PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica

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2 PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica

3 Fases do PMAQ - 3º Ciclo FASE 1 FASE 2 FASE 3 Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização Gestão Municipal e Equipe pactuam os compromissos Verificação in loco de padrões de acesso e qualidade (gestão, UBS e equipe) Recontratualização com incremento de padrões de qualidade Município faz a adesão e (re)contratualização das equipes com o Ministério da Saúde Certificação das Equipes Ministério da Saúde homologa a adesão e (re)contratualização dos municípios e equipes Ofertas de Informação para a ação de gestores e equipes Desenvolvimento do conjunto de ações para a qualificação da Atenção Básica envolvendo: Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento Autoavaliação Monitoramento de Indicadores de Saúde Apoio Institucional Educação Permanente Cooperação Horizontal Ciclo com avaliação a cada 2 anos

4 Panorama adesão PMAQ (Brasil) 1º Ciclo (2011/2012) 2º Ciclo (2013/2014) 3º Ciclo (2016/2018) municípios 71,2 % municípios 91,1 % municípios 95,6 % Equipes de Atenção Básica 52,1 % Equipes de Atenção Básica 85,4 % Equipes de Atenção Básica 93,9 % Equipes com Saúde Bucal 53,8 % Equipes com Saúde Bucal 81,3% Equipes com Saúde Bucal 95,2 % NASF 78,5% NASF 91,2 % 4

5 Adesão em Alagoas (PMAQ - 3º Ciclo) Percentual de adesão Todos os ciclos do PMAQ UF Percentual de equipes aderidas ao 1º ciclo Teto da portaria 1º ciclo Percentual de equipes aderidas ao 2º ciclo Teto da portaria 2º ciclo Percentual de equipes aderidas ao 3º ciclo EAB EAB/SB EAB EAB/SB NASF EAB EAB/SB NASF Teto da portaria 3º ciclo AL 44,0 44,5 2,2 mi 89,7 86,3 73,3 2,9 mi 99,4 99,4 96,2 3,2 mi Brasil 52,1 53,8 97,9 mi 85,4 81,3 78,5 140,3 mi 93,9 95,2 91,2 156 mi

6 3º Ciclo PMAQ instituições de ensino e pesquisa Responsáveis pela Avaliação Externa. Universidades Principais Estados Quantidade de Equipes (AB, SB e NASF) FIOCRUZ AL, AM, AP, ES, PE, PR, RJ, RR, TO UFBA BA UFMG MG, AC, RO, SP UFMS MS, MT UFPA PA UFPEL DF, GO, MA, RS, SC UFPI PI, PB UFRN CE, RN UFS SE 649 Total Geral

7 Sistema de Gestão - 3º Ciclo PMAQ Já são equipes (AB, SB e NASF) avaliadas até o momento!

8 3º Ciclo PMAQ Mais de 117 mil usuários já foram entrevistados para avaliarmos a satisfação sobre a oferta de serviços da Atenção Básica em todo o Brasil.

9 Cronograma do 3º Ciclo do PMAQ ( ) ATIVIDADE DATA Coleta de dados da Avaliação (1ª Etapa - 77% das equipes) 01 de Agosto a 22 de Dezembro de 2017 Coleta de dados da Avaliação (2ª Etapa - 23% das equipes) 14 de maio a 30 de agosto de 2018

10 Transparência das informações do PMAQ Acesso aos principais sistemas para acompanhamento das ações do eixo de desenvolvimento e no momento da avaliação externa.

11 Relatórios Analítico Aborda temas importantes para a AB, utilizando os dados da avaliação externa do PMAQ 2º Ciclo. Podem acessar os relatórios tantos os gestores municipais quanto as equipes (Acesso público).

12 Eixo Transversal Estratégico de Desenvolvimento Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde da atenção básica pelos Municípios e à gestão municipal pelas Secretarias de Estado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades e programação de ações para melhoria da qualidade da AB e-sus AB/SISAB Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticas promotoras de melhoria da qualidade da atenção básica

13 Certificação 60% AVALIAÇÃO EXTERNA de desempenho das equipes de saúde e gestão da atenção básica, realizada por instituições de ensino e/ou pesquisa, por meio da verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados. 30% AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS INDICADORES contratualizados na etapa de adesão e contratualização. 10% Verificação da realização de AUTOAVALIAÇÃO pelos profissionais das equipes de atenção básica.

14 Certificação A cada ciclo do PMAQ, novos parâmetros de qualidade podem ser definidos, induzindo avanços na direção do que se espera em termos de desenvolvimento da gestão, das equipes e do alcance dos resultados de saúde da população. Classificação das equipes: Desempenho Ponto de Corte Intervalo Fator de Desempenho Ótimo - 8,1 até Muito 8 7,1 até 8 9 Bom 7 6,1 até 7 5 Regular 6 4,1 até 6 2 Ruim 4 0 até 4 1

15 Classificação das Equipes Padrões Essenciais e Padrões Estratégicos: A partir da análise dos resultados das equipes no 2º ciclo foram construídos os padrões para a avaliação externa do 3º Ciclo do PMAQ; Padrões essenciais: Avaliado a partir de um conjunto de padrões mínimos de qualidade considerados fundamentais e com elevados percentuais de cumprimento pelas equipes, A equipe que não alcançar 90% do conjunto de padrões essenciais será automaticamente certificada com desempenho RUIM. Padrões estratégicos: Para que a equipe obtenha o desempenho ÓTIMO esta será avaliada, além da nota, por 50% dos padrões considerados estratégicos. OBS: Os demais padrões que compõem a matriz de pontuação para a certificação das equipes são classificados como Padrões Gerais

16 RESULTADOS PRELIMINARES DO 3º CICLO DO PMAQ

17 Brasil C1 66,1% C2 39,7% C3 4,5% AL C1 73,8% C2 44,2% C3 3,6% Cenário 1 Cenário 2 Cenário 3 Sala de Recepção Consultório Banheiro Sala de Vacina Cenário 1 Sala de dispensação de medicamentos Cenário 2 Sala de observação Sala de atividades coletivas Sala de gerência N Brasil: N AL: 721

18 Brasil AL E1 40,5% E1 47,8 % E2 27,5% E2 30,2% Equipamentos e materiais 1 Equipamentos e materiais 2 Aparelho de pressão adulto Nebulizador Balança de 150 kg Balança infantil Régua antropométrica Estetoscópio adulto Foco de luz Geladeira exclusiva para vacina Glicosímetro Mesa ginecológica Mesa exame clínico Sonar Termômetro Otoscópio Equipamentos e materiais 1 Suporte para soro Aparelho de pressão infantil Estetoscópio infantil N Brasil: N AL: 721

19 Brasil AL I1 75,3% I1 63,5% I2 34,1% I2 18,1% Insumos 1 Espéculo descartável Escovinha endocervical Espátula de Ayres Esparadrapo Seringas descartáveis Lâmina de vidro com lado fosco Abaixador de língua Agulhas descartáveis Atadura Gaze Fita métrica Fixador de lâminas Tiras reagentes de medida de glicemia Recipiente para descarte de perfuro-cortantes Preservativo masculino Insumos 2 Insumos 1 Equipo de soro Seringa com agulha acoplada N Brasil: N AL: 721

20 Saúde Bucal Equipamentos SB 1: Amalgamador, Autoclave, Cadeira odontológica, cuspideira, sugador, refletor, mocho, caneta alta e baixa, compressor, fotopolimerizador Equipamentos SB 1+ raio x, avental PB, caixa de revelação Equipamentos SB 2+ ar condicionado, jato bicarbonato, ultrassom, negatoscópio, seladora Brasil AL Eq SB 1 74,5% Eq SB 1 81,6% Eq SB 2 14,8% Eq SB 2 6,7% Eq SB 3 4,6% Eq SB 3 0,5% N Brasil: N AL: 684

21 Saúde Bucal Instrumentais SB1: alveolótomo, aplicador hidróx de Ca, alavancas, brunidor, cabo bisturí, condensador, cureta cirúrgica e perio, escavador, esculpidor, espátula resina, fórceps adulto, lima óssea, kit clínico, placa de vidro, porta agulha, porta matriz, seringa carpule, sindesmótomo, tesoura cirúrgica Instrumentais SB 1+ fórceps infantil, limas endodônticas, pedra afiar cureta, sonda milimetrada Instrumentais SB 2+ cânula aspiração endodôntica, espátula gesso e alginato, gral de borracha, moldeira, sugador cirúrgico Brasil AL Inst SB 1 50,6% Inst SB 1 18,9% Inst SB 2 27,7% Inst SB 2 8,4% Inst SB 3 9,6% Inst SB 3 2,8% N Brasil: N AL: 684

22 Saúde Bucal Insumos SB 1: ácido e sistema adesivo, rolo de algodão, amalgama (capsula ou manual), anestésico tópico, anestésico com vaso, lâmina de bisturi, brocas diversas, cimentos diversos, EPI, Fios de sutura, flúor gel, gaze, material restaurador temporário, matriz, medicação intracanal, papel carbono, resina foto, seringa descartável Insumos SB 1+ anestésico sem vaso, cunha, selante Insumos SB 2+ Fixador e revelador para radiografia, microbrush Brasil AL N Brasil: N AL: 684 Insumos SB 1 27,6% Insumos SB 1 17,6% Insumos SB 2 21% Insumos SB 2 11,5% Insumos SB 3 6,6% Insumos SB 3 1,9%

23 Equipes Atenção Básica Tabela 1: Percentual de UBS segundo dados de informatização e tipos de ambientes, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Infraestrutura das UBS Informatização das UBS Informatização 1º CICLO (CENSO) 2º CICLO 3º CICLO AL BR AL BR AL BR N= 808 N= N= 633 N= N=721 N= Pelo menos 1 Computador na UBS 23,6% 51,2% 44,4% 69,6% 68,9% 87,8% UBS com acesso à internet 51,0% 35,4% 33,3% 50,1% 55,8% 71,0% Impressora 56,5% 40,4% 34,9% 51,5% 46,2% 62,7% UBS que possuem os seguintes ambientes: Sala de Procedimentos 52,8% 46,8% 62,7% 78,8% 51,8% 45,5% Sala de Inalação 15,2% 24,4% 44,2% 63,3% 29,4% 31,4% Sala de Observação (curta duração) 10,2% 15,9% 28,4% 47,7% 20,4% 22,8% Sala de Coleta de Exames ,9% 37,0% 10,9% 16,0%

24 Equipes Atenção Básica Tabela 2: Percentual de UBS segundo acesso (funcionamento), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Acesso nas UBS Funcionamento da UBS Turnos de funcionamento (manhã e tarde) 1º CICLO (CENSO) 2º CICLO 3º CICLO AL BR AL BR AL BR N= 808 N= N= 633 N= N=721 N= ,8% 84,0% 95,9% 97,8% 97,1% 96,9% Funcionamento de segunda a sexta 92,7% 90,7% 94,9% 96,9% 97,8% 98,4% Funcionamento nos fins de semana (sábado e domingo) Funcionamento no horário do almoço (12h às 14h) 1,0% 2,8% 1,1% 3,8% 1,0% 1,7% 44,9% 46,4% 34,4% 34,1% 43,3% 45,4%

25 Equipes Atenção Básica Tabela 3: Percentual de Equipes segundo abrangência das ações ofertadas (oferta de consultas e exames), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Abrangência das Ações Ofertadas Oferta de Consultas Equipes que ofertam consultas para: 1º CICLO (CENSO) 2º CICLO 3º CICLO AL BR AL BR AL BR N= 339 N= N= 698 N= N= 831 N= Pré-natal ,7% 95,5% 100% 98,4% Hipertensão Arterial ,2% 93,2% 99,9% 99,9% Diabetes mellitus ,8% 93,1% 99,9% 99,9% Criança 97% 93,4% 97,7% 95,1% 99,3% 98,0% Usuários em sofrimento psíquico ,3% 55,2% 82,6% 81,7% Equipes que realizam consulta de puerpério até 10 dias após o parto Equipes que coletam a 1ª Amostra de escarro na primeira abordagem/consulta ,1% 89,8% 95,8% 93,9% ,8% 56,9% 71,3% 69,1%

26 Equipes Atenção Básica Tabela 3.1: Percentual de Equipes segundo abrangência das ações ofertadas (oferta de consultas e exames), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Percentual de equipes que realizam a coleta dos seguintes exames 1º CICLO (CENSO) 2º CICLO 3º CICLO AL BR AL BR AL BR N= 339 N= N= 698 N= N= 831 N= Citopatológico de colo de útero 89,3% 97,1% 86,7% 90,9% 97,4% 97,7% Exame de sangue ,6% 43,7% 45,4% 70,9% Urina ,1% 37,1% 38,3% 57,8% Fezes ,4% 35,6% 37,5% 52,4% Eletrocardiograma - - 5,0% 17,8% 13% 30,4%

27 Equipes Atenção Básica Tabela 4: Percentual de UBS segundo abrangência das ações ofertadas (medicamentos e imunobiológicos), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e º CICLO 2º CICLO 3º CICLO (CENSO) Abrangência das Ações Ofertadas AL BR AL BR AL BR N= 808 N= N= 633 N= N=721 N= Medicamentos disponíveis Sais de reidratação oral 69,6% 67,8% 87,9% 87,0% 84,3% 89,5% Algum anticoncepcional 73,6% 69,9% 96,4% 95,1% 95,6% 97,2% Algum antihipertensivo 73,1% 74,3% 99,5% 98,9% 99,3% 98,9% Algum antibiótico 67,8% 67,2% 92,9% 92,9% 98,1% 93,2% Penicilina G Benzatina 43,7% 38,2% 45,8% 55,0% 58,2% 60,3% Imunobiológicos Geladeira exclusiva para vacinas 63% 66,4% 74% 78,9% 88,6% 77,8%

28 Equipes Atenção Básica Tabela 5: Percentual de equipes segundo abrangência das ações ofertadas (procedimentos disponíveis), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 E Abrangência das Ações Ofertadas Procedimentos Procedimentos realizados pelas equipes nas UBS 1º CICLO 2º CICLO 3º CICLO (CENSO) AL BR AL BR AL BR N= 339 N= N= 698 N= N= 831 N= Retirada de pontos 95,6% 97,2% 98,2% 96,9% 98,8% 97,9% Medicações injetáveis intramuscular 96% 97,2% 97,2% 97,0% 99,4% 98,3% Inalação/Nebulização 94,4% 92,0% 91,2% 89,5% 97,7% 93,0% Medicações injetáveis endovenosas 89,7% 81,9% 86,5% 80,7% 95,1% 87,7% Lavagem de ouvido 46,6% 55,5% 51,5% 60,4% 70,4% 76,5% Drenagem de abscesso 37,5% 53,5% 39,9% 52,4% 59,7% 65,5% Sutura de ferimentos 31,6% 48,8% 29,6% 42,4% 51,3% 58,3% Extração de unha 27,2% 39,5% 21,6% 37,5% 46,6% 53,2%

29 Equipes Saúde Bucal e NASF Tabela 6: Percentual de equipes segundo abrangência das ações ofertadas (ações das equipes de saúde bucal e NASF), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Abrangência das Ações Ofertadas 1º CICLO 2º CICLO 3º CICLO (CENSO) Ações das Equipes de Saúde AL BR AL BR AL BR Bucal N= 290 N= N= 536 N= N= 684 N= Instalação da prótese dentária pela equipe - - 2,8% 8,1% 6,2% 14,2% Moldagem anatômica e funcional de prótese dentária 1,7% 6,8% 2,8% 8,2% 8,9% 16,2% NASF- Atividades Realizadas As equipes NASF realizam: - - N= 54 N= N= 126 N= Construção conjunta com os profissionais da Equipe de Atenção Básica de projetos terapêuticos Atividades de educação permanente conjuntamente com os profissionais da Equipe de Atenção Básica ,4% 72,2% 78,4% 76,3% ,2% 77,8% 94,4% 94,3%

30 Equipes Atenção Básica Tabela 7: Percentual de equipes segundo coordenação do cuidado e integração na rede de atenção à saúde, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e º CICLO Coordenação do Cuidado e Integração na 2º CICLO 3º CICLO (CENSO) Rede de Atenção à Saúde AL BR AL BR AL BR Integração com outros Serviços N= 339 N= N= 698 N= N= 831 N= A equipe de AB obtém retorno da avaliação realizada pelos especialistas dos usuários encaminhados? Sempre 12% 6,5% 9,7% 10,4% 27,9% 20,3% Algumas vezes 38,3% 41,7% 54,5% 66,2% 50,7% 58,7% Não há retorno para a equipe 49,5% 51,7% 35,6% 23,4% 21,5% 20,9% Prontuário eletrônico Existe prontuário eletrônico implantado na equipe 0% 14,0% 0% 13,9% 14,8% 37,4%

31 Equipes Atenção Básica Tabela 8: Percentual de equipes segundo satisfação e participação do usuário, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e Satisfação e Participação do Usuário Controle Social e Participação Popular Segundo as equipes Equipes que realizam ou têm mecanismo de avaliação de satisfação do usuário Equipes que referem existir conselho local de saúde ou outros espaços de participação popular na UBS 1º CICLO 2º CICLO 3º CICLO (CENSO) AL BR AL BR AL BR N= 339 N= N= 698 N= N= 831 N= ,8% 51,8% 60,3% 67,2% 84,8% 86,6% 67,5% 59,2% 46,8% 56,6% 39,4% 49,8% Avaliação do cuidado recebido N= N= N=2.173 N= N= N= Usuários que avaliaram o cuidado recebido pela equipe como BOM ou MUITO BOM Usuários que NÃO mudariam de UBS se tivessem oportunidade Usuários que recomendariam a UBS a um amigo ou familiar 73,5% 78,8% 76,6% 82,2% 81,6% 86,4% 80,8% 82,4% 77,1% 82,3% 84,9% 88,0% 82,3% 85,3% 81,3% 86,0% 88% 90,4%

32 Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Contatos: Obrigado!