CORTICÓIDES: Antiinflamatórios Esteroidais. Síntese e liberação dos Corticóides CORTICÓIDES CORTICÓIDES. Ciclo Circadiano de liberação de Corticóides

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "CORTICÓIDES: Antiinflamatórios Esteroidais. Síntese e liberação dos Corticóides CORTICÓIDES CORTICÓIDES. Ciclo Circadiano de liberação de Corticóides"

Washington Oliveira Lage
8 Há anos
Visualizações:

1 CORTICÓIDES: Antiinflamatórios Esteroidais Profª Ivy Alcoforado Felisberto CORTICÓIDES HIDROCORTISONA (IV, IM, TÓPICA): Hidrosone ; Hidrocortex, Berlison PRESNISONA (O): Meticorten ; Prednison PREDNISOLONA (O, TÓPICA): Prelone ; Rifocort METILPREDNISONA (O, IV, TÓPICA): Solu-medrol ; Depro-medrol BETAMETASONA (O, IM, IV, TÓPICA): Diprospan ; Celestone DEAMETASONA (O, IM, IV, TÓPICA): Decadron ; Dexaden CORTICÓIDES TRIANCINOLONA (I; IM; IV, TÓPICA): Theracort ; Oncilon AM ; Azmacort DEFLAZOCORT (O): Calcort ; Deflanil MOMETASONA (TÓPICA): Nasonex ; Elocom BECLOMETASONA (I): Clenil ; Beclosol FLUNISOLIDA (I): Flunitec ; Innovent BUDESONIDA (I): Budecort ; Foraseq FLUTICASONA (I): Seretide ; Flixotide Fatores psicológicos Excesso de frio e calor Lesões e infecções Síntese e liberação dos Colesterol Ciclo Circadiano de liberação de Mineralocorticóides glicocorticóides Hormônios sexuais 1

Decadron ; Dexaden CORTICÓIDES TRIANCINOLONA (I; IM; IV, TÓPICA): Theracort ; Oncilon AM ; Azmacort DEFLAZOCORT (O): Calcort ; Deflanil MOMETASONA (TÓPICA): Nasonex ; Elocom BECLOMETASONA (I): Clenil

2 Mecanismo de ação dos corticóides CO AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA e IMUNOSSUPRESSORA ENDOPERÓIDOS PG S TA 2 PGI 2 FOSFOLIPIDEOS AA FOSFOLIPASE A 2 5-HPETE 5-LIPOIGENASE LEUCOTRIENOS Ações Antiinflamatória e Imunossupressora Efeitos dos Inibição da fosfolipase A 2 inibe a formação do ácido araquidônio; expressão de CO-2 - produção de prostaglandinas; Atua inibindo o sistema imune - linfócitos, eusinófilos, monócitos e basófilos; Útil nos processos de hipersensibilidade (reações alérgicas), doenças auto-imunes e rejeição de transplantes e enxertos; susceptibilidade à infecções fazer associação com antibióticos, antifúngicos e antivirais; Estimula a produção de surfactante: Auxilia na maturação do aparelho respiratório do feto; Previne a angústia respiratória do recém-nascido; Usa-se a betametasona; Inibição do eixo hipotálamo-hipófise: Uso prolongado e em doses altas; Inibição da produção endógena de corticóides; Não se faz a retirada abrupta da medicação deve-se reduzir gradativamente a dose até normalização da síntese endógena Efeitos Metabólicos Dos Efeitos Metabólicos Mantém o suprimento adequado de glicose para o cérebro no jejum. gliconeogênese; resistência insulínica; Tendência à Hiperglicemia lipólise ativação da lipase Uso prolongado leva a redistribuição da gordura acúmulo na região de abdômen, tronco e face. síntese de proteínas; catabolismo protéico (principalmente no músculo); Atrofia muscular e Fraqueza muscular; 2

eusinófilos, monócitos e basófilos; Útil nos processos de hipersensibilidade (reações alérgicas), doenças auto-imunes e rejeição de transplantes e enxertos; susceptibilidade à infecções fazer

3 Efeitos dos EFEITO MINERALOCORTICÓIDE - RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA: Altera o equilíbrio hidro-eletrolítico. volume do líquido extracelular (EDEMA) Tendência de pressão arterial sistêmica. volume sanguíneo; PGs vasodilatadoras ( produção do NO - óxido nítrico) pelos células endoteliais - vasodilatação reduzida. Hipocalemia Efeitos dos Tendência a osteoporose: Interfere na síntese de vitamina D: Absorção de Ca ++ pelo TGI; excreção de Ca ++ pelos rins; Ativa reabsorção óssea: atividade dos osteoclastos; atividade dos osteoblastos; OBS: Uso prolongado promover suplementação de Ca ++ e Vitamina D e indicar musculação; Inibem crescimento e divisão celular: Principalmente em crianças; Inibem secreção de GH (hormônio do crescimento); Efeitos dos Distúrbios do TGI: síntese de PGs; síntese de HCl; síntese de muco protetor; Causa dispepsia,gastrite e úlceras pépticas; processo de cicatrização e reparação tecidual: atividade de fibroblastos - produção de colágeno e glicosaminoglicanos Aparecimento de estrias púrpuras na pele; Enfraquecimento de ligamentos, tendões e outras estruturas de suporte; Usado para impedir formação de quelóides. SNC: Efeitos dos No início - excitabilidade cerebral (euforia, insônia, ansiedade). Posteriormente depressão. incidência de distúrbios comportamentais. Usos Terapêuticos Terapia de reposição na insuficiência da suprarenal. Ex:doença de Addison e na adrenectomia; Hidrocortisona Crianças (IM ou IV) 0,186-0,280/Kg/dia, dividido em 3 doses. Adultos (IV ou IM) 100 a 500mg a cada 2-6h. Prednisolona: Adultos (VO) 5-60mg/dia. Dose única ou fracionada. Dose única pela manhã; Dose fracionada:2/3 pela manhã e 1/3 à noite. Usos Terapêuticos Terapia antiinflamatória e imunossupressora Asma uso tópico aerossol ou sistêmico; Manifestações alérgicas e inflamatórias da pele, olhos, ouvidos e nariz (conjuntivite, rinite alérgica, eczemas). edema cerebral em pacientes com traumatismo crâneoencefálico e por outros motivos (meningite) dexametasona. Doenças auto-imunes e inflamatórios crônicas: artrite reumatóide, lupus eritematoso sistêmico e outras. Prevenção da rejeição de transplantes e enxertos. 3

Hipocalemia Efeitos dos Tendência a osteoporose: Interfere na síntese de vitamina D: Absorção de Ca ++ pelo TGI; excreção de Ca ++ pelos rins; Ativa reabsorção óssea: atividade dos osteoclastos;

4 Usos Terapêuticos Terapia em doenças neoplásicas Adjuvante na quimioterapia em situações específicas leucemia linfocítica aguda, doença de Hodgkin. edema cerebral em pacientes com tumores cerebrais dexametasona. Ação antiemética na quimioterapia. ( doses) Estimulação da Maturação Pulmonar do Feto: incidência da síndrome da angústia respiratória do recém-nascido; Betametasona é administrada à mãe gestante. Farmacocinética dos VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: Oral; Parenteral IM e IV; Tópica incidência de efeitos colaterais; Gotas oculares e nasais; Inalatória (aerossóis); Cutânea (cremes e pomadas); Injeções intra-articulares; Farmacocinética dos ABSORÇÃO: Fármacos lipossolúveis (difusão passiva) boa absorção; Esterificação com grandes grupos hidrofóbicos solubilidade retarda a absorção sistêmica por via IM. Esterificação com grupos hidrofílicos (fosfato e succínico) solubilidade acelera a absorção sistêmica por via IM e permite a administração IV. Todos sofrem absorção cutânea: alguns sofrem absorção lenta suficiente para que a sua metabolização limite seu acúmulo sistêmico. Farmacocinética dos DISTRIBUIÇÃO: Ampla distribuição atravessam BHE e barreira placentária; Ligam-se a proteínas plasmáticas: CBG (globulina de ligação de glicocorticóides)- afinidade por corticóides endógenos (naturais); Albumina ligam-se a corticóides endógenos (naturais) e exógenos (fármacos); BIOTRANSFORMAÇÃO: Hepática; ECREÇÃO: Renal; São eliminados no leite materno podem suprimir o crescimento do lactente. Classificação dos Glicocorticóides Tendem a ser observadas em: Doses elevadas; Uso prolongado; Vias sistêmicas oral, IM, IV. Não devem ocorrer na terapia de reposição. Quanto maior a duração do tratamento maior a incidência de efeitos colaterais. No uso prolongado de glicocorticóides sistêmicos, a terapia em dias alternados pode reduzir os efeitos indesejáveis. 4

( doses) Estimulação da Maturação Pulmonar do Feto: incidência da síndrome da angústia respiratória do recém-nascido; Betametasona é administrada à mãe gestante.

5 Inalatórios: Candidíase da orofaringe; Aftas; Disfonia problemas vocais; Medidas para evitá-las: Lavar a boca após a aplicação; Uso de spacers; Hipocalemia Sistêmicas dos Spacers: remessa de corticóides; depósito de corticóides na boca; efeitos colaterais; Atenção!!! A suspensão abrupta com corticóides pode resultar em: SISTÊMICO INALATÓRIO Suspensão abrupta: Hipotensão e choque; Desidratação; Taquicardia; Hipoglicemia; Anorexia; Fraqueza e apatia; Náuseas e vômitos; Confusão mental; Hipertermia; Síndrome de retirada: Letargia e astenia; Anorexia - peso; Náuseas; Artralgia e mialgia; Descamação da pele; Hipertermia; Tonturas; Hipotensão ortostática; Hipoglicemia; Fatores que influenciam na inibição do eixo hipotálamo- hipófise Dose total do corticóide a ser usada: BAIA x Alta Tempo de tratamento: CURTO x Prolongado Fracionamento da dose: ÚNICA x Múltipla Horário de administração: MANHÃ x Noite Freqüência de tomadas: ALTERNADA x Diária Duração de Ação: INTEMEDIÁRIA x Longa 5

!! A suspensão abrupta com corticóides pode resultar em: SISTÊMICO INALATÓRIO Suspensão abrupta: Hipotensão e choque; Desidratação; Taquicardia; Hipoglicemia; Anorexia; Fraqueza e apatia; Náuseas e

Documentos relacionados

Corticóides na Reumatologia

Corticóides na Reumatologia Corticóides (CE) são hormônios esteróides produzidos no córtex (área mais externa) das glândulas suprarrenais que são dois pequenos órgãos localizados acima dos rins. São produzidos