ESTADO DO CEARÁ PODER JUDICIÁRIO FÓRUM CLÓVIS BEVILÁQUA

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1 ESTADO DO CEARÁ PODER JUDICIÁRIO FÓRUM CLÓVIS BEVILÁQUA Apresentação Unidade/Órgão: Serviço Integrado de Saúde do Fórum Clóvis Beviláqua / Tribunal de Justiça do Estado do Ceará. Nome do trabalho: Acupuntura na promoção da saúde: uma experiência no contexto ocupacional Tema escolhido: Gestão de pessoas Nome do responsável: Áthila Campos Girão.( Analista Judiciário Adjunto de Entrância Especial, enfermeiro e acupunturista do Fórum Clóvis Beviláqua). Delimitação da ação: Inserção da acupuntura como prática de saúde multidisciplinar na promoção da qualidade de vida dos servidores do Fórum Cllóvis Beviláqua. Objetivos e metas: relata os resultados alcançados no ano de 2009 na inserção da acupuntura como recurso terapêutico multiprofissional no rol de atividades do serviço integrado de saúde de uma unidade pública do Pode Judiciário do Ceará.

2 ACUPUNTURA NA PROMOÇÃO DA SAÚDE: UMA EXPERIÊNCIA NO CONTEXTO OCUPACIONAL Introdução Na década de 70, a concepção de saúde foi reavaliada quanto a sua eficácia, uma vez que o modelo vigente à época, focado no conceito de saúde como ausência de doença, não atingia sua meta com relação a uma satisfatória qualidade de vida da população. A partir daí a saúde começou a ser reconhecida como um valioso recurso para melhor usufruto da vida e necessária ao desenvolvimento social e econômico (BUSS, 2003). O conceito de promoção da saúde surgiu dos debates e dos embates entre diversas correntes de pensamento na 1ª Conferência Internacional de Promoção da Saúde, no Canadá, definido na Carta de Otawa (1986) como [...] o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. (OMS, 1986). O modelo de promoção da saúde assim conceituado reformula as práticas de atenção à saúde ao incentivar a auto-responsabilidade individual e coletiva no processo saúde-doença e a participação ampliada e intersetorial na formulação de políticas públicas de saúde. As Práticas Integrativas e Complementares de Saúde (PICS) acolhem os pressupostos da 1ª Conferência Internacional de Promoção da Saúde no sentido de estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde através de tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integralidade do ser humano, incluindo uma visão ampliada do processo saúde-doença e a promoção do cuidado humano, especialmente do autocuidado (LUZ, 2005, BRASIL, 2006). Para tanto, a elaboração da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), através da portaria nº 971 de 03/06/2006 do Ministério da Saúde, embasa teórica, política e juridicamente as PICS que são crescentes em

3 demanda nos serviços públicos de saúde (quais sejam: a acupuntura, a fitoterapia, a homeopatia, o termalismo social/crenoterapia, a medicina antroposófica, a meditação, os exercícios corporais); delimita objetivos baseados nos critérios da OMS e aponta diretrizes para uma maior estruturação e fortalecimento das referidas intervenções no SUS. Esta política pública configura um elemento de suporte e aprimoramento do SUS, pois fortalece os princípios da universalidade, integralidade e eqüidade ao atuar na prevenção, promoção, manutenção e recuperação da saúde, visando à saúde global de indivíduos, famílias e comunidades. Adotando essa perspectiva na dimensão da saúde no trabalho, a participação das PICS neste espaço influencia positivamente a qualidade de vida dos indivíduos, uma vez que o intercâmbio dos níveis psicossociais, culturais, econômicos e ambientais é indissociável na gênese de estratégias que promovam a saúde como um recurso humano para o desenvolvimento de potencialidades em qualquer esfera de atuação (OMS, 1986). As PICS são utilizadas como fator motivador e de estimulação da criatividade e qualidade de vida em empresas e instituições públicas e privadas que buscam melhoria nas relações interpessoais, maior rendimento no trabalho, aumento na produtividade com intervenções de baixo custo de implantação (HOROWITZ, 2010; SANTOS; WAGNER, 2010). O presente estudo relata os resultados alcançados no ano de 2009 na inserção da acupuntura como recurso terapêutico multiprofissional no rol de atividades do serviço integrado de saúde de uma unidade pública do Pode Judiciário do Ceará, na Seção de Enfermagem Acupuntura. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo e explicativo de natureza quantitativa, uma vez que busca identificar problemas de saúde, descrever uma intervenção e analisar sua influência na qualidade da dinâmica organizacional (SEVERINO, 2007). Os dados foram coletados a partir dos prontuários dos servidores que se submeteram a sessões de acupuntura no ano de 2009 no serviço integrado de saúde do Fórum

4 Clóvis Beviláqua (FCB). Os critérios de inclusão são servidores e dependentes, terceirizados e militares que procuram o serviço espontaneamente para promoção da saúde, reabilitação ou tratamento de agravos à saúde vinculados ou não à ocupação que exercem. Os critérios de exclusão estão condicionados ao tratamento com dispensa ao final, observando-se os critérios de alta por desistência, por falta injustificada, por melhora de transtorno crônico ou por melhora de transtorno agudo. A acupuntura estimula pontos anatômicos que provocam a liberação, no sistema nervoso central, de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pelas respostas de promoção de analgesia, restauração de funções orgânicas e modulação imunitária (BRASIL, 2006). A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a acupuntura, de forma isolada ou como coadjuvante, em várias doenças e agravos à saúde, tais como odontalgias pós-operatórias, náuseas e vômitos pós-quimioterapia ou cirurgia em adultos, dependências químicas, reabilitação após acidentes vasculares cerebrais, dismenorréia, cefaléia, epicondilite, fibromialgia, dor miofascial, osteoartrite, lombalgias e asma, entre outras (OMS,2002).Os procedimentos são desenvolvidos em 10 sessões, uma por semana, com duração média de 40 minutos. A análise dos dados foi realizada com o aplicativo Microsoft Office Excel 2007, extraindo-se as freqüências absolutas das categorias estudadas. Resultados e Discussão A seção de acupuntura do Serviço Integrado de Saúde (SIS) do Fórum Clóvis Beviláqua realizou 595 atendimentos no ano de 2009, com um tratamento consistindo de 10 (dez) sessões, uma por semana, com duração em média de 2,5 meses ou 73,51 dias, bem como os atendimentos de urgência. As sessões foram aplicadas com uma duração máxima de 40 minutos cada, totalizando 10 sessões, sempre de acordo com a conveniência das participantes. O tempo da sessão foi estimado com base em pesquisas e na prática clínica local, indicando um formato de 10 sessões (White; Filshie, 2001, MACPHERSON et al.

5 2002, PRADY et al., 2008). A Figura 1 mostra as categorias funcionais que mais buscam o serviço de acupuntura, que na maioria são servidores (56%), seguidas de terceirizados, dependentes comissionados e militares, justificando a necessidade e a manutenção de uma prática terapêutica onde os principais beneficiados resolvem ou amenizam seus problemas de saúde no próprio ambiente de trabalho. Figura 1 Categorias funcionais atendidas com atendimento em acupuntura. SIS, Dez, 2009 A Figura 2 enumera os principais problemas de saúde, relacionados ao ambiente de trabalho, tratados com acupuntura. Destacam-se as dores na região lombar em suas variadas manifestações como lombossacralgias (23%), hérnias de disco (6%) e lombalgias (2%), perfazendo mais de 30% de todos os procedimentos, incluindo-se os de urgência, além de outros acometimentos classificados como lesões por esforço repetitivo (LER)

6 /doenças ocupacionais relacionadas ao trabalho (DORT) como epicondilites, bursites e tendinites. As enxaquecas constituem 15% dos procedimentos, principalmente em mulheres, contribuindo para a elevação de condutas de urgência, seguidas das queixas de estresse (10%), incluindo a insônia (10%), com sintomatologias físicas e psicológicas variadas. Figura 2 Queixas principais para tratamento com acupuntura. SIS, Dez, 2009 Os problemas de saúde apontados corroboram os achados de 2008 onde os servidores apresentaram desordens vinculadas ao estresse, enxaquecas e dores músculo-esquelético, dentro da classificação das LER/DORT. São queixas relacionadas ao ambiente de trabalho, familiar e pessoal que repercutem negativamente no desempenho profissional e na qualidade dos serviços jurisdicionais, aumentando as requisições de afastamento e licenças médicas. Especificamente sobre as LER/DORT, a oferta da acupuntura possibilita uma alternativa terapêutica à convencional com um olhar na multifatorialidade da enfermidade. Neves e Nunes (2006) apontam a necessidade de intervenções em saúde do trabalho com propostas integrativas, dando a abertura ao servidor compreender as diversas etiologias que desencadeiam este adoecimento em particular. Na maioria dos casos, os resultados de um ou vários ciclos de tratamento

7 com acupuntura são bastante eficazes e impedem o afastamento do servidor do ambiente de trabalho. Além disso, os benefícios prestados aos servidores representam a melhora e até o controle de desordens crônicas, o restabelecimento do equilíbrio energético do organismo (o que afeta diretamente o desempenho profissional) e a promoção de bem estar físico e mental no trabalho. A repercussão organizacional se estabelece em situações intra e interpessoais mais harmoniosas, com eficaz resolução de conflitos, na elevação do desempenho e da produtividade individual e coletiva, refletindo numa melhor prestação dos serviços ofertados. Conclusão A acupuntura se destaca como recurso apropriado para a promoção da saúde no ambiente de trabalho, retratando uma tecnologia de saúde eficaz e de baixo custo, com incentivo à interdisciplinaridade e de fácil inserção em serviços de diferentes complexidades, além de contemplar em seus pressupostos teóricometodológicos a multidimensionalidade do processo saúde-doença. A inclusão das práticas integrativas e complementares de saúde que desenvolvam a motivação, a criatividade, o aprimoramento da capacidade física e mental do trabalhador, de forma coletiva ou individualizada, como o Yoga, a ginástica laboral, Lian Gong, massagens terapêuticas, artesanato e artes com diversas propostas, tornam o ambiente de trabalho promotor de saúde física e mental, incentivando uma maior qualidade nos serviços prestados. Referências BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria nº 971 de 03 / 05 / Dispõe sobre a política nacional de práticas integrativas e complementares (PNPIC) no sistema único de saúde. Brasília: ministério da saúde; 2006 (Diário Oficial da união nº 84 de 04/05/2006). BUSS, P. M. Uma Introdução ao conceito de promoção da saúde. In: CZERESNIA, D. & MACHADO DE FREITAS, C. (Orgs.). Promoção da saúde: conceitos, reflexões, tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz, HOROWITZ, S. Health Benefits of Meditation: What the Newest Research Shows. Alternative and Complementary Therapies. August 2010, 16(4):

8 LUZ, Madel Terezinha. Novas Práticas em Saúde Coletiva. In: Minayo, Maria Cecília de Souza (Org.). Críticas e atuantes: Ciências sociais e humanas em saúde na América Latina. Rio de Janeiro: Fiocruz, MACPHERSON H., WHITE A., CUMMINGS M., JOBST K, NIEMTZOW R. Standards for reporting interventions in controlled trials of acupuncture: the STRICTA recommendations.the Journal of Alternative and Complementary Medicine volume 8, number 1, 2002, pp NEVES, R.F.; NUNES M.O. Da legitimação a (re)significação: o itinerário terapêutico de trabalhadores com LER/DORT. Ciência & Saúde Coletiva, 15 (1): , 2010 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Carta de Otawa, ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Estratégia da OMS sobre Medicina Tradicional , PRADY S., RICHMOND S., MORTON V., MACPHERSON H. A Systematic Evaluation of the Impact of STRICTA and CONSORT Recommendations on Quality of Reporting for Acupuncture Trials. PLoS ONE 10 February 2008 Volume 3 Issue 2 e1577 SANTOS, L.P., WAGNER, R. Gerenciamento do Estresse Ocupacional: Uma Nova Abordagem. Disponível em pacional%20uma%20nova%20abordagem.pdf. Acesso em: 10/07/2010 SEVERINO, A.J. Metodologia do trabalho científico. 23ª Ed. rev. e atual São Paulo: Cortez, 2007 WHITE A., FILSHIE J. Clinical trials of acupuncture: consensus recommendations for optimal treatment, sham controls and bliding. Complementary Therapies in Medicine (2001) 9:

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