O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PREVENCAO DE ACIDENTES E PROMOCAO DE SAUDE DOS TRABALHADORES DE UM INSTITUTO MEDICO LEGAL.

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1 O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PREVENCAO DE ACIDENTES E PROMOCAO DE SAUDE DOS TRABALHADORES DE UM INSTITUTO MEDICO LEGAL. TOMAS, VALDIRENE MENDES.;VAL, ILKA APARECIDA. Resumo: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo. A pesquisa foi realizada em um Instituto Medico Legal. O presente estudo teve como objetivo a proposta de elaborar um manual de procedimentos para a sala de necropsia. O mesmo tem como finalidade realizar orientações sobre a proteção do trabalhador acerca das doenças a que está exposto e a conscientização quanto ao uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). As informações necessárias para determinar os procedimentos /orientações que foram incluídas no manual foram coletadas por meio da observação das atividades desenvolvidas pelos profissionais envolvidos no processo. A elaboração do material foi guiada pelos princípios científicos e éticos pertinentes, tendo em vista a preservação da dignidade do ser humano. A promoção da saúde e a prevenção de agravos fazem parte das atividades profissionais do enfermeiro, tanto nos serviços de saúde quanto nos ambientes de trabalho. Assim, considera-se pertinente e necessária a elaboração e implantação de programas/medidas para minimizar os riscos e /ou impedir a ocorrência de acidentes de trabalho. Palavras-chave: Enfermagem Saúde do Trabalhador. Equipamento de Proteção Individual. Abstract: This is an exploratory and descriptive study. The survey was conducted in a Medical Institute Legal. O present study aimed to the proposal to develop a manual of procedures for the autopsy room. The same aims perform guidance on protecting workers about the disease to which it is exposed and awareness regarding the use of Personal Protective Equipment (PPE). The information needed to determine the procedures / guidelines that were included in the manual were collected

2 through observation of the activities developed by the professionals involved in the process. Preparation of the material was guided by the relevant scientific and ethical principles in order to preserve the dignity of the human being. Health promotion and disease prevention are part of the professional activities of nurses, both in health care facilities and in the workplace. Thus, it is considered relevant and necessary to the preparation and implementation of programs / measures to minimize the risks and / or prevent the occurrence of accidents. Keywords: Nurse. Health Worker. Personal Protective Equipment. Introdução: A equipe de necropsia do Instituto Médico Legal (IML) está exposta a agentes patógenos durante a manipulação de cadáveres ao realizar o exame de necropsia, ficando vulnerável a contaminação por doenças, tais como: Hepatite B, Hepatite C, gripes; Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e outras doenças, devido a contato com fluidos, secreções e sangue e outras formas de contágio. Dados do DATASUS (2011) revelam que no Brasil, a taxa de notificações por Hepatite B passou de 0,3%, em 1999, para 6,9%, em A Organização Mundial de Saúde (2011) revela que há mais de 40 milhões de pessoas portadoras do HIV, das quais, 95% são de países em desenvolvimento. Adotar medidas preventivas e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) é de suma importância para se reduzir a exposição e contagio da doença. De acordo com a função e exposição ao material biológico dos funcionários do IML, existe a preocupação com os tipos de riscos que lhes são próprios e sugerem orientações de prevenção e redução de riscos. A proposta do manual tem por finalidade o atendimento da necessidade de adequação das informações necessárias à segurança dos profissionais que atuam na sala de necropsia do Instituto Médico Legal de Apucarana - PR, que é um órgão público subordinado à Secretaria de Estado de Segurança Pública (SESP). Essa instituição presta serviços de Polícia Científica na área de Medicina Legal. Referencial teórico: Com as mudanças ocorridas apartir da Revolução Industrial no século XlX e a descoberta da eletricidade, houve um aumento do

3 número de fábricas e industrias e, com isso, o trabalhador ficou mais sujeito a sofrer acidentes de trabalho. Partindo desse novo contexto surgiu a necessidade de criar leis e desenvolver medidas de prevenção e proteção dos trabalhadores. O art. 2 da Portaria n 1.823, de Agosto de 2012, que institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador tem por finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observadas pelas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). O profissional está sujeito a vários fatores de risco. Estes são classificados, segundo Murta (2012, p.20) em categorias como de riscos ambientais, riscos físicos, químicos e biológicos. Existem outras categorias que o trabalhador está sujeito que são os riscos de acidente; os riscos ergonômicos e os riscos de impacto ambiental. Para o Ministério da Saúde (2002), o enfermeiro deve realizar ações de assistência básica ao trabalhador. O profissional faz um levantamento de dados para identificar problemas ou riscos, através de investigação do ambiente de trabalho. Monteiro (2007) em seu artigo cita as atribuições e competências do profissional enfermeiro a realização de ações educativas, através da execução de programas para promover e prevenir doenças ocupacionais e sua avaliação. Baggio 2001 acrescenta que ocorre neste momento à ligação com o processo de enfermagem, que apresenta suas etapas, sendo elas, coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, implementação e avaliação da assistência de enfermagem. Dias (2001) refere que a exposição aos agentes biológicos está associada ao trabalho em hospitais, laboratórios de análises clinicas e atividades agropecuárias, porém pode ocorrer em outros locais. O trabalhador do IML tem contato com agentes patológicos durante a manipulação de cadáveres, ficando exposto a adquirir doenças e causar agravos a sua saúde. Segundo a Consolidação das Leis de Trabalho Decreto Lei 5452/43 estabelece no Art.168 diz que Será obrigatório exame médico, por conta do empregador, nas condições estabelecidas neste artigo e nas instruções complementares a serem expedidas pelo Ministério do Trabalho. (Redação dada pela Lei nº 7.855, de ). Conforme esta Lei os exames deverão ser realizados em sua admissão, periodicamente e na sua demissão. Os meios de que os serviços de saúde devem dispor para combater essas doenças é a prevenção. De acordo com a NR A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano,

4 difteria, hepatite B e os estabelecidos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCSMO). A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. Conforme Portaria 3.214/78 que aborda sobre EPIs a NR6 refere sobre a obrigatoriedade das empresas fornecerem aos seus empregados equipamentos de proteção individual, destinados a proteger a saúde e a integridade física do trabalhador. O Ministério do Trabalho através da Secretaria de Segurança do Trabalhador: Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua saúde de acordo com os riscos a que estão expostos. Além de ser uma exigência legal prevista no artigo 168 da CLT. E a respeito de acidentes a NR diz que: Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo acidente ou incidente, com possível exposição a agentes biológicos, ao responsável pelo local de trabalho. Da limpeza e conservação a NR esclarece que os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde devem ser capacitados, inicialmente e de forma continuada, quanto aos princípios de higiene pessoal, risco biológico, risco químico, sinalização, rotulagem, EPI, e procedimentos em situações de emergência e sobre os Equipamentos de proteção coletiva (EPC). Conclusão: Com a preocupação do observado estudo no trabalho, e como vimos à indicação do uso correto de EPIs, podemos verificar que o enfermeiro tem fundamental importância no planejamento da assistência, iniciando com um plano de ação, tendo em especial a prevenção e a preocupação com a saúde do trabalhador. A elaboração do manual de procedimentos e proposta de implantação vem para servir como instrumento para esclarecer eventuais duvida e auxiliar no processo do trabalho. Referências:.Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde/ministério da Saúde do Brasil, Representação no Brasil da OPAS/OMS. DIAS, Elizabethe Costa (org.); ALMEIDA, Adalberto Muniz (col.).et.al- Brasília: Ministério da Saúde do Brasil, p.40 Editora MS..Ministério do Trabalho. Portaria 3.214/78- Normas regulamentadoras. Brasil, 1978.

5 . Ministério do Trabalho. Portaria 1.823/12- Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde do Trabalhador Norma regulamentadora 32 - NR 32 - Guia Trabalhista Disponível em: Acesso em: 15 abr Norma regulamentadora 6 - NR 6 - Guia Trabalhista Disponível em: em: 17 nov Organização Mundial da Saúde. Disponível em: Acesso em: 09 jul Redação dada pela Lei nº 7.855, de Presidência... Disponível em: Acesso em: 09 jul Transparência-Instituto Médico- Legal Disponível em: Acesso em: 18 out BAGGIO, MCF; Marziale, MHP. A participação da enfermeira do trabalho no programa de conservação auditiva. Revista Latino- Americana de Enfermagem Acesso em: 02 jun DATASUS.Disponível em: Banco de dados do Sistema Único de Saúde. Notícias, produtos e serviços, dados sobre a saúde do Brasil. Acesso em: 17 nov MONTEIRO, M.S. et.al. O ensino de vigilância a saúde do trabalhador no Curso de Enfermagem. Revista Escola Enfermagem USP, Acesso em: 02 jun MURTA, Genilda Ferreira.Saberes e práticas: guia para ensino e aprendizado de enfermagem.v ed. São Caetano do Sul, SP: Difusão Editora, 2012.(Série curso de enfermagem)