Tumor venéreo transmissível ocular em cão: relato de caso - Ocular transmissible venereal tumor in a dog: case report

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1 REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN Ocular transmissible venereal tumor in a dog: case report Francisco Elionardo Melo Gomes 1, Isael de Sousa Sá 1, Sávio Matheus Reis de Carvalho¹ Marcos Valérius de Matos Freitas 2, Manoel Lopes da Silva Filho 3, Felicianna Clara Fonseca Machado 3, Antônio Augusto Nascimento Machado Junior 3 * 1 Discente do curso de Medicina Veterinária da Universidade Federal do Piauí, Bom Jesus-PI 2 Médico Veterinário, Hospital Veterinário Universitário do Centro de Ciências Agrárias, Universidade Federal do Piauí, Teresina-PI. 3 Professor(a) Doutor(a) do Curso de Medicina Veterinária, Campus Profa Cinobelina Elvas, Universidade Federal do Piauí, Bom Jesus- PI. *Autor para correspondência: machadojunior@gmail.com Resumo O tumor venéreo transmissível é uma enfermidade cosmopolita, descrita principalmente em países tropicais e subtropicais. Este tumor localiza-se com maior frequência na região genital externa de machos e fêmeas, porém pode ser encontrado na forma extragenital, no aparelho respiratório (narinas) e tecido subcutâneo. Objetivou-se neste trabalho relatar um caso de tumor venéreo transmissível ocular em um cão, evidenciando a importância do diagnóstico diferencial e da terapêutica adequada para a solução do problema. No relato descrito, o tumor encontrava-se localizado na região ocular do animal, constituindo-se como um caso não rotineiro. Após a realização da anamnese, do exame físico e de exames complementares, confirmou-se o diagnóstico de tumor venéreo transmissível, o qual foi tratado com quimioterapia à base de Sulfato de Vincristina, obtendo-se a cura clínica após a quarta e última aplicação do medicamento. Palavras-chave: Neoplasia Quimioterapia Olho Oncologia. Abstract The transmissible venereal tumor is a cosmopolitan disease, described mainly in tropical and subtropical countries. This tumor presents in a higher incidence in the external genital region of males and females, however it can be found in the extragenital form, in the respiratory apparatus (nostrils) and subcutaneous tissue. The objective of this study was to report a ocular case of the transmissible venereal tumor in a dog, evidencing the importance of 1

2 differential diagnosis and appropriate therapy for the solution of the problem. In the described report, the tumor was located in the ocular region of the animal, constituting itself as a non-routine case. After anamnesis, physical examination and complementary exams, the diagnosis of transmissible venereal tumor was confirmed, that was treated with Vincristine Sulfate based chemotherapy, and the clinical cure was obtained after the fourth and final application of the drug. Keywords: Neoplasms Chemotherapy Eye Oncology. Introdução O Tumor Venéreo Transmissível (TVT) é uma neoplasia contagiosa que ocorre principalmente na genitália externa de cães (AMARAL et al., 2007; DALECK et al., 2008), podendo acometer pele, cavidade nasal e olhos (RODRIGUES; ALESSI; LAUS; 2001) e mais raramente o sistema nervoso central (FERREIRA et al., 2000). Outros casos de TVT envolvendo o globo ocular já foram relatados, sendo as principais causas dessa localização ectópica atribuídas à metástase ou implantação por contato (GINEL et al, 1995). O TVT pode ser definido de duas maneiras, único ou múltiplo e apresenta diversas formas, tais como em forma de couve-flor, pendulado, nodulado, papilar ou multilobado, podendo variar entre 5 e 10 mm, ou dependendo do caso pode chegar a proporções ainda maiores (SANTOS et al., 2005). Para se obter um diagnóstico preciso, há a necessidade da realização de exames complementares, dentre eles os mais utilizados é a impressão em lâmina de microscópio (imprint) e a citologia por aspiração com agulha fina, devido estes serem simples, de fácil execução e baixo custo (SOUZA et al., 2000; SILVA et al., 2007; SANTOS et al., 2005). Não é recomendado o tratamento cirúrgico em casos de TVT, sendo que os meios terapêuticos mais utilizados são a radioterapia e, principalmente, a quimioterapia (BARBIERI et al., 2007). Descrição do caso Um canino, macho, com 06 anos de idade, sem padrão de raça definida, pesando 28 Kg, residente na cidade de Teresina-PI, foi atendido no Setor de Clínica Médica do Hospital Veterinário da Universidade Federal do Piauí, 2

3 apresentando hiperespaço conjuntival, córnea com tecido de coloração avermelhada, neoformações corneais e episclerais, denotando presença de massa retrobulbar no olho esquerdo. Anamnese e exame físico Durante a anamnese a tutora relatou que o animal continuava comendo e bebendo normalmente e que não apresentou quadro de vômito ou diarreia. Ainda segundo a mesma o animal não tem acesso livre à rua, porém às vezes consegue fugir. Um relato importante que foi informado durante a anamnese revelou que o mesmo já havia adquirido um TVT no pênis a cerca de dois anos atrás, mas fora devidamente tratado e curado. No exame físico observou-se que o animal não apresentava alterações dignas de notas com exceção da alteração ocular, presença de carrapatos por todo o corpo e linfonodos cervicais superficiais e submandibulares aumentados. Exames complementares Foi solicitado como exames complementares, hemograma (Tabela 1), onde se detectou a presença de anisocitose, esferócitos e eosinófilos desgranulados; bioquímica sérica (Tabela 2) que não evidenciou nenhuma alteração, e exame citológico por imprint no qual ficaram evidenciadas alterações celulares compatíveis com Tumor Venéreo Transmissível. Tabela 1. Hemograma realizado em cão com suspeita de TVT ERITROGRAMA VALORES ENCONTRADOS VALORES DE REFERÊNCIA Hemácias (x106/μl) 7,08 5,5-8,5 Hemoglobina (g/dl) 15, Hematócrito (%) 47, VGM (fl) 67, CHGM (g/dl) 32, RDW (%) 17, Plaquetas (x103/μl) 219, LEUCOGRAMA Leucócitos totais Relativo (%) Absoluto (/μl) Relativo (%) Absoluto (/μl) Mielócitos Metamielócitos Bastonetes Segmentados Linfócitos

4 Eosinófilos Monócitos Basófilos Raro Raro Tabela 2. Exame bioquímico realizado em cão com suspeita de TVT VALORES ENCONTRADOS VALORES DE REFERÊNCIA CANINO FELINO Úreia mg/dl 22,0 21,4-59,9 42,8-64,2 Creatinina mg/dl 1,0 0,5-1,5 0,8-1,8 A.L.T(TGP) UI/L 36,8 21,0-73,0 6,0-83,0 Diagnóstico Com base na anamnese, exames físicos e no exame citológico concluiuse que o animal apresentava um Tumor Venéreo Transmissível (TVT) na região ocular (Figura 1). A B C Figura 1. Aspecto macroscópico do TVT na região ocular de cão SRD no momento do atendimento inicial. A. Vista frontal do animal evidenciando uma massa tumoral na região ocular esquerda. B. Massa tumoral hiperêmica impedindo completamente a visualização do globo ocular. C. Vista lateral esquerda da massa tumoral. Tratamento Devido ao caso ter sido diagnosticado com precisão e de haver um tratamento eficaz para a doença em foco, optou-se pelo tratamento medicamentoso com Sulfato de Vincristina, sendo a tutora alertada sobre os riscos e efeitos colaterais do medicamento, uma vez que se tratava de um potente quimioterápico. 4

5 Durante a aplicação do fármaco o animal estava com uma via de acesso endovenosa com cateter 24G, para não haver o risco de extravasamento da medicação com consequente necrose tecidual. O volume do medicamento utilizado no tratamento foi de 0,7mL, que foi calculado com base na dose indicada do quimioterápico que é de 0,025mg/Kg, sendo a concentração do quimioterápico de 1mg/mL. No presente caso, o animal foi submetido a quatro aplicações do quimioterápico com intervalo semanal entre as aplicações, totalizando um mês de tratamento. Com esse protocolo obteve-se total regressão do tumor ocular após a última aplicação. Discussão O TVT é uma enfermidade rotineira nos atendimentos médicos veterinários no Brasil, porém, a ocorrência de casos extragenitais necessita de uma atenção maior, seja ela decorrente de uma metástase ou mesmo por implantação primária, o que acaba ressaltando ainda mais a importância dos exames complementares, para que, por exemplo, não seja realizada uma enucleação equivocada de um paciente que possui um nódulo de prognóstico favorável (KROGER et al., 1991; GINEL et al., 1995; PEREIRA et al., 2005). No caso descrito, provavelmente o tumor ocorreu por implante na superfície ocular, pois a massa apresentava crescimento externo ao olho não sendo identificado evidencias de células neoplásicas no tecido vascular. Segundo Das e Das (2000), em casos de TVT ocular oriundo de metástase, poder-se-ia encontrar comprometimento de partes internas do olho tais como íris e/ou corpo ciliar. Durante a avaliação macroscópica do globo ocular do animal, pôde-se identificar o comprometimento da córnea, conjuntiva bulbar, esclera e a terceira pálpebra. Metástases de outras neoplasias, como neoplasias mamárias e de hemangiossarcoma, também foram identificadas acometendo a córnea, terceira pálpebra e as pálpebras de cães evidenciando a necessidade do diagnóstico diferencial para confirmação do problema (FERREIRA, et al., 2000). O caso de TVT apresentado neste trabalho, respondeu favoravelmente à quimioterapia a base de Sulfato de Vincristina, apresentando uma regressão considerável do tecido tumoral logo após a segunda aplicação do quimioterápico, porém não total. O tratamento veio obter um resultado satisfatório após a quarta aplicação do medicamento corroborando com os estudos de Silva et al, (2007), onde foram observados que 80% dos cães obtiveram cura entre a quarta e quinta aplicação do quimioterápico. 5

6 Conclusão Tendo em vista que a ocorrência de TVT com acometimento ocular não é frequente, é necessário incluir essa patologia na lista de diagnósticos diferenciais em casos de massas oculares, evitando-se com isso a tomada de decisões equivocadas, por parte do médico veterinário, que possam comprometer o bem estar do animal. Ademais, ressalta-se a boa eficiência do tratamento com sulfato de vincristina para resolução desse tipo de patologia. Referências AMARAL, A. S.; SILVA, S. B.; FERREIRA, I.; FONSECA, L. S.; ANDRADE, F. H. E.; GASPAR, L. F. J.; ROCHA, N. S. Cytomorphological characterization of transmissible canine venereal. Revista Portuguesa de Ciências Veterinárias, v. 102, n , p , BARBIERI, G. et al. Tumor venéreo transmissível extragenital no tecido cutâneo: relato de quatro casos. A Hora Veterinária, v. 27, n. 158, p , DALECK, C. R.; SILVA, M. C. V., DE NARDI, A. B.; FERNANDES, S.; CASTRO, J. Utilização da doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento do tumor venéreo transmissível canino intranasal: relato de caso. A Hora Veterinária v. 164, n. 28, p , DAS, U.; DAS, A. K. Review of canine transmissible venereal sarcoma. Journal Veterinary Research Communications, v. 24, n. 8, p , FERREIRA, A. J. A.; JAGGY, A.; VAREJÃO, A. P.; FERREIRA, M. L. P.; CORREIA, J. M. J.; MULAS, J. M.; ALMEIDA, O.; OLIVEIRA, P.; PRADA, J. Brain and ocular metástases from a transmissible veneral tumour in a dog. Journal of Small Animal Practice, v. 41, n. 4, GINEL, P. J.; MOLLEDA, J. M.; NOVALES, M.; MARTIN, E.; MARGARITO, J. M.; LOPEZ, R. Primary transmissible venereal tumor in the nasal cavity of a dog. Veterinary Record, v. 136, n. 9, p , KROGER, D.; GREY, R. M.; BOYD, J. W. An unusual presentation of canine transmissible venereal tumor. Canine Practice, v.16, n. 6, p.17-21, PEREIRA, J. S.; SILVA, A. B. F.; MARTINS, A. L. B.; FERREIRA, A. M. R.; BROOKS, D. E. Immunohistochemical characterization of intraocular metastasis of a canine transmissible veneral tumor. Veterinary ophthalmology, v.3, p , RODRIGUES, G. N.; ALESSI, A. C.; LAUS, J. L. Tumor venéreo transmissível intra-ocular em cão. Ciência Rural, v. 31, n. 1, p , SANTOS, F. G. A.; VASCONCELOS, A. C.; NUNES, J. E. S.; CASSALI, G. D.; PAIXÃO, T. A.; MORO, L. O tumor venéreo transmissível canino: aspectos gerais e abordagens moleculares. Bioscience Journal, v. 21, n. 3, p ,

7 SILVA, M. C. V.; BARBOSA, R. R.; SANTOS, R. C.; CHAGAS, R. S. N.; COSTA, W. P. Avaliação epidemiológica, diagnóstica e terapêutica do tumor venéreo transmissível na população canina atendida no hospital veterinário da UFERSA. ACTA Veterinária Brasílica, v. 1, n. 1, p , SOUSA, J.; SAITO, V.; NARDI, A. B.; BACILA, M. Características e incidência do tumor venéreo transmissível (TVT) em cães e eficiência da quimioterapia e outros tratamentos. Arquivos de Ciências Veterinárias, v.5, p , REDVET: 2017, Vol. 18 Nº 11 Este artículo Ref _REDVET ( Ref. prov _TVT) está disponible en concretamente en REDVET Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org y con REDVET - 7