A nova alça renal da KARL STORZ

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1 URO /2015-PT A nova alça renal da KARL STORZ Um passo decisivo contra a isquemia quente na ressecção laparoscópica parcial do rim

2 A nova alça renal da KARL STORZ - Um passo decisivo contra a isquemia quente na ressecção laparoscópica parcial do rim Entre as recomendações da Associação Europeia de Urologia (EAU) de 2008, a ressecção laparoscópica parcial do rim pode vir a ser uma alternativa para cirurgia aberta conservadora desde que realizada por cirurgiões experientes em pacientes selecionados. Desvantagens do procedimento laparoscópico são a duração mais prolongada da isquemia quente, quando comparada com a cirurgia aberta, e a dissecção do pedículo renal, que é tecnicamente exigente, mais demorada e potencialmente perigosa. Além disso, o risco de insuficiência renal pós-operatória devido à oclusão dos vasos renais e a subsequênte isquemia quente é maior. A isquemia quente constitui um fator restritivo crucial durante a nefrectomia parcial laparoscópica, que pode resultar em uma considerável pressão de tempo a ser enfrentada pelos cirurgiões. Essas foram as razões pelas quais foi criado um instrumento que reduz o perigo de uma isquemia quente e facilita a ressecção laparoscópica parcial do rim. A alça laparoscópica para parênquima renal foi desenvolvida para efectuar a ressecção laparoscópica parcial do rim da forma mais simples, sem que haja necessidade de pinçar o pedículo. Utilizamos a pinça para parênquima renal em mais de 15 nefrectomias parciais laparoscópicas, em tumores T1 nos pólos superior e inferior. Após a dissecção completa do rim, a alça renal foi introduzida por um trocarte de 10 mm e colocada facilmente sob o pólo em questão. Em nenhum dos casos houve vazamento de gás ou aconteceu que a alça deslizasse. Em todos os pacientes foram realizadas uma ressecção parcial do rim e uma hemostasia adequada sem que um pinçamento do pedículo renal fosse necessário. A alça facilita a nefrectomia laparoscópica parcial do rim, reduz a duração da cirurgia e oferece vantagens evidentes no que diz respeito a isquemia quente. Dr. Nohra, Beirute, Líbano Dr. Huyghe, Toulouse, França 2

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4 Muito simples muito segura muito rápida Com a alça de parênquima renal da KARL STORZ, a ressecção laparoscópica parcial do rim não é realizada apenas da forma mais simples, mas também mais segura e mais rápida. A isquemia quente, causada pelo pinçamento do pedículo renal, é um fator que limita consideravelmente a ressecção laparoscópica parcial do rim e que pode fazer com que o cirurgião seja obrigado a trabalhar sob pressão de tempo. Pelo método praticado até então, clipar a artéria renal central, o cirurgião dispõe apenas de um tempo limitado antes que o rim pare de funcionar devido à circulação deficiente. O manuseio fácil de entender da alça renal permite uma utilização segura e uma compressão eficaz da área afetada. Uma vez que a vascularização é limitada localmente pela alça renal, a parte saudável do rim continua a ser irrigada durante toda a intervenção, preservando assim a sua função (sem isquemia). A utilização da alça para o parênquima permite que o arriscado pinçamento do pedículo renal seja evitado. Visto que a alça renal pode ser facilmente aberta durante e, sobretudo, após a ressecção, é possível controlar permanentemente a área de ressecção e, quando necessário, estancar hemorragias. 4

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6 Alça renal NK Alça renal, para segurar o rim e limitar o fluxo sanguínico, tamanho 10 mm, comprimento 29 cm Empunhadura, com cremalheira Tubo externo Laço Instrumental recomendado para a nefrectomia parcial laparoscópica 1x AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS 0, Ø 10 mm, 31 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado Código de cor: verde 1x BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS 30, Ø 10 mm, 31 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado Código de cor: vermelho 2x MP Trocarte, tamanho 11 mm, código de cor: verde Punção de trocarte, com ponta piramidal Camisa de trocarte, sem válvula, com torneira de insuflação, comprimento útil de 10,5 cm Válvula multifuncional, tamanho 11 mm 1x AO Trocarte, tamanho 11 mm, código de cor: verde Punção de trocarte, com ponta romba Camisa de trocarte, com suporte para fio bilateral, cone deslizante fixável e torneira de insuflação, comprimento útil de 13 cm Válvula de fechamento automático Cone 3x TQX Trocarte, tamanho 6 mm, código de cor: preto Punção de trocarte, com ponta piramidal Camisa de trocarte, com rosca, e torneira de insuflação, comprimento útil de 10,5 cm Válvula com bordas de silicone 1x DB Peça redutora, 11/5 mm 1x J Cânula para pneumoperitônio de VERESS, com cânula interior romba com mola, LUER-Lock, autoclavável, Ø 2,1 mm, comprimento 10 cm 1x MS Tesoura de METZENBAUM CLICKLINE, giratória, desmontável, isolada, com conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura bilateral, curvada, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura de metal, sem cremalheira Tubo externo de metal Inserte de tesoura KARL STORZ URO /2015/EW 6

7 KARL STORZ URO /2015/EW 1x ON Pinça de apreensão CLICKLINE, giratória, desmontável, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, com estrias especialmente finas e atraumáticas, fenestrada, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura de metal, com cremalheira de MANHES Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 1x MN Pinça de apreensão e dissecção de MOURET CLICKLINE, giratória, desmontável, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, fina, atraumática, fenestrada, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento, para utilização com trocater tamanho 6 mm Empunhadura de metal, com cremalheira de MANHES Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 1x ML Pinça de apreensão e dissecção de KELLY CLICKLINE, giratória, desmontável, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão LUER-Lock para limpeza, abertura bilateral, longa, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura de metal, sem cremalheira, com maior superfície de apoio nos anéis Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 1x R Pinça de apreensão e dissecção CLICKLINE, giratória, desmontável, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão LUER-Lock para limpeza, abertura bilateral, madíbulas curvadas em ângulo reto, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura de metal, sem cremalheira, com maior superfície de apoio nos anéis Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 1x ON Pinça de apreensão ROBI, modelo CLERMONT-FERRAND, giratória, desmontável, com conexão para coagulação bipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura bilateral, fenestrada, com estrias especialmente finas e atraumáticas, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura, sem cremalheira, com maior superfície de apoio nos anéis Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 1x ML Pinça de apreensão e dissecção de KELLY ROBI, modelo CLERMONT-FERRAND, giratória, desmontável, com conexão para coagulação bipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura bilateral, adequada especialmete para dissecção, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento Empunhadura de anel, sem cremalheira, com maior superfície de apoio nos anéis Tubo externo de metal, isolado Inserte de pinça 2x FAR Macro porta-agulhas de KOH, desmontável, com conexão LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, mandíbulas retas, com inserte de carboneto de tungstênio, com empunhadura ergonômica, axial, com cremalheira desativável, posição de bloqueio à direita, tamanho 5 mm, 33 cm de comprimento, para utilização com material de sutura de tamanhos 0/0 7/0 Empunhadura Tubo externo de metal Inserte de trabalho 1x BN Tubo de irrigação e sucção, com orifícios laterais, com torneira de duas vias para manuseio com apenas uma mão, tamanho 5 mm, 36 cm de comprimento 7

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11 Anotações É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. KARL STORZ URO /2015/EW Autorização para o recebimento de informações eletrônicas q Sim, concordo em receber futuramente informações por . Meu endereço eletrônico é: Clínica/Consultório Código Postal, Localidade Nome Rua, Número Assinatura Concordo por meio desta que meus dados sejam futuramente salvos pela KARL STORZ para fins de informação. Minha autorização pode ser revogada perante a KARL STORZ a qualquer momento por um para info@karlstorz.com sem que seja necessário indicar razões para tanto. A KARL STORZ assegura que estes dados não serão divulgadas a terceiros. 11

12 KARL STORZ Marketing América do Sul Ltda. Rua Joaquim Floriano, andar - Itaim Bibi São Paulo-SP, Brasil Tel.: Fax: br-info@karlstorz.com KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemanha Postbox 230, Tuttlingen, Alemanha Telefone: +49 (0) Fax: +49 (0) info@karlstorz.com URO /2015/EW-PT