Rua Teixeira Soares, Centro - PASSO FUNDO / RS Telefone: (54) e Fax.: (54) End. Eletrônico: http: //

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1 HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO DA SOCIEDADE HOSPITALAR BENEFICENTE SÃO VICENTE DE PAULO Rua Teixeira Soares, Centro - PASSO FUNDO / RS Telefone: (54) e Fax.: (54) End. Eletrônico: http: // Órgãos Diretivos Diretoria Gestão Presidente DIONISIO TEDESCO Vice Presidente PLÍNIO GRAZZIOTIN 1º Secretário LUIZ CARLOS TEIXEIRA DE FARIAS 2º Secretário MONTECIR JESUS DUTRA 1º Tesoureiro DÉCIO RAMOS DE LIMA 2º Tesoureiro DILO CANOFRE DOS SANTOS CONSELHO FISCAL Efetivos EUGENIO LUIZ DE LAZARI LUIZ NORMÉLIO DOS SANTOS CARLOS ALBERTO DOS SANTOS VARGAS Suplentes RONALDO ANTONIO MARSON LUIZ MACARINI OLIRIO GRAZZIOTIN

2 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de ADMINISTRAÇÃO Diretor Médico DR. RUDAH JORGE Administrador ILÁRIO JANDIR DE DAVID Chefe de Enfermagem ENF.ª CARMELINA PELLEGRINI COMISSÃO ASSESSORA DO REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER ANDRÉ ROBERTO MOZZINI ALVARO VINICÍUS DA S. MACHADO DANIELA AUGUSTIN SILVEIRA DENISE RAMOS DE ALMEIDA ELDER LERSCH EDISON LUIS COVATTI GLAUCIA SARTURI TRES LIEGE SILVEIRA DUTRA LIEVERSON AUGUSTO GUERRA MARCO ANTONIO RUAS SCHILLING PEDRO MOACIR B. BRAGHINI ROSEMAR PAULO FOGAÇA TANIA MARIA BILIBIO WAGNES BORGES FRANCESCHI Equipe Técnica: ELDER LERSCH(Coordenador) VICENTINA ROMAN PIRES(Registradora) LAUDIOMAR ANTONIO SPIRONELLO (Digitador) JERRI ANTÔNIO BILIBIO(Analista de Sistema) MARCOS GANDIN (Analista de Sistema) Editores: ALVARO VINICÍUS DA S. MACHADO VICENTINA ROMAN PIRES

3 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de SUMÁRIO Pág. Apresentação Prefácio Agradecimentos Metodologia Avaliação da qualidade da informação registrada no prontuário Modelo da ficha Apresentação dos dados de Distribuição de neoplasias malignas cadastradas segundo localização topográfica e sexo no HSVP de 1993 à Distribuição de neoplasias malignas cadastradas segundo localização topográfica e sexo Distribuição de neoplasias malignas mais freqüentes em homens segundo localização topográfica e sexo Distribuição de neoplasias malignas mais freqüentes em mulheres segundo localização topográfica e sexo Distribuição de neoplasias malignas segundo faixa etária e sexo Distribuição de neoplasias malignas segundo base mais importante do diagnóstico Distribuição de neoplasias malignas segundo clínica responsável pelo primeiro tratamento Distribuição de neoplasias malignas segundo doença ao final do primeiro tratamento Distribuição de neoplasias malignas segundo o estadiamento clinico Distribuição de neoplasias malignas tratadas na instituição de acordo com o primeiro tratamento instituído Distribuição de pacientes em acompanhamento e o percentual de casos perdidos Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com histórico familiar Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com uso de álcool Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com o uso de fumo ou assemelhados Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com a origem do encaminhamento Distribuição dos casos de neoplasias segundo exames relevantes para diagnóstico Distribuição dos casos de neoplasias segundo exames à lateralildade Percentual dos casos de neoplasias analíticos e não analíticos Distribuição de neoplasias por topografia e morfologia segundo sexo Distribuição de neoplasias malignas por localização sexo e idade Bibliografia

4 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de APRESENTAÇÃO Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) foi fundado em 24 de junho de 1918, O com sede e foro na cidade de Passo Fundo, rua Teixeira Soares, 808 centro. É uma instituição hospitalar geral, privada, de corpo clínico aberto sem fins lucrativos, de abrangência regional, destinada a prestar assistência médica hospitalar e ambulatorial à população em geral, independente de credo político, religioso ou condição social. O HSVP é mantido pela Sociedade Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo. O HSVP visa também colaborar com o desenvolvimento de atividades de ensino, treinamento e aperfeiçoamento do seu corpo clínico; oferecer campo de estágio para estudantes; apoiar a realização de investigações e pesquisas éticas; cooperar com a comunidade e órgãos públicos na divulgação e execução sanitária, proteção de saúde e assistência social à pessoas carentes e, promover intercâmbio cultural, técnico-científico com outras instituições. Durante o ano de 1998, segundo o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do HSVP, foram realizadas internações. A triagem dos prontuários para revisão foi feita através da codificação do arquivo nosológico, buscando todos os prontuários com diagnósticos de neoplasias malignas. Esta listagem mostra o nome de todos os pacientes registrados do código 140 a 239 da CID 9ª (Código Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte nona revisão) utilizada até março. De março a dezembro de 1998 o arquivo passou a utilizar a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionadas à Saúde (CID 10ª revisão), a listagem mostrou todos os pacientes codificados do código C00 à D48. O Registro Hospitalar de Câncer chegou a um total de prontuários a serem revisados.

5 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de PREFÁCIO Estamos diante dos dados obtidos pelo Registro Hospitalar de Câncer do HSVP relativos ao ano de Há poucos meses prefaciamos os dados de 1996 e Importante sinal de melhora e agilização no manejo do banco de dados, decorrente, não apenas da especialização da equipe técnica, mas também de maior adequação do software para uso das informações. A evolução e melhoria dos relatórios é digna de louvor. Paralelo a este sucesso encontramos outra realidade que é conflitante com o status de Hospital Universitário e centro referência regional no tratamento do câncer: informações básicas sobre história familiar de câncer, tabagismo e etilismo não estão preenchidos na imensa maioria dos prontuários. Não menos importante são os baixos índices de informação sobre o estadiamento da neoplasia. Sendo a definição do estágio da doença de determinado paciente o ponto de partida para o planejamento e definição terapêutica, estas informações sistematizadas deveriam constar de absolutamente todos os prontuários revisados mas, infelizmente, dispomos destas em menos da metade delas. Neste ano de 1998 o HSVP registrou 646 novos pacientes com diagnóstico recente de câncer, sendo mama, próstata e pulmões as localizações mais freqüentes. Entre as mulheres predomina o câncer de mama e cérvix. Na população masculina, câncer de próstata e pulmão. O pico da incidência das neoplasias é entre os 60 e 69 anos de idade e pacientes com doença inicial (estágio 0-1) são muito infreqüentes (<6%). Mais informações estão disponíveis neste volume. Retratam, dentro das limitações expostas, nossa realidade e trabalho do conjunto dos médicos e servidores do HSVP. Pedro Moacir B. Braghini

6 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Agradecimentos Agradecemos aos médicos, secretárias, arquivo médico, Instituto de Patologia de Passo Fundo, Serviço de Patologia e Genética do Hospital São Vicente de Paulo pela colaboração ao Registro de Câncer. A todos que de alguma forma colaboraram para a realização desta publicação. Registro Hospitalar de Câncer -HSVP

7 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Metodologia A identificação dos casos a serem registrados foi feita a partir da análise de todos os prontuários de pacientes cadastrados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME), do Hospital São Vicente de Paulo, em regime de internação hospitalar codificados como neoplasias pelo Arquivo nosológico em Para aumentar a eficiência da codificação em 1994, os dois serviços de patologia de Passo Fundo passaram a enviar ao Registro de Câncer todos os resultados de exames realizados no hospital, aumentando assim a eficiência do Serviço de codificação. O arquivo nosológico funciona desde 1975, possui cerca de prontuários. O sistema é de prontuário único e dígito terminal a cores. Em 1998 o serviço de codificação do arquivo nosológico utilizou o Código Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte(CID 9ª 1979) até o dia 01 de março de De março à dezembro utilizou a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde (CID 10ª) Décima Revisão. Essas informações fazem parte do banco de dados do hospital. Para elaborar a listagem dos prontuários a serem revisados pelo registro hospitalar de câncer o departamento de informática listou todos os registros cadastrados da topografia 140 a 239 da CID 9º e todo o capítulo II, da CID 10º., COO até D48. Todos os casos contidos nesta publicação possuem o primeiro diagnóstico de neoplasia maligna definidos em 1998, no hospital ou recebidos para tratamento com diagnóstico definido neste ano. Uma vez verificado se o caso atende ou não os requisitos de tumor notificável, certifica-se de que os casos de neoplasia maligna possuem todas as informações necessárias, anotadas no prontuário médico. Os casos eleitos de neoplasia maligna comprovada com as informações disponíveis, são cadastradas em fichas padronizadas, seguindo recomendações do Instituto Nacional do Câncer - Ministério da Saúde. Cadastramos os tumores classificados pelo CID-O como malignos ou metastáticos (/3), ou in situ (/2) e de comportamento incerto (/1), sendo que, neste último, quando tenha sido realizado algum procedimento antineoplásico. Para a codificação da topografia e histologia dos tumores utilizou-se a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O Segunda edição). Para o estadiamento dos tumores foi utilizada, quando aplicável e informada, a Classificação TNM da União Internacional Contra o Câncer (UICC Quinta edição). O tratamento informatizado dos dados se deu através de um sistema de Banco de Dados, desenvolvido pelo departamento de informática do HSVP, com o sistema Ingres (Interactive Graphical Retrieval System) da Computer Associates. Este sistema é executado pelos servidores RISC Hewlett Packard, integrados ao sistema de prontuário médico do hospital. As tabelas e relatórios extraídos do sistema central tiveram o tratamento final realizado com as ferramentas Microsoft Excel e Microsoft Word. Todo o projeto informatizado observou as recomendações do INCA-MS para implantação de um Registro Hospitalar de Câncer.

8 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Avaliação da qualidade da informação registrada no prontuário Na análise da qualidade das informações registradas nos prontuários, foram detectadas algumas falhas: a existência de alguns casos da duplicidade de prontuários; no item 08. Cor da pele, a maior parte dos pacientes são de cor branca; no item 09.0 Grau de instrução; constavam sem informações, na maioria dos prontuários; no item 35. Ocupação, evidenciou-se que, por serem cadastradas pelo setor de internação do hospital, a grande parte dos pacientes eram designados como aposentados ou sem profissão definida( ex: do lar). Ainda, prontuários sem preenchimento total em relação ao estadiamento (item 22 e 23 Estágio e TNM). Considerando os anos anteriores devemos registrar a melhora no preenchimento do estadiamento, mas ainda esta abaixo de 50%. Incluímos também as informações adicionais sobre características dos pacientes internados no HSVP. No item 38. Histórico familiar, à falta de informação é de 85%, no item 30. Alcoolismo a falta de informação é de 82,8%, no item 40. Tabagismo a falta de informação é de 65,9%. A falta destas informações relevantes registradas no prontuário continua sendo avaliada pela comissão, para que também exista uma conscientização do Corpo Clinico da Entidade.

9 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de

10 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de

11 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de APRESENTAÇÃO DOS DADOS DO ANO DE 1998 REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER - HSVP

12 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA I Distribuição das neoplasias malignas cadastradas segundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998 Localização topográfica Masculino Feminino Total (CID O2) f % f % f % C00 Lábio 2 0,10 1 0,06 3 0,08 C01 Base da língua 8 0,42 1 0,06 9 0,25 C02 Outras partes e partes não especificadas da língua 5 0,26 2 0,12 7 0,19 C03 Gengiva 1 0,05 0 0,00 1 0,03 C04 Assoalho da boca 4 0,21 0 0,00 4 0,11 C05 Palato 2 0,10 1 0,06 3 0,08 C06 Outras partes e partes não especificadas da boca 23 1,19 2 0, ,70 C07 Glândula parótida 6 0,31 1 0,06 7 0,19 C08 Outras glândulas salivares maiores 0 0,00 1 0,06 1 0,03 C09 Amígdala 7 0,36 4 0, ,31 C10 Orofaringe 32 1,66 3 0, ,97 C11 Nasofaringe 3 0,42 2 0,06 5 0,25 C12 Seio piriforme 1 0,26 0 0,12 1 0,19 C13 Hipofaringe 37 1,92 2 0, ,09 C14 Outras localizações e as mal definidas do lábio, cavidade oral e faringe 4 0,21 0 0,00 4 0,11 C15 Esôfago 88 4, , ,59 C16 Estômago 144 7, , ,10 C17 Intestino delgado 8 0,42 4 0, ,33 C18 Cólon 78 4, , ,23 C19 Junção retossigmoidiana 29 1, , ,45 C20 Reto 47 2, , ,40 C21 Anus e canal anal 1 0,05 3 0,18 4 0,11 C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas 30 1,56 9 0, ,09 C23 Vesícula biliar 8 0, , ,72 C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares 5 0,26 5 0, ,28 C25 Pâncreas 49 2, , ,31 C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 2 0,10 0 0,00 2 0,06 C30 Cavidade nasal e ouvido médio 2 0,10 0 0,00 2 0,06 C31 Seios da face 3 0,16 1 0,06 4 0,11 C32 Laringe 59 3,06 7 0, ,84 C33 Traquéia 1 0,05 0 0,00 1 0,03 C34 Brônquios e pulmões , , ,17 C37 Timo 1 0,05 3 0,18 4 0,11 C38 Coração, mediastino e pleura 5 0,26 2 0,12 7 0,19 C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 13 0,67 9 0, ,61 C41 Neoplasia maligna ossos, cartilagens, art. out. loc. não-especificadas 7 0,36 7 0, ,39 C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 130 6, , ,02 C44 Pele 123 6, , ,74 C48 Retroperitônio e peritônio 7 0,36 7 0, ,39 C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 2 0,10 7 0,42 9 0,25 C50 Mama 1 0, , ,59 C51 Vulva 0 0,00 8 0,48 8 0,22 C52 Vagina 0 0,00 6 0,36 6 0,17 C53 Colo de útero 0 0, , ,49 C54 Corpo de útero 0 0, , ,86 C25 Pâncreas 49 2, , ,31 C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 2 0,10 0 0,00 2 0,06 C30 Cavidade nasal e ouvido médio 2 0,10 0 0,00 2 0,06 C31 Seios da face 3 0,16 1 0,06 4 0,11 C32 Laringe 59 3,06 7 0, ,84 C33 Traquéia 1 0,05 0 0,00 1 0,03 C34 Brônquios e pulmões , , ,17 C37 Timo 1 0,05 3 0,18 4 0,11 C38 Coração, mediastino e pleura 5 0,26 2 0,12 7 0,19 C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 13 0,67 9 0, ,61 C41 Neoplasia mal.ossos, cartilagens, art. outras loc. não-especificadas 7 0,36 7 0, ,39 C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 130 6, , ,02 C44 Pele 123 6, , ,74 C48 Retroperitônio e peritônio 7 0,36 7 0, ,39 C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 2 0,10 7 0,42 9 0,25 C50 Mama 1 0, , ,59 C51 Vulva 0 0,00 8 0,48 8 0,22 C52 Vagina 0 0,00 6 0,36 6 0,17 C53 Colo de útero 0 0, , ,49 C54 Corpo de útero 0 0, , ,86

13 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Distribuição das neoplasias malignas cadastradas segundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998 continuação Localização topográfica Masculino Feminino Total (CID O2) f % f % f % C55 Útero 0 0,00 8 0,48 8 0,22 C56 Ovário 0 0, , ,42 C57 Outros órgãos genitais femininos e os não especificados 0 0,00 1 0,06 1 0,03 C58 Placenta 0 0,00 7 0,42 7 0,19 C60 Pênis 8 0,42 0 0,00 8 0,22 C61 Próstata ,36 0 0, ,10 C62 Testículo 43 2,23 0 0, ,20 C63 Outros órgãos genitais masculinos 1 0,05 0 0,00 1 0,03 C64 Rim 46 2, , ,95 C65 Pelve renal 1 0,05 2 0,12 3 0,08 C66 Uréter 1 0,05 2 0,12 3 0,08 C67 Bexiga 79 4, , ,70 C68 Outros órgãos urinários e não especificados 2 0,10 1 0,06 3 0,08 C69 Olho e anexos 5 0,26 4 0,24 9 0,25 C70 Meninges 0 0,00 1 0,06 1 0,03 C71 Encéfalo 79 4, , ,31 C72 Medula espinhal, nervos cranianos e out. partes SNC 4 0,21 0 0,00 4 0,11 C73 Glândula tireóide 10 0, , ,25 C74 Glândula supra-renal 2 0,10 4 0,24 6 0,17 C75 Outras glândulas endócrinas e estruturas relacionadas 2 0,10 3 0,18 5 0,14 C76 Outras localizações e localizações mal definidas 3 0,16 1 0,06 4 0,11 C77 Linfonodos(gânglios linfáticos) 83 4, , ,70 C80 Localização primária desconhecida 70 3, , ,37 TOTAL f = freqüência Nesta tabela, as localizações topográficas mais freqüentes mama(11,6%), brônquios e pulmões (11,2%), sistema hematopoético e reticuloendotelial (7%), estômago(6,1%) correspondem à 35,9% das neoplasias cadastradas no RHC de 1993 à Fonte: RHC/HSVP

14 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA II Distribuição das neoplasias malignas cadastradas segundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998 Localização topográfica Masculino Feminino Total (CID O2) f % f % f % C01 Base da língua 3 0,9 0 0,0 3 0,5 C05 Palato 1 0,3 0 0,0 1 0,2 C07 Glândula parótida 1 0,3 0 0,0 1 0,2 C09 Amígdala 4 1,2 2 0,6 6 0,9 C10 Orofaringe 2 0,6 0 0,0 2 0,3 C13 Hipofaringe 4 1,2 0 0,0 4 0,6 C15 Esôfago 6 1,8 6 1,9 12 1,9 C16 Estômago 13 3,9 11 3,5 24 3,7 C17 Intestino delgado 1 0,3 1 0,3 2 0,3 C18 Cólon 14 4,2 14 4,5 28 4,3 C19 Junção retossigmoidiana 0 0,0 1 0,3 1 0,2 C20 Reto 11 3,3 7 2,2 18 2,8 C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas 3 0,9 0 0,0 3 0,5 C23 Vesícula biliar 0 0,0 3 1,0 3 0,5 C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares 1 0,3 2 0,6 3 0,5 C25 Pâncreas 10 3,0 2 0,6 12 1,9 C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 1 0,3 0 0,0 1 0,2 C32 Laringe 9 2,7 0 0,0 9 1,4 C34 Brônquios e pulmões 44 13,3 17 5,4 61 9,4 C38 Coração, mediastino e pleura 1 0,3 0 0,0 1 0,2 C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 2 0,6 2 0,6 4 0,6 C41 Neoplasia maligna ossos, cartilagens, art.outras loc. ñ-especificadas 3 0,9 1 0,3 4 0,6 C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 22 6,6 28 8,9 50 7,7 C44 Pele 32 9,6 25 8,0 57 8,8 C48 Retroperitônio e peritônio 1 0,3 2 0,6 3 0,5 C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 1 0,3 1 0,3 2 0,3 C50 Mama 0 0, , ,6 C51 Vulva 0 0,0 1 0,3 1 0,2 C52 Vagina 0 0,0 1 0,3 1 0,2 C53 Colo de útero 0 0, ,1 38 5,9 C54 Corpo de útero 0 0,0 6 1,9 6 0,9 C56 Ovário 0 0,0 13 4,1 13 2,0 C58 Placenta 0 0,0 1 0,3 1 0,2 C60 Pênis 3 0,9 0 0,0 3 0,5 C61 Próstata 63 19,0 0 0,0 63 9,8 C62 Testículo 13 3,9 0 0,0 13 2,0 C64 Rim 8 2,4 7 2,2 152,3 C67 Bexiga 10 3,0 4 1,3 14 2,2 C69 Olho e anexos 3 0,9 20,6 5 0,8 C71 Encéfalo 15 4,5 11 3,5 26 4,0 C73 Glândula tireóide 2 0,6 6 1,9 8 1,2 C74 Glândula supra-renal 0 0,0 1 0,3 1 0,2 C77 Linfonodos(gânglios linfáticos) 12 3,6 15 4,8 27 4,2 C80 Localização primária desconhecida 13 3,9 8 2,5 21 3,3 TOTAL f = freqüência Nesta tabela, observa-se como localizações topográficas mais freqüentes, mama (11,6%), próstata (9,8%), brônquios e pulmões (9,4%) que correspondem em conjunto a 30,80% das neoplasias cadastradas. Fonte: RHC/HSVP

15 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA III Distribuição das neoplasias malignas mais freqüentes em homens segundo a localização topográfica no HSVP-1998 Localização topográfica (CID O2) f % C61 Próstata 63 19,0 C34 Brônquios e pulmões 44 13,3 C44 Pele 32 9,6 C42 Sistema hematopoético e reticuloendotelial 22 6,6 C71 Encéfalo 15 4,5 C18 Cólon 14 4,2 C16 Estômago 13 3,9 C80 Localização primária desconhecida 13 3,9 C62 Testículo 13 3,9 C77 Linfonodos 12 3,6 Outros 91 27,4 Total f=freqüência São apresentadas as localizações topográficas mais freqüentes em homens, sendo que as três topografias mais freqüentes, próstata (19,0%), brônquios e pulmões (13,3%) e pele (9,6%) correspondem a 41,9% do total. Neoplasias malignas mais freqüentes em homens no HSVP 1998 Outros 27,4 Linfonodos 3,6 Testiculo 3,9 Localização primária desconhecida 3,9 Estômago 3,9 Topografias Cólon Encéfalo 4,2 4,5 Sistema hematopoético e reticuloendotelial 6,6 Pele 9,6 Brônquios e pulmões 13,3 Próstata 19,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 Freqüência relativa homens Fonte:RHC/HSVP

16 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA IV Distriuição das neoplasias malignas mais freqüentes em mulheres segundo a localização topográfica no HSVP-1998 Localização topográfica (CID 02) f % C50 Mama 75 23,9 C53 Colo de útero 38 12,1 C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 28 8,9 C44 Pele 25 8,0 C34 Brônquios e pulmões 17 5,4 C77 Linfonodos 15 4,8 C18 Cólon 14 4,5 C56 Ovário 13 4,1 C71 Encéfalo 11 3,5 C16 Estômago 11 3,5 Outros 67 21,3 Total f= freqüência A semelhança da tabela III são apresentadas as topografias mais freqüentes no sexo femenino, mama (23,9%), colo de útero (12,1%) e sistemas hematopoético e reticuloendotelial (8,9%) correspondem a 44,9% do total. Neoplasias mais freqüentes em mulheres no HSVP em 1998 Outros 21,3 Topografias Estômago Encéf alo Ovário Cólon Linfonodos Brônquios e pulmões 3,5 3,5 4,1 4,5 4,8 5,4 Pele Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 8,0 8,9 Colo de útero 12,1 Mama 23,9 Freqüência relativa mulheres Fonte:RHC/HSVP

17 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA V Distribuição dos casos de neoplasias malignas segundo faixa etária e sexo no HSVP Faixa Etária Masculino Feminino Total f % f % f % ,3 5 1,6 6 0, ,6 5 1,6 7 1, ,2 4 1,3 8 1, ,1 4 1,3 11 1, ,8 3 1,0 9 1, ,9 10 3,1 13 2, ,5 9 2,9 14 2, ,1 26 8,2 33 5, ,1 31 9,9 48 7, ,7 24 7,6 43 6, ,0 28 8,9 58 9, ,3 31 9, , , , , , , , ,2 26 8, , ,0 17 5,4 47 7, ,0 20 6,4 33 5,1 TOTAL f = freqüência A tabela V mostra que 57,8% dos casos ocorreram dos 50 aos 74 anos de idade e apenas 6,3% dos casos antes dos 25 anos de idade. Neoplasias malignas segundo sexo e idade 1998 Mulheres Homens 1,6 0,3 1,6 1,3 0,6 1,2 1,3 1,0 2,1 3,2 1,8 2,9 0,9 8,3 1,5 2,1 9,9 7,6 5,1 8,9 5,7 9,9 9,0 11,5 12,3 15,7 14,5 14,2 11,1 8,3 5,4 9,0 6,4 3,9 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0, Homens Mulheres Fonte:RHC/HSVP

18 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA VI Distribuição dos casos de neoplasias malignas segundo base mais importante do diagnóstico no HSVP Base mais importante do diagnóstico f % Histologia do tumor primário ,7 Histologia da metástase 60 9,3 Exames clínicos 7 1,1 Cirurgia exploratória ou necrópsia 6 0,9 Citologia ou hematologia 5 0,8 Testes específicos(bioq./imunológicos) 1 0,2 Necropsia com histologia ou histologia prévia 0 0 Anamnese e exame físico 0 0 Total f = freqüência A tabela VI mostra que dos casos de neoplasias malignas, 97,0% tem diagnóstico confimado por método histológico no HSVP. Neoplasias malignas segundo base mais importante para diagnóstico no HSVP 1998 Anamnese e exame físico 0 Necropsia com histologia ou histologia prévia Testes específicos (bioq./ imunológicos) 0 0,2 Citologia e hematologia 0,8 Cirurgia exploratória ou necropsia Exames clínicos 0,9 1,1 Histologia da metástase 9,3 Histologia do tumor primário 87, Freqüência relativa Fonte:RHC/HSVP

19 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA VII Distribuição dos casos de neoplasias malignas cadastrados segundo a clínica responsável pelo primeiro atendimento no HSVP Clínica f % Cirurgia geral ,7 Oncologia 84 13,0 Cirurgia urológica 80 12,4 Mastologia 68 10,5 Hematologia 48 7,4 Cirurgia de cabeça e pescoço 48 7,4 Cirurgia ginecológica 46 7,1 Neurologia 36 5,6 Clínica médica 24 3,7 Pneumologia 20 3,1 Cirurgia plástica e reparadora 18 2,8 Ortopedia e traumatologia 15 2,3 Gastroenterologia 12 1,9 Cirurgia cardiotoraxica 11 1,7 Cirurgia vascular 6 0,9 Neurocirurgia 5 0,8 Otorrinolaringologista 4 0,6 Nefrologia 4 0,6 Pediátrica 2 0,3 Oftalmologia 3 0,5 Cardiologia 3 0,5 Cirurgia pediátrica 1 0,2 TOTAL f = freqüência Nesta tabela, tem-se a a porta de entrada do paciente no hospital. A cirurgia (16,7%), a oncologia (13,0%) e a cirurgia urológica (12,4%) são responsáveis por 29,7% dos casos cadastrados. Neoplasia s m a lignas segundo clínica responsável pelo prim eiro atendim ento no HSVP 1998 Clín icas Ciru rg ia pediátrica Cardiologia Oftalm ologia Pediátrica Nefrologia O torrinolaringologista N eurociru rg ia Ciru rg ia vascular Ciru rg ia C ardiotoráxica Gastroenterologia O rtopedia e traum atologia Ciru rg ia plástica e reparadora P neum ologia Clín ica m édica N eurologia Ciru rg ia ginecológica Ciru rg ia de cabeça e pescoço Hem atologia M astologia Ciru rg ia urológica Oncologia Ciru rg ia geral 0,2 0,5 0,5 0,3 0,6 0,6 0,8 0,9 1,7 1,9 2,3 2,8 3,1 3,7 5,6 7,1 7,4 7,4 10,5 12,4 13,0 16,7 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0 Freqüência re lativa Fonte:RHC/HSVP

20 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA VIII Distribuição de casos tratados de neoplasias malignas segundo o estado da doença no final do tratamento no HSVP Estado da doença f % Sem evidência da doença ,9 Doença estável ,0 Óbito 70 10,8 Sem informação 55 8,5 Remissão parcial 11 1,7 Doença em progressão 11 1,7 Fora de possibilidade terapêutica 7 1,1 Não se aplica 0 0,0 TOTAL f = freqüência Dos casos cadastrados, no término do primeiro tratamento 40,9% estavam sem evidência da doença e 33,6% com doença estável. Neoplasias malignas segundo estado da doença no final do tratamento no HSVP 1998 Não se aplica Fora de possibilidade terapêutica 0,0 1,1 Doença em progressão 1,7 Remissão parcial 1,7 Sem informação 8,5 Óbito 10,8 Doença estável 33,6 Sem evidência da doença 40,9 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 Freqüência relativa Fonte:RHC/HSVP

21 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA IX Distribuição de casos tratados de neoplasias malignas segundo o estadiamento clínico no HSVP Estadiamento f % Estádio O 21 3,3 Estádio I 14 2,2 Estádio II 57 8,8 Estádio III 70 10,8 Estádio IV 74 11,5 Não estadiável ,7 Sem informação ,5 TOTAL f = freqüência Nesta tabela, podemos observar que 51,5% dos casos tratados não possuem informações relativas ao estadiamento. Neoplasias malignas segundo o estadiamento clínico no HSVP 1998 Sem informação 51,5 Não estadiável 19,7 Estádio IV 11,5 Estádio III 10,8 Estádio II 8,8 Estádio I 2,2 Estádio 0 3,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 Freqüência relativa Fonte:RHC/HSVP

22 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA X Distribuição das neoplasias malignas tratadas na instituição, de acordo com o primeiro tratamento instituído no HSVP-1998 Tratamento recebido f % Cirurgia ,1 Quimioterapia 82 12,7 Cirurgia + quimioterapia 63 9,8 Outros 45 7,0 Nenhum 39 6,0 Cirurgia + outros 17 2,6 Quimioterapia + outros 17 2,6 Outros + quimioterapia 15 2,3 Cirurgia + quimioterapia + hormonioterapia 10 1,5 Cirurgia + hormonioterapia 8 1,2 Cirurgia + quimioterapia + outros 7 1,1 Quimioterapia + cirurgia 7 1,1 Quimioterapia + hormonioterapia 6 0,9 Outros + cirurgia 3 0,5 Cirurgia + imunoterapia 2 0,3 Cirurgia + outros + quimioterapia 2 0,3 Hormonioterapia 2 0,3 Quimioterapia + cirurgia + outros 2 0,3 Quimioterapia + cirurgia + hormonioterapia 2 0,3 Cirurgia + imunoterapia + quimioterapia 1 0,2 Cirurgia + quimioterapia + hormonioterapia + outros 1 0,2 Outros + cirurgia + hormonioterapia 1 0,2 Outros + quimioterapia + hormonioterapia 1 0,2 Quimioterapia + cirurgia + hormonioterapia + outros 1 0,2 Quimioterapia + outros + cirurgia 1 0,2 TOTAL f = freqüência Nesta tabela, observa-se que a cirurgia é responsável por 48,1% e a quimioterapia 12,7% dos tratamentos instituídos. TABELA XI Distribuição dos casos em acompanhamento e percentual de casos perdidos no HSVP f % Pacientes em acompanhamento ,0 Percentual dos casos perdidos ,0 Total f = freqüência Fonte:RHC/HSVP

23 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA XII Distribuição das neoplasias malignas de acordo com o histórico familiar no HSVP Histórico familiar f % Sim 57 8,8 Não 34 5,3 Sem informação ,9 Total f = freqüência Para coletar os dados relativos ao histórico familiar nos pacientes tratados com neoplasia maligna, consideramos os parentes consangüíneos, pais, avós, tios e irmãs. Observamos nesta tabela que cerca de 85,9% não possuem informações nos prontuários relativos ao histórico familiar de câncer. TABELA XIII Distribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com o uso de álcool no HSVP Uso de álcool f % Sim 42 6,5 Não 48 7 Não se aplica 21 3,3 Sem Informação ,8 Total f = freqüência Para coletar os dados relativos ao uso de álcool nos pacientes tratados com neoplasia maligna, consideramos a vida do paciente e não apenas o momento atual. Observamos nesta tabela que cerca de 82,8% não possuem informações nos prontuários relativos ao uso de álcool. Fonte:RHC/HSVP

24 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA XIV Distribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com o uso de fumo e assemelhados no HSVP Fumo e assemelhados f % Sim ,1 Não 50 7,7 Não se aplica 21 3,3 Sem informação ,9 Total f = freqüência Para coletar os dados relativos ao uso de fumo e assemelhados nos pacientes tratados com neoplasia maligna consideramos a vida do paciente e não apenas o momento atual. Observamos nesta tabela que cerca de 65,9 não possuem informações nos prontuários relativos ao uso de fumo e assemelhados. TABELA XV Distribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com a origem do encaminhamento no HSVP Origem do encaminhamento f % SUS ,2 Não SUS ,8 Veio por conta própria 0 0,0 Sem Informação 0 0,0 Total f = freqüência Essa informação refere-se a quem encaminhou o paciente ao hospital. Fonte:RHC/HSVP

25 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA XVI Distribuição dos casos de neoplasias malignas segundo exames relevantes para o diagnóstico e planejamento terapêutico do tumor HSVP Exames relevantes f % Exame clínico e patologia clínica 95 14,7 Exames por imagem ,05 Endoscopia e cirurgia exploradora 2 0,3 Anatomia Patológica ,5 Não se aplica 0 0,0 Sem informação 0 0,0 Total f = freqüência Essa informação refere-se ao exame relevante ao encaminhamento do tratamento. TABELA XVII Distribuição dos casos de neoplasias malignas segundo à latelaridade do tumor HSVP Lateralidade f % Direita 71 11,0 Esquerda 78 12,1 Bilateral 11 1,7 Não se aplica ,4 Sem informação 18 2,8 Total f = freqüência Essa informação refere-se a quem encaminhou o paciente ao hospital. TABELA XVIII Percentual dos casos de neoplasias analíticos e não analíticos no HSVP Casos analíticos f % Sim ,5 Não ,5 Total f = freqüência Fonte:RHC/HSVP

26 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de TABELA XIX Distribuição dos casos de neoplasias por topografia e morfologia, segundo sexo no HSVP Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C01 Base da língua 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C05 Palato 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C07 Glândula parótida 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C09 Amígdala 9591/3 Linfoma maligno não-hodgkin, SOE /3 Linfoma maligno de células grandes, difuso, SOE /3 Linfoma maligno linfoblástico total C10 Orofaringe 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C13 Hipofaringe 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C15 Esôfago 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C16 Estômago 8010/2 Carcinoma in situ,soe /3 Carcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, tipo intestinal /3 Carcinoma, tipo difuso /3 Adenocarcinoma mucinoso /3 Carcinoma de células em anel de sinete total C17 Intestino delgado 8140/3 Adenocarcinima, SOE /3 Leiomiossarcoma, SOE total 1 1 2

27 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C18 Cólon 8140/3 Adenocarcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma produtor de mucina total C19 Junção retossigmoidiana 8140/3 Adenocarcinoma, SOE total C20 Reto 8140/3 Adenocarcinoma, SOE /3 Tumor carcinóide, SOE total C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas 8170/3 Carcinoma hepatocelular, SOE total C23 Vesícula biliar 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE total C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE total C25 Pâncreas 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Carcinoma ductal infiltrante /3 Sem exame microscópico; clinicamente tumor malígno (câncer) total C26 Outros órgãos digestivos e localizações mal definidas do aparelho digestivo 8140/3 Adenocarcinoma, SOE total C32 Laringe 8051/3 Carcinoma verrucoso, SOE /3 Carcinoma de células escamosas, SOE total 9 0 9

28 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C34 Brônquios e pulmões 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Carcinoma indiferenciado, SOE /3 Carcinoma de células pequenas, SOE /3 Carcinoma de células escamosas, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Carcinoma neuroendócrino /3 Adenocarcinoma alveolar /3 Adenocarcinoma papilar, SOE /3 Adenocarcinoma de células claras, SOE total C38 Coração, mediastino e pleura 9667/3 Doença de Hodgkin, esclero nodular, depelção linfocitica total C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 8830/3 Histiocitoma fibroso maligno /3 Condrossarcoma, SOE /3 Condroblastoma maligno /3 Linfoma maligno não-hodgkin, SOE total C41 Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares de outras localizações e loc. não-especificadas 8800/3 Sarcoma, SOE /3 Histiocitoma fibroso maligno /3 Osteossarcoma, SOE /3 Plasmocitoma, SOE total C42 Sistema hematopoético e reticuloendotelial 9650/3 Doença de Hodgkin, SOE /3 Mieloma múltiplo /3 Leucemia aguda, SOE /3 Leucemia linfoblástica aguda, SOE /3 Leucemia linfocítica crônica /3 Leucemia mielóide aguda /3 Leucemia mielóide crônica /3 Leucemia monocítica aguda Total

29 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C44 Pele 8010/2 Carcinoma in situ, SOE /3 Carcinoma de celulas escamosas, SOE /3 Carcinoma basocelular, SOE /3 Carcinoma basocelular, multicêntrico /3 Carcinoma basoescamoso /3 Carcinoma de apêndice cutâneo /2 Melanoma in situ /3 Melanoma maligno, SOE /3 Melanoma nodular /3 Leiomiossarcoma total C48 Retroperitônio e peritônio 8830/3 Histiocitoma fibroso maligno /3 Ganglioneuroblastoma /3 Neuroblastoma, SOE total C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 8830/3 Histiocitoma fibroso maligno /3 Leiomiossarcoma total C50 Mama 8200/3 Carcinoma adenóide cístico /3 Adenocarcinoma apócrino /3 Carcinoma ductal infiltrante /2 Comedocarcinoma não-infiltrante /3 Carcinoma medular, SOE /3 Carcinoma lobular, SOE /2 Carcinoma intraductal e carcinoma lobular in situ /3 Carcinoma ductal infiltrante e lobular /3 Carcinoma inflamatório total C51 Vulva 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C52 Vagina 8010/2 Carcinoma in situ, SOE total 0 1 1

30 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de C53 Continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total Colo do útero 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Carcinoma de células escamosas, SOE /3 Carcinoma de células escamosas grandes, não ceratinizado /2 Neoplasia intra-epitelial, grau III /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Leiomiossarcoma total C54 Corpo do útero 8140/3 Adenocarcinoma, SOE /3 Carcinoma endometrióide /3 Sarcoma do estroma endometrial total C56 Ovário 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Adenocarcinoma papilar, SOE /3 Cistadenocarcinoma, SOE /3 Cistadenocarcinoma seroso, SOE /3 Cistadenocarcinoma papilar, SOE /3 Cistadenoma seroso papilar de malignidade limitrofe /3 Cistadenocarcinoma mucinoso, SOE /3 Cistadenocarcinoma mucinoso papilar total C58 Placenta 9100/3 Coriocarcinoma, SOE total C60 Pênis 8051/3 Carcinoma verrucoso, SOE /3 Carcinoma de células escamosas, SOE total C61 Próstata 8010/2 Carcinoma in situ, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE total

31 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C62 Testículo 9061/3 Seminoma, SOE /3 Seminoma anaplásico /3 Carcinoma embrionário, SOE /3 Teratocarcinoma /3 Coriocarcinoma combinado c/outros elementos de células germinativas /3 Linfoma maligno não-hodgkin, SOE total C64 Rim 8310/3 Adenocarcinoma de células claras, SOE /3 Carcinoma de células renais /3 Sem exame microscópico; clinicamente tumor malígno (câncer) total C67 Bexiga 8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE /3 Carcinoma de células transicionais,soe total C69 Olho e anexos 8010/2 Carcinoma in situ,soe /3 Carcinoma, SOE /3 Melanoma maligno, SOE /3 Rabdomiossarcoma embrionário /3 Linfoma maligno não-hodgkin, SOE total C71 Encéfalo 9391/3 Ependimoma, SOE /3 Astrocitoma, SOE /3 Astrocitoma protoplasmático /3 Astrocitoma pilocítico /3 Glioblastoma, SOE /3 Oligodendroglioma, SOE /3 Meduloblastoma, SOE /3 Tumor neuroectodérmico primitivo /3 Ganglioneuroblastoma /3 Sem exame microscópico; clinicamente tumor malígno (câncer) total C73 Glândula tiróide 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Carcinoma papilar, SOE /3 Adenocarcinoma papilar, SOE total 2 6 8

32 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Continuação Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total C74 Glândula supra-renal 8370/3 Carcinoma do córtex supra-renal,soe total C77 Linfonodos(Gânglios linfáticos) 9590/3 Linfoma maligno, SOE /3 Linfoma maligno não-hodgkin, SOE /3 Doença de Hodgkin, SOE /3 Doença de Hodgkin, esclerose nodular, SOE /3 Linfoma maligno, centroblástico-centrocítico, difuso /3 Linfoma maligno de células grandes, difuso, SOE total C80 Localização primária desconhecida 8010/3 Carcinoma, SOE /3 Carcinoma de células escamosas, SOE /3 Adenocarcinoma, SOE /3 Carcinossarcoma, SOE /3 Sem exame microscópico; clinicamente tumor malígno (câncer) total Fonte:RHC/HSVP

33 TABELA XX Neoplasias malignas por localização topográfica (CID O2) sexo e idade no HSVP-1998 C01 Base da língua M T C06 Palato M T C07 Glândula parótida F T C09 Amígdala M F T C10 Orofaringe M T C13 Hipofaringe M T C15 Esôfago M F T C16 Estômago M F T Registro Hospitalar de Câncer/21 -SHBSVP - Dados de Localização topográfica(cid O2) SEXO TOTAL

34 continuação C17 Intestino delgado M F T C18 Cólon M F T C19 Junção retossigmoidiana F T C20 Reto M F T C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas M T C23 Vesícula biliar F T C24 Outras partes, ñ-especif. das vias biliares M F T C25 Pâncreas M F T C26 Outros órg. dig. e loc. mal def. aparelho dig. M T Registro Hospitalar de Câncer/21 -SHBSVP - Dados de Localização topográfica(cid O2) SEXO TOTAL

35 continuação C32 Laringe M T C34 Brônquios e pulmões M F T C38 Coração, mediastino e pleura M T C40 Ossos articulações e cartilagens articulares M dos membros F T C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial M F T C44 Pele M F T C48 Retroperitônio e peritônio M F T C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e out. M tecidos moles F T C50 Mama F T Registro Hospitalar de Câncer/21 -SHBSVP - Dados de Localização topográfica(cid O2) SEXO TOTAL

36 continuação C51Vulva F T C52 Vagina F T C53 Colo de útero F T C54 Corpo do útero F T C56 Ovário F T C58 Placenta F T C60 Pênis M T C61 Próstata M T C62 Testículo M T C64 Rim M F T Registro Hospitalar de Câncer/21 -SHBSVP - Dados de Localização topográfica(cid O2) SEXO TOTAL

37 continuação C67 Bexiga M F T C69 Olho e anexos M F T C71 Encéfalo M F T C73 Glândula Tiróide M F T C74 Glândula supra-renal F T C77 Linfonodos(gânglios linfáticos) M F T C80 Localização primária desconhecida M F T Registro Hospitalar de Câncer/21 -SHBSVP - Dados de Localização topográfica(cid O2) SEXO TOTAL

38 Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de Bibliografia BRASIL,. CID O/ Classificação Internacional de Doenças para Oncologia. Segunda edição. Organização Mundial da Saúde: editores Constante Percy, Valerie Van Holten, Calun Munir; tradução Fundação Oncocentro de São Paulo. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo: Fundação Oncocentro de São Paulo, p. BRASIL, UICC/ União Internacional Contra o Câncer, TNM - Classificação dos Tumores Malignos/ Ministério da Saúde, Secretaria de Assistência à Saúde, Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, Coordenação de Programas de Controle de Câncer Tradução da 5 edição, p. BRASIL, Ministério da Saúde, Instituto Nacional de Câncer, Coordenação de Programas de Câncer Pro-Onco, Técnicas para implantação de Registro Hospitalar. Rio de Janeiro: Pro-Onco,1993, 20p.