Estabelecer o fluxo de notificação, aquisição e dispensação dos medicamentos pertencentes aos Programas Estratégicos (Tuberculose, DST/AIDS e SRAG).

Transcrição

1 FARMPr13 1 de 12 Histórico de Revisão / Versões Data Versão/Revisões Descrição Autor 1.00 Proposta inicial CAMS; CESC; LAS;MBJ;LR; 1 Objetivo Estabelecer o fluxo de notificação, aquisição e dispensação dos medicamentos pertencentes aos Programas Estratégicos (Tuberculose, DST/AIDS e SRAG). 2 Abrangência Equipe médica, Farmácia, Farmácia Clínica, SCIH, Unidades de Internação e Unidade de Terapia Intensiva. 3 Referências Normativas MINISTÉRIO DA SAÚDE - Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes. Disponível em: Acesso em. MINISTÉRIO DA SAÚDE Protocolo de Assistência Farmacêutica em DST/HIV/AIDS. Disponível em: Acesso em. PORTAL DA SAÚDE - SUS. Disponível em: Acesso em.

2 FARMPr13 2 de 12 4 Descrição DEFINIÇÕES: Tuberculose: A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. A apresentação pulmonar, além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois é a principal responsável pela transmissão da doença. DST (Doença sexualmente transmissível): As doenças sexualmente transmissíveis (DST), conhecidas por doenças venéreas, são transmitidas essencialmente pelo contato direto, mantido através de relações sexuais onde o parceiro ou parceira necessariamente porta a doença, e indireto por meio de compartilhamento de utensílios pessoais mal higienizados (roupas íntimas), ou manipulação indevida de objetos contaminados (lâminas e seringas). AIDS/SIDA (Síndrome da imunodeficiência adquirida): Síndrome clínica que aparece após a infecção pelo vírus HIV vírus da imunodeficiência humana quando a depleção dos linfócitos T CD4 causada pela replicação do HIV em seu interior causa um nível de imunodeficiência que permite o aparecimento de infecções oportunistas recorrentes, neoplasias, distúrbios autoimunes e metabólitos diversos. SRAG (Síndrome respiratória aguda grave): FEBRE + TOSSE + DISPNÉIA ou SATURAÇÃO de oxigênio menor que 95% ou DESCONFORTO respiratório. Ou seja, aqueles pacientes que internam na emergência, quarto, enfermaria ou UTI com quadro de pneumonia grave, bronquiolite, asma grave, entre outras doenças, entram nesta definição de SRAG. O conceito de SRAG deve ser urgentemente desvinculado do vírus influenza A/H1N1 pandêmico, pois SRAG não é só infecção viral, não é só influenza e nem só H1N1. Portanto, os cuidados frente a um paciente com SRAG são as precauções padrão para as infecções respiratórias.

3 FARMPr13 3 de 12 ESQUEMA DE TRATAMENTO - TUBERCULOSTÁTICOS REGIME FÁRMACOS FAIXA DE PESO UNIDADES/ DOSE MESES 2RHZE 2RHZE 150/75/400/ a 35 kg 2 comprimidos Fase intensiva Comprimido em dose fixa combinada 35 a 50 kg 3 comprimidos > 50 kg 4 comprimidos 2 4RH 4RH 150/75 20 a 35 kg 2 comprimidos Fase de Manutenção Comprimido em dose fixa combinada 35 a 50 kg 3 comprimidos > 50 kg 4 comprimidos 4 Legenda: R=Rifampicina; H=Isoniazida; Z=Pirazinamida; E=Etambutol ESTOQUE DE SEGURANÇA - ANTIVIRAL (SRAG) Descrição dos Medicamentos Oseltamivir 75mg (TAMIFLU) Quantidade 20 cápsulas ESQUEMA DE TRATAMENTO - ANTIVIRAL (SRAG) DROGA FAIXA ETÁRIA TRATAMENTO Oseltamivir (Tamiflu) Adultos 75mg, 12/12h, 5 dias

4 FARMPr13 4 de 12 ESTOQUE DE SEGURANÇA - ANTIRRETROVIRAL (Kit p/ acidentes de trabalho)* Medicamentos Descrição dos Medicamentos Quantidade Biovir Lamivudina 150mg + Zidovudina 300mg 2 Comprimidos Kaletra Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg 1 Comprimido * 20 kits montados em estoque + estoque remanescente de cada embalagem original (Biovir 60 cps e Kaletra 120 cps). ESQUEMA DE TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAL Indicado para cada caso (individualmente).

5 FARMPr13 5 de 12 5 Fluxograma Tuberculose: Médico/SCIH: após o diagnóstico comprovado, realiza o preenchimento do SINAN, receituário médico em 2 vias com nome do princípio ativo, posologia, duração do tratamento e relatório médico com histórico prévio do paciente. Farmácia: Recebe a documentação necessária e confere, realiza a retirada no Centro de Saúde VL Mariana. Em finais de semana e feriados a retirada é feita no AMA Saboya. Inicia o processo de dispensação do medicamento. Farmácia: Acompanha o processo de dispensação e registra em planilha própria a saída do medicamento. Enfermagem: Retira diariamente o medicamento na farmácia com a prescrição médica e assina o processo de dispensação. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica ou farmacêutica. Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o farmacêutico clínico para a orientação e entrega do medicamento ao paciente. Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do medicamento, retirada das próximas doses no posto e entrega das doses já retiradas.

6 FARMPr13 6 de SRAG: Médico/SCIH: após o diagnóstico/suspeita, realiza o preenchimento do SINAN e receituário médico em 2 vias com nome do princípio ativo, posologia, duração do tratamento. Farmácia: Recebe a documentação e confere, monta o processo de dispensação (ANEXO 1) do medicamento e inicia o tratamento utilizando o estoque de segurança. Farmácia: Realiza a retirada do medicamento no posto conforme documentação recebida e repõe o estoque de segurança. Registra a saída do medicamento. Enfermagem: Retira diariamente o medicamento na farmácia com a prescrição médica e assina o processo de dispensação. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica ou farmacêutica. Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o farmacêutico clínico para a orientação e entrega do medicamento ao paciente. Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do medicamento e entrega das doses já retiradas.

7 FARMPr13 7 de AIDS/ SIDA: Pacientes com diagnóstico de HIV/AIDS prévio á internação com a medicação própria: Médico/SCIH: Efetua a reconciliação medicamentosa dos antirretrovirais, incluindo-os na prescrição atual. Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia Clínica que o paciente está em posse de seus medicamentos. Farmácia Clínica: Efetua a validação dos medicamentos trazidos pelo paciente (conforme protocolo do uso de medicamento próprio), armazenaos em local adequado e comunica à equipe de Enfermagem. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica e/ou farmacêutica. Enfermagem: Após a alta hospitalar, efetua a devolução do restante do tratamento para o paciente.

8 FARMPr13 8 de Pacientes com diagnóstico de HIV/AIDS prévio á internação sem a medicação própria: Médico/SCIH: Efetua a reconciliação medicamentosa dos antirretrovirais, incluindo-os na prescrição atual. Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia Clínica a prescrição do medicamento não padronizado. Farmácia: Realiza a aquisição do medicamento. Farmácia Clínica: Contata paciente/ familiar/cuidador e orienta que seja trazida de casa a medicação fornecida pelo Programa Estratégico. Farmácia Clínica: Efetua a validação dos medicamentos trazidos pelo paciente (conforme protocolo do uso de medicamento próprio), armazenaos em local adequado e comunica à equipe de Enfermagem. Farmácia Clínica: Efetua a validação do medicamento próprio do paciente (conforme protocolo do uso de medicamento próprio), armazena-os em local adequado e comunica à equipe de Enfermagem. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica ou farmacêutica. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica e/ou farmacêutica. Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o farmacêutico clínico para a orientação e entrega do medicamento ao paciente. Enfermagem: Após a alta hospitalar, efetua a devolução do restante do tratamento para o paciente. Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do medicamento, retirada das próximas doses no posto e entrega das doses já retiradas.

9 FARMPr13 9 de Pacientes sem diagnóstico de HIV/AIDS prévio, diagnosticado durante a internação: Médico/SCIH: após o diagnóstico comprovado, realiza o preenchimento do SINAN e receituário médico em 2 vias com nome do princípio ativo, posologia, duração do tratamento. Farmácia: Recebe e confere a documentação. Farmácia: Contata paciente/ familiar/cuidador e orienta sobre o processo para inscrição no Programa Estratégico DST/AIDS em unidade de saúde participante, de acordo com local de maior comodidade ao paciente (para retiradas posteriores). Familiar/cuidador: Efetua a inscrição do paciente no Programa Estratégico e retira medicação para início do tratamento. Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia Clínica que o paciente está em posse de seus medicamentos. Farmácia Clínica: Efetua a validação dos medicamentos trazidos pelo familiar/cuidador (conforme protocolo do uso de medicamento próprio), armazena-os em local adequado e comunica à equipe de Enfermagem. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica e/ou farmacêutica e após a alta hospitalar, efetua a devolução do restante do tratamento para o paciente. Farmácia: Realiza a aquisição do medicamento. Farmácia Clínica: Efetua a validação do medicamento próprio do paciente (conforme protocolo do uso de medicamento próprio), armazena-os em local adequado e comunica à equipe de Enfermagem. Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação médica ou farmacêutica. Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o farmacêutico clínico para a orientação e entrega do medicamento ao paciente. Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do medicamento, retirada das próximas doses no posto e entrega das doses já retiradas.

10 FARMPr13 10 de 12 6 Descrição de Responsabilidades Médico: Realiza o diagnóstico ou suspeita da patologia, solicita os exames se necessário e prescreve o medicamento. Médico SCIH: Auxilia o médico com o diagnóstico e prescrição dos medicamentos e receituários para aquisição junto ao posto de saúde. Enfermeira SCIH: Preenche os formulários necessários para notificação e verifica se os outros documentos estão de acordo. Enfermagem: Comunica a SCIH do diagnóstico/suspeita e prescrição dos medicamentos, aciona o serviço de farmácia clínica no início do tratamento e na alta hospitalar do paciente, monitora o preenchimento da documentação, retirada e administração do medicamento. Farmacêutico: Recebe os documentos, confere se estão de acordo com o necessário para aquisição. É responsável pela retirada dos medicamentos junto a Unidade de Saúde e dispensação dos medicamentos para a enfermagem. Farmacêutico Clínico: Auxilia com a conferência dos documentos necessários, realiza a validação dos medicamentos trazidos pelo paciente, responsável pela entrega dos medicamentos ao paciente em caso de alta hospitalar. 7 Monitoramento Acompanhamento do SCIH quanto ao diagnóstico, notificação e tratamento. Farmácia Central fluxo de dispensação dos medicamentos Acompanhamento farmacoterapêutico realizado pela farmácia clínica.

11 FARMPr13 11 de 12 8 Documentos de Apoio e Registros SINAN SRAG Internado ou óbito por SRAG Disponível em SINAN Tuberculose Disponível em SINAN AIDS (Pacientes com 13 anos ou mais) Disponível em Receituário Modelo para Tuberculose (COXCIP-4) Disponível na Área de Trabalho dos computadores dos postos de enfermagem e consultórios médicos. Receituário Modelo para SRAG (Tamiflu) Disponível na Área de Trabalho dos computadores dos postos de enfermagem e consultórios médicos. 9 Endereços Unidade de saúde referência para fornecimento de tratamento para SRAG: AMA Santa Cruz Rua Pedro de Toledo, 309 Vila Clementino São Paulo CEP: Telefone: (11) Unidade de saúde para o fornecimento de tratamento para Tuberculose e AIDS Centro de Saúde- Vila Mariana Rua Domingos de Moraes, 1947 Vila Mariana São Paulo CEP: Telefone: (11) Hospital Dr Arthur Ribeiro de Saboya AMA Saboya Rua Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 Jabaquara SP CEP: Telefone: (11)

12 10 Assinaturas Claudia Aparecida Medeiros da Silva Farmacêutica Clínica Mauri Balbino Júnior Farmacêutico Clínico Leila Regiani Farmacêutica Clínica Carlos Eduardo Santos Cunha Farmacêutico Elaboração Farmacêutico Responsável Médica da SCIH Gerente de Enfermagem Gerente Administrativa Aprovação Gestão da Qualidade Diretor Clínico Diretor Técnico Gerente de Monitoramento Claudia Aparecida Medeiros da Silva Farmacêutica Clínica Mauri Balbino Júnior Farmacêutico Clínico Leila Regiani Farmacêutica Clínica Carlos Eduardo Santos Cunha Farmacêutico