CONDIÇÕES GERAIS PLANO ODONTOLÓGICO

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1 CONDIÇÕES GERAIS PLANO ODONTOLÓGICO CONTRATO DE COBERTURA DE DESPESAS COM ASSISTÊNCIA À SAÚDE, que entre si fazem, de um lado, GRUPO ODONTOLÓGICO IPIRANGA RIBEIRÃO PRETO LTDA, sociedade por quotas de responsabilidade limitada, com sede na cidade de São Paulo, Estado de São Paulo, na Avenida Jaguaré n 818 galpão 9 Centro Logístico Jaguaré - Jaguaré, CEP , inscrita no CNPJ/MF sob o nº / e registrada na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS sob o nº , na modalidade Odontologia de Grupo, doravante denominada simplesmente OPERADORA, e, como contratante, o BENEFICIÁRIO TITULAR, que, juntamente com seus DEPENDENTES inscritos, está devidamente identificado na PROPOSTA DE ADESÃO parte integrante deste Contrato, regendo-se pelas seguintes cláusulas e condições gerais e particulares: Nº PLANO INDIVIDUAL Essencial Plus OBJETO 1.1. Este Contrato tem por objeto a prestação continuada de serviços, por prazo indeterminado, sem limite financeiro, na forma de Plano Privado de Assistência à Saúde, conforme previsto no Inciso I, artigo 1º da Lei nº 9.656/98, visando a Assistência Odontológica Este contrato encontra-se registrado sob o n no 2 Cartório de Registro de Títulos e Documentos e Civil de Pessoa Jurídica da Capital - SP A cobertura contratual compreende todos os procedimentos expressamente previstos no Rol de Procedimentos Odontológicos da ANS conforme normativo vigente na época do evento. 2. NATUREZA JURÍDICA 2.1. Este contrato reveste-se de característica bilateral, gerando direitos e obrigações individuais para as partes, tratando-se de contrato aleatório, regulado pelos artigos 458 a 461 do Código Civil A este contrato aplicam-se, igualmente, as normas estatuídas na Lei nº 9.656/98 e, subsidiariamente, as disposições da Lei nº 8.078/90, especialmente, por tratar-se de contrato de adesão, o disposto no artigo 54 desta Lei. 3. DEFINIÇÕES Para os efeitos deste Contrato, os termos abaixo têm as seguintes definições: 3.1. Acidente Pessoal - é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física, que, por si só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessário o tratamento odontológico Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a autarquia sob regime especial vinculada ao Ministério da Saúde, com atuação em todo território nacional, como entidade de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantem a saúde suplementar.

2 3.3. Área Geográfica de Abrangência da Cobertura Contratual é a área geográfica de abrangência em que a Operadora se obriga a garantir todas as coberturas de assistência à saúde objeto deste Contrato Área de Atuação é a relação de municípios incluídos na Área Geográfica de Abrangência da Cobertura Contratual Auditoria Clínica Odontológica - é o direito que a Operadora se reserva de realizar a verificação clínica dos tratamentos odontológicos propostos ou executados, mediante perícia inicial e/ou final Beneficiário é todo Proponente, titular ou dependente, efetivamente incluído no Contrato Beneficiário Titular - é o Proponente Titular que contrata o plano de assistência à saúde objeto deste Contrato e que, admitido pela Operadora, se responsabiliza pelo pagamento das Mensalidades e dos valores referentes à utilização de serviços odontológicos abrangidos pela cobertura pós-paga, bem como pelas declarações constantes da Proposta de Adesão Carência - é o período de tempo ininterrupto a ser cumprido pelo Beneficiário para adquirir o direito de utilização de determinadas coberturas, contado a partir da data de início de vigência do Contrato, ou, no caso de dependentes incluídos posteriormente, da data em que a solicitação de inclusão tenha sido protocolada na Operadora Contrato - é o documento formal e legal, que caracteriza a contratação do Plano de Assistência à Saúde pelo Beneficiário Titular junto à Operadora Dentística - é a especialidade da Odontologia que cuida da remoção das cáries e da restauração dos dentes Dependentes Elegíveis - o Contrato poderá ser extensivo aos seguintes dependentes do Beneficiário Titular: cônjuge ou companheira(o), filhos e/ou equiparados solteiros menores de 25 (vinte e cinco anos), filhos e/ou equiparados inválidos de qualquer idade, além de outros dependentes econômicos, assim considerados pelas normas do Imposto de Renda ou da Previdência Social Os dependentes do Beneficiário Titular, que tenham sua inclusão no Contrato efetivada pela Operadora, são considerados Beneficiários Dependentes Despesas Cobertas (Garantias) - são as despesas decorrentes de procedimentos, serviços e eventos, cuja cobertura é garantida pela Operadora, de acordo com o estabelecido neste Contrato Despesas não Cobertas (Exclusões) - são as despesas decorrentes de procedimentos, serviços e eventos, cuja cobertura é excluída do Plano de Assistência à Saúde, de acordo com o estabelecido neste Contrato Endodontia - é a especialidade da Odontologia que estuda e cuida da parte vital do dente (polpa).

3 3.14. Evento - é todo o conjunto de ocorrências e/ou serviços de Assistência Odontológica, que tenham por origem ou causa o mesmo dano involuntário à saúde do Beneficiário, decorrente de doença ou acidente pessoal O evento se inicia com a comprovação clínica da ocorrência e termina com a alta do Beneficiário Franquia e Co-Participação Franquia - é o montante, definido contratualmente, até o qual o Beneficiário é responsável pelo custo do atendimento odontológico, devendo ser pago diretamente ao prestador credenciado ou referenciado utilizado, por não ser referido pagamento de responsabilidade da Operadora, não se aplicando para efeitos deste Contrato Co-Participação é o montante, definido contratualmente, que o Beneficiário deve pagar, como participação na despesa assistencial, diretamente à Operadora, após a realização do procedimento, não se aplicando para efeitos deste Contrato Inclusão de Beneficiário - é o processo pelo qual o Proponente, titular ou dependente, é admitido pela Operadora, passando à condição de Beneficiário Mensalidade - é a quantia, em moeda corrente, devida, mensal e antecipadamente, pelo Beneficiário Titular à Operadora Odontopediatria - é a especialidade da Odontologia que estuda e cuida dos dentes das crianças de até 12 anos Ortodontia - é a especialidade da Odontologia que estuda e corrige a posição dos dentes Operadora - é a operadora GRUPO ODONTOLÓGICO IPIRANGA, que assume os riscos inerentes às coberturas deste Plano de Assistência à Saúde, nos termos deste Contrato Periodontia - é a especialidade da Odontologia que estuda e cuida da gengiva e dos tecidos de sustentação do dente Plano Contratado - é o nível de cobertura, oferecido na forma deste Contrato, mediante o pagamento da Mensalidade específica, pelo qual o Beneficiário Titular tenha optado por ocasião da assinatura da Proposta de Adesão, assim identificado: Nome Comercial do Plano Nº de Registro na ANS Essencial Plus Procedimentos - são todos os atos odontológicos que têm por finalidade a manutenção ou a recuperação da saúde bucal do Beneficiário. Incluem-se como Procedimentos, para efeitos deste Contrato: Casos de Urgência/Emergência, Diagnóstico (Consulta Inicial), Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Periodontia, Endodontia e Cirurgias Odontológicas, desde que esses procedimentos sejam passíveis de realização em regime ambulatorial

4 3.25. Proponente - é a pessoa que propõe sua adesão ao Contrato e que passará à condição de Beneficiário tão logo após sua inclusão seja efetivada pela Operadora Proposta de Adesão - é o documento formal e legal, que, com numeração igual à deste Contrato, contém as condições comerciais do Plano, além dos dados e informações pessoais do Beneficiário Titular e de seus dependentes, preenchido e assinado pelo Beneficiário Titular, em seu nome e de seus dependentes, apresentado à Operadora para análise do risco a ser assumido Na Proposta de Adesão, deverão constar, dentre outras informações: a) código e nome do plano contratado, valor da mensalidade inicial, data de adesão; b) nome, data de nascimento e filiação materna de todos os Beneficiários (titular e dependentes); c) número de inscrição no CPF/MF e número e órgão expedidor da cédula de identidade do Beneficiário titular; d) endereço completo do Beneficiário titular Prótese Dental - é a especialidade da Odontologia que estuda e cuida da reposição de dentes danificados e reabilitação de perdas dentárias Rede Credenciada - é o conjunto de prestadores de serviços odontológicos, composto por pessoas físicas e jurídicas legalmente habilitadas para a prestação de assistência odontológica, contratadas pela Operadora Rede Própria é o conjunto de recursos e/ou serviços odontológicos de propriedade da Operadora, de empresa controladora da Operadora ou de empresa controlada pela mesma Tipo de Contratação o Plano de Assistência à Saúde objeto deste Contrato será, sempre, de contratação Individual ou Familiar, sendo que, operacionalmente, assim se caracteriza: a) contratação individual quando o Beneficiário Titular contrata o Plano somente para si, não incluindo dependentes, mesmo que os tenha; b) contratação familiar quando o Beneficiário Titular contrata o Plano para si e para os seus dependentes elegíveis Formação do Preço Por tratar-se de plano de assistência à saúde operado em regime misto de pagamento, as contraprestações pecuniárias serão formadas com valores pré-estabelecidos e pós-estabelecidos Tipo de Segmentação Assistencial As coberturas contratuais compreendem o tipo de segmentação assistencial Odontológico Urgências Odontológicas - são situações, em razão de odontalgias, de hemorragias ou de traumas decorrentes de Acidente Pessoal, que levam à necessidade de intervenção do odontologista de forma efetiva e intensiva, por estar o paciente sob sofrimento físico intenso.

5 4. DESPESAS COBERTAS (GARANTIAS) 4.1. Serão cobertos todos os procedimentos, passíveis de serem realizados em consultório, constantes no Rol de Procedimentos Odontológicos da ANS conforme normativo vigente na época do evento, sendo: Procedimentos Odontológicos cobertos pelo plano: Atendimentos nos casos de urgência/emergência, decorrentes de odontalgias, hemorragias ou de acidente pessoal, incluindo: - curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial; - curativo em caso de odontalgia aguda / pulpectomia/necrose; - imobilização dentária temporária; - recimentação de trabalho protético; - tratamento de alveolite; - colagem de fragmentos; - incisão e drenagem de abscesso extra-oral; - incisão e drenagem de abscesso intra-oral; - reimplante de dente avulsionado. Procedimento de DIAGNÓSTICO - Consulta inicial - Condicionamento em Odontologia - Teste de fluxo salivar Procedimentos de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA - curativo em caso de hemorragia bucal - curativo em caso de odontalgia aguda /pulpectomia/necrose - imobilização dentária temporária - recimentação de peça protética - tratamento de alveolite - colagem de fragmentos - incisão e drenagem de abscesso extra oral - incisão e drenagem de abscesso intra-oral - reimplante de dente avulsionado Procedimentos de RADIOLOGIA - radiografia periapical - radiografia bite-wing - radiografia oclusal - Panorâmica de mandíbula/maxila

6 Procedimento de PREVENÇÃO BUCAL - orientação de higiene bucal - evidenciação de placa bacteriana - aplicação tópica profissional de flúor - aplicação de selante - profilaxia - polimento coronário. Procedimentos de DENTÍSTICA - restauração de 1 (uma) face - restauração de 2 (duas) faces - restauração de 3 (três) faces - restauração de 4 (quatro) faces - restauração de ângulo - restauração a pino - restauração de superfície radicular Procedimentos de PERIODONTIA - raspagem supra-gengival, alisamento e polimento coronário. - raspagem, supra e sub-gengival alisamento e polimento radicular. - curetagem de bolsa periodontal - Imobilização dentária temporária Procedimentos de ENDODONTIA - pulpotomia - remoção de obturação radicular - remoção de núcleo intrarradicular - tratamento endodôntico em dentes permanentes com 01 (um) conduto - tratamento endodôntico em dentes permanentes com 02 (dois) condutos - tratamento endodôntico em dentes permanentes com 03 (três) condutos - tratamento endodôntico em dentes permanentes com 04 (quatro) condutos ou mais - tratamento endodôntico em dentes decíduos - retratamento de dentes incisivos, caninos, pré-molares e molares. Procedimentos de CIRURGIA - alveoloplastia - apicectomia unirradicular - apicectomia birradicular - apicectomia trirradicular - apicectomia unirradicular com obturação retrógrada - apicectomia birradicular com obturação retrógrada - apicectomia trirradicular com obturação retrógrada - aumento de coroa clínica - biopsia - cirurgia de torus mandibular bilateral - cirurgia de torus palatino - cirurgia de torus unilateral - correção de bridas musculares - excisão de mucocele

7 - excisão de rânula - exérese de pequenos cistos de maxila/mandíbula - exodontia a retalho - exodontia de raiz residual - exodontia simples - exodontia múltipla - gengivectomia - punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões - redução de luxação da ATM - redução cruenta (fratura alvéolo-dentária) - redução incruenta (fratura alvéolo-dentária) - tratamento cirúrgico de fístulas buço nasais e buço sinusais Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseos e moles na maxila/mandíbula - tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução - frenectomia labial - frenectomia lingual - remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) - sulcoplastia - ulectomia - ulotomia Procedimentos de PRÓTESE - reabilitação com coroa de acetato, aço ou policarbonato - reabilitação com coroa total de cerômero unitária inclui peça protética - reabilitação com coroa total metálica unitária inclui peça protética - reabilitação com núcleo metálico fundido / núcleo pré fabricado inclui peça protética - reabilitação com núcleo metálico fundido (RMF) unitária inclui peça protética 5. DESPESAS NÃO COBERTAS (EXCLUSÕES) Estão expressamente excluídas da cobertura do Plano de Assistência Odontológica objeto deste Contrato, prevalecendo esta cláusula sobre as demais, as despesas decorrentes dos itens a seguir indicados: 5.1. Métodos diagnósticos e tratamentos, clínicos ou cirúrgicos, experimentais, não reconhecidos pelas sociedades odontológicas nacionais, em especial o Conselho Federal de Odontologia (CFO) Serviços odontológicos com finalidade estética Implantes dentários, em qualquer hipótese Despesas hospitalares (diárias, taxas de sala de cirurgia, serviços auxiliares de diagnóstico e de terapia, medicamentos/material cirúrgico etc.), em qualquer hipótese Atendimento domiciliar, em qualquer hipótese Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar.

8 5.7. Tratamentos ilícitos ou anti-éticos, assim definidos sob o aspecto médico/odontológico, não reconhecidos pelas autoridades competentes Quaisquer atendimentos nos casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declaradas pela autoridade competente Procedimentos enquadrados na especialidade de Ortodontia, em qualquer hipótese Procedimentos enquadrados na especialidade de Prótese Dental, em qualquer hipótese Cirurgias a laser e procedimentos com a utilização de aparelho de laser de baixa e alta intensidade; clareamento dentário Procedimentos não previstos no Rol de Procedimentos Odontológicos da ANS conforme normativo vigente na época do evento. 6. ÁREA GEOGRÁFICA DE ABRANGÊNCIA DA COBERTURA CONTRATUAL 6.1. A Área Geográfica de Abrangência da Cobertura Contratual enquadra-se na categoria Nacional. 7. PERÍODOS DE CARÊNCIA 7.1. O quadro geral de carências, abaixo indicado, deverá ser aplicado em respeito e conformidade com as coberturas expressamente previstas neste contrato, sendo certo que os prazos indicados começarão a ser contados a partir da data de início de vigência do Contrato, ou, no caso de dependentes incluídos posteriormente, da data em que a solicitação de inclusão tenha sido protocolada na Operadora: Grupo de Carência A B C Prazo para Aquisição do Direito de Uso 24 (vinte e quatro) horas 60 (sessenta) dias 60 (sessenta) dias Procedimentos/Eventos Odontológicos O Beneficiário adquire o direito a atendimento nos casos de Urgência/ Emergência, resultantes de odontalgias, de hemorragias ou de acidente pessoal, compreendendo todos os procedimentos classificados como urgência e emergência elencados no Rol de Procedimentos Odontológicos da ANS conforme normativo vigente na época do evento. O Beneficiário adquire o direito aos procedimentos relacionados a Diagnóstico, Radiologia e Prevenção em Saúde Bucal. O Beneficiário adquire o direito aos procedimentos relacionados a: a) Dentística (restaurações em resina em dentes anteriores e amálgama em dentes posteriores); b) Periodontia (raspagem supragengival); c) Cirurgia (exodontia simples).

9 D E 60 (sessenta) dias 60 (sessenta) dias O Beneficiário adquire o direito aos procedimentos relacionados a: a) Cirurgia (exodontias a retalho); b) Endodontia (pulpotomia, tratamento endodôntico em dentes permanen-tes com um conduto e tratamento endodôntico em dentes decíduos anteriores. O Beneficiário adquire o direito aos demais procedimentos contratualmente cobertos A redução dos prazos de carência, eventualmente concedida pela Operadora, não alterará as demais condições do Contrato, principalmente aquelas relativas a Limitações de Cobertura e Exclusões Abaixo segue quadro de franquia de procedimentos: PROCEDIMENTOS PORCENTAGEM Endodontia, Dentística e Prótese 30% 8. URGÊNCIA / EMERGÊNCIA 8.1. Atendimentos nos casos de urgência/emergência, decorrentes de odontalgias, de hemorragias ou de acidente pessoal, realizados em unidades de pronto-socorro odontológico, incluindo; - curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial; - curativo em caso de odontalgia aguda / pulpectomia/necrose; - imobilização dentária temporária; - recimentação de trabalho protético; - tratamento de alveolite; - colagem de fragmentos; - incisão e drenagem de abscesso extra-oral; - incisão e drenagem de abscesso intra-oral; - reimplante de dente avulsionado Nos casos de Urgências Odontológicas, em que o Beneficiário ainda esteja cumprindo prazo carencial, a cobertura estará limitada ao conjunto de procedimentos necessários ao estancamento da hemorragia, se for o caso, e à obtenção do alívio da dor Nos casos de Urgência/Emergência odontológica, ocorridos na área de abrangência geográfica da cobertura contratual, em que, comprovadamente, não tenha sido possível a utilização de serviços próprios nem credenciados, é garantido ao Beneficiário o reembolso das despesas decorrentes, sendo certo que o reembolso será efetuado de acordo com a relação de preços de serviços praticados para o produto, pagável no prazo máximo de 30 (trinta) dias após a entrega da documentação adequada Os reembolsos, devidos em razão de atendimentos de Urgência/Emergência, devem ser solicitados mediante a apresentação de documentos hábeis (recibos, notas fiscais ou faturas), devidamente quitados e discriminados por item, com valor unitário de consulta, exame ou tratamento realizado e relatório do odontologista responsável com a justificativa do tratamento realizado.

10 O prazo de prescrição para o Beneficiário apresentar os documentos para reembolso será de 12 (doze) meses, contado a partir da data do evento, sendo certo que após decorrido esse prazo o reembolso não mais será devido. 9. MECANISMOS DE REGULAÇÃO 9.1. Forma de Utilização Para a utilização de serviços de prestadores relacionados no Indicador de Serviços da Rede (própria ou credenciada), o Beneficiário deverá apresentar o cartão de identificação da Operadora, juntamente com um documento de identidade, a requisição para a realização de exames ou tratamentos e, nos casos previstos, com a Autorização Prévia da Operadora para a realização do serviço Os Beneficiários com 60 (sessenta) anos ou mais de idade, as gestantes, as lactantes e as crianças de até 5 (cinco) anos de idade possuem privilégios na marcação de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos, em relação aos demais Beneficiários Manual do Beneficiário - é o instrumento de orientação ao Beneficiário sobre seus direitos e obrigações contratuais, bem como sobre as rotinas operacionais relativas a alterações cadastrais, mecanismos de acesso aos serviços cobertos e formas e condições de sua utilização, eventuais fatores moderadores, limites de cobertura, procedimentos para a obtenção de autorizações prévias, bem como informações sobre os recursos eletrônicos disponibilizados pela Operadora para a agilização do atendimento Rede de Serviços Indicador de Serviços da Rede - é a relação de prestadores de serviços odontológicos, componentes da Rede Própria e da Rede Credenciada, sendo sua utilização liberada aos Beneficiários de forma diferenciada, de acordo com o plano contratado Autorização Prévia da Operadora A solicitação de Autorização Prévia, para a realização de procedimentos/eventos contratualmente cobertos deve ser apresentada à Operadora em impresso próprio, completamente preenchido, assinado e datado pelo odontologista do caso e assinado pelo Beneficiário Com exceção da consulta inicial, para exame clínico e elaboração de orçamento, e dos casos de urgência/emergência, todos os serviços odontológicos cobertos pelo Contrato estão sujeitos à prévia autorização da Operadora Nos casos de Urgência/Emergência, a autorização prévia será substituída por relatório do odontologista assistente, justificando a sua necessidade Fica reservado à Operadora o direito de, para a correta avaliação da solicitação de autorização prévia, solicitar segunda opinião ou perícia odontológica, por intermédio de seu departamento especializado ou profissional pertencente à sua Rede Credenciada

11 De acordo como o artigo 4º, inciso IV, da Resolução CONSU nº 8/98, fica garantido ao Beneficiário o atendimento pelo profissional avaliador no prazo máximo de um dia útil a partir do momento da solicitação, para a definição dos casos de aplicação das regras de regulação, ou em prazo inferior quando caracterizada a urgência Junta Odontológica Em conformidade com o disposto no artigo 4º, inciso V, da Resolução CONSU nº 8/98, em caso de divergências e dúvidas de natureza odontológica, relacionadas aos serviços objeto do Contrato, fica garantido ao Beneficiário o direito de requerer a formação de uma junta odontológica, composta por três membros, sendo um nomeado pelo Beneficiário, outro pela Operadora, e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados Cada uma das partes pagará os honorários do odontologista que nomear, exceto se o odontologista escolhido pelo Beneficiário pertencer à rede credenciada da Operadora, que, nesse caso, arcará com os honorários de ambos os nomeados A remuneração do terceiro desempatador deverá ser paga pela Operadora. 10. CONDIÇÕES DE ADMISSÃO O Beneficiário Titular, juntamente com seus Dependentes inscritos, está devidamente identificado na Proposta de Adesão parte integrante deste Contrato O Proponente passará à condição de Beneficiário tão logo se verifique a efetivação, pela Operadora, de sua Proposta de Adesão O Beneficiário Titular poderá incluir no Contrato, fazendo-os constar na Proposta de Adesão, o cônjuge ou a (o) companheira (o) e os filhos e/ou equiparados, solteiros, menores de 25 (vinte e cinco) anos de idade, além de outros dependentes econômicos, assim considerados pelas normas do Imposto de Renda ou da Previdência Social, sendo de sua responsabilidade o pagamento das respectivas Mensalidades Beneficiário Titular poderá, a qualquer tempo, solicitar, por escrito, a inclusão de novos dependentes, que, contudo, se efetivamente incluídos, estarão sujeitos ao cumprimento das condições individuais de carências, fixadas neste Contrato O recém-nascido, filho natural ou adotivo do Beneficiário Titular, ou de dependente seu inscrito no Contrato, nascido na vigência do Contrato, cuja inclusão tenha sido solicitada por escrito, e desde que apresentada a documentação pertinente, não estará sujeito ao cumprimento de quaisquer períodos de carência O filho adotivo do Beneficiário Titular, ou de dependente seu inscrito no Contrato, menor de doze anos e não caracterizado como recém-nascido, cuja inclusão tenha sido solicitada, por escrito, e desde que apresentada a documentação comprobatória pertinente (assim considerada a partir da guarda provisória conferida pelo juízo), terá aproveitamento dos períodos de carência já cumpridos pelo Beneficiário adotante.

12 10.4. A cobertura individual dos dependentes, incluídos após o início de vigência do contrato, começará a vigorar na data em que a solicitação expressa de inclusão do novo beneficiário seja protocolada na Operadora, data a partir da qual passará a ser devida a respectiva Mensalidade individual Os Beneficiários que, em razão de atingimento da idade limite ou de casamento ou por qualquer motivo que signifique sua exclusão do grupo familiar, perderem a qualidade de dependente, serão automaticamente excluídos do Contrato, sendo-lhes garantida a migração, na condição de Beneficiário Titular, para outro Contrato, com igual cobertura e aproveitamento pleno dos prazos de carências já cumpridos. 11. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DO CONTRATO A vigência do Contrato será de 12 (doze) meses, contados a partir da assinatura do contrato, da assinatura da proposta de adesão ou do pagamento da primeira mensalidade, o que ocorrer primeiro O Contrato será renovado automaticamente por prazo indeterminado, salvo se houver manifestação escrita em contrário do Beneficiário Titular, enviada para os endereços constantes da Proposta de Adesão, com 30 (trinta) dias de antecedência ao término do período inicial de vigência, não cabendo a cobrança de taxas ou qualquer outro valor no ato da renovação, conforme prevê o art. 13 da Lei nº 9656/ PAGAMENTO DAS MENSALIDADES No ato de assinatura da Proposta de Adesão, o Beneficiário Titular deverá pagar a Taxa de Inscrição e a primeira Mensalidade As Mensalidades subseqüentes à primeira terão como data de vencimento o mesmo dia em que foi feito o pagamento da primeira Mensalidade, nos respectivos meses de cobertura, devendo ser pagas nos estabelecimentos bancários autorizados pela Operadora ou na própria Operadora Quando a data de vencimento das Mensalidades cair em dia em que não haja expediente bancário, o pagamento poderá ser efetuado até o primeiro dia útil subseqüente No caso de atraso no pagamento da Fatura Mensal, seu valor será automaticamente acrescido de multa de 2% (dois por cento), além de juros de mora de 1% (um por cento) ao mês e de correção diária, calculada com base em indicador oficial, ou não, adotado pelo Sistema Bancário Nenhum pagamento de Mensalidade será reconhecido se o Beneficiário não possuir comprovante autenticado por estabelecimento bancário ou pela Operadora O pagamento da contraprestação pecuniária referente a um determinado mês não implica na quitação de débitos anteriores Juntamente com a contraprestação mensal, deverão ser pagos os valores referentes à utilização de serviços odontológicos abrangidos pela cobertura pós-paga.

13 13. REAJUSTE DA MENSALIDADE Reajuste Financeiro Anual O valor da Mensalidade, estipulado na data de assinatura da Proposta de Adesão, será atualizado anualmente, de acordo com a variação percentual do Índice Geral de Preços - Mercado - IGP-M/FGV, verificada no período de 12 (doze) meses, contado a partir da data de início de vigência contratual ou, na vigência por prazo indeterminado, do último aniversário do Contrato Na falta do índice referido acima, o reajuste das Mensalidades será calculado de acordo com a variação percentual do Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo - IPCA/IBGE, ou do índice oficial que o substitua, verificada no período de 12 (doze) meses, contado a partir da data de início de vigência contratual ou, na vigência por prazo indeterminado, do último aniversário do Contrato Quaisquer reajustes de Mensalidades, contudo, somente serão aplicados quando plenamente em conformidade com as regras estabelecidas, de forma específica para os contratos de plano exclusivamente odontológico do tipo individual ou familiar, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS Os reajustes aplicados serão comunicados à ANS, na forma e nos prazos determinados pela legislação vigente A tabela de preços dos procedimentos sujeitos a pós-pagamento, denominada tabela referencial e parte integrante deste Contrato, será atualizada nas mesmas época e condições em que for atualizado o valor da mensalidade A tabela referencial, parte integrante deste Contrato e base para apuração dos valores referentes a cobertura pós-paga, poderá, se comprovadamente necessário, sofrer variações de acordo com o reajuste praticado nos contratos entre Operadora e seus prestadores de serviços credenciados, obrigando-se a Operadora a informar, previamente, aos Beneficiários titulares, comprovando a necessidade desse reajustamento As atualizações serão incorporadas ao contrato, a título de aditamento pré-consentido, e serão enviadas aos Beneficiários titulares. 14. RESCISÃO DO CONTRATO Sem prejuízo de outras penalidades legais cabíveis, o Contrato poderá ser rescindido, independentemente de interpelação judicial e sem que caiba indenização à parte infratora, nas seguintes situações: a) fraudes comprovadamente praticadas pelo Beneficiário, com o objetivo de obtenção de vantagem ilícita do Contrato;

14 b) inadimplência por período superior a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não, acumulado nos últimos 12 (doze) meses de vigência do contrato, desde que o Beneficiário seja comprovadamente notificado até o qüinquagésimo dia de inadimplência; c) por solicitação expressa do Beneficiário, mediante aviso-prévio de 30 (trinta) dias. 15. DISPOSIÇÕES GERAIS Transferências de Plano As transferências de plano somente serão aceitas após ter sido completado um ano de vigência do Contrato, por ocasião de sua renovação, e, posteriormente, a cada 12 (doze) meses, durante o mês de aniversário do Contrato, desde que, em qualquer hipótese, o Beneficiário esteja em dia com suas obrigações contratuais Após decorrido o primeiro ano de vigência contratual, as transferências solicitadas fora dos prazos acima estipulados poderão ser aceitas pela Operadora exclusivamente quando o novo plano tenha coberturas inferiores àquele originalmente contratado Nos casos de Plano Familiar, a transferência de plano deverá abranger a totalidade de componentes do grupo familiar Exclusão de Dependentes A exclusão de dependentes somente será aceita pela Operadora mediante aviso-prévio, por escrito, de, no mínimo, 30 (trinta) dias Qualquer solicitação de transferência de plano, de exclusão de dependentes ou de qualquer outra alteração contratual, deverá ser apresentada, por escrito, nos escritórios da Operadora, que terá um prazo de 15 (quinze) dias, contados a partir da data do recebimento da solicitação, para análise e admissão, ou não, da mesma Atendimento ao Cliente A Operadora mantém em sua sede o Serviço de Apoio ao Cliente (SAC), para fornecer informações gerais, orientações e esclarecimentos, bem como para solucionar eventuais divergências de qualquer natureza, que possam ocorrer, referentes aos serviços objeto do Contrato. 18. FORO Para dirimir quaisquer dúvidas ou demanda judicial oriundas do presente Contrato, fica eleito o Foro da Comarca de domicílio do Beneficiário Titular.