3º ENCONTRO NACIONAL DE COORDENADORES ESTADUAIS DE SAÚDE DO TRABALHADOR. Indicadores de Monitoramento das Ações de Saúde do Trabalhador na RENAST-BA

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1 3º ENCONTRO NACIONAL DE COORDENADORES ESTADUAIS DE SAÚDE DO TRABALHADOR Indicadores de Monitoramento das Ações de Saúde do Trabalhador na RENAST-BA Brasília Abril 2015

2 Rede de Atenção à ST nas 28 Regiões de Saúde IRECÊ (D) JACOBINA (D) FEIRA DE SANTANA (D) SEABRA (D) ITABERABA (D) SERRINHA (D) BARREIRAS (D) IBOTIRAMA (D) SANTA MARIA DA VITÓRIA PORTO SEGURO TEIXEIRA DE FREITAS (D) GUANAMBI (D) ITAPETINGA (D) VITÓRIA DA CONQUISTA (D) BRUMADO (D) VALENÇA ITABUNA (D) JEQUIÉ (D) ILHÉUS (D) PAULO AFONSO (D) SENHOR DO BONFIM (D) JUAZEIRO (D) CAMAÇARI Rede de atenção básica Redes de atenção especializada Redes de vigilância em saúde 14 CEREST regional 31 Diretorias Regionais de Saúde 1 Centro Estadual de Referência em ST/Cesat/Divast SALVADOR (D) CRUZ DAS ALMAS (D) SANTO ANTÔNIO DE JESUS (D) ALAGOINHAS (D) RIBEIRA DO POMBAL

3 9 MACRORREGIÕES DE SAÚDE - 14 CEREST

4 DECLARAÇÃO ESTRATÉGICA DA DIVAST VISÃO (2011) Toda rede SUS (100% dos municípios da Bahia) incorporando o trabalho como determinante e condicionante da situação de saúde, identificando problemas e necessidades de saúde dos trabalhadores e desenvolvendo ações de promoção da saúde dos trabalhadores (até 2023).

5 Processo de construção, pressupostos e pontos de partida Fragilidade do processo de descentralização das ações de ST, em plena reorganização da RENAST/BA. Vazios assistenciais e de vigilância observados em todas as regiões do estado. Baixa capacidade técnico-operacional dos serviços de saúde para ações de ST. Insuficiência de indicadores estratégicos para monitoramento da RENAST/BA. Necessidade de alinhamento dos indicadores do PES e (PPA ) e das PAS

6 Processo de construção, pressupostos e pontos de partida Fragilidades do processo de planejamento, avaliação e pactuação de ações assistenciais e de vigilância em ST na perspectiva de planejamento integrado, solidário e regionalizado entre os diversos atores que compõem a RENAST/BA (estaduais, regionais, municipais). Indicadores devem contribuir para indução de um processo de descentralização; fortalecer a atuação em rede; permitir colocar a ST na agenda de discussão e subsidiar processos decisórios.

7 Documentos de referência Avaliação do Desempenho dos CEREST Plano Estratégico de Saúde do Trabalhador (PLANEST /BA, 2010) Definições da Resolução CIB/BA nº 84/2011 (Sistema Estadual de Vigilância da Saúde) Plano Estadual de Saúde (PES/BA ) e Plano Plurianual (PPA/BA ) Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora Portaria MS/GM nº 1.823/2012.

8 Início em 2008: Pacto/PAVS indicador ST proposto pelo MS. Municípios da BA que pactuaram ações de ST

9 Quais indicadores permitiriam monitorar as ações de Saúde do Trabalhador desenvolvidas no SUS-Bahia?

10 EIXOS DO PLANEST-2010 Vigilância Epidemiológica em ST Análise da Situação de Saúde do Trabalhador Município desenvolvend o ações em Saúde do Trabalhador Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho Formação e Educação Permanente Atenção Integral em ST (Especializada e Básica)

11 Eixos do PLANEST Análise da Situação de Saúde do Trabalhador Vigilância Epidemiológica em Saúde do Trabalhador Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho Atenção Integral em ST (Básica e especializada) Educação Permanente em ST Subindicadores Total de municípios com diagnóstico da situação de ST descrita no PMS (fase de coleta) Total de municípios com capacidade para notificação de óbitos por ADRT nos SI do SUS Total de municípios com aumento de registros de agravos e doenças relacionados ao trabalho no SINAN em relação ao quadrimestre anterior Total de municípios realizando inspeções em ambientes de trabalho Total de municípios realizando ações de ST nas inspeções sanitárias realizadas em estabelecimentos onde a VISA atua (fase de implantação do sistema) Total de municípios com atendimentos em ST na Rede SUS registrados no SIA Total de municípios com equipes de saúde capacitadas pela Divast (Coger/CR Estadual), SMS e Dires Fonte de Informação Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU SINAN e SIM SINAN Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU SIA/SUS Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU

12 Critério adotado Será considerado como município desenvolvendo ações de saúde do trabalhador (ST) aquele que realizar ação em pelo menos três subindicadores de atuação previstos no PLANEST.

13 Monitoramento Planilha municípios Municípios Muns Prioritários AvaVigEpidST_2Q AvaVigAmbST_2Q Ava_AtençãoIntegralST_2Q AvaEducação_2Q Pontuação_2Q Avaliação Final_2Q Alagoinhas ALAGOINHAS Aprovado Aporá Reprovado Aurelino Leal Aprovado Barra Reprovado Barreiras BARREIRAS Aprovado Boa Nova BOA NOVA Aprovado Bonito Reprovado Botuporã Reprovado Brejões Aprovado Caatiba Reprovado Camaçari CAMAÇARI Aprovado Camamu Aprovado Candeias CANDEIAS Aprovado Caraíbas Reprovado Coaraci Reprovado Cravolândia Reprovado Cruz das Almas CRUZ DAS ALMAS Reprovado Encruzilhada Reprovado Entre Rios ENTRE RIOS Reprovado Ibicaraí Reprovado Ibicuí Aprovado Iguaí Reprovado Ilhéus ILHÉUS Aprovado Itaberaba ITABERABA Aprovado Itabuna ITABUNA Aprovado Itacaré Aprovado Itagibá Reprovado Itajuípe Reprovado Jequié JEQUIÉ Aprovado Jitaúna Reprovado Lajedo do Tabocal Reprovado Lauro de Freitas LAURO DE FREITAS Reprovado Macarani Reprovado Maracás Aprovado Morro do Chapéu Reprovado Nova Canaã Reprovado Presidente Aprovado Salvador SALVADOR Aprovado Simões Filho SIMÕES FILHO Reprovado Ubaíra Reprovado Utinga Reprovado Valença VALENÇA Aprovado Vitória da Conquista VITÓRIA DA Aprovado

14 Monitoramento Anual RAG Indicador Número de municípios que desenvolvem ações de saúde do trabalhador Número de inspeções realizadas em ambientes de trabalho pelas instâncias da RENAST (CEREST + CESAT) Número de trabalhadores atendidos nas instâncias da RENAST (CEREST + CESAT) Número de trabalhadores investigados nas instâncias da RENAST (CEREST + CESAT) Meta: 100 Meta: 131 Meta: 131 A: 80 %: 80 Meta: 400 A: CEREST CESAT %: 94,5 Meta: A: CEREST CESAT %: 72,2 Meta: A: A: 85 %: 65 Meta: 435 A: CEREST + 75 CESAT %: 115,0 Meta: A: CEREST CESAT %: 70,0 Meta: A: CEREST CESAT %: 50,0 A: 85 %: 65 Meta: 450 A: CEREST + 57 CESAT %: 115,5 Meta: A: CEREST CESAT %: 67% Meta: A: CEREST CESAT %: 36,9%

15 Resultados / perspectivas Conclusões A estruturação desta proposta de indicadores estratégicos e tático-operacionais em ST possibilitou: Alinhamento de Agendas e estrutura dos Relatórios Quadrimestrais discutidos no 1º Encontro e 8º Seminário RENAST/BA: 26 DIRES, 13 CEREST e 9 Equipes de VISAU. Armazenamento, a análise e o monitoramento das ações desenvolvidas pelos municípios, de modo a superar os indicadores anteriores centrados em procedimentos (inspeções/ trabalhadores atendidos) Informações geradas devem contribuir para a avaliação da implementação da Política de Saúde do Trabalhador no estado da Bahia, na medida que podemos ter uma visão mais global do que está acontecendo no estado.

16 Resultados / perspectivas Abertura de novas frentes de trabalho: - estudo e sugestões enviadas ao MS diante da necessidade de mudanças no Sistemas de Informação Ambulatorial (SIA), com inclusão de procedimentos de vigilância em ST; - necessidade de maior articulação no âmbito da SUVISA, de modo a buscarmos ações concretas de integração da ST nas ações rotineiras da VISA e VIEP; - aprimorar os instrumentos de prestação de contas (Relatórios); - apontar indicadores a serem incorporados no COAPS.

17 Momento atual - desafios Construção do PPA e PES Persiste necessidade de ampliação e fortalecimento da rede ST Manter o indicador composto, com melhorias e revisão de metas Reestruturação administrativa do estado e da SESAB: extinção das 31 Dires, criação 9 Núcleos Regionais de Saúde Regionalização, descentralização, pactuação intergestores Reorganização interna diretoria: ampliar capacidade de apoio institucional e matricial

18 Quadro 1 Proposta de ações a serem desenvolvidas pelos técnicos de Saúde do Trabalhador no âmbito dos Núcleos Regionais de Saúde, nas macrorregiões, e nas Bases Operacionais, nas Regiões de Saúde, Bahia, 2015, segundo eixos do PLANEST. EIXOS DO PLANEST AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS INDICADORES FONTE Realizar a análise de situação de saúde do trabalhador da Região de Saúde. Documento de análise de situação de saúde elaborado. PMS Tabnet_ST EIXO 1 Análise da Situação de Saúde do Trabalhador Monitorar os municípios da macrorregião com diagnóstico da situação de saúde e/ou ações de ST descritos nos Planos Municipais de Saúde e/ou nos respectivos documentos de gestão. Número de municípios com diagnóstico da situação de saúde e/ou ações de ST descritos nos Planos Municipais de Saúde e/ou nos respectivos documentos de gestão na área de abrangência. Número de municípios que registram o procedimento Vigilância da situação de saúde dos Trabalhadores ( ) no SIA/SUS na área de abrangência. PMS SARGSUS SIA-SUS

19 EIXOS DO PLANEST AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS INDICADORES FONTE EIXO 2 Vigilância Epidemiológica em ST Apoiar as SMS no processo de implementação das notificações de agravos e doenças relacionados ao trabalho nas Unidades de Saúde (Atenção Básica, Rede de Urgência e Emergência, Hospitais, Núcleos Hospitalares de Epidemiologia e outros). Monitorar no SINAN as notificações dos ADRT da sua área de abrangência, a fim de identificar os municípios silenciosos e potencializar estratégias de ampliação das notificações no cumprimento da meta do indicador 40 (PACTO ). Monitorar no SIM os óbitos potencialmente relacionados ao trabalho. Apoiar os municípios na e ou realizar investigação epidemiológica das ADRT, prioritariamente de AT graves e com óbito e de intoxicação exógena relacionada ao trabalho em caráter suplementar e complementar. Apoiar os municípios na investigação de surtos e eventos inusitados com repercussão em coletivos de trabalhadores (trabalho formal ou informal), em parcerias com as demais vigilâncias. Número de casos de ADRT notificados no SINAN na área de abrangência Número de municípios que notificam ADRT no SINAN na área de abrangência Proporção de municípios com casos de ADRT notificados na área de abrangência. Número de casos de óbitos relacionados ao trabalho notificados no SIM e SINAN (NRS/BO na área de abrangência. Número de investigações realizadas na área de abrangência. Número de municípios da área de abrangência apoiados. Número de investigação de surtos e eventos realizados na área de abrangência. Número de municípios da área de abrangência apoiados. SINAN SINAN SIM SINAN SINAN Relatórios internos NRS/BO SINAN Relatórios internos NRS/BO

20 EIXOS DO PLANEST AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS INDICADORES FONTE EIXO 3 Vigilância de ambientes e processos de trabalho Incorporar o reconhecimento dos fatores e situações de risco à saúde dos trabalhadores existentes nos ambientes de trabalho de estabelecimentos inspecionados nas ações de VISAU desenvolvidas pelos NRS/BO. Nas Regiões de Saúde que possuem CEREST, realizar ações articuladas. Indicador de produção de serviço: Proporção de municípios da área de abrangência do NRS registrando no SIA inspeção sanitária em ST ( ). SIA RELATÓRIOS INTERNOS NRS/BO Realizar inspeções de VISAT em caráter suplementar e complementar, em parceria com as equipes de VISAU das SMS e dos CEREST, junto aos municípios da sua área de abrangência. Número de inspeções realizadas na área de abrangência, registradas no SIA inspeção sanitária em ST ( ). SIA RELATÓRIOS INTERNOS NRS/BO

21 EIXOS DO PLANEST AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS INDICADORES FONTE EIXO 4 Atenção Integral em ST Básica / Especializada EIXO 5 Formação e Educação Permanente Apoiar os municípios na incorporação das ações de ST na Atenção Básica Monitorar a realização de ações de Educação em Saúde do Trabalhador pelos municípios da área de abrangência. Apoiar as SMS no planejamento e na realização de ações de Educação Permanente em ST para profissionais das equipes de saúde no âmbito dos municípios da área de abrangência. Número de municípios apoiados para o desenvolvimento de ações de ST na Atenção Básica. Proporção de municípios da área de abrangência do NRS com Atividade Educativa em Saúde do Trabalhador ( ) registradas no SIA. Número de municípios apoiados pelos NRS/BO, nos processos de EP em ST. Número de cursos em ST com 16 hs ou mais concluídos nos municípios da área de abrangência. Número de profissionais capacitados por município, nestes cursos. Relatórios internos SIA Relatórios internos Relatórios internos EIXO 6 Controle Social EIXO 7 Gestão Apoiar tecnicamente as SMS e os CMS no processo de implantação das Comissões Intersetoriais de Saúde do Trabalhador. Incorporar as ações de ST no planejamento dos NRS/BO e encaminhar os documentos de gestão (PTA, RQ), para a DIVAST. Participar das CIR e contribuir no planejamento regional; pautar nas reuniões temas de ST e apresentar resultados do monitoramento das ações de ST.

22 Muito obrigada! Tel: Fax: