Cassi. Proposta para o equilíbrio do Plano de Associados

Transcrição

1 Cassi Proposta para o equilíbrio do Plano de Associados Contexto A Cassi possuía 3,5 mil associados quando foi criada, em Hoje, são mais de 144 mil, no Plano de Associados, prestando assistência à saúde para cerca de 397 mil vidas. O Plano oferecido pela Cassi aos funcionários e aposentados do Banco e seus dependentes se diferencia pelos benefícios que oferece e pela sua ampla cobertura em serviços médicos e hospitalares. Mas o Plano de Associados enfrenta sérias dificuldades financeiras que comprometem sua sustentabilidade, resultado das transformações que impactaram o segmento de saúde complementar (planos de saúde privados), como o alto custo das novas tecnologias. 1

2 Situação Financeira A sustentabilidade da Caixa depende de arrecadação suficiente para cobrir seus gastos. Como pode ser observado no gráfico a seguir, o Plano de Associados tem apresentado resultados operacionais cada vez menores. Isso significa que a receita operacional do Plano* é inferior ao seu custo operacional, ou seja, ao valor necessário para pagamento das despesas relacionadas à saúde dos associados e dependentes e ao próprio funcionamento. * A receita operacional do Plano é composta pelas contribuições dos associados e pelas mensalidades relativas aos Dependentes Indiretos (dependentes de associados sem vinculação direta, cuja inclusão ocorreu antes do Estatuto de 1996, onde não foram contemplados). Situação Financeira mil (20.000) (40.000) (60.000) (80.000) ( ) ( ) ( ) nov/06 dez/06 resultado operacional resultado financeiro resultado do exercício Fonte: CASSI 2

3 Impacto dos Dependentes Indiretos Situação Financeira Na reforma estatutária de 1996, definiu-se que permaneceriam como dependentes no Plano de Associados somente aqueles com vinculação direta ao associado. Os demais dependentes permaneceram no Plano constituindo um grupo denominado Dependentes Indiretos, que representa atualmente cerca de 6,5 mil vidas e cuja contribuição é individual e definida por faixa etária. Também ficou aprovado que os genitores e os parentes inválidos teriam suas contribuições limitadas em 50% do valor da mensalidade do CASSI Família. Situação Financeira O grupamento de Dependentes Indiretos contribuiu com cerca de 12% para o resultado operacional negativo apresentado nos últimos dois anos. A tabela apresentada no próximo slide permite visualizar que as receitas operacionais crescem em menor proporção que as despesas, assim como verificar que o déficit do Plano é minimizado pelos resultados financeiro e não- operacional. O gráfico apresentado em seqüência reflete o crescimento desproporcional das despesas em relação às receitas operacionais. 3

4 Consolidado Associados + Dependentes Indiretos Resultado Receita Operacional Despesa Operacional Resultado Operacional Resultado Financeiro Resultado Não Operacional Resultado do Exercício ( ) (81.215) (63.160) Situação Financeira ( ) ( ) ( ) Var % 6,28 10,97 50,84-27,18 257,37 66,87 mil Fonte: CASSI Situação Financeira mil nov/06 dez/06 receita operacional despesa operacional Fonte: CASSI 4

5 As Medidas Propostas A proposta apresentada não é apenas do Banco. Ela é fruto de ampla discussão com as entidades representativas dos funcionários. Além disso, o texto estatutário em votação foi aprovado pelo Conselho Deliberativo da Cassi, que possui representantes eleitos pelos funcionários. A proposta engloba medidas financeiras e também melhorias de gestão na entidade, que serão apresentadas nos próximos slides. Os avanços entre a proposta anterior e esta estão sublinhados. Medidas Financeiras Repasse de 300 milhões ( 150 milhões em 2007 e três parcelas* de 50 milhões nos anos subseqüentes) Contribuição patronal de 4,5% com limitação estatutária da responsabilidade do BB a este percentual, também retroativa a janeiro/2007 Assunção do déficit dos Dependentes Indiretos, retroativa a janeiro/2007 Implantação de contribuição sobre o valor do 13º salário (3% do funcionário e 4,5% do BB) * Corrigidas. 5

6 Medidas Financeiras (cont.) Manutenção das atuais co-participações (30% sobre consultas, visita domiciliar, sessão psicoterápica e acupuntura) e instituição de co-participação de 10% em eventos não hospitalares, limitada a 1/24 do salário bruto mensal, ficando isentos(as): transfusões de sangue radioterapia hemodiálise/diálise quimioterapia cirurgias e tratamentos ambulatoriais tratamento de portadores de deficiência - art. 81 TGA tratamentos vinculados a doenças do trabalho oxigenoterapia hiperbárica no tratamento de queimados Co-participação A co-participação é amplamente utilizada pelo mercado de saúde suplementar*, inclusive pela Cassi atualmente no percentual de 30%, incidindo apenas sobre consultas, visita domiciliar, sessão psicoterápica e acupuntura. Além disso, a co-participação só impactará o associado quando da utilização, contribuindo adicionalmente para a racionalização do uso dos serviços. *Comumente em percentuais superiores a 10% e, em alguns casos, abrangendo inclusive procedimentos realizados em regime de internação. 6

7 Co-participação A limitação de 1/24 da aposentadoria ou salário bruto mensal garante que o valor pago por um associado não ultrapasse 4,16% de sua renda. Ainda assim, para se atingir o limite, um associado cujo salário é de 1.103,62, em conjunto com seus dependentes, teria que utilizar um total no mês superior a 459,80 (pois não há acumulação de um mês para o outro), contribuindo com, no máximo, 45,98. Para se ter uma idéia dos valores pagos pela Cassi nos eventos de diagnose e terapia, serão relacionados nos próximos slides alguns exames que estarão sujeitos à co-participação. Co-participação Preços aproximados de alguns exames (valor pago pela Cassi) e valor a ser pago pelo associado Exames Cardiológicos Valor Co-part. ELETROCARDIOGRAMA 21,32 2,13 TESTE ERGOMETRICO 77,49 7,75 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS 123,41 12,34 MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA 41,00 4,10 Radiodiagnóstico RX - COLUNA CERVICAL RX - COLUNA DORSAL RX - COLUNA PARA ESCOLIOSE Valor 20,31 22,71 25,68 Co-part. 2,03 2,27 2,57 7

8 Co-participação Preços aproximados de alguns exames (valor pago pela Cassi) e valor a ser pago pelo associado Exames de Patologia Clínica Valor Co-part. HC - HEMOGRAMA COMPLETO 7,50 0,75 EAS - ROTINA DE URINA 4,50 0,45 PARASITOLOGICO - MINIMO 3 METODOS 6,16 0,62 LDL COLESTEROL 2,50 0,25 HDL COLESTEROL 9,24 0,92 COLESTEROL TOTAL 4,31 0,43 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA C/ DEXTROSOL 8,62 0,86 CURVA GLICEMICA CLASSICA 23,10 2,31 Co-participação Preços aproximados de alguns exames (valor pago pela Cassi) e valor a ser pago pelo associado Endoscopia Diagnóstica ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Valor 78,86 Co-part. 7,89 Ultra-sonografia ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA ULTRA SONOGRAFIA PÉLVICA TRANSVAGINAL Valor 40,19 53,69 Co-part. 4,02 5,37 8

9 Co-participação Ressalte-se que os valores pagos pela Cassi só são baixos por sua escala, ou seja, o número de vidas abrangidas pela entidade faz com que sua tabela possua valores abaixo dos preços normais de mercado. Exemplo de evento de alto valor Ressonância magnética de coração ou aorta com cintilografia Valor 806,97 Co-part.* 80,70 Evento de menor preço LDL - Colesterol Valor 2,50 Co-part. 0,25 *Podendo ser inferior, conforme a renda do funcionário Planos de Mercado Um estudo feito pela Cassi em abril/2007 comparou os preços de outros Planos de mercado, que oferecem coberturas similares à Cassi* Faixa Etária Cassi Familia III Plano A Plano B Plano C Plano D 00 a ,85 205,71 203,96 231,32 351,98 19 a ,43 256,53 265,15 300,25 450,53 24 a ,35 299,96 291,67 330,62 478,70 29 a ,22 321,45 317,92 363,32 492,77 34 a ,88 348,08 349,71 400,72 538,55 39 a ,80 388,94 384,68 460,30 615,98 44 a ,38 504,00 499,70 566,62 862,39 49 a ,35 664,20 574,66 793, ,51 54 a ,09 762,90 718, , , , , , , ,85 *Valores em reais POR PARTICIPANTE. 9

10 Medidas para Melhoria de Gestão Extinção da Assembléia de Representantes Eleição direta para Diretor de Saúde e Diretor de Planos de Saúde e Relacionamento com Clientes Representação paritária nos Conselhos Fiscal e Deliberativo Ampliação dos Conselhos Fiscal e Deliberativo (para 6 e 8 membros, respectivamente) Decisões por maioria absoluta em todas as instâncias Transferência das competências de natureza operacional do Conselho Deliberativo para a Diretoria Executiva Definição de funções e atribuições estatutárias para as Diretorias (assim como na Previ) Esperamos que esta apresentação tenha cumprido seu papel: ser mais uma fonte de informação a respeito das mudanças necessárias para reequilíbrio do Plano de Associados.. Procuramos abordar as diferentes variáveis envolvidas de forma objetiva e didática. Reflita a respeito, discuta com os colegas e tome sua decisão. A primeira consulta vai de 20 a 27 de julho.. Vote consciente! 10