnica da Elementos da Equipa Técnica da Elementos da Equipa Técnica da Conselho de Administração Conselho de Administração Conselho de Administração Serviços Clínicos Serviços Clínicos Serviços Clínicos Responsável pelo cumprimento Técnicos de Saúde Técnicos de Saúde Técnicos de Saúde

2 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 2 de Procedimento Portugal entre os primeiros consumidores mundiais de Álcool Puro per capita CONSEQUÊNCIAS: Elevadas taxas de mortalidade por cirrose hepática, sinistralidade rodoviária e de trabalho Elevado número de baixas médicas, morte prematura, síndrome fetal alcoólico Elevado índice de insucesso escolar Aumento das taxas de suicídio e homicídio Programas de acção inseridos no âmbito das Metas do Ministério da Saúde de Portugal de acordo com a Carta Europeia sobre o Álcool adoptada pela Conferência sobre o Álcool (Paris,1995) e o Plano Europeu sobre o Álcool 2000/2005 pela OMS HORIZONTE 2007 O consumo de Álcool puro per capita será menor (cerca de 10%) Os PLA diminuirão cerca de 20% As escolas promoverão anualmente iniciativas visando a prevenção do consumo de álcool (cerca de 50% de escolas/ano) CONTRAINDICAÇÕES PARA A ABSTINÊNCIA IMEDIATA A suspensão do consumo etanólico é um passo obrigatório na abordagem às patologias de dependência alcoólica. Em teoria as contra-indicações absolutas para tal suspensão não existem, contudo há algumas situações em que a abstinência imediata não está indicada e devem ser respeitadas:

3 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 3 de 10 Se o indivíduo manifesta ausência total de interesse e de motivação; Quando existem situações de crise (afectiva, social, profissional) reveladas pelo doente ou pelas pessoas que com ele convivem, sem uma avaliação correcta das vantagens e dos inconvenientes das condutas em estado alcoolizado e abstinente; Nos casos em que há uma ausência completa de projectos terapêutico e social. Estas situações não impedem a abordagem e o acompanhamento do doente numa perspectiva de se avançar para a suspensão alcoólica em momento mais oportuno. UNIDADE DE ALCOOLOGIA ESPAÇO FÍSICO A Unidade de Tratamento de Alcoólicos tem a capacidade de 6 camas que se situam no serviço de Medicina do Centro Hospitalar Cova da Beira Hospital do Fundão. DOENTES ADMITIDOS Doentes oriundos dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão, Belmonte e Penamacor Doentes referenciados dos Serviços Hospitalares, com informação clínica escrita obrigatória Condição indispensável para a admissão de qualquer doente é a avaliação prévia e referenciação pela equipa de Alcoologia Hospitalar ou do Centro de Saúde.

4 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 4 de 10 INDICAÇÕES PARA INTERNAMENTO Dependência Física importante Somáticas o Afecções somáticas recentes o Antecedentes de crise convulsiva recente o Recaída de Desabituação em ambulatório Sócio-ambientais o Exigência premente de um envolvimento familiar ou profissional o Ambiente não cooperante o Processo de desagregação social Psiquiátricas o Síndrome depressivo associado o Afecções psiquiátricas evolutivas conhecidas CRITÉRIOS DE ADMISSÃO Diagnóstico de Abuso ou Dependência Alcoólica Doente motivado Ausência de deterioração ou atraso mental Ausência de actividade delirante ou alucinatória Ausência de risco iminente de suicídio Carta de referência da Equipa de Alcoologia Contacto prévio com o Internista responsável da UTA

5 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 5 de 10 EQUIPA TÉCNICA DA UNIDADE Coordenador e Responsável pela Unidade - Especialista de Medicina Interna Enfermeiro com formação em Alcoologia Psiquiatra Assistente Social Psicóloga Clínica Terapeuta Ocupacional Animadora Cultural Dietista OBJECTIVO TERAPÊUTICO O tratamento do Doente Alcoólico passa por uma mudança de comportamento do doente face às bebidas alcoólicas tornando-se necessário o recurso ao internamento para Desintoxicação, Reequilíbrio e elaboração de um pleno pessoal de recuperação. A privação alcoólica medicamente assistida deve ser integrada num programa terapêutico cuja primeira etapa é fase motivacional, consciencialização do indivíduo e da família para a necessidade de se envolverem num tratamento que é constituído por duas fases intimamente ligadas: - Primeira abandonar imediatamente o consumo do álcool - Segunda não voltar a consumir mais bebidas alcoólicas Em certas situações a abstinência alcoólica em ambulatório está contra-indicada pelo que se deverá optar pelo internamento, desde que preencha os critérios de admissão.

6 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 6 de 10 PROGRAMA DE INTERNAMENTO feira. O período de internamento é normalmente de 2 semanas, com admissão à 2ª O programa decorre da seguinte forma: o Acolhimento e integração do doente pelo enfermeiro Apresentação e colheita de dados pessoais 1ª física, despiste de sinais de privação e da motivação Informação das regras de internamento Apresentação das instalações e dos outros técnicos presentes Esclarecimento de dúvidas o clínica pelo Internista e definição do programa individual o Informação e integração no programa ocupacional pela Animadora Cultural Informação dos direitos e deveres dos doentes Actividades de expressão plástica Ginástica Passeios Desenvolvimento da exteriorização de sentimentos Preparação para a alta (estrada da vida ) o psicoterapêutica pela Psicóloga Clínica das variáveis psicológicas determinantes do padrão de consumo de álcool e do comportamento aditivo do alcoolismo Verificação do estádio de mudança (motivação) do sistema familiar Promover o insight das consequências negativas do consumo de álcool Promover a motivação para a mudança Trabalhar eventuais situações de conflitualidade familiar

7 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 7 de 10 Debates de estratégias de prevenção de recaída Preparação para o momento da alta clínica o pela Assistente Social da situação do doente e intervenção sempre que necessária o Clínica pelo Psiquiatra o nutricional e elaboração do programa dietético individualizado pela Dietista Anamnese alimentar Quadro de intervenção personalizado Intervenção familiar sempre que necessário o Intervenção da Terapeuta ocupacional do grupo Partilha de experiências de cada elemento Matriz de motivação Mitos culturais do consumo de álcool Expectativas do efeito do álcool Situação sócio-familiar e laboral Estratégias de evitamento do álcool e das situações de consumo Preparação da alta Roleplaying o Acções de educação para a saúde pela O álcool e os falsos conceitos Circuito do álcool no organismo O alcoolismo como doença Repercussões do álcool na família Repercussões laborais do álcool Repercussões sociais do álcool O álcool e a sexualidade Preparação da alta

8 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 8 de 10 o Visita pelo Grupo Voluntariado dos Alcoólicos Recuperados da Cova da Beira, para informações dos objectivos e apoios dos doentes alcoólicos recuperados o Reunião semanal dos técnicos da UTA PROGRAMAÇÃO DIÁRIA Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo 8 9 médica Acolhimento e psicológica médica avaliação individual 10 individual pela nutricional enfermagem Reunião da equipa psiquiátrica Livre Livre médica individual Actividade ocupacional social individual Educação para a saúde Actividade ocupacional Role-Playing psicológica Educação para a saúde Actividade préprogramada Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Almoço Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Integração no programa ocupacional Terapia de grupo e avaliação psicológica psicológica individual e/ou familiar Actividade ocupacional Actividade ocupacional Actividade préprogramada Actividade préprogramada Informação do CAR-CB 18 Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar Jantar 20 Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Visitas Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso

9 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 9 de 10 REFERENCIAÇÃO PÓS-ALTA Após a alta o doente é referenciado para: Consulta de Alcoologia do Centro de Saúde do Concelho a que pertence Consulta de Alcoologia da UTA individual ou em grupo Consulta de Alcoologia de Medicina Interna da UTA, sempre que a situação clínica o justifique INTERNAMENTO DE CURTA DURAÇÃO Doentes que têm seguimento nas consultas e que apresentam situações de recaídas, que necessitem de internamento hospitalar, definidos pelos Técnicos da Unidade. AVALIAÇÃO Reuniões semestrais (Junho e Dezembro) de avaliação pela equipe técnica da UTA Reunião anual (Janeiro) de avaliação pela equipe da UTA e as equipas de Alcoologia dos Centros de Saúde da Covilhã, Fundão e Belmonte A pode, após consentimento informado dos doentes, ter a presença de alunos de várias Faculdades e Escolas Superiores de Saúde, assim como Estagiários, dentro das vertentes dos Técnicos adstritos a esta Unidade.

10 Caracterização da Código: CHCB.PI.HF.04 Edição: 1 Revisão: 0 Páginas: 10 de Registos Designação Indexação Responsável pelo Arquivo Arquivo Vivo Arquivo Morto CHCB.PI.HF.04 Pasta Normas e Regulamentos Colaborador destinado 3 Anos 2 Anos CHCB.IMP.HF.01 Pasta Normas e Regulamentos Colaborador destinado 3 Anos 2 Anos CHCB.IMP.HF.02 Pasta Normas e Regulamentos Colaborador destinado 3 Anos 2 Anos 7. Anexos Anexo 1 Manual de acolhimento para os doentes Anexo 2 Regulamento para os doentes Normas de internamento Anexo 3 Perfil e funções do animador sociocultural Anexo 4 CHCB.IMP.HF.01 Termo de responsabilidade UTA Anexo 5 CHCB.IMP.HF.02 de desempenho UTA