TÍTULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES EM USO DE ECMO OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA

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1 TÍTULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES EM USO DE ECMO OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: ENFERMAGEM INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS AUTOR(ES): JIRLENE DA SILVA SAMPAIO, ALANE NOVAES COSTA MONTENEGRO, PAMELA CRISTINA ALVES MARRAS ORIENTADOR(ES): ROSE MEIRE I FUGITA COLABORADOR(ES): MIRIAN WATANABE

2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE EM USO DE ECMO OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA 1. Resumo: No Brasil o uso da terapia de suporte com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é um cuidado inovador entre as equipes multiprofissionais. Assim foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando artigos publicados entre 1992 a 2017, visando descrever a assistência de enfermagem a paciente em uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). 2. Introdução: Na prática assistencial, em unidade de terapia intensiva, tem-se verificado grandes avanços tecnológicos na assistência ao paciente de alta complexidade. Estudos mostram que a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), tem sido utilizada para dar suporte a pacientes com falência de bomba cardíaca e ou pulmonar. ECMO é um circuito fechado de circulação extracorpórea, onde o sangue rico em CO2 é drenado do sistema venoso e impulsionado por uma bomba centrífuga através de uma membrana de oxigenação artificial, assim o sangue retorna rico em O2 para o sistema arterial (COLAFRANCESCHI et al., 2007). As indicações para a assistência de ECMO incluem a assistência cardíaca crônica e ponte para recuperação, transplante cardíaco, assistência de curta duração aos choques cardiogênicos pós cardiotomia e ressuscitação cardíaca de emergência na parada cardiorespiratória, além desses podem incluir embolia pulmonar, hipotermias e traumas ((COLAFRANCESCHI et al., 2007). Verifica-se na literatura que pacientes submetidos ao tratamento com ECMO, podem apresentar complicações clínicas e mecânicas que inviabiliza esta terapêutica. 3. Objetivo: Discutir assistência de enfermagem a pacientes em uso oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO). 4. Metodologia: O método foi a pesquisa bibliográfico utilizando artigos e livros científicos, publicados entre os anos de 1992 a Foram investigadas as base de dados eletrônicas, Scielo, Lilacs e PubMed. As palavras chave

3 investigadas foram: Cuidados com ecmo, circulação extracorpórea, cuidados de enfermagem no uso de ecmo. 5. Desenvolvimento: Para Watson (2001), a evolução tecnológica nos últimos anos traz um grande desafios aos enfermeiros para a manutenção, segurança e qualidade de cuidados prestados ao doente em situação crítica. Neste sentido, é necessário uma assistência de enfermagem qualificada, contínua, atualizada e eficaz prestada a esses pacientes. Existem dois tipos de sistema de ECMO, conforme o tipo de canulação utilizado para a retirada e a reinfusão do sangue: 1. Sistema veno-arterial: é o mais usado e corresponde à mesma sistemática de canulação da perfusão convencional para a cirurgia cardíaca. O sangue é retirado do interior do átrio direito por uma cânula introduzida na veia jugular interna. Após oxigenação e retirada do CO2, o sangue é infundido na aorta por uma cânula inserida na artéria carótida comum (RODRIGUES; MARQUES; GONÇALVES, 2007, p ). 2. Sistema veno-venoso: são descritas duas modalidades de canulação. Na primeira, o sangue é retirado do átrio direito por uma cânula inserida na veia jugular interna; após oxigenação e retirada de CO2, o sangue retorna ao paciente por meio de outra veia, geralmente a femoral. Outra opção é a inversão dessas canulação, retirando o sangue da veia femoral e injetando-o na veia jugular (átrio direito) (RODRIGUES; MARQUES; GONÇALVES, 2007, p ). 6. Resultados Preliminares: Os cuidados de enfermagem a pacientes em uso de ECMO foram discutidos com a seguinte categoria 6.1 Monitorar os níveis de fatores de coagulação O sangramento é uma das complicações mais frequentes pela alteração de coagulação, é extremamente importante manter o tempo de coagulação ativada entre 150 e 200 segundos, a contagem de plaquetas acima de 100 mil e os níveis de fibrinogênio acima de 100mg/dl (ATIK, et al., 2007). Devido ao grande índice de sangramento, isquemia de extremidades, hemólise e ativação da resposta inflamatória, foi criada membranas com o sistema de maior biocompatibilidade, revestido com heparina, reduzindo a anticoagulação e

4 diminuindo a incidência de coagulopatias (AZEVEDO, et al., 2011). 7. Fontes consultadas: ATIK, F, A. et al. Emprego do Suporte Cardiopulmonar com Bomba Centrífuga e Oxigenador de Membrana em Cirurgia Cardiovascular Pediátrica. Brasília: Arq. Bras. Cardiol, vol.90, n.4, p Disponível em: < >. Acesso em: 12 Mar AZEVEDO, L, C, P. et al. Oxigenação extracorpórea por membrana na hipoxemia grave: hora de revermos nossos conceitos?. São Paulo: J. Bras. Pneumol, vol. 38, n. 1, p Disponível em: < >. Acesso em: 25 Fev BERNARD, M, C; FARIA, M, F, G; FERREIRA, N, M, L, A. Assistência de enfermagem ao paciente portador de síndrome de angústia respiratória do adulto em tratamento com oxigenador de membrana extra-corpórea relato de caso. São Paulo: Acta Paul. Enf, v. 5, n 1/4, p , 1992 Disponível em: < >. Acesso em: 25 Mar CARVALHO, H, F. et al. Oxigenação extracorpórea por membrana capilar por fístula artério-venosa femoral: estudo experimental. Rio de Janeiro: Pulmão RJ, v.18, n.1, p. 8-13, 2009 Disponível em: < sopterj.com.br/profissionais/_revista/2009/n_01/03.pdf>. Acesso em: 22 Mar COLAFRANCESCHI, S. A. et al. Assistência Circulatória com Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) no Adulto: um Conceito Falido ou Esquecido?. Rio de Janeiro: Arq. Bras. Cardiol, vol. 91, n. 1, 2007 Disponível em: < Acesso em: 10 Fev RODRIGUES, A, R, B; MARQUES, A, M, L; GONÇALVES C, H, B. Suporte circulatório mecânico. In: PALOMO, J, S, H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Barueri, Manole, p

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