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1 Despigmentantes ou agentes clareadores:

2 Na pele os melanócitos estão presentes na camada basal da epiderme,na junção dermoepiderme e são responsáveis pela produção de melanina. Ocorrem numa taxa de aproximadamente um melanócito para dez células basais.

3 Os melanócitos são altamente dentríticos. Cada melanócito fornece o pigmento para vários ceratinócitos, na epiderme estabelecem estreita relação, transferindo-lhes os melanossomas. Esta associação melanócito-queratinócito é denominada unidade epidérmicomelânica e é constituída por um melanócito e trinta e seis queratinócitos.

4 Os queratinócitos fagocitam as pontas do melanócito dentritico carregado de melanina e, portanto a pigmentação da pele de um indivíduo depende primeiramente da quantidade de melanina trasferida ao queratinócito.

5 Os melanócitos contem melanossomas em seu citoplasma e nos melanossomas contem tirosinase, que é uma enzima responsável para a sintese da melanina. Em uma mesma região do corpo, indivíduos de diferentes grupos étnicos apresentam discretas variações no número de melanócitos. As diferenças de cor observadas nas várias raças devem-se, basicamente, ao tamanho dos melanossomas e à forma como eles se distribuem nos queratinócitos.

6 ESQUEMA RESUMIDO DA SÍNTESE DE MELANINA: OXIDA OXIDA OXIDA TIROSINASE DOPA dopaquinona ENZIMA = MELANINA

7 DISTURBIOS HIPERPIGMENTARES: -AUMENTO DASINTESE DE MELANINA -DISTRIBUIÇÃO IRREGULAR TIPOS DE DISTURBIOS HIPERPIGMENTARES: -Pigmentação pós exposição solar -Pigmentação pós infamação (acne,machucado...) -Cloasma/melasma (alteração hormonal-msh) -Efélide ou sarda(constitucional,racial...) -Lentigos senis (conseqüência do envelhecimento/perda da função do melanócito).

8 melasma Melanose solar Lentigo Hiperpigmentação pós inflamatória efélides

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10 CONTROLE DO SISTEMA PIGMENTAR: *DISPERSÃO DO PIGMENTO (peelings) *INIBIÇÃO DA MELANOGÊNESE (uso de ativos despigmentantes) A DISPERSÃO PROMOVE A SUPERFICIALIZAÇÃO DOS PIGMENTOS MAIS PROFUNDOS E A INIBIÇÃO DA MELANOGÊNESE EVITA A PERPETUAÇÃO EXCESSIVA DOS PIGMENTOS DE MELANINA E.

11 MELASMA O melasma é uma hipercromia adquirida, que ocorre predominantemente, na face, sendo exacerbado pelas radiações solares. Está associado à gravidez, ao uso de anticoncepcionais, podendo ser idiopático e ocorrer em homens. A predisposição genética é freqüentemente identificada.

12 Clinicamente, as lesões se manifestam como manchas acastanhadas, de bordas irregulares e configuração geográfica, simétricas, ocorrendo na fronte, têmporas, regiões malares, nasal, mandibulares e mentoniana e no lábio superior.

13 As controvérsias não se restringem às causas do melasma, mas alcançam sua classificação e terapêutica. Têm sido classificados pela clínica em centro-faciais, malares e mandibulares; pelo exame com lâmpada de Wood, em epidérmicos, dérmicos, mistos e inaparentes,e histopatologicamente, em epidérmicos, dérmicos e mistos.

14 A importância de diferenciar os melasmas dérmicos dos epidérmicos reside na variação da resposta terapêutica que apresentam. Os epidérmicos são mais sensíveis à terapêutica, enquanto os dérmicos requerem abordagem distinta, nem sempre com bons resultados.

15 1- suspensão de medicamentos e cosméticos desencadeantes, porventura identificados; Pilares do tratamento do melasma 2- remoção da melanina pré-formada (peeling) inibição da melanogênese (agentes despigmentantes). 4- fotoproteção

16 Causas do melasmas: -medicamentos(alguns anticoncepcionais com maior concentração de estrógenos); -Cosméticos (perfumes,maquiagens,cremes,que quando em contato com o sol ativam a produção de melanina); -Hormônios;(MSH,estrógenos,progeste rona). -Radiação solar.

17 Os melasmas, em virtude de sua etiologia multifatorial e não totalmente esclarecida, carecem, ainda, de terapêutica ideal, especialmente pela ausência de um medicamento capaz de agir, seletivamente, em sua célula alvo que é o melanócito tipo-específico.

18 ALGUNS PRINCIPIOS ATIVOS CLAREADORES(inibidores da tirosinase) Ácido fítico( derivado do farelo de arroz, aveia e trigo). Ácido kójico( derivado da fermentação do arroz). Adenin. Dermawhite. Bearberry (uva ursi). Antipollon. Hidroquinona. Arbutim (derivado da hidroquinona, porém c/ menor toxidade). Ácido ascórbico (VIT C) Àcido glicirrízico (ALCAZUZ) licorice Ácido azeláico Belides(flores de margarida) Melfade Outros...

19 Protocolo de clareamento com ativos despigmentantes: -Higienizar -Desengordurar a pele -Peeling (químico ou mecânico) -Ionizar ou eletroporar (ativos despigmentantes) -Máscara clareadora (com ativos despigmentantes) -Finalizar com um creme clareador +FPS => Orientar quanto home care Fazer o protocolo com peeling 1x por mês ou a cada 15 dias. Dependendo do grau de descamação do paciente.

20 Protocolo 2 (realizado nos intervalos dos peelings): -Higienizar -esfoliação física (*) -ionização ou eletroporação de ativos despigmentantes -máscara oclusiva ou clareadora -Finalizar com creme ou gel clareador -FPS (Esse protocolo pode ser realizado uma ou duas vezes por semana).

21 ALGUMAS MARCAS DE COSMÉTICOS, ALGUNS PEELINGS:

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29 Máscara Ácido Glicólico 10% 250 g Promove um peeling gradual apresentando excelentes resultados na redução de manchas solares, seqüelas de acne e no rejuvenescimento facial. Ativos: Argila verde, ácido glicólico (10%), colágeno, elastina e vitamina E.

30 Loção Salicílica 140 ml Loção facial que controla a oleosidade excessiva, promove um peeling superficial, acelera a renovação celular, clareia e melhora a textura das peles resistentes, fotoenvelhecidas, oleosas e com comedões. Ativos: Ácido salicílico, resorcina, cânfora, alfa bisabolol e mentol.

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32 MUITO OBRIGADA!!!!

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