Concurso Público Secretaria da Saúde do Estado de Rondônia CARGO: MÉDICO - ONCOLOGISTA CLÍNICO

Transcrição

1 LÍNGUA PORTUGUESA Texto para as questões 1 e 2 Andorinha Andorinha lá fora está dizendo: - Passei o dia à toa, à toa! Andorinha, andorinha, minha cantiga é mais triste! Passei a vida à toa, à toa... Questão 1 Manuel Bandeira No poema transcrito, Manuel Bandeira se revela: a) apático e cruel b) vagabundo e sonhador c) irônico e oportunista d) frustrado e desanimado e) desanimado e sádico Questão 2 Indique, dentre os seguintes versos de Manuel Bandeira, aquele que mais se aproxima do seu pensamento expresso no poema acima: a) Vida noves fora zero. b) Vou-me embora pra Pasárgada. c) Estavam todos deitados / Dormindo / Profundamente. d) O que eu vejo é p beco. e) Quero é a delícia de poder sentir as coisas mais simples. Questão 3 Observe as frases: I - Ele foi, logo eu não fui. II - A menina, disse ela, não vai. III - Deus, que é Pai, não nos abandona. IV - Saindo ele e os demais, os meninos ficarão sós. Identifique a alternativa correta: a) Em I há erro de pontuação. b) Em II e III as vírgulas podem ser retiradas sem que haja erro. c) Na I, se mudar a vírgula de posição, muda-se o sentido da frase. d) Na II, faltam dois-pontos depois de disse. e) n.d.a. Questão 4 Leia o período abaixo: Percebe-se facilmente que nunca notaram o papel secundário que exerciam naquele governo. A oração que exerciam naquele governo é: a) subordinada substantiva objetiva indireta b) subordinada substantiva completiva nominal c) subordinada adverbial consecutiva d) subordinada substantiva objetiva direta e) n.d.a. Questão 5 Leia a frase a seguir: Mostrou-se submisso as decisões do chefe. Nessa frase, uma falha de acentuação gráfica denuncia um erro de: a) colocação pronominal b) pontuação c) regência nominal d) regência verbal e) concordância nominal Questão 6 Observe a concordância: I - Entrada proibida. II - É proibido entrada. III - A entrada é proibida. IV - Entrada é proibido. V - Para quem a entrada é proibido? a) a número V está errada. b) a IV e V estão erradas. c) a II está errada. d) todas estão certas. e) todas estão erradas. Questão 7 Identifique a frase em que o a não deve receber o sinal indicativo de crase: a) Dirigi-me apressado àquela loja. b) Refiro-me àquele rapaz que foi teu namorado. c) Àquela hora todos já se tinham recolhido. d) Quero agradecer àquela moça as atenções que me dispensou. e) Fui para àquela praça, mas não a encontrei. Página 1/9

2 Questão 8 CONHECIMENTOS GERAIS Observe: I - Nunca chegará a tempo, por mais depressa que ande. II - Como anoitecesse, recolhi-me pouco depois e deiteime. III - Quando meus amigos chegarem, começaremos a festa. IV - Embora chova, vou à praia. Assinale a alternativa que não corresponde à classificação das orações subordinadas. a) No item I - oração subordinada adverbial condicional. b) No item II - oração subordinada adverbial causal. c) No item III - oração subordinada adverbial temporal. d) No item IV - oração subordinada adverbial concessiva. e) Nos itens I e IV - orações subordinadas adverbiais concessivas. Questão 9 Preencha as lacunas e identifique a alternativa correta. Se realmente se... a estudar mais e não se... diante dos obstáculos, acabaria vencendo. a) dispuzesse - detesse b) disposso detivesse c) dispusesse detesse d) dispusesse detivesse e) disposse detesse Questão 10 Identifique a alternativa que apresenta um pronome recíproco: a) Custei a me acalmar pensando no acontecido. b) Inclinei-me sobre o teu rosto, absoluta, como um espelho. (Cecília Meireles) c) Papai, inapetente, ouvia insistentes apelos e não se alimentava. (Otto Lara Resende) d) Vivíamos nos acusando mutuamente do clima tenso que reinava na casa. e) Logo depois caiu em si e percebeu que somente ela poderia tomar alguma providência. (Leonardo Arroio) Questão 11 No que se diz respeito à economia da Amazônia no século XIX, é correto afirmar que: a) esteve voltada predominantemente para a atividade pastoril, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada. b) esteve voltada predominantemente para a atividade agrícola, utilizando exclusivamente mão- de- obra indígena. c) esteve voltada predominantemente para a atividade extrativa, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada. d) esteve voltada exclusivamente para a atividade pastoril, utilizando mão- de- obra indígena e também nordestina. e) esteve voltada principalmente para a atividade extrativa, utilizando mão- de- obra nordestina e indígena. Questão 12 Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que se refere a uma conseqüência, para os indígenas, da implantação de seringuais em Rondônia. a) vários ataques aos povos indígenas para roubar suas terras e aprisioná-los para o trabalho. b) manutenção das famílias indígenas, que trabalham juntas nos seringuais. c) prosperidade para as tribos indígenas, que se desenvolviam já que trabalhavam por salários d) maior interação entre brancos e índios, gerando uma população miscigenada e pacífica. e) aumento da população indígena que se multiplicava na medida que os seringuais prosperavam. Questão 13 A migração interna no Brasil ocorreu por diversos motivos. Dentre as alternativas abaixo assinale a que corresponde a sua principal causa: a) a busca por novas perspectivas de trabalho. b) a exigência de dinamismo do mercado de trabalho. c) fatores climáticos. d) a falta de terra e/ou oportunidades de trabalho. e) fatores climáticos associados à oportunidades de trabalho. Página 2/9

3 Questão 14 Assinale a alternativa que corresponde a uma conseqüência da atividade pastoril, para os indígenas, na região amazônica: a) aumento da posse de terra pelos povos indígenas. b) fortalecimento da unidade tribal. c) valorização social e econômica do trabalho indígena. d) a dispersão das tribos que perderam suas terras. e) ocupação de terras de elementos brancos por indígenas. Questão 15 A respeito dos objetivos da SUDAM, é correto afirmar que: a) sua função é promover o desenvolvimento da Amazônia, desestimulando a migração para tal área. b) sua principal ação tem sido apoiar a formação e a expansão da empresa privada na Amazônia. c) tinha como função promover o desenvolvimento especificamente, do estado de Rondônia. d) Tinha a função de promover na Amazônia o desenvolvimento necessário para posterior movimento separatista da região. e) Tinha como objetivo promover o desenvolvimento, especificamente, do estado do Amazonas. Questão 16 Que acontecimentos assinalados abaixo mudaram o perfil econômico de Rondônia? a) Construção do Porto graneleiro na capital de Porto Velho em 1995, e a abertura, em 1997 da hidrovia do rio Madeira. b) A construção de Km de estrada facilitando o acesso a outras estradas e municípios. c) Base militar em 1997 e a demarcação dos limites da região. d) Abertura da hidrovia do rio Madeira em 1995 e a construção de grandes pontes sobre os rios. e) O aumento na zona de comércio de Guajará-Mirim e a construção de 333Km de rodovia ligando Porto velho à Bolívia. Questão 18 Como se chamava Rondônia antes de 1956: a) Território Federal do Guaporé b) Planaltos residuais c) Território Guajará-Mirim d) Território Mamoré e) NDA Questão 19 Considere as afirmações abaixo e marque a alternativa correta: I - O Rio Mamoré, nasce nas Cordilheiras Real dos Andes Bolivianos. II - O Rio Guaporé nasce na Chapada dos Parecis III - O Rio Guaporé é a linha de fronteira entre o Brasil e República da Bolívia. IV - O Rio Madeira é o mais importante da margem direita do Rio Amazonas. V - O Rio Mamoré em território boliviano chama-se grande La Plata. a) Todas as alternativas estão corretas b) Apenas III e IV estão corretas c) Apenas V está correta d) Nenhuma alternativa está correta e) Estão corretas I, III, IV e V Questão 20 A maior concentração de seringais com borracha natural estão localizados nos seguintes municípios: a) Guajará-Mirim, Porto e Ariquemes. b) Porto Velho, Ji-Paraná e Vilhena. c) Costa Marques, Porto Velho e Cacoal. d) Guajará-Mirim, Costa Marques e São Miguel do Guaporé. e) Guajará-Mirim, Porto Grether e Costa Marques. Questão 17 O Estado de Rondônia localiza-se na maior região do país. Qual a sua posição em extensão territorial no Brasil? a) 5º b) 10º c) 15º d) 13º e) 20º Página 3/9

4 ESPECÍFICA Questão 21 Segundo dados do Ministério da Saúde, as duas neoplasias malignas, com maior taxa de incidência no estado de Rondônia, em 2001, foram: a) câncer de pele e mama. b) câncer de próstata e mama. c) câncer de pele e pulmão. d) câncer de pulmão e estômago. e) câncer de pele e colo uterino. Questão 22 O carcinoma bronquíolo-alveolar é uma variante histológica do seguinte tipo de câncer pulmonar: a) adenocarcinoma de pulmão. b) carcinoma epidermóide de pulmão. c) carcinoma de pulmão, do tipo grandes células. d) tumor de Pancoast. e) câncer de pulmão, do tipo pequenas células. Questão 23 Mulher, de 49 anos chega ao consultório de um oncologista clínico, queixando-se de dor difusa no abdômen e aumento do volume abdominal, que se iniciou há três meses. Os exames complementares mostravam: - ascite e espessamento do peritônio, visualizados em tomografia computadorizada do abdômen; - implantes peritoneais difusos, identificados após uma laparoscopia diagnóstica; - a análise histológica e imunohistoquímica evidenciou tratar-se de um adenocarcinoma moderadamente diferenciado; porém, não conseguiu determinar o sítio primário da neoplasia. Essa paciente, com adenocarcinoma associado à carcinomatose peritoneal com sítio primário desconhecido, deve ser tratada como tendo: a) adenocarcinoma metastático de pâncreas. b) adenocarcinoma metastático de estômago. c) adenocarcinoma metastático de cólon. d) adenocarcinoma metastático de pulmão. e) adenocarcinoma de ovário avançado. Questão 24 Homem, de 55 anos evolui com hematúria e dor abdominal ao urinar, há 2 meses. A investigação evidenciou que ele tem um carcinoma uroepitelial (carcinoma de células transicionais da bexiga), grau histológico II e estadiado como T1N0M0 (classificação A de Jewett). Este tumor não apresentava mutação do gene P 53. A cistoscopia evidencia uma única lesão. Qual o tratamento mais adequado para esta situação clínica? a) Completa cistoscópica ressecção b) Completa cistoscópica ressecção seguida de intravesical terapia c) Cistectomia radical seguida de radioterapia d) Cistectomia radical associada à quimioterapia adjuvante e) Cistectomia radical associada à quimioterapia e radioterapia Questão 25 Imatinib (Gleevec ) é uma droga que inibe especificamente a enzima Tirosina quinase e é fundamental no tratamento da leucemia mielóide crônica. Atualmente, um grupo de doenças oncológicas que tem o receptor C-Kit positivo pode ser tratado com Imatinib, principalmente na fase avançada. Que grupo de doença é este? a) Tumores estromais do trato gastrintestinal (GIST tumor) b) Fibrosarcoma c) Sarcoma Sinovial d) Angiosarcoma e) Neurosarcoma Questão 26 Paciente, de 75 anos, com dor lombar de forte intensidade realiza uma cintilografia óssea para investigação do referido quadro álgico. A cintilografia óssea mostra múltiplas lesões captantes na coluna vertebral, nas costelas e no osso ilíaco. Com base na positividade da cintilografia, é pouco provável que esse paciente tenha: a) câncer de mama metastático. b) câncer de pulmão metastático. c) mieloma múltiplo. d) câncer de rim metastático. e) câncer de próstata metastático. Página 4/9

5 Questão 27 Analise as afirmativas abaixo cerca das neoplasias mais freqüentes, em pacientes com SIDA. I - O sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais freqüente e sua incidência é significativamente mais alta em homossexuais masculinos. II - Os linfomas de Hodgkin, presentes durante a SIDA, são freqüentemente associados a tipos histológicos mais agressivos e surgem principalmente no abdômen. III - O herpes vírus tipo 08 é um vírus fundamental no desenvolvimento (patogenia) do sarcoma de Kaposi. IV - Atualmente, o câncer de colo uterino e câncer de reto estão entre as neoplasias malignas que podem definir o diagnóstico de SIDA. Estão corretas apenas: a) I e II b) I, II e III c) II e III d) III e IV e) II e IV Questão 28 Que entidade clínica oncológica abaixo, mais freqüentemente, está associada ao desenvolvimento da síndrome de compressão da veia cava superior? a) Adenocarcinoma de pulmão b) Carcinoma epidermóide de pulmão c) Câncer de pulmão do tipo pequenas células d) Linfoma do tipo de grandes células e) Linfoma linfoblástico Questão 29 Em paciente neutropênico febril, a indicação de antibioticoterapia empírica imediatamente após o diagnóstico modifica consideravelmente a mortalidade desta entidade. O real benefício da vancomicina, como terapia empírica inicial, é questionável. Porém, existem algumas situações clínicas em que a presença de vancomicina é obrigatória. Entre elas, podemos citar as seguintes, exceto: a) paciente em uso profilático de Quinolona. b) paciente com celulite extensa. c) paciente com sepse e catéter totalmente implantado. d) paciente em uso profilático de sulfas. e) pacientes com sepse e hipotensão. Questão 30 Paciente com câncer metastático de pulmão, do tipo não-pequenas células (estágio IV), foi tratado paliativamente com quimioterapia usando Cisplatino e Gencitabine, tendo apresentado boa resposta clínica inicial. Após seis meses de tratamento, a doença clínica progrediu havendo necessidade de mudança no esquema de quimioterapia. Qual(is) a(s) droga(s) mais citada(s) na literatura, para o tratamento de segunda linha em pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células? a) Paclitaxel b) Paclitaxel e Carboplatina c) Docetaxel d) Vinorelbina e) Etoposide Questão 31 Escolha a alternativa correta a cerca dos tumores carcinóides e da síndrome carcinóide. a) Durante a síndrome carcinóide os pacientes devem se tratados com corticóides. b) Atualmente a incidência de tumores carcinóide vem aumentando no apêndice e diminuindo nos brônquios. c) Pacientes, com síndrome carcinóide desenvolvem insuficiência cardíaca devido à elevação continua da pressão arterial. d) A presença da síndrome carcinóide é patognomônico de que há metástases hepática. e) Os análogos da somatostatina de ação mais prolongada (exemplo: octreotide) são as drogas de escolha no tratamento da síndrome carcinóide. Questão 32 A indicação de quimioterapia adjuvante para câncer de cólon estágio II (Dukes B2) ainda é controversa. Porém, em pacientes com alto risco de desenvolver recidiva tumoral, a quimioterapia adjuvante é recomendada na maioria dos centros médicos. Das características mostradas abaixo, uma delas não está associada a alto risco de recidiva com indicação para quimioterapia complementar. a) Obstrução intestinal b) Tumor aderido à estruturas adjacentes c) Perfuração intestinal d) Sangramento digestivo baixo, de grande intensidade, com necessidade de hemotransfusão e) Câncer de cólon com invasão perineural e invasão linfática Página 5/9

6 Questão 33 Paciente do sexo feminino com 42 anos, com ciclo menstrual presente, foi submetida a uma mastectomia radical e esvaziamento axilar, para tratamento de um carcinoma intraductal infiltrante da mama, que se apresenta com as seguintes características: - Tumor com tamanho de 1,8cm a 2.0cm - 2 linfonodos com doença metastática dos 11 ressecados - Receptor de Estrógeno e Progesterona positivo - Amplificação do oncogene HER-2 positivo (+++) - Ausência de sinais clínicos ou radiológicos de doença metástática. Com base nos dados acima e considerando a literatura médica, qual o tratamento adjuvante mais adequado nessa situação clínica? a) Tamoxifeno por cinco anos b) Esquema de quimioterapia baseado em antracíclicos, seguido de tamoxifeno por cinco anos c) Esquema de quimioterapia com Ciclofosfamida oral, metrotexato e fluorouracil (CMF oral), seguido de tamoxifeno por cinco anos d) Esquema de quimioterapia com Ciclofosfamida intravenosa, metrotexato e fluorouracil (CMF intravenoso), seguido de tamoxifeno por cinco anos e) Inibidor da aromatase por cinco anos Questão 34 Associe o tipo de mutação genética ao desenvolvimento do respectivo câncer. 1- Genes BRCA1 ( ) Linfoma de Burkitt 2- Multação do gene p53 ( ) Retinoblastoma 3- Gene RB1 ( ) Linfoma folicular 4- C-MyC ( ) Ovário 5- BCl-2 ( ) Sarcoma de partes moles A seqüência correta é: a) 4, 3, 5, 1, 2 b) 5, 3, 2, 1, 4 c) 1, 2, 4, 3, 5 d) 4, 3, 2, 5, 1 e) 5, 3, 1, 2, 4 Questão 35 Paciente de 18 anos, mulher, apresenta-se com linfonodomegalia cervical e axilar, acompanhada de febre, sudorese noturna e com perda de 6.5 Kg nos últimos 3 meses. O estadiamento radiológico com tomografia computadorizada de tórax e abdômen revela uma massa mediastinal de 8cmX6cm e múltiplos linfonodos no retroperitônio. O patologista descreveu a presença de células de Reed-Steneberg, na forma lacunar. A análise da medula não evidenciou doença infiltrativa. Segundo os dados apresentados acima, o diagnóstico dessa paciente é: a) Linfoma de grandes células III B. b) Doença de Hodgkin Esclerose nodular III B. c) Doença de Hodgkin Celularidade mixta III B. d) Doença de Hodgkin Esclerose nodular III A. e) Doença de Hodgkin Celularidade mixta IIIA. Questão 36 Um paciente com nódulo em testículos chega ao oncologista clínico apresentando os seguintes exames complementares: alfa feto proteína= ng/dl, B-HCG = 8000mU/ml e DHL =1467U/L. Os exames radiológicos evidenciam: múltiplos linfonodos em retroperitôneo, nódulos hepáticos disseminados e um nódulo de 2cmx3cm em testículo esquerdo. Baseado nos exames complementares acima, qual das entidades clínicas abaixo esse paciente não tem? a) Teratocarcinoma b) carcinoma embrionário c) associação de seminoma clássico e Tumor do seio endodérmico d) Seminoma puro e) Tumor do seio endodérmico. Questão 37 Acredita-se que 15% dos cânceres sejam produzidos por vírus. Faça a correlação entre o vírus e a respectiva entidade oncológica a que ele esta ASSOCIADO. 1- Vírus da Hepatite C ( ) Linfoma de baixo grau. 2- H P V - Papilomavírus ( ) Leucemia de células humano T do adulto. 3- Vírus Epstein-Barr ( ) Carcinoma de nasofaringe. 4- HTLV I ( ) Leucemia de células Pilosas-tricoleucemia. 5- HTLV II ( ) Câncer de canal anal. a) 4, 3, 5, 1, 2 b) 5, 4, 2, 1, 3 c) 1, 4, 3, 5, 2 d) 3, 4, 2, 5, 1 e) 1, 3, 5, 4, 2 Página 6/9

7 Questão 38 Com relação ao câncer de estômago, analise as seguintes informações. I. Nos últimos anos, a incidência de câncer de estômago diminuiu na junção esôfago-gástrica e aumentou na região do corpo e antro. II. Os adenocarcinomas de estômago são histologicamente classificados em dois tipos: tipo intestinal e subtipo difuso. O subtipo difuso ocorre mais comumente em jovens e está associado a um pior prognóstico. III. O adenocarcinoma de estômago de localização distal (antro) não deve ser tratado com gastrectomia subtotal. IV. A ressecção de menos de 15 linfonodos irá inviabilizar o estadiamento adequado. Estão corretas apenas: a) I e IV b) II e III c) I e II d) I, II e IV e) II e IV Questão 39 Analise as situações clínicas abaixo e faça a correlação mais provável com os respectivos diagnósticos. 1- Paciente de 18 anos, com grande massa mediastinal anterior e febre. 2- Paciente de 60 anos, grande fumante, com tosse e dispnéia. A radiografia de tórax mostra uma condensação peri-hilar à direita. 3- Paciente de 68 anos, grande fumante, com tosse e dispnéia que vem se acentuando rapidamente. A radiografia de tórax mostra uma condensação peri-hilar à esquerda, que praticamente dobrou de tamanho em comparação a uma outra radiografia feita 30 dias atrás 4- Paciente de 60 anos que nunca fumou. Nega tosse e dispnéia. Queixa-se de dor ao respirar. A radiografia de tórax mostra uma condensação periférica direita. 5- Paciente de 30 anos com massa em mediastino anterior e sinais clínicos de miastenia graves. 6- Paciente de 78 anos, com dor no ombro com irradiação para o braço em queimor e choque. A radiografia de tórax mostra uma condensação no lobo superior do pulmão direito. ( ) Adenocarcinoma do pulmão ( ) Carcinoma epidermóide do pulmão ( ) Tumor de Pancoast ( ) Carcinoma de pequenas células do pulmão ( ) Timoma ( ) Linfoma linfoblástico. Questão 40 As situações clínicas abaixo são indicativas de tratamento radioterápico em pacientes com câncer de Mama, exceto: a) pacientes com tumores maiores que 5cm. b) pacientes com carcinoma ductal infiltrante que atinge a pele c) pacientes submetida à cirurgia oncológica conservadora d) pacientes com pesquisa de linfonodos sentinela positivo e) Pacientes com envolvimento extracapsular dos linfonodos axilares. Questão 41 Associe as drogas citadas abaixo com os respectivos efeitos colaterais que elas podem provocar. a) Bleomicina ( ) Hipomagnesemia b) Paclitaxel ( ) Dor torácica e aumento das enzimas cardíacas c) Vincristina ( ) Fibrose Pulmonar d) Fluorouracil ( ) Íleo Paralítico e) Cisplatino ( ) Neurotoxicidade A seqüência correta é: a) A, B, D, E, C b) D, E, A., B, C c) E, D, A, C, B d) C, B,E, A, D e) E, C, A, D, B Questão 42 Paciente de 56 anos foi tratada para câncer de mama estádio III, com mastectomia radical, seguida de radioterapia e quimioterapia. Quatro meses após o final do tratamento, essa paciente volta, queixando-se de dor severa no local cirurgiado. A dor apresenta-se em queimor, choque e formigamento e acentua-se apenas com um leve toque (por exemplo, o toque do tecido da roupa). Não há sinais clínicos ou radiológicos de recidiva da doença oncológica. Que drogas são mais indicadas para o tratamento da dor dessa paciente? a) Morfina e inibidores seletivos da ciclooxigenase II b) Metadona e antiinflamatórios não-hormonais c) Metadona e morfina d) Gabapentina e amitriptilina e) Meperidina e inibidores seletivos da ciclooxigenase II A seqüência correta é: a) 3, 2, 1, 5, 6, 3 b) 4, 3, 6, 2, 5, 1 c) 5, 4, 1, 2, 3, 6 d) 4, 3, 2, 6, 1, 5 e) 4, 2, 6, 3, 5, 1 Página 7/9

8 Questão 43 Paciente de 51 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma epidermóide do colo uterino, estádio IA (carcinoma microinvasivo). Sobre o tratamento padrão para esta situação clínica é correto afirmar: a) histerectomia total é tratamento de escola para pacientes IA1(doença invadindo menos de 3mm e sem invasão linfática ou vascular). b) radioterapia externa é o tratamento que possibilita a maior chance de cura nessa paciente. c) braquiterapia é o tratamento de escolha nessa situação oncológica. d) a conização é o tratamento mais adequado para essa situação. e) a dissecação dos linfonodos pélvicos é recomendada em todos os pacientes com estádio IA1 ou IA2, pois a chance de comprometimento oncológicos dos linfonodos, nestas situações, é da ordem de 20% nestas situações. Questão 44 Qual das situações clínicas abaixo não está relacionada com um maior risco de desenvolvimento de câncer de endométrio? a) Uso crônico de tamoxifeno b) Menopausa precoce c) Diabetes mellitus d) Radioterapia pélvica prévia e) Nuliparidade Questão 45 Em relação à situação de pacientes com hepatocarcinoma, é correto afirmar que: a) paciente com hepatocarcinoma associado à infecção pelo vírus C comumente se apresenta com ausência de sinais de cirrose. b) a elevação da alfa feto proteína acima de 500ng/ml e tomografia computadorizada com imagem sugestiva de neoplasia são suficientes para se fazer o diagnóstico de hepatocarcinoma, sem necessidade de biópsia. c) a alfa-feto proteína não aumenta em pacientes com metástase hepática de câncer de cólon. d) Pacientes com hepatocarcinoma com padrão histológico do tipo fibrolamelar comumente, têm sobrevida menor. e) a incidência de hepatocarcinoma não diminuiu em países onde houve vacinação excessiva para prevenção da hepatite B. Questão 46 Qual das afirmativas abaixo está associado a um melhor prognóstico em pacientes com melanoma maligno? a) Melanoma com ulceração presente na lesão primária. b) Melanoma com padrão de crescimento nodular. c) Profundidade da invasão tumoral. d) Linfonodo sentinela positivo na cintilografia. e) Intenso infiltrado rico em linfócitos no local do sítio primário do melanoma. Questão 47 Em quais situações oncológicas citadas abaixo há comprovada redução da mortalidade devido a programas de rastreamento e detectação precoce de câncer. a) câncer de reto e pulmão b) câncer de próstata e mama c) câncer de próstata, mama e colo uterino d) câncer de pulmão e mama e) câncer de mama e colo uterino. Questão 48 Com relação ao câncer de próstata metastático, é incorreto afirmar que: a) A perda de massa óssea provocada pela terapia hormonal é insignificante. b) a dexametasona 0,75 mg de 12/12h mostrou efetividade no controle dos sintomas ou diminuição de PSA. c) quando usados em pacientes clinicamente estáveis e de forma isolada, os bloqueadores androgênicos puros (Ex. Flutamida) podem preservar a potência sexual do paciente. d) a quimioterapia antineoplásica só deve ser recomendada depois de se considerar que o paciente é refratário à terapia com hormônio. e) a retirada de drogas bloqueadoras androgênicas pura é associada à melhora clínica, em um terço dos pacientes. Página 8/9

9 Questão 49 Durante a avaliação de um nódulo em tireóide, algumas características são associadas a um maior risco de malignidade e outras a maior chance da lesão ser benigna. Das alternativas abaixo, marque aquela que está associada a uma maior chance de benignidade durante a avaliação de nódulos em tireóide. a) Homem com idade menor que 25 anos ou maior que 65 anos b) Pacientes que, durante a infância, fizeram uso de radiação ionizante próximo ao pescoço c) Pacientes com múltiplos nódulos em tireóide d) Crianças com nódulo em tireóide e) Pacientes com nódulo frio, visualizado na avaliação da cintilografia da tireóide Questão 50 Por que o ácido folínico é feito junto com o 5- Fluorouracil? a) O 5. Fluorouracil é metabolizado até o seu metabólito ativo, que é o FdUMP. O FdUMP forma uma ligação com a timidina sintetase e diminui a sua atuação. A inibição da timidina sintetase interfere no mecanismo de biossíntese celular. O ácido folínico aumenta a duração e a intensidade da inibição da timidina sintetase. b) O 5. Fluouracil entra na célula, facilitado pelo mecanismo de transporte do Uracil. O ácido folínico promove o transporte do 5- Fluorouracil, aumentando a quantidade e atividade dessa droga no meio intracelular. c) O 5. Fluouracil inibe a enzima dihidrofolato Redutase que é uma enzima fundamental para a síntese celular. O ácido folínico aumenta a capacidade do 5- Fluorouracil em inibir a citada enzima. d) O ácido folínico inibe a excreção hepática do 5- Fluorouracil. e) O 5-Fluorouracil inibe a enzima tirosina Kinase e o ácido folínico amplia o poder dessa inibição. A tirosina Kinase é parte fundamental do processo de proliferação celular. Página 9/9