Resultados do Programa BPC Pesquisador Principal BPC Brasil Fábio P. Taniguchi

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1 Resultados do Programa BPC 2017 Pesquisador Principal BPC Brasil Fábio P. Taniguchi

2 Marcos do Programa BPC Brasil Articulação novos centros Junho 15 AHA Março 16 início coleta dados Programa de Melhoria - Abril 17 Maio 15 SBC/MS/HCor Dez 15 aprovação CEP Articulação primeiros 6 centros Outubro 15 I Workshop Julho 16 II Workshop Novembro 17 III Workshop Intervenções apoio com material para pacientes, médicos e hospital

3 BPC - Brasil Insuficiência Cardíaca Síndrome Coronariana Aguda Fibrilação Atrial

4 Programa BPC Brasil

5 Programa BPC Brasil

6 Programa BPC Brasil

7 Programa BPC Brasil

8 Hospital Material Programa BPC Brasil

9 Programa BPC Brasil

10 Programa BPC Brasil

11 Programa BPC Brasil - Cerca de 90 pessoas diretamente relacionadas ao projeto - Horas do trabalho equipe Hcor 6,5 mil horas - Financiamento HCor/PROADI SUS E AHA

12 Resultados Hospital de Clínicas de Porto Alegre -UFRGS Dr. Luis Eduardo Paim Rohde Hospital São Paulo-UNIFESP Dr. Ângelo Amato Vicenzo de Paola -Hospital Universitário Pedro Ernesto UERJ Dr. Denílson Campos de Albuquerque -Hospital Das Clinicas - UFMG Dr. Luiz Guilherme Passaglia -Hospital Procape Universidade Federal de Pernambuco Dr. Sergio Montenegro -Hospital de Messejana Dr. João David de Souza Neto

13 Dados Demográficos - BPC Idade mediana [quartis] Total (n=2235) 62,5 [54,1-70,6] (n=2235) Sexo; Masculino 1310 / 2235 (58,6) Raça Branco 43,40 Pardo 42,10 Negro 12,50 Amarelo 1,20 Indígena 0,80

14 Grau de Escolaridade 3,40 4,70 6,20 13,70 7,30 Não alfabetizado Fundamental incompleto Fundamental completo 17,20 47,50 Ensino médio incompleto Ensino médio completo Ensino superior incompleto Ensino superior completo 28,30 4 0,40 37,80 Renda Familiar 29,40 Menor ou igual a 1 salário mínimo Maior que 1 a menor ou igual a 2 salários mínimos Maior que 2 a menor ou igual a 5 salários mínimos Maior que 5 a menor ou igual a 10 salários mínimos Maior que 10 salários mínimos

15

16 Dados Demográficos - FA Idade mediana [quartis] Total (n=818) 66.8 [ ] (n=818) Sexo; Masculino 441/818 (53.9) Raça Branco 397/818 (48.5) Pardo 307/818 (37.5) Negro 97/818 (11.9) Amarelo 11/818 (1.3) Indígena 6/818 (0.7)

17 História Médica- FA Prótese valvar Cardiodesfibrilador implantável (CDI) Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC) Marcapasso definitivo Cirurgia de revascularização do miocárdio Angioplastia coronária Hipertireoidismo Anemia IRC crônica (Cr >2.0) IRC dialítica Doença hepática Apnéia do sono Doença valvar Doença reumática cardíaca Insuficiência Cardíaca Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente) Infarto agudo do miocárdio Doença vascular periférica Doença da artéria coronária Doença carotídea Acidente cerebrovascular/ AIT Dislipidemia Diabetes HAS 11,60 3,20 1,10 5,40 5,66 6,50 2,80 4,60 6,60 0,90 3,30 2,80 14,40 8,70 13,90 4,80 14,50 1,90 15,50 30,70 29,70 26,70 72,90 79,40 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00

18 Tipos de FA , ,50 22,60 19,20 17 Ambulatorial Hospitalar ,70 FA aguda FA paroxística FA permanente/crônica 7 5,80 3,80 0,90 4,40 7,70 FA persistente Flutter atípico Flutter típico Não foi possível determinar FEVE () Ambulatorial Hospitalar mediana [quartis] 60 [45-68] (n=528) 58 [ ] (n=38) Tamanho do AE mediana [quartis] 45 [40-51] (n=494) 46 [41-55] (n=37) CHADS2-VASc mediana [quartis] 3 [2-4] (n=637) 3 [2-4] (n=39) HAS-BLED mediana [quartis] 1 [1-2] (n=268) 2 [1-3] (n=32)

19 Indicadores de Desempenho FA 100,00 80,00 60,00 40,00 86,40 70,00 IECA/BRA 80,00 88, , Avaliação dos fatores de risco tromboembólicos CHADS2-VASC 54,8 55,7 60,5 51,3 66,7 41,1 20, ,00 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo ,5 Beta -Bloqueador 95 93,3 82,1 82,6 88, ,3 Terapia Anticoagulante Prescrita 85,7 84, ,1 81, baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

20 Indicadores de Desempenho FA ,3 Avaliação INR 98,6 95, , ,8 80 Avaliação de Risco Sangramento , ,2 46,6 31, ,2 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo ,8 66,7 Estatina 85,2 84,2 81,1 85, baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

21 Adesão ao conjunto de indicadores FA ,6 78, ,2 74,2 74, , baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 Pacientes

22 Desfechos FA Admissão em emergência em 8,2 30 dias 6,9 4,3 3,9 4 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,4 Óbito em 30 dias 0, baseline periodo 1 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 0, baseline periodo 1 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

23

24 Dados Demográficos - SCA Idade mediana [quartis] Total (n=794) 61,1 [53,2-68,7] (n=794) Sexo; Masculino 516/794 (65) Raça Branco 396/794 (49,9) Pardo 296/794 (37,3) Negro 90/794 (11,3) Amarelo 10/794 (1,3) Indígena 2/794 (0,3)

25 História Médica- SCA Transplante cardíaco Dispositivo de assistência ventricular Prótese valvar Cardiodesfibrilador implantável (CDI) Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC) Marcapasso definitivo Doença vascular periférica Doença carotídea IRC crônica (Cr >2.0) IRC dialítica Doença valvar Doença reumática cardíaca Doença de Chagas Insuficiência Cardíaca Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente) Infarto agudo do miocárdio Cirurgia de revascularização do miocárdio Angioplastia coronária Acidente cerebrovascular/ AIT Dislipidemia Diabetes HAS 0,00 0,60 2,60 1,30 0,00 1,90 3,90 1,80 3,40 2,40 0,60 0,30 0,60 5,90 4 7,70 25,00 27,70 31,60 40,20 81,80 82,40 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00

26 Indicadores de Desempenho SCA Aspirina precoce 96,7 94,6 95,7 93,6 93,3 97, ,2 Aspirina Alta 95,8 96,9 98,9 96,8 96, baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 30 baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período ,1 91,8 Estatina 96,9 96,6 98,7 96, Pressão Arterial , ,1 99, baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 30 baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6

27 Indicadores de Desempenho SCA IECA/BRA , , ,2 85, baseline periodo 2 período 3 período 4 período 5 Beta-bloqueador 88,4 92,7 94,3 84,4 87,5 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo Tempo Porta Balão , ,7 89, baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 Cessação de Tabagismo 82,2 79,5 74,2 73,3 70,4 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5

28 Desfechos SCA Readmissão hospitalar em 30 dias Óbito em 30 dias 12,00 10, ,10 5,00 4,00 4,60 8,00 6,00 4,00 2,00 6,30 6,70 7,20 3,10 3,00 2,00 1,00 1,70 1 1,20 0,00 baseline período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 0, baseline período 2 período 3 período 4 período 5 período 6

29 Como você avaliaria sua qualidade de vida? SCA Muito ruim Ruim Nem ruim, nem boa Boa Muito boa mês 6 mêses Alta 6 mêses

30 Qualidade de vida Escala Visual Analógica SCA Alta 48,1 6 mêses 1 mês 6 mêses baseline periodo 1 periodo 2 periodo 3

31 Adesão ao conjunto de indicadores SCA , ,6 93, ,1 91,7 91, baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 Pacientes

32

33 Dados Demográficos - IC Idade mediana [quartis] Total (n=623) 59.8 [ ] (n=623) Sexo; Masculino 353/623 (56.7) Raça Branco 198/623 (31.8) Pardo 320/623 (51.4) Negro 98/623 (15.7) Amarelo 7/623 (1.1) Indígena 0/623 (0)

34 História Médica- IC Prótese valvar Cardiodesfibrilador implantável (CDI) Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC) Marcapasso definitivo Cirurgia de revascularização do miocárdio Angioplastia coronária IRC crônica (Cr >2.0) IRC dialítica Doença valvar Doença reumática cardíaca Doença de Chagas Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente) Infarto agudo do miocárdio Doença vascular periférica Doença da artéria coronária Acidente cerebrovascular/ AIT Dislipidemia Diabetes HAS 7,40 3,50 0,30 6,70 6,70 9, ,70 14,80 5,70 10,40 29,30 18,90 4,70 15,80 11,80 21,70 35,50 70,40 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00

35 30,00 25,00 NYHA - IC 28,10 25,60 20,00 15,00 10,00 5,00 1,30 6,40 Perfil - IC 0,00 I II III IV 60,00 55,50 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 9,80 3,20 1,90 Quente-seco Quente-úmido Frio-úmido Frio-seco

36 Indicadores de Desempenho IC 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 Aldosterona 85,7 77,4 82,4 65,9 66,7 57,60 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 79,80 IECA/BRA 80, ,1 90,9 91,4 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 86,90 Beta Bloqueador 90,4 97,4 83, ,2 50,00 50,00 40,00 40,00 30,00 baseline periodo 2periodo 3periodo 4periodo 5periodo 6 30,00 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

37 Indicadores de Desempenho - IC 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 Visita 94,7 94, ,9 91,7 90,40 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 Função VE 96,5 96,1 94,9 91,5 93,3 91,20 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

38 Desfechos IC Houve algum evento clínico grave durante a internação? ,8 10,9 19,4 16,9 5 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo Admissão em emergência em 30 dias 17,6 26, ,8 11,4 13 9,7 5 0 baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

39 Desfechos IC 8 Óbito em 30 dias 7, ,6 6,6 6 5,3 6, baseline periodo 2 periodo 3 periodo 4 periodo 5 periodo 6

40 Como você avaliaria sua qualidade de vida? IC Muito ruim Ruim Nem ruim, nem boa Boa Muito boa Alta 6 mêses 1 mês 6 mêses

41 Domínio Físico - WHOQOL-BREF IC ,1 52,2 49, ,5 baseline periodo 1 periodo 2 periodo mês 6 mêses Alta 6 mêses

42 Adesão ao conjunto de indicadores IC ,8 93,2 92, ,7 87, , baselime período 2 período 3 período 4 período 5 período 6 Pacientes

43 Conclusões BPC 2017 São quase 3 mil pacientes incluídos; 15 instituições em andamento e 3 em análise de viabilidade; Houve melhora dos eixos insuficiência cardíaca e insuficiência coronária aguda Houve modificação de processos e resultados Hospitais serão certificados certificação prata Ainda há muito trabalho a ser realizado!

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