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Adelina Sacramento Carvalho
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Prezados(as) gestores(as) e trabalhadores(as), Este boletim traz informações sobre os dados do monitoramento das ações de Práticas Integrativas e Complementares e apresenta alguns dados sobre o

1 Prezados(as) gestores(as) e trabalhadores(as), Este boletim traz informações sobre os dados do monitoramento das ações de Práticas Integrativas e Complementares e apresenta alguns dados sobre o segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Introdução O Brasil instituiu a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da Portaria GM/MS nº 971, publicada em 3 de maio de Assim, em 2016, o documento completa 10 anos de importantes experiências de serviços, gestores, trabalhadores, universidades e movimentos sociais, que contribuíram com a reflexão e a constante melhoria das práticas de cuidado à saúde. A PNPIC nasceu da necessidade de atendimento a fortes demandas sociais para contemplar diretrizes e responsabilidades institucionais para oferta de serviços e produtos de homeopatia, medicina tradicional chinesa/acupuntura, plantas medicinais e fitoterapia, medicina antroposófica e termalismo social/crenoterapia. A inserção das Práticas Integrativas e Complementares (PICs) na Rede de Atenção à Saúde como ferramenta de cuidado tem por objetivo ampliar a abordagem clínica e as opções terapêuticas ofertadas aos usuários, podendo ser utilizadas como primeira opção terapêutica ou de forma complementar ao tratamento segundo projeto terapêutico individual. Atualmente, o monitoramento das PICs no SUS é feito a partir do levantamento de dados do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) e do

2 Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES) e, mais recentemente, a partir do Sisab/e-SUS, que trazem informações específicas das PICs na Atenção Básica. Além destes sistemas, são utilizados os resultados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, da Pesquisa Nacional em Saúde (PNS), do Cadastro Nacional de PICs e das informações resultantes do apoio institucional. Sistemas Nacionais de Informação em Saúde SIA/SUS O monitoramento permite avaliar o crescimento da produção em PICs em todo o território nacional. Os valores repassados aos municípios para o financiamento dos procedimentos exclusivos de práticas integrativas tiveram aumento de 404% entre os anos de 2008 e 2015, chegando a R$ ,40. SCNES Segundo os dados do SCNES, em outubro de 2008, havia 967 estabelecimentos de saúde ofertando alguma prática integrativa; este número chegou a em outubro de Isso representa aumento, nessa gestão, de aproximadamente 526% no número de estabelecimentos públicos ofertando PICs. Esses estabelecimentos estão distribuídos em 17% dos municípios do Brasil, contemplando 100% das capitais. Na rede de serviços, estão distribuídos da seguinte forma: 78% na Atenção Básica, 18% na Atenção Especializada e 4% na Atenção Hospitalar.

3 Distribuição dos serviços de PICs por nível de atenção atenção basica média alta 4% 18% 78% Fonte: SCNES/SUS, Número de estabelecimentos com serviço de PICs (cód. 134) 0 Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro- Oeste TOTAL 2008/Out /Out /Out Fonte: SCNES/SUS, Resultados da avaliação do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) No segundo ciclo do PMAQ, realizado entre abril de 2013 e agosto de 2014, foram incluídas novas informações sobre as PICs, entre elas, sobre a gestão e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf). Abaixo, apresentamos os resultados.

4 Dos municípios que responderam ao módulo eletrônico do PMAQ, 336 afirmaram que existe no município normativa municipal que implementa ações de Práticas Integrativas e Complementares. Sendo elas: Número de municípios segundo tipo de normativa de PICs Normativa Número de municípios Leis municipais 49 Decretos 14 Portarias 66 Outras formas de regulamentação 162 Oitenta municípios apresentavam farmácias, no modelo Farmácias Vivas, conforme a Portaria nº 886, de 20 de abril de O segundo ciclo do PMAQ avaliou equipes de Atenção Básica. Destas, realizavam PICs, distribuídas em estabelecimentos de saúde, em municípios. Equipes de PICs por município 2º ciclo do PMAQ Fonte: DAB/MS março, 2016.

5 Municípios que realizam PICs na avaliação do segundo ciclo do PMAQ Estados Municípios que realizam PICs Total de municípios Proporção Acre ,1 Alagoas ,7 Amapá ,3 Amazonas ,1 Bahia ,9 Ceará ,3 Distrito Federal ,0 Espírito Santo ,7 Goiás ,0 Maranhão ,9 Mato Grosso ,8 Mato Grosso do Sul ,7 Minas Gerais ,2 Paraná ,3 Paraíba ,6 Pará ,9 Pernambuco ,4 Piauí ,0 Rio de Janeiro ,8 Rio Grande do Norte ,9 Rio Grande do Sul ,1 Rondônia ,4 Roraima ,0 Santa Catarina ,4 Sergipe ,3 São Paulo ,0 Tocantins ,8

6 Número de equipes e municípios que realizam PICs presentes na PNPIC Práticas/Racionalidades Equipes Municípios Total Acupuntura Auriculoacupuntura Práticas corporais da MTC Plantas medicinais e fitoterapia Homeopatia Medicina antroposófica Termalismo Outras Equipes que realizam PICs não presentes na PNPIC Práticas/Racionalidades Número de equipes Reiki 127 Yoga 332 Ayurveda 23 Florais 213 Do-in/shiatsu/massoterapia/reflexologia 238 Shantala 603 Talassoterapia 12 Biodança 257 Musicoterapia 423 Dança circular 606 Naturologia 77 Terapia comunitária Terapia com argila 82 Sistema rio aberto (movimento vital 44 expressivo) Arteterapia 737 Outra(s) 2.190

7 No segundo ciclo do PMAQ-AB, também foram avaliadas equipes do Nasf. Destas, 393 realizavam PICs em 144 municípios. E 247 afirmaram possuir serviços de referência em Práticas Integrativas e Complementares para encaminhamento dos usuários do território. Equipes do Nasf que realizam PICs presentes na PNPIC Práticas/Racionalidades Número de equipes Medicina tradicional chinesa/acupuntura 79 Medicina tradicional chinesa/auriculoacupuntura 90 Medicina tradicional chinesa/práticas corporais 155 (tai chi chuan, lian gong, chi gong, tui-ná) e/ou mentais (meditação) Plantas medicinais e fitoterapia 105 Homeopatia 30 Medicina antroposófica 16 Termalismo social/crenoterapia 4 Outras 130 A racionalidade/prática mais ofertada pelas equipes do Nasf, conforme avaliação do segundo ciclo do PMAQ, é a medicina tradicional chinesa/práticas corporais (tai chi chuan, lian gong, chi gong, tui-ná) e/ou mentais (meditação). As práticas não presentes na PNPIC mais ofertadas são a massagem shantala e a terapia comunitária, conforme quadro abaixo. Equipes do Nasf que realizam PICs não presentes na PNPIC Práticas/Racionalidades Número de equipes Reiki 11 Yoga 34 Ayurveda 0 Florais 26 Do-in/shiatsu/massoterapia/reflexologia 55 Shantala 127

8 Talassoterapia 3 Biodança 33 Musicoterapia 52 Dança circular 95 Naturologia 4 Terapia comunitária 120 Terapia com argila 12 Sistema rio aberto (movimento vital expressivo) 2 Arteterapia 65 Outra(s) 100 Coordenação-Geral de Áreas Técnicas/Departamento de Atenção Básica Núcleo de Práticas Integrativas e Complementares

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