Universidade Federal da Bahia Faculdade de Odontologia Departamento de Odontologia Social e Pediátrica Odontologia em Saúde Coletiva III

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1 Universidade Federal da Bahia Faculdade de Odontologia Departamento de Odontologia Social e Pediátrica Odontologia em Saúde Coletiva III Estudo dirigido 2 Implantação de Serviços de Saúde Bucal ORIENTADOR: Prof. Dr. Antônio Pitta AUTORES: Emily, Fernanda, Luisa, Milena, Nilla, Rafael, Renata, Rosana, Suzane, Virgílio SALVADOR 2012

2 Unidade Odontológica Móvel (UOM)

3 O que são UOMs? São consultórios odontológicos adaptados e equipados em veículos que desenvolvem ações de atenção à saúde bucal realizadas por Equipes de Saúde Bucal (ESB) vinculadas às Equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF). (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

4 Como podem ser compostas (modalidades)? Cadeira odontológica completa; Kit de peça de mão contendo caneta de alta e baixa rotação; Aparelho de RX-periapical; Compressor odontológico; Aparelho amalgamador; Aparelho fotopolimerizador; Autoclave; Instrumentais e materiais permanentes odontológicos; ESF com ESB Modalidade I (1 CD + 1ASB) ou Modalidade II (1 CD + 1 ASB+ 1 TSB) (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

5 De onde deve vir o financiamento das UOMs? Incentivo financeiro para a implantação (veículo e equipamentos) Ministério da Saúde (MS) Instrumentais/materiais permanentes odontológicos e recursos humanos Gestor Municipal do SUS (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

6 Como o gestor municipal deve proceder para pleitear uma UOM para seu município? Encaminhar ao MS (Secretaria de Atenção à Saúde- Departamento de Atenção Básica) uma proposta com as seguintes informações: I - identificação do Município; II - identificação da área de abrangência da UOM, indicando a qual ESF será vinculada, com área ou região de referência, mencionando, inclusive, a população coberta; III - descrição dos procedimentos que serão ofertados na UOM; (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

7 Como o gestor municipal deve proceder para pleitear uma UOM para seu município? IV - termo assinado pelo gestor municipal, em que a Secretaria Municipal de Saúde assume os seguintes compromissos: a)de prover a UOM com os instrumentais e materiais permanentes odontológicos, b) de prover a UOM com os recursos humanos necessários para seu funcionamento, c) de realizar a manutenção da UOM, manter os equipamentos doados e os instrumentais e material permanente adquiridos e ainda de manter a identificação visual e o grafismo da UOM que lhe for entregue de acordo com o padrão definido pelo Ministério da Saúde durante todo o tempo de vida útil da UOM; (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

8 Quais são os municípios elegíveis para pleitear UOMs? Integrantes do Programa Territórios da Cidadania; Que não possuam ESB vinculadas com ESF; (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

9 O que é Programa de Território da Cidadania (PTC)? Programa do Governo Federal que tem como objetivos: Promover o desenvolvimento econômico, Universalizar programas básicos de cidadania por meio de uma estratégia de desenvolvimento territorial sustentável, (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

10 Territórios que pertencem ao PTC (

11 Territórios que pertencem ao PTC na Bahia (

12 PTC vai de encontro com qual princípio do SUS? Princípio da Equidade Tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior. (Portal Sisreg)

13 Estimativa de custos de uma UOM Cirurgião-Dentista R$ Auxiliar de Saúde Bucal R$ 702 Técnico de Saúde Bucal R$ 691 Instrumentais/Materiais permanentes TOTAL R$ 1.813,16 R$5.791,16 ( Valores: Odonto Master )

14 Estimativa de custos de uma UOM LISTA DE INSTRUMENTAIS E MATERIAIS PERMANENTES 1) Alavancas inox adulto e infantil 2) Alavancas Seldim adulto 3) Alveolótomos 4) Aplicador para cimento de hidróxido de cálcio 5) Arcos de Yang e Ostby 6) Bandeja de aço 7) Brunidor 8) Cabo para bisturi 9) Cabo para espelho 10) Caixas metálicas inoxidáveis com tampa 11) Calcador de Paiva 12) Calcador Ward (vários números) 13) Cânula para aspiração endodôntica 14) Colgadura 15) Compasso Willis 16) Condensadores Clev-Dent 17) Condensadores Eames 18) Condensadores Hollemback 3s 19) Curetas periodontais 20) Esculpidor Lecron 21) Espátula nº ) Espátula nº ) Espátula nº ) Espátula de cera nº. 7 25) Espátula de cimento nº ) Espátula metálica para gesso 27) Espátula plástica para alginato 28) Espelho de mão e de parede 29) Espelho bucal 30) Extirpa-nervos 31) Faca para gesso 32) Fórceps infantis e adultos (vários números) 33) Frasco para biópsia 34) Freza de tungstênio tipo pera MaxiCut 35) Gengivótomos de Kirkland e Orban 36) Gral de borracha 37) Grampos para isolamento absoluto 38) Jogo de moldeiras para desdentados 39) Jogo de moldeiras totais perfuradas 40) Lamparina a álcool 41) Limas endodônticas 42) Limas ósseas 43) Limpador de brocas 44) Macro-escova 45) Macro-modelo 46) Moldeiras hemiarcadasas D e E 47) Moldeiras parciais perfuradas 48) Óculos de proteção 49) Pedra de afiar curetas periodontais 50) Perfurador de lençol de borracha 51) Pinça porta grampo 52) Pinça anatômica (serrilhada) - 14 cm 53) Pinça Muller 54) Pinça clínica 55) Pinças Halstead (mosquito) curvas e retas 56) Placa de vidro 57) Pote Dappen 58) Porta-agulha 59) Porta-amálgama 60) Porta-matriz 61) Punch (4,5 ou 6 mm) 62) Régua de Fox 63) Régua milimetrada para endodontia 64) Removedor de brocas 65) Seringa luer-lok para irrigação 66) Seringa carpule 67) Sindesmótomo 68) Sonda exploradora 69) Sonda milimetrada 70) Sugador cirúrgico 71) Tesoura Metzembaum - 14 cm reta 72) Tesoura cirúrgica reta e curva, íris e standart

15 Quais são as verbas de implantação e custeio das UOMs previstas MS? Incentivo Financeiro para Implantação de R$ 3.500,00, em parcela única Aquisição dos instrumentais e materiais permanentes odontológicos Incentivo Financeiro para Custeio de R$ 4.680,00 mensais Custeio dos serviços de saúde ofertados na UOM recebida/implantada pelo Município (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

16 A verba de implantação cobre todo o custo de implantação? Incentivo Aquisição Materiais/Instrumentais Permanentes R$3.500,00 Incentivo dos Custeios dos Serviços/ Mês R$ 4.680,00 TOTAL R$ 8.180,00 Total de Incentivo Custos Implantação R$8.180,00 R$5.791,16 CRÉDITO R$ 2.388,84 (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

17 O recurso do UOM pode ser suspenso em que situações? Ausência, por mais de 90 dias, de qualquer um dos profissionais que compõem as equipes vinculadas a essas Unidades; Descumprimento da carga horária estabelecida para os profissionais conforme a Portaria nº 648/GM, de 28/03/2006; Ausência de UOM cadastrada para o trabalho das equipes; Ausência de qualquer um dos equipamentos doados pelo Ministério da Saúde, conforme o descrito no art. 1º desta Portaria. (PORTARIA Nº 2.371, DE 7 DE OUTUBRO DE 2009)

18 Equipe de Consultório de Rua (ECR)

19 O que é ECR? São multiprofissionais que lidam com os diferentes problemas e necessidades de saúde da população em situação de rua (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

20 Quais são as atividades da ECR? Realizar a busca ativa e o cuidado da população em situação de risco; Desenvolver ações compartilhadas e integradas às Unidades Básicas de Saúde (UBS), com as equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), dos serviços de Urgência e Emergência e de outros pontos de atenção, de acordo com a necessidade do usuário. OBS: A ECR pode utilizar,quando necessário, as instalações da ESB (UBS) do território. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

21 Modalidades possíveis de ECR Modalidade I Equipe formada por 2 profissionais de nível superior e 2 profissionais de nível médio (exceto médico). Modalidade II Equipe formada por 3 profissionais de nível superior e 3 profissionais de nível médio (exceto médico). Modalidade III Equipe da Modalidade II incluindo o médico. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

22 Profissionais que compõem ECR A ECR poderá ser composta pelos seguintes profissionais: Enfermeiro Psicólogo Assistente Social Terapeuta Ocupacional Médico Agente Social Técnico ou Auxiliar de Enfermagem Técnico em Saúde Bucal (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

23 De onde vem a verba do Governo Federal para financiamento das ECRs? Oriundo das Chamadas de Seleção realizadas em 2010 pela Área Técnica de Saúde Mental, Álcool e outras Drogas do DAPES/SAS/MS (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

24 Quais modalidades são propostas? E quais são os incentivos financeiros federais para o custeio? Modalidades e incentivos são: Modalidade I será repassado o valor de R$ 9.500,00 por mês Modalidade II será repassado o valor de R$ ,00 por mês Modalidade III será repassado o valor de R$ ,00 por mês. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

25 Custo de Recursos Humanos (RH) ECR Modalidade III em Salvador Profissão Escolaridade Salário Mensal (R$) Médico (nível superior) 3.348,00 Enfermeiro (nível superior) 2.249,00 Psicólogo (nível superior) 1.697,00 Assistente Social (nível superior) 1.674,00 Técnico em Enfermagem (nível médio) 847,00 Técnico em Saúde Bucal (nível médio) 691,00 Agente Social (nível médio) 959,00 TOTAL ,00 (

26 De quanto seria a contrapartida do município para o incentivo federal para Modalidade III? A contrapartida do município é necessária para o custeio da manutenção do veículo, materiais para curativos e de proteção individual, medicamentos de uso mais frequente, entre outros. Incentivo Mensal Modalidade III R$ ,00 Custo com RH R$ ,00 Valor para Encargos e Transportes da Equipe R$7.535,00 (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

27 Quais as recomendações quanto ao profissional de saúde bucal da ECR? Técnico em Saúde Bucal I - realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva a todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, segundo programação e de acordo com suas competências técnicas e legais; II - coordenar a manutenção e a conservação dos equipamentos odontológicos; III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar; IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de prevenção e promoção da saúde bucal; V - participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS; VI - participar do treinamento e capacitação de Auxiliar em Saúde Bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à saúde; VII - participar das ações educativas atuando na promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais; VIII - participar na realização de levantamentos e estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador; (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

28 Quais as recomendações quanto ao profissional de saúde bucal da ECR? Técnico em Saúde Bucal IX - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; X - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal; XI - fazer a remoção do biofilme, de acordo com a indicação técnica definida pelo cirurgiãodentista; XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas; XIII - inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontológicos na restauração dentária direta, vedado o uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista; XIV - proceder à limpeza e à anti-sepsia do campo operatório, antes e após atos cirúrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e XV - aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

29 Quais as recomendações quanto ao profissional de saúde bucal da ECR? Técnico em Saúde Bucal O TSB é supervisionado por um CD, direta ou indiretamente, em todas as atividades realizadas vinculado a uma ESF ou a outra equipe de atenção básica da área correspondente à área de atuação da ECR ou da UBS mais próxima da área de atuação, conforme definição do gestor local. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

30 Horário de funcionamento das ECR Carga horária mínima de 30 h/semanais; O horário de funcionamento deverá se adequar às demandas das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período diurno e/ou noturno e em qualquer dia da semana. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

31 Quem são os Agentes Sociais (AS) das ECRs? Profissionais que visam garantira atenção, a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e social, assim como aproximar as equipes dos valores, modos de vida e cultura das pessoas em situação de rua. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

32 Quais são as atribuições AS? Trabalhar junto a usuários de álcool, crack e outras drogas, agregando conhecimentos básicos sobre Redução de Danos, uso, abuso e dependência de substâncias psicoativas; Realizar atividades educativas e culturais (educativas e lúdicas); Dispensação de insumos de proteção à saúde; Encaminhar e mediar o processo de encaminhamento para Rede de Saúde e intersetorial; Acompanhar o cuidado das pessoas em situação de rua. (PORTARIA Nº 122, de 25 de janeiro de 2011)

33 Referências Bibliográficas 1. Portaria nº 2.371, de 7 de outubro de Portaria Nº 122, de 25 de janeiro de Portal Sisreg _10_2009.html 6. osrurais/one-community _10_2009.html