INFLUÊNCIA DO MODO E TIPO DE CONSUMO DE BEBIDAS NA DIURESE

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Maria de Belem Dinis Escobar
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1 INFLUÊNCIA DO MODO E TIPO DE CONSUMO DE BEBIDAS NA DIURESE Conselho Científico do Instituto de Hidratação e Saúde Resumo As recomendações de ingestão de água especificam por vezes a proporção de água a obter a partir de bebidas, embora não seja frequente que detalhem o tipo e o modo de consumo. Alguns estudos apontam para que estes dois parâmetros possam afectar o estado hídrico devido a efeitos na taxa e volume de diurese. Assim, é sugerido que a ingestão lenta de água e a adição de açúcares de absorção lenta e de sódio podem potenciar a retenção de água. Por outro lado, as bebidas com cafeína não parecem aumentar a excreção de água nem afectar os indicadores do estado de hidratação em pessoas com hábitos de consumo de cafeína frequentes. Sobre o possível efeito diurético provocado pela ingestão de álcool, os dados não são conclusivos quando um período superior a 6 horas é tido em consideração, podendo não resultar numa perda significativa de líquidos após um período de 24 horas. Palavras-chave Bebidas, Modo de ingestão, Diurese, Açúcar, Sódio, Cafeína, Álcool - 1 -

Alguns estudos apontam para que estes dois parâmetros possam afectar o estado hídrico devido a efeitos na taxa e volume de diurese.

2 Introdução As recomendações sobre a ingestão de água por género e faixa etária podem incluir recomendações quanto à origem da água, nomeadamente se proveniente de bebidas ou alimentos [1]. Contudo, é possível que o tipo de bebida e o modo de consumo (por exemplo, a quantidade de fluidos ingerida e a velocidade de ingestão) possam afectar o estado hídrico devido a efeitos na taxa e volume de diurese. Revisão da influência do modo e tipo de consumo de bebidas na diurese Numa investigação recente, foi analisado o impacte da velocidade de ingestão da água na diurese [2]. A ingestão rápida (em 15 minutos) de um volume de água pré-definido (8,3±0,8 ml de água/kg) despoletou uma taxa média de fluxo de urina de aproximadamente 7,0 ml/minuto, enquanto que a ingestão lenta (>150 minutos) da mesma quantidade de água não afectou significativamente a diurese (média de fluxo de urina de aproximadamente 1,2 ml/minuto). Nesta investigação, foi ainda estudado o impacte que a adição de açúcares na água exerce na diurese. Verificou-se que a ingestão do volume de água pré-definido com a adição de 150 mmol de frutose/litro de água, ao longo de um período de 15 minutos, não despoletou uma resposta diurética significativa (taxa média de fluxo de urina de aproximadamente 1,7 ml/minuto). Por outro lado, quando a frutose foi substituída por glucose, verificou-se uma taxa média de fluxo de urina de 6,0 ± 1,0 ml/minuto. Globalmente, os autores concluíram que a ingestão lenta de água e a adição de açúcares de absorção lenta, nomeadamente a frutose, pode potenciar a sua retenção. Numa outra investigação, foi estudado o impacte de duas estratégias diferentes de reposição hídrica em desportistas que, após a prática de ciclismo em ambiente com temperatura elevada (28ºC), manifestaram uma moderada taxa de desidratação (perda de 3% do peso corporal) [3]. Estes desportistas foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: 1) O primeiro grupo ingeriu uma solução (água, hidratos de carbono e electrólitos) com um volume equivalente a 120% do peso perdido ao longo de 3 horas; 50% da solução na 1ª hora, 33,3% na 2ª hora e 16,7% na 3ª hora; 2) O segundo grupo ingeriu uma solução idêntica ao longo de 5 horas; 20% da solução/hora. Verificou-se que a excreção de urina na 2ª e 3ª hora de recuperação foi superior no primeiro grupo. Contudo, aconteceu uma situação inversa na 5ª e 6ª hora. Concluiu-se que o equilíbrio hídrico e o volume plasmático foi restabelecido mais rapidamente no primeiro grupo, apesar de uma maior excreção urinária temporária. Contudo, a médio prazo (após 6 horas), as diferenças não foram significativas

volume de diurese. Revisão da influência do modo e tipo de consumo de bebidas na diurese Numa investigação recente, foi analisado o impacte da velocidade de ingestão da água na diurese [2].

3 Foi também analisada a interacção entre o volume e a composição de líquidos ingeridos na reposição hídrica de 12 voluntários do género masculino com uma perda de 2% do peso corporal durante a prática de exercício [4]. Foram constituídos 2 grupos de participantes: 1) O primeiro grupo consumiu uma solução com 23 mmol de sódio/litro, ao longo de 4 semanas. O volume de solução ingerida foi de 50, 100, 150 e 200% do peso perdido, em cada um das semanas, respectivamente. 2) O segundo grupo seguiu um protocolo idêntico, mas com uma maior adição de sódio na solução (61 mmol de sódio/litro). Os resultados sugerem que tanto o volume de líquidos ingerido como a quantidade de sódio presente influenciam o processo de hidratação. Os protocolos mais efectivos na hidratação foram aqueles que combinavam uma elevada ingestão de líquidos (150 ou 200% do peso perdido) com a dose superior de sódio. Outros estudos têm destacado que, para se conseguir uma adequada reposição hídrica após a prática de actividades físicas, o volume de líquidos a ingerir deve ser superior às perdas verificadas com o suor [5, 6]. O Colégio Americano de Medicina Desportiva, nas directrizes publicadas em 2007 sobre este mesmo tema, salientou a importância de se ingerir 1,5 litros de líquidos por cada quilograma de peso perdido após a prática de exercício. Esta ingestão adicional de água (0,5 litros) serve para compensar o aumento da excreção urinária resultante do consumo de elevadas quantidades de água [6]. Para maximizar a retenção de líquidos, esta instituição recomenda ainda que esta ingestão seja feita ao longo do tempo, em vez de concentrada em alguns momentos. Parece ser ainda consensual que a adição de sódio (pelo menos 50 mmol/litro) na água ingerida diminui a diurese [5]. Relativamente à ingestão de bebidas com cafeína como o café, o chá e as colas torna-se pertinente referir que, contrariamente ao que vulgarmente se pensa, estas bebidas não parecem aumentar a excreção de água nem afectar os indicadores do estado de hidratação em pessoas com hábitos de consumo de cafeína frequentes [7]. Sobre o possível efeito diurético do álcool, os dados também não são conclusivos quando um período superior a 6 horas é tido em consideração [8]. De facto, embora nas 3 horas subsequentes ao consumo de uma bebida alcoólica se verifique uma maior diurese, parece ocorrer um efeito antidiurético 6 horas após a ingestão, que poderá prolongar-se até 12 horas. Numa posição convergente à anterior, o Instituto de Medicina dos EUA referiu, nas directrizes para a ingestão de água publicadas em 2004, que o efeito diurético provocado pela ingestão de álcool parece ser transitório e de curta duração, e pode não resultar numa perda significativa de líquidos após um período de 24 horas [1]

O volume de solução ingerida foi de 50, 100, 150 e 200% do peso perdido, em cada um das semanas, respectivamente.

4 Sabendo que o estado de hidratação pode influenciar o desempenho cognitivo, a produtividade (mental e física) e a saúde, importantes associações americanas de segurança e saúde laboral como a American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), a Occupational Safety & Health Administration (OSHA) e o National Institute of Occupational Safety & Health (NIOSH) recomendam uma ingestão frequente de pequenas quantidades de água no período laboral, tal como um copo (250 ml) em cada 20 minutos [9]. Note-se no entanto que estas recomendações podem representar uma quantidade muito elevada ou muito reduzida de água, tendo em conta o indivíduo, a intensidade do trabalho, a humidade e a temperatura ambiente em questão. Conclusões Alguns estudos apontam para que a ingestão lenta de água e a adição de açúcares de absorção lenta e de sódio podem potenciar a retenção de água. As bebidas com cafeína não parecem aumentar a excreção de água em pessoas com hábitos de consumo de cafeína frequentes. Sobre o possível efeito diurético provocado pela ingestão de álcool, os dados não são conclusivos podendo não resultar numa perda significativa de líquidos após um período de 24 horas

ingestão frequente de pequenas quantidades de água no período laboral, tal como um copo (250 ml) em cada 20 minutos [9].

5 Bibliografia 1. Institute of Medicine and Food and Nutrition Board: Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate In. Washington: DC: National Academies Press; Shafiee MA, Charest AF, CheemaDhadli S, Glick DN, Napolova O, Roozbeh J, Semenova E, Sharman A, Halperin ML: Defining conditions that lead to the retention of water: the importance of the arterial sodium concentration. Kidney Int 2005, 67(2): Kovacs EM, Schmahl RM, Senden JM, Brouns F: Effect of high and low rates of fluid intake on Post-exercise rehydration. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2002, 12(1): Shirreffs SM, Taylor AJ, Leiper JB, Maughan RJ: Post-exercise rehydration in man: effects of volume consumed and drink sodium content. Med Sci Sports Exerc 1996, 28(10): Maughan RJ, Leiper JB, Shirreffs SM: Factors influencing the restoration of fluid and electrolyte balance after exercise in the heat. Br J Sports Med 1997, 31(3): Sawka MN, Burke LM, Eichner ER, Maughan RJ, Montain SJ, Stachenfeld NS: American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc 2007, 39(2): Grandjean AC, Reimers KJ, Bannick KE, Haven MC: The effect of caffeinated, noncaffeinated, caloric and non-caloric beverages on hydration. J Am Coll Nutr 2000, 19(5): Taivainen H, Laitinen K, Tahtela R, Kilanmaa K, Valimaki MJ: Role of plasma vasopressin in changes of water balance accompanying acute alcohol intoxication. Alcohol Clin Exp Res 1995, 19(3): Kenefick RW, Sawka MN: Hydration at the work site. J Am Coll Nutr 2007, 26(5 Suppl):597S-603S - 5 -

Shafiee MA, Charest AF, CheemaDhadli S, Glick DN, Napolova O, Roozbeh J, Semenova E, Sharman A, Halperin ML: Defining conditions that lead to the retention of water: the importance of the arterial

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