Serviço Médico Centrado na Pessoa - Núcleo de Atenção Primária a Saúde

Transcrição

1 Serviço Médico Centrado na Pessoa - Núcleo de Atenção Primária a Saúde Autores: Fernando Faraco, Mônica Pádua, Andrea Gushken, Aline Silva, Priscila Sanches, Layza Silva, Marcia Gadelho, Cristina Eloi, Rosana Viana, Tatiana Oliveira, Vicente Maiaroti, Roberto Gushken SUESP 2016

2 Objetivo Todo sistema é perfeitamente desenhado para obter os resultados que obtém Paul Batalden

3 Introdução Cenário atual Resultados de saúde aquém das expectativas de todos; Envelhecimento da população; Insatisfação dos clientes com o atual modelo baseado em especialistas; Epidemia de doenças crônicas.

4 Unimed Guarulhos P O N T U A Ç Ã O A P S GASTOS EM SAÚDE PER CAPTA

5 Atenção Primária lideranças visitando modelo de sucesso nos países da Europa e EUA Inglaterra Estados Unidos Holanda Escócia

6 Conhecimento para Melhoria Melhoria ocorre quando aprendemos como combinar de forma criativa o conhecimento específico e a ciência da melhoria para desenvolver ideais efetivas de mudança. Conhecimento em Atenção Primária Conhecimento da Ciência da Melhoria

7 Metodologia de implantação Ciência da Melhoria Piloto Implantação Disseminação Projetos de Melhoria Técnicas de comunicação em equipe Serviço centrado na pessoa (shadowing, medicina centrada na pessoa, comitê de melhoria contínua, engajamento do paciente) Linhas de Cuidado Clínico

8 TRIPLO OBJETIVO Segura, oportuna, eficiente, eficaz, equitativa. Experiência do cuidado Saúde da população Reduzir custo per capita

9 NAPS Guarulhos Serviço Centrado na Pessoa e Família (Patient Centered Medical Home) Acesso em tempo oportuno 48h Cuidado Coordenado Equipe multidisciplinar ofertando cuidado integral

10 Histórico: Atenção Primária à Saúde Unimed Guarulhos Linha do tempo AGO NOV DEZ JAN JUN JAN AGO NOV JUN MAI NOV DEZ Início do NAPS UG PROJETO EBA PROJETO DM PROJETO RASTREIO PROJETO EXPANSÃO PROJETO PESO SAUDÁVEL PROJETO APS E CUIDADO COORDENADO PROJETO PS Ciência da melhoria

11 Técnicas de Comunicação e Fluxos

12 Ferramentas de Trabalho

13 Huddles Briefing e debriefing do dia de trabalho

14 COMECON COMITÊ DE MELHORIA CONTÍNUA OBJETIVOS Propiciar a melhoria contínua da experiência do cuidado do paciente, garantindo que as seis dimensões do cuidado sejam atingidas: Com segurança, a tempo, eficiente, equitativo, eficaz e centrado no paciente.

15 Engajamento do Paciente Colaborador ativo das linhas de cuidado. Redesenho do cuidado pelo olhar do paciente

16 Equipes de alta Performance Pré Plano de Cuidado Estudar os pacientes que virão amanhã e preparar os seus cuidados Día da consulta Executar as tarefas Pós consulta Garantir que os cuidados foram entregues e feitos Continuidade do Cuidado Estudar a lista de pacientes quando não está no serviço

17 TRANSIÇÃO SEGURA DO CUIDADO Ações de integração com: Pronto Socorro Maternidade Internação

18 Orientação Comunitária Visita Domicilar Agente Educador em Saúde Ponte entre equipe assistencial e realidade do paciente Informação Orientação Ações coletivas Empoderamento do paciente Empatia Formalismo Vínculo

19 Orientação Comunitária Unimed Treinamento em Abordagem Motivacional Reuniões regulares com equipes Projeto de empoderamento do paciente

20 Melhoria do auto-cuidado Familiares engajados nos cuidados da paciente Ferramentas funcionais desenvolvidas em conjunto com o paciente. O Agente Educador abrindo portas para ações da equipe de saúde (assistente social, fisioterapia domiciliar, etc ) Aumento da conexão entre equipe e paciente.. MORNING LUNCH AFTERNOON NIGHT

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22 RESULTADOS

23 ago/12 out/12 dez/12 fev/13 abr/13 jun/13 ago/13 out/13 dez/13 fev/14 abr/14 jun/14 ago/14 out/14 Resultados Measure 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % de pacientes que aguardaram > 10dias por consulta médica (Run Chart) Median Inicio Acesso Avançado 0%

24 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA

25 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA

26 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA

27 SATISFAÇÃO - ACESSO

28 SATISFAÇÃO COM NOVO MODELO APS

29 Indicadores Pleno N vidas pleno

30 ago-12 nov-12 fev-13 mai-13 ago-13 nov-13 fev-14 mai-14 ago-14 nov-14 fev-15 mai-15 ago-15 nov-15 fev-16 mai-16 ago-16 nov-16 fev-17 ago-12 nov-12 fev-13 mai-13 ago-13 nov-13 fev-14 mai-14 ago-14 nov-14 fev-15 mai-15 ago-15 nov-15 fev-16 mai-16 ago-16 nov-16 fev-17 INDICADORES NAPS Measure N consultas médicas NAPS (Run Chart) Median Abr/17: consultas Measure 800 N consultas de enfermagem (Run Chart) Median Abr/17 : 421 consultas

31 mar/14 jun/14 set/14 dez/14 mar/15 jun/15 set/15 dez/15 mar/16 jun/16 set/16 dez/16 mar/14 jun/14 set/14 dez/14 mar/15 jun/15 set/15 dez/15 mar/16 jun/16 set/16 dez/16 CUIDADOS CLÍNICOS - DM Measure 100% 80% 60% 40% 20% 0% % Pacientes com 6 a 10 cuidados (Run Chart) Median 87% MOHAMED ALTAMIR EDNA FLAVIA LILIANE BRUNO ANA FERNANDO LUCY HORTA CARLO % pacientes com 6 a 10 cuidados por médico 64% 76% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97% 94% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Measure 50% % Pacientes com 0 a 5 cuidados (Run Chart) Median % pacientes com 0 a 5 cuidados realizados por médico 40% CARLO 36% 30% HORTA 24% 20% 10% 0% 13% LUCY 6% FERNAN 3% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

32 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 CUIDADOS CLÍNICOS - HAS Measure 100% 80% 60% 40% % pacientes com cuidado completo em HAS (Run Chart) Median 58% 20% 0% % pacientes com cuidados completos por médico fev/17 LILIANE 83% FERNANDO BRUNO 58% 65% ANA ESPECIALIST AS 7% 43% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

33 CUSTOS CONSULTA PER CAPTA PS QUEDA DE 63%

34 CUSTO EXAMES

35 CUSTO ASSISTENCIAL PER CAPTA

36 DAICAST - SINISTRALIDADE PLANO VIDAS SINISTRALIDADE PRATIC OURO ,96% INTEGRAL 3 14,53% REGIONAL % PLENO ,95%

37 COMERCIAL ESPERANÇA - SINISTRALIDADE PLANO VIDAS SINISTRALIDADE REGIONAL ,05% REGIONAL BASICO ,18% NACIONAL ESPECIAL ,30% PRATIC OURO % PLENO ,57%

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39 OBRIGADO. Fernando da Silva Faraco Coordenador do Núcleo de Atenção Primária a Saúde Unimed Guarulhos fernando.faraco@unimedguarulhos.coop.br