Pró-Reitoria de Graduação Curso de Nutrição Trabalho de Conclusão de Curso. Validação da Balança de Bioimpedância Tetrapolar.

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1 Pró-Reitoria de Graduação Curso de Nutrição Trabalho de Conclusão de Curso Validação da Balança de Bioimpedância Tetrapolar. Projeto Piloto Auto: Edilson Francisco Nascimento Orientador: MsC Danielle Luz Gonçalves Brasília - DF 2011

2 EDILSON FRANCISCO NASCIMENTO VALIDAÇÃO DA FIDEDIGNIDADE DOS DADOS APRESENTADOS EM BALANÇA DE BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR EM COMPARAÇÃO COM DOBRAS CUTÂNEAS E O PROTOCOLO DE POLLOCK. Artigo apresentado ao curso de graduação em Nutrição da Universidade Católica de Brasília como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharel em Nutrição. Orientador: MsC Danielle Luz Gonçalves Brasília 2011

3 Artigo de autoria de Edilson Francisco Nascimento, intitulado Validação da fidedignidade dos dados apresentados em balança de bioimpedância tetrapolar em comparação com dobras cutâneas e o protocolo de pollock, apresentado como requisito parcial para obtenção do grau de Bacharel em Nutrição da Universidade Católica de Brasília, em 18 de novembro 2011, defendido e aprovado pela banca examinadora abaixo assinada: Prof. MsC Danielle Luz Gonçalves Orientador Nutrição UCB Prof. MsC Rosane Pescador Nutrição UCB Esp. Gustavo Carvalho Nutrição UCB Brasília 2011

4 Validation of tetrapolar bioimpedance. Pilot Project. Autor: Edilson Francisco Nascimento Graduando em Nutrição Resumo Atualmente existe uma necessidade de avaliar a saúde e a condição física de um individuo. A composição corporal é uma das ferramentas para determinar isso. A falta de tempo e a busca por agilidade nos leva a procurar métodos eficazes e rápidos para estabelecer essa condição. A bioimpedância elétrica é um desses métodos, mas ainda existem dúvidas sobre a sua eficácia. Este projeto piloto tem como objetivo comparar o resultado obtido pela Balança Tetrapolar da Marca Omron Hbf514 com o método da avaliação das dobras segundo Polock. Foram selecionados aleatoriamente 20 indivíduos adultos que realizam acompanhamento nutricional na Universidade Católica de Brasília DF. Foi aplicado o protocolo de Polock 7 dobras e bioimpedância. A média dos resultados obtidos através da pesquisa pelas dobras foi 14,35% e da bioimpedância foi 25,41. A diferença entre os métodos foi de 98% pra mais do percentual de gordura obtido pela bioimpedância comparada com o método de dobras cutâneas. Apesar dos resultados muito variados não houve correlação entre os dois métodos e por falta de mais pesquisas que comprovem validade do referido equipamento o método de dobras ainda é o mais confiável e de baixo custo. Palavras-chave : Bioimpedancia. Dobras cutâneas.percentual de gordura.validação Introdução A antropometria é um dos recursos mais importantes no auxilio para análise da avaliação do estado físico de um individuo, sendo atleta ou não, porque abrange informações sobre crescimento, desenvolvimento e envelhecimento (COSTA, 2001). O emprego da antropometria pode ser considerado como um componente de controle de um treinamento, visto que alguns de seus elementos, entre eles, a composição corporal, sofrem interferência direta do grau de treino e da alimentação (MARINS, 1998). A composição corporal é a proporção entre os componentes corporais como: ossos, vísceras, músculo e gordura sendo indicada como massa magra e percentual de gordura, sendo esses valores muito importantes para acompanhar desenvolvimento de treinamento e a alimentação (COSTA, 2001). Existem vários métodos para determinação dos componentes corporais, sendo os mais utilizados o IMC (Índice de Massa Corpórea) e Dobras Cutâneas.

5 Existem outros métodos com maior precisão, mas também de maior custo e por isso menos utilizado, como o DEXA (Absortometria de Radiológica de Dupla Energia), Pesagem Hidrostática e o BIA (Bioimpedância Elétrica) (COSTA, 2001). A determinação da composição corporal através da mensuração de dobras cutâneas tem como fundamento a relação entre a gordura localizada nos depósitos diretamente debaixo da pele e gordura interna com a densidade corporal (MCARDLE, 1998). Essa técnica baseia-se no princípio de que há uma relação entre o somatório de espessura das dobras cutâneas e dos perímetros corporais com a densidade corporal e a gordura corporal (Heyward, 1998). Com o avanço da ciência e tecnologia os métodos mais tecnológicos foram desenvolvidos e o custo foi reduzido para uso em ambiente ambulatorial como, por exemplo, a técnica da Bioimpedância, permitindo um maior emprego do método por profissionais que trabalham com antropometria (COSTA, 2001). No entanto ocorre muita contestação nos dados obtidos em muitos aparelhos comparados com outros métodos e por esse motivo pairam, no mínimo, muitas dúvidas quanto à confiabilidade e à precisão da técnica da bioimpedância, quando comparada com outros recursos (COSTA, 2001). Abre-se então uma janela para novas pesquisas como objetivo de testar os diferentes aparelhos comercializados e a especificidade de suas equações preditivas para diferentes populações, a fim de obter evidências acerca da validade, precisão e confiabilidade das medidas dos mesmos. O presente projeto insere-se nesse contexto e tem por objetivo comparar o resultado obtido pela Balança Tetrapolar com o método da avaliação que determina o percentual de gordura, com técnica reconhecidamente válida para determinação da composição corporal, a técnica de dobras cutâneas.

6 Materiais e métodos Foram selecionados aleatoriamente 20 indivíduos adultos, sendo 15 homens e 05 mulheres com média de 24 anos de idade. Todos os indivíduos da amostra realizavam acompanhamento nutricional no Estágio de Nutrição e Atividade Física na Clinica Escola de Nutrição (CENUT), localizado no Campus I da Universidade Católica de Brasília (UCB). Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Aos avaliados foi feito alguns questionamentos que são recomendações para avaliação de bioimpedância que são: 1- Houve consumo de cafeína ou álcool, nas últimas 24 horas 2- Praticou atividade física nas últimas 4 horas 3- Fez uso de algum medicamento diurético nas últimas 24 horas 4- Fez ingestão de liquido ou alimento nas últimas 4 horas Sendo as respostas negativas a todos os itens dos questionamentos dava-se inicio a avaliação. Na aferição das medidas antropométricas foram utilizados para altura medida antropômetro Lange, com precisão de 0,1 mm e para o peso corporal, balança eletrônica da marca com precisão de 100 gramas. As dobras cutâneas foram medidas com compasso de dobras cutâneas do tipo Lange com precisão 0,1 mm. Para avaliar a composição corporal foram medidas sete dobras cutâneas (subescapular, axilar média, tríceps, coxa, supra-ilíaca, abdome e peitoral) de acordo com o protocolo proposto por Pollock et al. (1984). E para cálculo da densidade corporal, foi utilizada a equação de Pollock et al.(1984) para ambos os sexos (MARINS, 1998). Em relação à Bioimpedanciometria foi utilizado aparelho de bioimpedância Balança de Bioimpedância Omron Hbf514, no qual o individuo se coloca em pé (descalços) sobre a balança e segura com as duas mãos estendidas o equipamento. Aos resultados obtidos de cada metodologia foi feita uma análise correlacional.

7 Resultados A porcentagem de gordura foi comparada entre os métodos de bioimpedância elétrica e dobras cutâneas segundo Jackson e Pollock (1985) Apud Marins (1998). Gráfico 01 : Comparação dos resultados obtidos entre os métodos de dobras e Bioimpedância. Os resultados obtidos através da pesquisa pelas dobras foi a média de 14,35 % de gordura e da bioimpedância foi 25,41 % de gordura mostrando uma grande diferença. Gráfico 02 : Diferença apresentada em comparação ao resultados apresentados pelos dois métodos em percentual. Grafico a 160 %; 1 Acima de 160 %; 2 0 a 20 %; 2 21 a 40 %; a 120 %; a 140 %; 2 81 a 100%; 5 41 a 60 %; 2 61 a 80 %; 3 Diferença Percentual entre os métodos

8 Discussão: Nos trabalhos apresentados por outros pesquisadores mostraram resultados semelhantes ao obtido neste trabalho que foram: Buscariolo (2008). A média da porcentagem de gordura segundo a equação de Pollock et al. (1980) foi de 19,03% de gordura (dp ±3,80), já os índices de gordura por Durnin e Womersley (1974) apresentaram média de 22,42% de gordura (dp ± 3,07) citado por Conterato. (2001). A percentagem de gordura comparada entre BIA e dobras cutâneas segundo GUEDES (1985), apresentou diferenças significativas (p<0,001). Porém ao comparar BIA com dobras cutâneas segundo PETROSKI (1995) não apresentou diferenças significativas (p>0,01). No entanto, quando se comparou dobras cutâneas segundo GUEDES (1985) com PETROSKI (1995) ficaram evidenciadas diferenças significativas (p<0,001). Foi feito também uma correlação de percentual de diferença entre os métodos que em média ficou em 98% pra mais que no método de dobras cutâneas, e que no gráfico mostrado nos resultados fica evidenciada a diferença relativamente alta e heterogênica na apresentação de dados aferidos pelo método de bioimpedância. A impedância bioelétrica (IB) ou bioimpedância (BIA) é um método que tem sido amplamente utilizado no estudo da composição corporal, sobretudo pela alta velocidade no processamento das informações, não invasivo, relativamente barato, que estima, além dos componentes corporais, a distribuição dos fluidos corporais nos espaços intra e extracelular (KYLE et al., 2004). Segundo McArdle (1998) um fator que afeta a exatidão da técnica de Bioimpedância é a manutenção dos níveis normais de hidratação, pois tanto a desidratação quanto a hiperidratação afetam as concentrações normais de eletrólitos no corpo. Isso afetará o fluxo da corrente, independentemente das alterações reais na gordura corporal. Este pode ser um dos fatores que dificultam a fidedignidade do método pela dificuldade de controle, pois depende do que o avaliado relata podendo assim comprometer o resultado da avaliação. Em uma recente revisão crítica de literatura (DEMINICE e ROSA, 2009 citado por Rios, 2010), foi verificado que o método de dobras cutâneas possui uma maior confiabilidade quando comparado ao método de bioimpedância na estimativa da

9 composição corporal em atletas, devido à grande interferência dos treinamentos no organismo dos indivíduos. A diferença entre as técnicas e oscilação nos resultados coletados no aparelho de bioimpedância nos remete a um aprofundamento na pesquisa com ampliação no número de pessoas e aplicação de outros testes como teste e reteste para verificar variações de resultado em um mesmo individuo mostrando assim alguma falha no equipamento. Conclusão Apesar dos resultados muito variados não houve correlação entre os dois métodos e por falta de mais pesquisas que comprovem validade do referido equipamento o método de dobras ainda é o mais confiável e de baixo custo. A Balança Tetrapolar de Bioimpedância Omron Hbf514 necessita de mais pesquisas para se comprovar sua validade para ser utilizada como ferramenta para avaliação de percentual de gordura corporal, pois os resultados apresentados mostram uma variação muito grande. Por se tratar de um projeto piloto o mesmo deverá ser adaptado e aplicado a uma amostra representativa. Validation of tetrapolar bioimpedance. Pilot Project. Abstract: Currently there is a need to assess the health and physical condition of an individual. Body composition is one of the tools to determine this. Lack of time and search for agility leads us to seek quick and effective methods to establish this condition. The electrical bioimpedance is one of these methods, but there are still doubts about its effectiveness. This pilot project aims to compare the results obtained by tetrapolar Brand Scale Omron Hbf514 with the method of evaluation of the second folds Polock. We randomly selected 20 individuals who perform nutritional counseling at the Catholic University of Brasilia - DF. We used the protocol Polock 7 folds and bioimpedance. The average of the results obtained through research by the folds was 14.35% and bioimpedance was. The difference between the methods was 98% for more than fat percentage obtained by bioelectrical impedance method compared with the skin folds. Although the results varied no correlation between the two methods and a lack of further research to prove the validity of such equipment folds method is still the most reliable and low cost Keywords: bioelectrical impedance, skinfold thickness, fat percentage.

10 Referencias Bibliográficas: BUSCARIOLO, F. F.; Catali, M. C.; DIAS, L. C. D. G.; NAVARRO, A.M. Comparação entre os métodos de bioimpedância e antropometria para avaliação da gordura corporal em atletas do time de futebol feminino de Botucatu/SP. Rev. Simbio-Logias, 2008 v. 1, n. 1, p ,. COSTA, Fernandes Roberto. Composição Corporal Teoria e Prática da Avaliação.1ª Edição São Paulo, Ed. Manole 2001.p CONTERATO. Composição Corporal Em Universitários Utilizando Dobras Cutâneas E Bioimpedância Elétrica: Um Método Comparativo. Ciên. Biol. e da Saúde, Santa Maria. (2000). p Heyward, V. H. & Stolarczyk, L. M. Avaliação da composição corporal aplicada. São Paulo: Manole.. (2000). p 48 MARINS, João Carlos Bouzas. Avaliação e prescrição de atividade Fisica, 2ª Ed. Rio de Janeiro P19-25 MCARDLE, William D.; KATCH, Frank I.; KATCH, Victor L Avaliação da composição corporal. In: MCARDLE, William D; KATCH, Frank I.; KATCH, Victor L. Fisiologia do exercício: energia, nutrição e desempenho humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.(1998) p RODRIGUES, M. N. Estimativa da gordura corporal através de equipamentos de bioimpedância, dobras cutâneas e pesagem hidrostática. Ver. Bras. Med. Esporte, v. 7, n. 4, p , ROSSI, L.; TIRAPEGUI, J. Comparação dos métodos de bioimpedância e equação de Faulkner para avaliação da composição corporal em desportistas. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, v. 37, n. 2, RIOS. Comparação de diferentes métodos de estimativa do percentual de gordura em estudantes universitários. Revista Mineira de Ciências da Saúde. Patos de Minas: UNIPAM, (2):21 27, 2010.