Roberta Costa Fernandes. O analfabetismo funcional e as orientações médicas às gestantes. Dissertação de Mestrado

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1 Roberta Costa Fernandes O analfabetismo funcional e as orientações médicas às gestantes Dissertação de Mestrado Dissertação apresentada ao Programa de Pósgraduação em Administração de Empresas da PUC- Rio como requisito parcial para a obtenção do titulo de Mestre em Administração de Empresas Orientador: Prof. Paulo Cesar de Mendonça Motta Rio de Janeiro Setembro de 2012

2 Roberta Costa Fernandes O analfabetismo funcional e as orientações médicas às gestantes Dissertação apresentada como requisito parcial para obtenção do grau de Mestre pelo Programa de Pós- Graduação em Administração de Empresas da PUC-Rio. Aprovada pela Comissão Examinadora abaixo assinada. Prof. Paulo Cesar de Mendonça Motta Orientador Departamento de Administração PUC-Rio Profa. Cecília Lima de Queirós Mattoso PUC-Rio Prof. Renato Ambrósio Júnior Visare Personal Laser Profª. Mônica Herz Vice-Decana de Pós-Graduação do CCS Rio de Janeiro, 19 de setembro de 2012

3 Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial do trabalho sem a autorização da universidade, da autora e do orientador Roberta Costa Fernandes Graduou-se em Comunicação Social, com ênfase em Publicidade e Propaganda pela PUC-Rio em Atuou em empresas nas áreas de Comunicação e Marketing. Ficha Catalográfica Fernandes, Roberta Costa O analfabetismo funcional e as orientações médicas às gestantes / Roberta Costa Fernandes ; orientador: Paulo Cesar de Mendonça Motta f. : il. (color.) ; 30 cm Dissertação (mestrado) Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Departamento de Administração, Inclui bibliografia 1. Administração Teses. 2. Analfabetismo funcional. 3. Comportamento do consumidor. 4. Educação em saúde. 5. Orientações médicas. I. Motta, Paulo Cesar de Mendonça. II. Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Departamento de Administração. III. Título. CDD 685

4 Aos meus pais, Sérgio e Dilza, meus maiores exemplos e incentivadores da minha formação não só acadêmica, mas na vida.

5 Agradecimentos Ao meu orientador Professor Paulo Cesar Motta pelo incentivo, paciência e confiança durante a realização deste trabalho, compartilhando sua experiência e seus valiosos conhecimentos. Aos familiares, sobretudo aos meus pais, pelo carinho e apoio incondicional durante os meus anos de estudo e na elaboração deste trabalho, como em todos os desafios da minha vida. A equipe do IAG PUC-Rio, especialmente à Teresa Campos e ao Fabio Etienne, sempre atenciosos, disponíveis e cuidadosos para que eu alcançasse meu objetivo. A PUC-Rio e a Vice Reitoria Acadêmica, pelos auxílios concedidos. A todos os amigos, em especial aos amigos, Ana Couto, André Fróes, Leonardo Soares, Mariana Novak, Renata Ramos, Rodrigo Fernandes, Sabrina Rayol e Dra. Sônia Delocco, pelo apoio e incentivo nesse momento importante para mim. Aos Médicos e demais Profissionais de Saúde, pelo incentivo durante este trabalho, dividindo suas experiências sobre o tema e especialmente aos que me permitiram realizar a pesquisa com suas pacientes. Aos professores da Comissão Examinadora, Professora Cecília Mattoso e Professor Renato Ambrósio, pela disponibilidade e por contribuírem com seus conhecimentos.

6 Resumo Fernandes, Roberta Costa; Motta, Paulo Cesar Mendonça. O analfabetismo funcional e as orientações médicas às gestantes. Rio de Janeiro, p. Dissertação de Mestrado - Departamento de Administração, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Este trabalho pesquisa gestantes analfabetas funcionais durante o pré-natal. Objetiva avaliar o conhecimento da gestante analfabeta funcional, relacionado com a comunicação oferecida pelo médico durante o pré-natal. Diante dos avanços tecnológicos ocorridos, não houve mudanças nas práticas de saúde, com a inclusão de fatores como a comunicação, observação, trabalho de equipe, particularmente quanto às práticas pautadas na humanização. Atualmente, apesar das mudanças ocorridas nas práticas de saúde, a utilização do modelo biomédico continua sendo dificultadora da comunicação médico paciente, principalmente para clientes analfabetos funcionais. Esta incompreensão pode afetar a relação médico-paciente, resultando em pacientes que não cumprem as orientações ou abandonam o tratamento. A pesquisa foi inspirada no S- TOFHLA, teste de avaliação da compreensão dos indivíduos em relação à linguagem utilizada na área da saúde. O questionário foi elaborado de acordo com as práticas das orientações médicas, de modo em que os pesquisados respondessem através do preenchimento de lacunas em um texto. Os resultados apresentados sugerem níveis diferentes de compreensão dos indivíduos, demonstrando a ignorância da falta de uma assistência específica nestes casos. O estudo recomenda que os médicos busquem na comunicação de marketing, auxilio para que as gestantes entendam corretamente as orientações oferecidas neste período. Palavras-chave Analfabetismo funcional; comportamento do consumidor; educação em saúde; orientações médicas.

7 Abstract Fernandes, Roberta Costa; Motta, Paulo Cesar Mendonça (Advisor). Functional illiteracy and medical guidelines for pregnant women. Rio de Janeiro, p. MSc. Dissertation - Departamento de Administração, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Este trabalho pesquisa gestantes analfabetas funcionais durante o pré-natal. Objetiva avaliar o conhecimento da gestante analfabeta funcional, relacionado com a comunicação oferecida pelo médico durante o pré-natal. Diante dos avanços tecnológicos ocorridos, não houve mudanças nas práticas de saúde, com a inclusão de fatores como a comunicação, observação, trabalho de equipe, particularmente quanto às práticas pautadas na humanização. Atualmente, apesar das mudanças ocorridas nas práticas de saúde, a utilização do modelo biomédico continua sendo dificultadora da comunicação médico paciente, principalmente para clientes analfabetos funcionais. Esta incompreensão pode afetar a relação médico-paciente, resultando em pacientes que não cumprem as orientações ou abandonam o tratamento. A pesquisa foi inspirada no S- TOFHLA, teste de avaliação da compreensão dos indivíduos em relação à linguagem utilizada na área da saúde. O questionário foi elaborado de acordo com as práticas das orientações médicas, de modo em que os pesquisados respondessem através do preenchimento de lacunas em um texto. Os resultados apresentados sugerem níveis diferentes de compreensão dos indivíduos, demonstrando a ignorância da falta de uma assistência específica nestes casos. O estudo recomenda que os médicos busquem na comunicação de marketing, auxilio para que as gestantes entendam corretamente as orientações oferecidas neste período. Keywords Functional illiteracy; consumer behavior; health education; medical orientations.

8 Sumário 1. Introdução O Problema Objetivo do Estudo Relevância do Estudo Delimitação do Estudo Literatura Pertinente Analfabetismo Funcional Analfabetismo Funcional no Brasil Paciente Analfabeto Funcional e suas Implicações O Acompanhamento Pré-Natal A Paciente Gestante no Acompanhamento Pré-Natal O Comportamento da Paciente Gestante Os Papéis Desempenhados pelas Gestantes no Acompanhamento Pré-Natal Relação Médico-Paciente Comunicação Médico-Paciente Promoção de Educação em Saúde Os Testes de Avaliação de Letramento Funcional em Saúde REALM TOFHLA S-TOFHLA Método Perfil da Amostra Resultados Análise dos Itens do Teste Média de Acerto por Categoria de Atributos Nível de Entendimento por Variáveis de Perfil Resultados por Questão Discussão e Conclusão O Estilo de Comunicação Médico Paciente e o seu Impacto na Percepção de Valor dos Clientes A Importância de uma Comunicação Médico-Paciente Adequada As Implicações Gerenciais Sugestões de Trabalhos Futuros Referencial Bibliográfico 75 Anexo 1. Questionário 81

9 Lista de gráficos Gráfico 1 - Percentual de nascidos vivos, segundo o número de consultas pré-natal Brasil- 2000/ Gráfico 2 - Proporção de nascidos vivos, por número de consultas pré-natal, segundo os anos de estudo da mãe Brasil

10 Lista de tabelas Tabela 01 Divisão das entrevistadas por idade 42 Tabela 02 Divisão das entrevistadas por mês de gestação 43 Tabela 03 - Divisão das entrevistadas por experiência anterior com gestação 44 Tabela 04 - Divisão das entrevistadas por renda familiar mensal 44 Tabela 05 - Divisão das entrevistadas por escolaridade 45 Tabela 06- Índice de Dificuldade 47 Tabela 07- Índice de Discriminação 49 Tabela 08 - Índice de Dificuldade X Índice de Discriminação abaixo de 30% 50 Tabela 09- Idade X Pontuação média 51 Tabela 10 - Idade X Experiência X Pontuação média 51 Tabela 11 - Mês de gestação X Pontuação média 52 Tabela 12 - Renda Familiar Mensal X Pontuação média 52 Tabela 13 - Escolaridade X Pontuação média 53 Tabela 14 - Pontuação média X Renda familiar mensal X Idade 53 Tabela15 - Pontuação média X Escolaridade X Renda familiar mensal 54 Tabela 16 Correlação de Pearson entre o percentual de acertos e as variáveis idade, mês de gestação, experiência anterior com gravidez, renda familiar mensal e escolaridade 55