ANEXO II MODELOS DOS DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS LOGOMARCA DO CFC COM TELEFONE E

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1 ANEXO II MODELOS DOS DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS 1 - Modelo de requerimento para concessão de autorização para curso especializado: LOGOMARCA DO CFC COM TELEFONE E REQUERIMENTO PARA CONCESSÃO DE AUTORIZAÇÃO PARA CURSO ESPECIALIZADO De: Para: À(Ao) Sr(a). Coordenador(a) de Controle e Formação de (nome da entidade ou instituição), com código de credenciamento n, sito a, no município de -MT, solicita a Vossa Senhoria a concessão da autorização para realizar Curso Especializado, no período de / / a / /, no (local: endereço completo), no município de -MT, conforme quadro de horário de aulas anexo, que será ministrado pelo(s) instrutor (es), código(s) de credenciamento n., devidamente vinculado(s) a esta entidade/instituição, para os alunos listados abaixo. Nome do Aluno CPF Registro

2 Segue anexo a este requerimento, cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH) dos candidatos listados acima. 2 - Modelo de requerimento para concessão de autorização para atualização e aproveitamento de curso especializado; LOGOMARCA DO CFC COM TELEFONE E REQUERIMENTO PARA CONCESSÃO DE AUTORIZAÇÃO PARA ATUALIZAÇÃO/APROVEITAMENTO DE CURSO ESPECIALIZADO De: Para: À(Ao) Sr(a). Coordenador(a) de Controle e Formação de (nome da entidade ou instituição), com código de credenciamento n, sito a, no município de -MT, solicita a Vossa Senhoria a concessão da autorização para realizar Atualização/Aproveitamento de Curso Especializado, no período de / / a / /, no (local: endereço completo), no município de -MT, conforme quadro de horário de aulas anexo, que será ministrado pelo(s) instrutor (es), código(s) de credenciamento n., devidamente vinculado(s) a esta entidade/instituição, para os alunos listados abaixo. Nome do Aluno CPF Registro Segue anexo a este requerimento, cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), bem como cópia autenticada dos certificados devidamente assinada pelo aluno, dos candidatos listados acima. 3 - Modelo de quadro de horário de aulas: QUADRO DE HORÁRIO DE AULAS Nome e código da entidade ou instituição responsável Nome do Curso Autorização nº. / /CCFC/DETRAN-MT, de / /. Período de realização: / / a / /. Horário Disciplina Instrutor Código

3 Horário Disciplina Instrutor Código Horário Disciplina Instrutor Código Horário Disciplina Instrutor Código 4 - Modelo de autorização expedida pela do DETRAN-MT: AUTORIZAÇÃO Nº. / /CCFC/DETRAN-MT Tendo em vista o Processo protocolado sob Nº. /, no dia / /, do CFC, Código de Credenciamento n., sito a (endereço completo), na cidade de -MT, solicitando Autorização para ministrar o Curso _ - Duração de ( ) Horas a se realizar no município de -MT, pelo(s) Instrutor(es), Cód., conforme os documentos exigidos no Procedimento Administrativo definido na Portaria de N.º / /GP/DETRAN-MT, AUTORIZAMOS o referido Curso, conforme dados descritos abaixo e quadro de horário das aulas em anexo Nome do Aluno Nº. Registro da CNH Nº. CPF (Campo específico para indeferimento do(s) candidato(s) inapto(s) a participar(em) do referido curso) Cuiabá/MT, de de Modelo de lista de freqüência diária dos alunos: Coordenador de Controle e Formação de - DETRAN/MT LISTA DE FREQUÊNCIA DIÁRIA DOS ALUNOS Nome e código de credenciamento da entidade/instituição responsável Curso

4 Módulo Autorização nº. /. Instrutor Código Data / / Horário : Nome completo do Aluno Assinatura (que consta na CNH) Modelo de certificado de curso especializado, atualização e de aproveitamento: Fica dispensado à inserção da campo Módulo IV no verso do Certificado para os cursos especializados, atualização e aproveitamento de Transporte e Entrega de Mercadorias - Motofretista e Transporte de Passageiros - Mototaxista. ANVERSO (Logomarca, nome da razão social, código de credenciamento da entidade ou instituição, endereço completo e nº. do CNPJ da entidade ou instituição) CERTIFICADO Nº. MT Certificamos que (nome do aluno), Registro nº. habilitado na categoria participou do Curso realizado no município de -MT, no período de / / a / /, com carga horária total de ( ) horas-aula com validade até / /. (Local e data da emissão do certificado). DETRAN-MT Aluno Dir. Geral ou de Ensino Cód. de Credenciamento VERSO CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Módulo Carga Horária (hora-aula) I - % II - % III - % IV - % Autorização: / Data: / / Frequência Carga Horária: Aproveitamento: Aproveitamento Instrutor Responsável Nome 7 - Modelo de requerimento para homologação de certificados de curso especializado, atualização ou aproveitamento. REQUERIMENTO PARA HOMOLOGAÇÃO DE CERTIFICADOS DE CURSO ESPECIALIZADO/ATUALIZAÇÃO/APROVEITAMENTO (ENTIDADE OU INSTITUIÇÃO) De: Para: do DETRAN-MT À(Ao) Sr.(a) Coordenador(a) de Controle e Formação de do DETRAN-MT Cód. de Cred. Data: / /. Servidor responsável pelo registro (nome da entidade ou instituição), com código de credenciamento nº, sito a ( endereço completo),no município de -MT, vem REQUERER a Vossa Senhoria registro e homologação de ( ) certificados, numerados de a, dos alunos concluintes do Curso Especializado para de Veículos, realizado no período de / / a / /, no município de - MT, pelo(s) instrutor(es) _, código(s) de credenciamento nº, conforme autorização nº / /CCFC/DETRAN-MT,dos alunos listados abaixo:

5 Nome do Aluno Nº. Registro da CNH Nº. CPF Seguem anexo a este requerimento, os Certificados, as avaliações e a lista diária de frequência dos alunos listados acima. 8 - Modelo de laudo de inspeção: LAUDO DE INSPEÇÃO I - Identificação da entidade ou instituição autorizada: Razão Social: Nome Fantasia: CNPJ: Endereço Completo: Telefone: II - Especificações do curso inspecionado: Cód. Cred.: Nome do Curso: Autorização n. / Disciplina inspecionada: Instrutor: III - Estrutura Organizacional Descrição Diretor(a) Geral Diretor(a) de Ensino Instrutor(es) de Trânsito Nome Período de Realização: / / a / / Código: Código IV - Aspectos curriculares e didático-pedagógicos: Descrição Satisfatório(a) Insatisfatório(a) Item 1 Estrutura curricular do curso ( ) ( ) 2 Carga horária dos módulos e do curso ( ) ( ) 3 Pertinência do conteúdo ( ) ( ) 4 Metodologia ( ) ( ) V - Irregularidades encontradas: VI - Controle de frequência dos alunos autorizados: Nome completo do Aluno VII - Parecer Técnico ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO Assinatura (que consta na CNH) Descrição do Parecer Técnico:

6 -MT, de de 20. Inspecionado 9 - Modelo de Termo de Ocorrência: TERMO DE OCORRÊNCIA Lavramos este Termo de Ocorrência ao (à) Sr(a). Diretor(a), do(a) (nome da razão social e fantasia da entidade ou instituição), credenciado neste Departamento Estadual de Trânsito sob o código nº. sito à (endereço completo), no município de -MT, concedendo prazo de 10 (dez) dias para a apresentação de defesa das irregularidades apontadas neste Termo, referente aos procedimentos do Curso, realizado no período de / / a / /, conforme Autorização n / /CCFC/DETRAN-MT. Informamos, ainda, que a referida defesa deverá ser encaminhada, dentro do prazo legal, à Coordenadoria de Fiscalização de Credenciados do DETRAN/ MT, sito a Avenida Doutor Hélio Ribeiro, n 1000, Centro Político Administrativo, em Cuiabá-MT, via Protocolo Geral. (Não será aceita a entrega da Defesa na CIRETRAN). -MT, de de 20. Inspecionado 10 - Modelo de notificação: NOTIFICAÇÃO Notificamos o(a) Sr(a). Diretor(a), do(a) (nome da razão social e fantasia da entidade ou instituição), credenciado neste Departamento Estadual de Trânsito sob o código nº. sito à (endereço completo), no município de -MT, concedendo prazo de 5 (cinco) dias para a apresentação de defesa referente a não realização do Curso, no período de / / a / /, descumprindo o disposto na Autorização n. / /CCFC/DETRAN-MT. Informamos, ainda, que a referida defesa deverá ser encaminhada, dentro do prazo legal, à Coordenadoria de Fiscalização de Credenciados do DETRAN/ MT, sito a Avenida Doutor Hélio Ribeiro, n 1000, Centro Político Administrativo, em Cuiabá-MT, via Protocolo Geral. (Não será aceita a entrega da Defesa na CIRETRAN) -MT, de de 20. Inspecionado

7 11 - Modelo de requerimento para homologação de 2ª via de certificado de curso especializado e de atualização REQUERIMENTO PARA HOMOLOGAÇÃO DE 2ª VIA DE CERTIFICADO DE CURSO ESPECIALIZADO/ATUALIZAÇÃO/APROVEITAMENTO (ENTIDADE OU INSTITUIÇÃO) De: Para: do DETRAN-MT À(Ao) Sr.(a) Coordenador(a) de Controle e Formação de do DETRAN-MT (nome da entidade ou instituição), com código de credenciamento nº, sito a ( endereço completo),no município de -MT, vem REQUERER a Vossa Senhoria homologação de 2ª (segunda) Via do certificado nº., do Sr. CPF nº. e Registro RENACH nº. referente à participação no Curso, realizado no período de / / a / /, no município de - MT, pelo(s) instrutor(es) _, código(s) de credenciamento nº, conforme autorização nº / /CCFC/ DETRAN-MT, haja vista que (apresentação dos motivos). Segue em anexo a este requerimento, cópia da CNH do referido candidato, bem como Boletim de Ocorrência Modelo de 2ª Via de certificado de curso especializado, atualização e de aproveitamento: ANVERSO (Logomarca, nome da razão social, código de credenciamento da entidade ou instituição, endereço completo e nº. do CNPJ da entidade ou instituição) CERTIFICADO 2ª VIA Nº. MT Certificamos que (nome do aluno), Registro nº. habilitado na categoria participou do Curso realizado no município de -MT, no período de / / a / /, com carga horária total de ( ) horas-aula com validade até / /. (Local e data da emissão do certificado). DETRAN-MT Aluno Dir. Geral ou de Ensino Cód. de Credenciamento VERSO CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Módulo Carga Horária (hora-aula) I - % II - % III - % IV - % Autorização: / Data: / / Frequência Carga Horária: Aproveitamento: Aproveitamento Instrutor Responsável Nome Cód. de Cred. Data: / /. Servidor responsável pelo registro