HISTÓRICO. Röntgen (1895): descoberta dos raios X. Otto Walkhoff: radiografia dental. Kells (1899): Endodontia

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1 HISTÓRICO Röntgen (1895): descoberta dos raios X Otto Walkhoff: radiografia dental Kells (1899): Endodontia Dentro das especialidades da Odontologia, a Endodontia é aquela que mais se utiliza da radiologia, quer para o diagnóstico, quer para as distintas fases do tratamento. BRAMANTE; BERBERT, 1997 RADIOLOGIA APLICADA À ENDODONTIA FATORES A SEREM OBSERVADOS: 1) Diagnóstico 2) Tratamento a) Planejamento b) Estudo das características anatômicas dos dentes c) Odontometria d) Instrumentação propriamente dita e) Seleção do cone para obturação 3) Proservação 1) Técnica Radiográfica adequada 2) Técnica de Processamento 3) Reconhecimento da anatomia radiográfica crâneo-facial normal 4) Reconhecimento de anormalidades radiográficas 5) Analisar possibilidade de sobreposição de dentes com as estruturas anatômicas 1

2 RADIOLOGIA APLICADA À ENDODONTIA RADIOGRAFIA EXTRABUCAL Radiografias: Extrabucais: a) Ortopantomográfica b) P.A (póstero-anterior) c) Lateral Intrabucais: a) Oclusal b) Interproximal c) Periapical RADIOGRAFIA ORTOPANTOMOGRÁFICA (PANORÂMICA) INDICAÇÕES RADIOGRAFIA PANORÂMICA LEVANTAMENTO DE SAÚDE BUCAL AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO EM ODONTOPEDIATRIA AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO AVALIAÇÃO PARA CIRURGIA BUCAL PLANEJAMENTO DE IMPLANTE VANTAGENS: PEQUENA DOSAGEM DE RADIAÇÃO SIMPLICIDADE DE OPERAÇÃO ECONOMIA DE TEMPO MELHOR TOLERÂNCIA DO PACIENTE QUANTIDADE DE ESTRUTURA EXAMINADA RADIOGRAFIA PANORÂMICA RADIOGRAFIA ORTOPANTOMOGRÁFICA DESVANTAGENS: DISTORÇÃO DA IMAGEM MÁ DEFINIÇÃO DE DETALHES CUSTO ELEVADO EQUIPAMENTO ESPECIAL 2

3 RADIOGRAFIA ORTOPANTOMOGRÁFICA RADIOGRAFIA EXTRABUCAL RADIOGRAFIA PÓSTERO- ANTERIOR (P.A) INDICAÇÕES RADIOGRAFIA PÓSTERO-ANTERIOR DIAGNÓSTICO DE ALTERAÇÕES PÓSTERO-ANTERIOR DA MANDÍBULA SINUSAIS PÓSTERO-ANTERIOR DO SEIO DIAGNÓSTICO DE FRATURAS FRONTAL DIAGNÓSTICO DE CISTO E PÓSTERO-ANTERIOR DO SEIO TUMORES MAXILAR PÓSTERO-ANTERIOR (Seio Maxilar) RADIOGRAFIA EXTRABUCAL RADIOGRAFIA LATERAL 3

4 INDICAÇÕES RADIOGRAFIA LATERAL DIAGNÓSTICO DE CISTO E TUMORES DIAGNÓSTICO DE FRATURAS LATERAL DA MANDÍBULA PARA EXAME DO ÂNGULO E RAMO LATERAL DA MANDÍBULA PARA EXAME DO CORPO PLANEJAMENTO CIRÚRGICO LATERAL DA CABEÇA PARA TECIDOS DUROS E MOLES LATERAL DE MANDÍBULA RADIOGRAFIA OCLUSAL 1) COMPLEMENTO DE EXAME PERIAPICAL 2) DELIMITAÇÃO DE GRANDES ÁREAS PATOLÓGICAS 3) LOCALIZAÇÃO RADIOGRÁFICA 4) PESQUISA DE CÁLCULOS SALIVARES 5) EXAME DE ÁREA DESDENTADA RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA OCLUSAL 4

5 RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA BITE WING 1) CÁRIES INTERPROXIMAIS 2) PROFUNDIDADE DE CAVIDADES 3) RELAÇÃO TETO-ASSOALHO DE CÂMARA PULPAR 4) VERIFICAÇÃO DE NÓDULOS PULPARES 5) VERIFICAÇÃO DE PONTES DENTINÁRIAS 6) NÍVEL DA CRISTA ÓSSEA 7) PERFURAÇÕES CORONÁRIAS RADIOGRAFIA PERIAPICAL OBJETIVA UMA VISÃO DE CONJUNTO DAS ESTRUTURAS COMPONENTES DO ÓRGÃO DENTÁRIO E DA REGIÃO PARIAPICAL RAMOS; BRAMANTE,

6 RADIOGRAFIA PERIAPICAL TÉCNICA DO PARALELISMO TÉCNICA DO CONE LONGO OU DO PARALELISMO TÉCNICA DO CONE CURTO OU DA BISSETRIZ PRECONIZA UM PARALELISMO ENTRE OBJETO A SER RADIOGRAFADO E FILME, POR MEIO DE UM ACESSÓRIO POSICIONADOR. TÉCNICA DO PARALELISMO TÉCNICA DA BISSETRIZ FEIXE PRINCIPAL DE RAIOS X DEVERÁ INCIDIR PERPENDICULARMENTE AO PLANO BISSECTOR IMAGINÁRIO FORMADO PELO LONGO EIXO DO DENTE E DO FILME (REGRA DE CIESZYNSKI). 6

7 TÉCNICA DA BISSETRIZ ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE A TÉCNICA DO CONE LONGO E A DO CONE CURTO (BISSETRIZ) NA DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DOS DENTES VALE,I.F CONCLUSÃO TÉCNICA DA BISSETRIZ TÉCNICA DO CONE LONGO APRESENTOU Superior Inferior MELHORES RESULTADOS, EMBORA DISCRETOS, EM RELAÇÃO À TÉCNICA DO Incisivos e Caninos +45º -15º Pré-molares +35º -10º Molares +25º 0º a -5º CONE CURTO ALVARES; TAVANO, 1988 TÉCNICA DA BISSETRIZ TÉCNICA DE CLARK VARIAÇÕES: CLARK DICOTOMOGRAFIA DE HECKEL DE ALMEIDA LE MASTER RASTREAMENTO RADIOGRÁFICO TRI- ANGULAR PRECONIZA TOMADAS RADIOGRÁFICAS COM VARIAÇÕES NA INCIDÊNCIA DO ÂNGULO HORIZONTAL DOS RAIOS X. 7

8 INDICAÇÕES TÉCNICA DE CLARK DISSOCIAÇÃO DAS IMAGENS DE RAÍZES E CANAIS LOCALIZAÇÃO DE DENTES INCLUSOS LOCALIZAÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS LOCALIZAÇÃO DE PROCESSOS PATOLÓGICOS LOCALIZAÇÃO DE RAÍZES RESIDUAIS ORTORRADIAL (NORMAL OU FRONTAL) MESIORRADIAL (MESIALIZADA) DISTORRADIAL (DISTALIZADA) Visualização do quarto canal mésiopalatino 8

9 TÉCNICA DE CLARK DENTE INCIDÊNCIA HORIZONTAL VERIFICAR POSIÇÃO DO DENTE POSICIONAR PREVIAMENTE O RAIO X FRONTALMENTE AO DENTE A SER RADIOGRAFADO ANALISAR MUDANÇA DE ÂNGULO MAIS ADEQUADA P.M.S M.S Canal MP (M.S) M.I M.I(Suplementar) MESIORRADIAL ORTORRADIAL DISTORRADIAL DISTORRADIAL ORTO/MESIORRADIAL 9

10 DICOTOMOGRAFIA (Heckel de Almeida) INDICAÇÕES UTILIZAÇÃO DO MESMO FILME PARA DUAS EXPOSIÇÕES DOBRAR O FILME AO MEIO E MANTER COM FITA CREPE CUIDADOS PARA CENTRALIZAR OBJETOS NO FILME CALÇAR O FILME COM ROLETE DE ALGODÃO DISSOCIAÇÃO DA IMAGEM DE RAÍZES DE CANAIS SUPERPOSTOS CURVATURAS RADICULARES ANÁLISE DA LÂMINA DURA ANÁLISE DE DIFERENTES DENSIDADES ÓSSEAS DICOTOMOGRAFIA (Heckel de Almeida) 10

11 TÉCNICA DE LE MASTER TÉCNICA DE LE MASTER EXAME DA ÁREA DE MOLARES SUPERIORES COM SOBREPOSIÇÃO DO ARCO ZIGOMÁTICO SOBRE OS ÁPICES DOS DENTES. DIMINUIÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL (+15º A 20º) FILME MAIS PARALELO AO DENTE COM O USO DE ROLETE DE ALGODÃO NA ALTURA DAS COROAS TÉCNICA DE LE MASTER TÉCNICA DE LE MASTER 11

12 RECURSOS RADIOLÓGICOS INDICAÇÕES TÉCNICA DE RASTREAMENTO RADIOGRÁFICO TRI-ANGULAR CURVATURAS RADICULARES DEGRAU PERFURAÇÃO INSTRUMENTO FRATURADO BRAMANTE; BERBERT,

13 13

14 RECURSOS RADIOLÓGICOS VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL NA TOMADA RADIOGRÁFICA PERIAPICAL NA RADIOGRAFIA INICIAL, ODONTOMETRIA, PROVA DO CONE E FINAL NA CIRURGIA PARENDODÔNTICA NAS FRATURAS TRANSVERSAIS RADICULARES NOS MOLARES INFERIORES RECURSOS RADIOLÓGICOS VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL NA RADIOGRAFIA INICIAL, ODONTOMETRIA, PROVA DO CONE E RADIOGRAFIA FINAL RECURSOS RADIOLÓGICOS CIRURGIA PARENDODÔNTICA VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL NA CIRURGIA PARENDODÔNTICA 14

15 CIRURGIA PARENDODÔNTICA CIRURGIA PARENDODÔNTICA AVALIAÇÃO DA INFILTRAÇÃO MARGINAL EM OBTURAÇÕES RETRÓGRADAS EM FUNÇÃO DO PLANO DE CORTE EM APICECTOMIA RESULTADOS PLANO DE CORTE INFILTRAÇÃO (mm) 0º 0,012 30º 0,347 45º 0,478 GILHEANY, P.A. et al GILHEANY, P.A. et al RECURSOS RADIOLÓGICOS FRATURAS TRANSVERSAIS VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL NAS FRATURAS TRANSVERSAIS RADICULARES 15

16 CIRURGIA PARENDODÔNTICA FRATURAS TRANSVERSAIS FRATURAS TRANSVERSAIS RECURSOS RADIOLÓGICOS MOLARES INFERIORES VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL NOS MOLARES INFERIORES 16

17 RECURSOS RADIOLÓGICOS FATORES DE IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO DO ÂNGULO DE INCIDÊNCIA HORIZONTAL NAS RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS ASA DO GRAMPO PONTA DE CÚSPIDE SOBREPOSIÇÃO DAS RAÍZES EM MOLARES SUPERIORES SOBREPOSIÇÃO DOS PONTOS DE CONTATO NITIDEZ DA IMAGEM ASA DO GRAMPO 17

18 PONTA DE CÚSPIDE SOBREPOSIÇÃO DAS RAÍZES (M.S) SUPERPOSIÇÃO PONTOS DE CONTATO SUPERPOSIÇÃO PONTOS DE CONTATO 18

19 RECURSOS RADIOLÓGICOS FATORES SUGESTIVOS DA PRESENÇA DE UM OU DOIS CANAIS RECONHECIMENTO DA ANATOMIA ENDODÔNTICA ATRAVÉS DA ANÁLISE RADIOGRÁFICA CENTRALIZAÇÃO DA IMAGEM DO CANAL PROPORÇÃO EM RELAÇÃO AO DIÂMETRO MÉSIO-DISTAL DA RAIZ ESTREITAMENTO UNIFORME E PROGRESSIVO DA IMAGEM EM DIREÇÃO AO ÁPICE 19

20 FATORES SUGESTIVOS DA PRESENÇA DE UM OU DOIS CANAIS NITIDEZ DA IMAGEM EM TODA EXTENSÃO DA RAIZ LINHAS RADIOLÚCIDAS LONGITUDINAIS LATERAIS IMAGEM APICAL RASTREAMENTO OU CONTRASTE RADIOGRÁFICO EM ENDODONTIA A) CONTRASTE SÓLIDO B) CONTRASTE PASTOSO C) CONTRASTE LÍQUIDO CONTRASTE SÓLIDO DIAGNOSTICAR TRAJETO DE FÍSTULA OU BOLSA PERIODONTAL REALIZADO COM CONE DE GUTA-PERCHA, CONE DE PRATA OU FIO DE AÇO 20

21 CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE PASTOSO DIAGNOSTICAR REABSORÇÃO INTERNA, EXTERNA, PERFURAÇÃO, ANATOMIA DENTAL IODOFÓRMIO + HIDRÓXIDO DE CÁLCIO DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DE REABSORÇÃO DENTAL EXTERNA INTERNA COMUNICANTE P.A + PROPILENOGLICOL 21

22 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (REABSORÇÕES) REABSORÇÃO EXTERNA CONTRASTE LÍQUIDO DIAGNOSTICAR E DETERMINAR EXTENSÃO DA LESÃO DIAGNOSTICAR OBSTRUÇÃO DE TRAJETO DUCTO DE GLÂNDULA SALIVAR LIPIODOL, HYPAQUE, TELEBRIX RECURSOS RADIOLÓGICOS MÉTODO DE CONFECÇÃO CONFECÇÃO DE FILME DUPLO DOCUMENTAÇÃO DE CASOS CLÍNICOS ENCAMINHAMENTO DE CLIENTES DOIS FILMES NA CÂMARA ESCURA/CAIXA DE REVELAÇÃO PORTÁTIL ABRÍ-LOS, COLOCAR 2 PELÍCULAS EM UM FILME E COM O ENVELOPE DO VAZIO FECHAR O FILME DUPLO 22

23 RECURSOS RADIOLÓGICOS INDICAÇÕES CONFECÇÃO DE GRADE MILIMETRADA DETERMINAR COMPRIMENTO DOS DENTES DETERMINAR PONTO DE ELEIÇÃO PARA TREPANAÇÃO ÓSSEA EM CIRURGIA PARENDODÔNTICA DETERMINAR EXTENSÃO DA LESÃO 23

24 CONFECÇÃO DE GRADE MILIMETRADA CONFECÇÃO DE GRADE MILIMETRADA TÉCNICA SUPINA PARA TOMADA RADIOGRÁFICA VANTAGENS 1) MANTER O PACIENTE NA POSIÇÃO DE TRABALHO 2) POSICIONAR CORRETAMENTE O FILME 3) POSICIONAR O CILINDRO DE RAIO X EM FUNÇÃO DO FILME MANUTENÇÃO DO PACIENTE NA POSIÇÃO DE TRABALHO EVITA MOVIMENTAÇÃO DO EQUIPAMENTO ECONOMIA DE TEMPO TÉCNICA SUPINA TÉCNICA SUPINA 24

25 ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS POSIÇÕES SUPINA E CONVENCIONAL NA OBTENÇÃO DE RADIOGRAFIAS EM ENDODONTIA, PELA TÉCNICA PERIAPICAL DA BISSETRIZ CHINELLATO, L.E.M CONCLUSÕES MENOR TEMPO PARA A REALIZAÇÃO DAS TOMADAS RADIOGRÁFICAS NA POSIÇÃO SUPINA BAIXO ÍNDICE DE RADIOGRAFIAS NÃO ACEITÁVEIS PARA DIAGNÓSTICO EM AMBAS POSICÕES COMO OBTER RADIOGRAFIAS COM QUALIDADE COMO OBTER RADIOGRAFIAS COM QUALIDADE ENQUADRAR CORRETAMENTE A ÁREA DESEJADA POSICIONAR ADEQUADAMENTE O FILME ACERTAR O ÂNGULO VERTICAL ACERTAR O ÂNGULO HORIZONTAL POSICIONAR CORRETAMENTE O FEIXE CENTRAL TEMPO DE EXPOSIÇÃO ADEQUADO REVELAR, FIXAR E LAVAR CORRETAMENTE FILMES EXPOSTOS CORRETAMENTE NÃO APRESENTAM A DENSIDADE AUMENTADA DE MANEIRA VISÍVEL, MESMO QUANDO O TEMPO DE REVELAÇÃO É AUMENTADO EM 50% TEMPO EXCESSIVO DE REVELAÇÃO RESULTA EM EMBAÇAMENTO DA IMAGEM WUEHRMANN; MANSON-HING, 1985 WUEHRMANN; MANSON-HING,

26 MÉTODO RADIOGRÁFICO DIGITAL RADIOVISIOGRAFIA RADIOVISIOGRAFIA 1987, TROPHY RADIOLOGIE (TOLOUSE, FRANÇA) primeiro sistema de imagem digital 1989, MOUYEN et al. introdução na Odontologia RADIOVISIOGRAFIA RADIOVISIOGRAFIA Imagem radiográfica obtida através da leitura de uma placa sensibilizada pelo raio x RECEPTORES: - SENSORES - PLACAS ÓPTICAS RADIOVISIOGRAFIA RADIOVISIOGRAFIA (SENSOR) SENSOR: - PLACA INTENSIFICADORA - FIBRAS ÓPTICAS - CCD PLACA ÓPTICA: - PARTÍCULAS DE FÓSFORO 26

27 RADIOVISIOGRAFIA (PLACA ÓPTICA) APARELHOS RADIOVISIOGRÁFICOS SENSOR (CCD) -Sens-A-Ray (Reagan) -RVG-S (Trophie) -Sidexis (Siemens) -CDR (Schick) PLACA ÓPTICA (PSP) -Digora (Soredex) -Digident (Digident) -Den Optix (Gendex) VANTAGENS ECONOMIA DE TEMPO ECONOMIA DE FILMES CONVENCIONAIS PADRONIZAÇÃO DAS IMAGENS MENOR TEMPO DE EXPOSIÇÃO MELHOR CAPACIDADE DIAGNÓSTICA ARMAZENAMENTO DAS IMAGENS 27

28 COMPARAÇÃO ENTRE RADIOGRAFIA DIGITAL E CONVENCIONAL NA DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO NÃO HOUVE DIFERENÇA ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE ENTRE OS DOIS MÉTODOS RADIOGRÁFICOS SILVA; CLASEN; AUN, 2000 SILVA; CLASEN; AUN, 2000 LIMITAÇÕES DO MÉTODO RADIOGRÁFICO O exame radiográfico baseia-se em uma imagem bidimensional de um objeto tridimensional. Este fato proporciona pouca ou nenhuma informação sobre a exata saída do forame apical OLSON ; GOERIG ; CAVATIO, 1991 Spironelli Ramos, Bramante,

29 AVALIAÇÃO IN VIVO DA PRECISÃO DE UM MODELO DE LOCALIZADOR APICAL ELETRÔNICO RAMOS, C.A.S RESULTADOS MEDIDAS MÉDIAS DE 0,9725 mm AQUÉM DO FORAME APICAL, PARA OS CASOS DE POLPA VIVA, E 0,9898 mm PARA OS CASOS DE NECROSE ANÁLISE DA DENSIDADE ÓSSEA DE LESÕES CRIADAS EXPERIMENTALMENTE UTILIZANDO O SISTEMA DE IMAGEM DIGITAL DIGORA BRAMANTE, A.S CONCLUSÕES DEFEITOS RESTRITOS AO OSSO ESPONJOSO NÃO SÃO DETECTADOS EM AMBAS AS IMAGENS RADIOVISIOGRAFIA NA DETECÇÃO DE LESÕES PERIAPICAIS DEFEITOS NO OSSO CORTICAL SÃO DETECTADOS, INDEPENDENTE DO DIÂMETRO DAS BROCAS SULLIVAN, J.E et al

30 CONCLUSÕES VISUALIZAÇÃO AUMENTA COM O TAMANHO DA LESÃO, MAS NÃO VARIA PELO MÉTODO DEFEITOS PEQUENOS FORAM MELHOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL RADIOGRÁFICO DAS LESÕES PERIAPICAIS VISUALIZADOS COM VARIAÇÃO DE CONTRASTE CASATI, L.A. et al RESULTADOS EXAME CISTO GRANULOMA Radiográfico 25% 75% Histopatológico 16,1% 83,9% ESTUDO RADIOGRÁFICO E MICROSCÓPICO DAS REABSORÇÕES RADICULARES NA PRESENÇA DE PERIODONTITES APICAIS CRÔNICAS FERLINI FILHO, J CONCLUSÕES Observável Não-Observável Radiográfico 36,11% 63,88% Presente Ausente As radiografias são sugestivas e não devem ser consideradas como prova final no julgamento de qualquer diagnóstico Microscópico 94,44% 5,55% SPIRONELLI RAMOS ; BRAMANTE,