Cód. 35 Médico Infectologista

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO CAETANO DO SUL CONCURSO PÚBLICO Nº 001/2007 Cód. 35 Médico Infectologista 1. São considerados artefatos que podem simular o surgimento de um surto de infecção hospitalar: A) manutenção da rotina cirúrgica e erro de laboratório. B) modificação na forma de vigilância e infecção adquirida na comunidade. C) modificação na forma de vigilância e manutenção dos critérios. D) reforma no ambiente e manutenção da rotina cirúrgica. 2. A medida de associação a ser utilizada em um estudo de surto do tipo coorte é o: A) odds Ratio (Risco relacional). B) Qui-Quadrado. C) intervalo de confiança. D) risco relativo. 3. São artigos semi-críticos, quanto ao processo de desinfecção ou esterilização: A) instrumentos cirúrgicos e cateteres cardíacos. B) agulhas e cateteres urinários. C) endoscópicos e equipamentos de anestesia gasosa. D) mesas cirúrgicas e agulhas. 4. Para o processamento de artigo não crítico, quanto à desinfecção, são recomendados os seguintes agentes: A) compostos clorados e ácido peracético. B) glutaraldeído e compostos iodados. C) peróxido de hidrogênio e quaternário de amônia. D) quaternário de amônia e peróxido de hidrogênio. 5. As normas de precauções para paciente com Herpes -Zoster disseminado são: A) precaução-padrão, isoladamente. B) precaução para gotículas, isoladamente. C) precaução para aerossóis e precaução de contato. D) precaução para gotículas e precaução de contato. 6. As normas de precauções para gotículas são constituídas por: A) quarto privativo com pressão negativa. B) uso de avental estéril toda vez que entrar no quarto do paciente. C) máscara, que deve ser utilizada se houver aproximação ao paciente, numa distância inferior a um metro. D) equipamentos de cuidado ao paciente, como estetoscópio e termômetro, devem ser usados exclusivamente uso restrito. 7. Para paciente com infecção de sítio cirúrgico causada por Pseudomonas aeruginosa sensível somente à polimixina B recomenda-se: A) precaução respiratória e precaução-padrão. B) precaução de contato. C) precaução de contato e precaução respiratória. D) precaução-padrão. 8. Segundo a legislação brasileira atual, recomenda-se, com a finalidade de anti-sepsia, as seguintes soluções: A) mercuriais orgânicos e gluconato de clorexedina. B) líquido de Dakin e hexaclorofeno. C) gluconato de clorexedina e soluções alcoólicas. D) éter e gluconato de clorexedina. 1

2 9. São etapas do processo da lavagem hospitalar que envolve a roupa suja: A) coleta, separação e pesagem. B) coleta, separação e acabamento. C) separação, lavagem e alvejamento. D) pesagem, lavagem e termodesinfecção. 10. A definição correta para pneumonia hospitalar se dá pela presença de: A) Radiografia do tórax mostrando infiltrado novo ou progressivo, consolidação, cavitação e aumento de uma vez no título IgG em amostra sanguínea. B) dois dos seguintes: febre, hiperemia da faringe, dor de garganta, tosse, rouquidão ou exsudato purulento na orofaringe e microrganismo isolado em hemocultura. C) abscesso pulmonar ou empiema vistos durante cirurgia ou por exame histopatológico. D) estertores ou submacicez e início de escarro purulento ou alteração no escarro. 11. A definição correta para infecção urinária hospitalar se dá pela presença de: A) dois dos seguintes: febre, urgência, aumento de freqüência, disúria, dor suprapúbica e duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > 102 colônias/ml. B) cultura de urina com 103 unidades formadoras de colônias/ml com não mais de 2 espécies de microrganismos e um dos seguintes: febre, urgência miccional, aumento de freqüência, disúria, dor suprapúbica. C) usência de cateterismo vesical antes de sete dias de coleta da primeira de duas uroculturas com > 102 colônias/ml, do mesmo microrganismo, com não mais que duas espécies de microrganismos e o paciente não ter qualquer sintoma urinário nem febre. D) abscesso ou outra evidência de infecção em tecido urinário, vistos em exame direto, durante cirurgia ou por exame histopatológico. 12. A definição correta de infecção da corrente sanguínea se dá pela presença de: A) microrganismo isolado em hemocultura e relacionado com infecção em outro sítio. B) pacientes até 12 meses de idade com hemocultura de contaminante comum de pele isolado e um dos seguintes: febre (> 38 o C), hipotermia (< 37 o C), apnéia ou bradicardia. C) um dos seguintes critérios: febre (>38 o c), tremores, hipotensão e contaminante comum de pele isolado de hemocultura em pacientes com acesso intravascular. D) hemocultura positiva e um dos seguintes sinais clínicos ou sintomas sem outra causa reconhecida: febre, hipotensão (PA sistólica < 90 mmhg) ou oligúria (< 20 ml/h). 13. Pela Portaria 2616 de 1998 do Ministério da Saúde, é considerada infecção hospitalar: A) quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente. B) toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 24 (vinte e quatro) horas após a admissão hospitalar quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo. C) aquela que é manifesta em pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção adquirida no hospital de origem. D) a infecção em recém -nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida. 14. Com relação à coleta de dados no Controle de Infecção Hospitalar é correto afirmar que: A) o diagnóstico de infecção deve ser notificado pelo médico do setor e confirmado pela Comissão de Controle. B) a vigilância pode não s er feita continuamente. C) os pacientes devem ser examinados pelo menos duas vezes por semana para minimizar a subnotificação. D) o diagnóstico do médico assistente deve ser visto como definitivo. 15. Quanto aos indicadores de infecção hospitalar recomendados pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que: A) a Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar é calculada tomando como numerador o número de pacientes que apresentaram infecção hospitalar no período considerado e como denominador o total de saídas (altas, óbitos e transferências). B) a Taxa de Infecção Hospitalar é calculada tomando como numerador o total de saídas (altas, óbitos e transferências) no período considerado e como denominador o número de episódios de infecção hospitalar. C) a Distribuição Percentual das Infecções Hospitalares por localização topográfica no paciente é calculada tendo como numerador o número de pacientes que cursaram com infecção hospitalar em cada topografia no período considerado e como denominador o número total de pacientes de infecção hospitalar ocorrido no período. D) a Taxa de Infecções Hospitalares por Procedimento é calculada tendo como numerador o número de pacientes submetidos a um procedimento de risco que desenvolvem infecção hospitalar e como denominador o total de saídas (altas, óbitos e transferências). 2

3 16. São mecanismos envolvidos na resistência da Pseudomonas aeruginosa aos Carbapenens: A) resistência intrínseca e alteração do peptídeo precursor. B) alteração da DNA-girase e proteção ribossômica. C) alteração na permeabilidade de membrana e clivagem do antibiótico por enzimas. D) proteção ribossômica e produção de Carbapenases plasmidiais. 17. No diagnóstico de pneumonia hospitalar, o resultado do exame microbiológico com melhor sensibilidade é: A) escovado com espécime protegido com 10 3 unidades formadoras de colônia por ml. B) aspirado quantitativo endotraqueal com 10 3 unidades formadoras de colônia por ml. C) lavado bronco-alveolar com 10 4 unidades formadoras de colônia por ml. D) secreção traqueal qualitativa com 10 3 unidades formadoras de colônia por ml. 18. Faça a associação correta entre a amostra e o tempo crítico para entrega de material ao laboratório para análise microbiológica A. Secreção respiratória (escarro) 1) 30 minutos B. Urina 2) 30 minutos C. Líquido pleural 3) Imediatamente D. Hemocultura 4) Até 1 hora (refrigerado) A) A-4; B-2; C-3; D-1 B) A-2; B-1; C-4; D-3 C) A-4; B-2; C-1; D-3 D) A-2; B-4; C-3; D Faça a associação correta entre o material clinico para análise microbiológica e o processo infeccioso em investigação. A. Sangue 1) Criptococose B. Fragmentos de tecido pulmonar 2) Zigomicose C. Material das bordas da lesão 3) Candidemia D. Líquido cefalorraquideano 4) Aspergilose A) A-3; B-1; C-4; D-2. B) A-3; B-4; C-1; D-2. C) A-2; B-4; C-3; D-1. D) A-3; B-4; C-2; D São vacinas fortemente recomendadas para pessoal hospitalar: A) hepatite B, hepatite A e meningocócica. B) hepatite B, influenza e tuberculose. C) caxumba, sarampo e pneumococo. D) influenza, hepatite A, tétano. 21. Devem ser afastados do trabalho os profissionais da área de saúde infectados com: A) HIV, tuberculose, sarampo. B) citomegalovírus, hepatite c, conjuntivite. C) sarampo, caxumba, rubéola. D) hepatite b, infecção meningocócica, herpes simples. 22. Faça a associação correta entre os agentes de desinfecção e esterilização e suas características. A. Compostos clorados 1) Alteração no DNA B. Ácido peracético 2) Não possui ação corrosiva, libera vapores C. Glutaraldeído 3) Decomposição em produtos não tóxicos D. Óxido e etileno 4) Atividade dificultada por matéria orgânica A) A-3; B-4; C-2; D-1. B) A-4; B-3; C-2; D-1. C) A-2; B-4; C-3; D-1. D) A-1; B-2; C-3; D-4. 3

4 23. São medidas recomendadas para a prevenção da pneumonia hospitalar: A) drenar periodicamente qualquer condensado, com precaução para não retornar ao paciente. B) realizar a troca dos circuitos respiratórios a cada 48 horas. C) proceder a esterilização ou desinfecção rotineira do mecanismo interno dos respiradores. D) uitilizar rotineiramente trocadores de umidade. 24. São medidas recomendadas para a prevenção de infecção relacionada ao cateter: A) trocar rotineiramente cateter central a cada 72 horas. B) trocar cateter central com fio-guia em qualquer situação. C) trocar de cateter periférico a cada horas. D) infundir solução lipídica pura em até 24 horas. 25. Segundo a legislação nacional vigente, a nomeação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar de uma instituição hospitalar compete ao: A) corpo clínico. B) diretor clínico ou técnico. C) diretor do departamento de medicina. D) Serviço de Infectologia. 26. A terapia empírica recomendada para pneumonia grave, diagnosticada no sexto dia de hospitalização em paciente internado na unidade de terapia intensiva, em ventilação mecânica, vítima de trauma crânio-encefálico, é associação: A) aminoglicosídeo e clindamicina. B) cefepima e vancomicina. C) ceftazidima e macrolídeo. D) fluorquinolona e oxacilina. 27. Em relação às taxas de infecção hospitalar, é correto dizer que: A) as taxas não devem ser divulgadas para os setores, para evitar problemas éticos. B) as taxas globais são os indicadores mais poderosos de qualidade em Controle de Infecção Hospitalar. C) as taxas de infecção devem ser comparadas às dos demais hospitais, sem ajuste pelo fator intrínseco. D) a análise das taxas deve ser realizada mensalmente. 28. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para cada alternativa. 1) ( ) A prevalência das infecções varia com o tipo de Unidade de Terapia Intensiva. 2) ( ) Nas UTIs observa-se maior aderência às orientações de higienização das mãos. Agora escolha a alternativa que corresponde a suas escolhas feitas acima: A) 1 V e 2 V. B) 1 F e 2 F. C) 1 F e 2 V. D) 1 V e 2 F. 29. O momento adequado para suspender o isolamento, no caso de paciente internado com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento medicamentoso, é quando houver: A) duas semanas de terapia completadas. B) duas amostras de baciloscopias negativas. C) três amostras de baciloscopias negativas. D) duas semanas de terapia completadas e melhora clínica. 4

5 30. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para cada alternativa. 1) ( ) Pacientes com endocardite prévia se beneficiam de antibioticoprofilaxia quando submetidos a procedimentos que geram bacteremia. 2) ( ) O início da administração do quimioprofilaxia deve ocorrer no momento da indução anestésica e a dose pode ser repetida a intervalos regulares, conforme padronização do serviço. 3) ( ) Em poucas situações há benefício da extensão da antibioticoprofilaxia por período superior a 24 horas. 4) ( ) Quanto maior for o espectro do antimicrobiano escolhido para profilaxia cirúrgica, tanto menor será a taxa de infecção de sítio cirúrgico. Agora escolha a alternativa que corresponde a suas escolhas feitas acima: A) 1 V, 2 V, 3 V, 4 V. B) 1 V, 2 V, 3 V, 4 F. C) 1 F, 2 V, 3 F, 4 F. D) 1 V, 2 F, 3 F, 4 F. 31. Pedreiro de 45 anos trabalhava em um andaime no 10 o andar, quando caiu acidentalmente. O laudo da necropsia evidenciou traumatismos múltiplos (crânio, bacia e membros). Na parte I, linhas a e b, do atestado de óbito devem constar, respectivamente: A) queda acidental de andaime indefinido e trauma de crânio segundos. B) politraumatismo segundos e queda acidental de andaime segundos. C) trauma de crânio segundos e politraumatismo segundos. D) trauma de crânio segundos e queda acidental de andaime indefinido. 32. Criança de 2 anos, portadora de comunicação interventricular (CIV); vinha passando bem e estava sendo preparada para a correção cirúrgica. Em uma manhã foi encontrada morta pela mãe em seu quarto. Na parte I, linhas a e b, do atestado de óbito devem constar, respectivamente: A) parada cardíaca indefinido e comunicação interventricular 2 anos. B) morte súbita indefinido e comunicação interventricular 2 anos. C) comunicação interventricular 2 anos e em branco. D) arritmia cardíaca indefinido e comunicação interventricular 2 anos. 33. Leia atentamente as situações abaixo. I. Atestado de óbito que contém erro quanto à identificação do cadáver. II. Atestado de óbito assinado em branco. III. Atestado de óbito que contém causas de morte vagas. IV. Atestado de óbito no qual não existe a causa básica, apenas as complicações. Pode(m) ser considerado(s) atestado(s) falso(s): A) apenas II. B) I, II, III e IV. C) I e II. D) nenhum deles. 34. Em relação ao atestado médico, é incorreto afirmar que: A) a emissão de um atestado médico falso em uma consulta na qual o honorário da consulta foi pago pelo cliente caracteriza agravante à infração cometida. B) não se admite eticamente qualquer majoração de honorários para o fornecimento de atestado médico. C) a cobrança do preço normal de uma consulta para a emissão de um atestado falso não caracteriza agravante à infração cometida. D) um atestado preenchido em um formulário que não o da Associação Paulista de Medicina, no estado de São Paulo, não pode ser considerado um atestado falso. 35. Considerando a Lista de Doenças de Notificação Compulsória no Estado de São Paulo, não requer notificação imediata: A) sarampo. B) febre tifóide. C) tuberculose. D) hipertermia maligna. 5

6 36. Considerando a Lista de Doenças de Notificação Compulsória no Estado de São Paulo, requer notificação imediata: A) leptospirose. B) tétano neonatal. C) AIDS. D) leishmaniose. 37. Durante uma campanha para prevenção do câncer prostático, a secretaria de saúde de um município realizou para a população atendida testes de glicemia e medida de pressão arterial. Esse procedimento: A) é aceitável, porém, os resultados aferidos têm pouca utilidade prática. B) é compatível com o princípio de integralidade do SUS. C) é compatível com o princípio de eqüidade do SUS. D) tem elevada relação custo-efetividade. 38. Segundo a Lei n o 8080/90, constitui o SUS o conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições: A) públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta. B) públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta, das fundações mantidas pelo Poder Público, além das ligadas à iniciativa privada. C) públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta. D) públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. 39. Leia atentamente as afirmações abaixo. Considerando o contínuo movimento de pactuação entre os três níveis de gestão, visando ao aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde, a NOAS (Norma Operacional de Assistência à Saúde)/2002: I. estabelece o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de busca de maior eqüidade. II. cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gestão do Sistema Único de Saúde e mantém os critérios prévios de habilitação de estados e municípios. III. amplia as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica. É(são) correta(s): A) I, II e III. B) apenas a III. C) I e III. D) apenas a II. 40. Este parágrafo faz parte do relatório da 8ª Conferência Nacional de Saúde. Complete as lacunas. O principal objetivo a ser alcançado é o Sistema Único de Saúde, com expansão e fortalecimento do setor em níveis federal, estadual e municipal, tendo como meta um progressiva. A) público, participação popular no controle social. B) estatal, municipalização. C) público, hierarquização. D) estatal, estatização do setor. 6