Procedimentos Operacionais NOME FUNÇÃO ASSINATURA DATA ELABORADO POR. 07/11/2016 Diretor Executivo dos Santos APROVADO POR

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1 Versão: 2 Pg: 1/9 NOME FUNÇÃO ASSINATURA DATA ELAORADO POR Dr. Renato L. Coordenador da 07/11/2016 Filho Qualidade DE ACORDO Dr. José Carlos 07/11/2016 Diretor Executivo dos Santos APROVADO POR Dr. Renato de Diretor Técnico 08/11/2016 Lacerda HISTÓRICO DAS REVISÕES Versão Revisado por Data Assinatura Aprovado por Data Assinatura 2 Larissa Girardi 02/08/2017 Dr. Renato L. Filho 02/08/2017 REVALIDAÇÃO ANUAL Versão Responsável Data Versão Responsável Data 2 Larissa Girardi 02/08/ OJETIVO Padronizar as práticas de higienização, obedecendo às normas e rotinas estabelecidas pelo manual de biossegurança interno, assegurando o cumprimento das técnicas de barreira e controle de infecção. 2. ARANGÊNCIA Todos os setores laboratoriais do LAclim. 3. DEFINIÇÕES E CONCEITOS 3.1. Higienização: Todo procedimento que visa à eliminação de resíduo, através de dois processos básicos: Limpeza: Remoção por meio mecânico e/ou físicos. Através de água e sabão da sujeira depositada nas superfícies inertes, com a finalidade de diminuir a população microbiana Desinfecção: Tem a finalidade de destruir os microorganismos na forma vegetativa através de um agente químico especial Descontaminação: Tem a finalidade de eliminar total ou parcialmente a carga microbiana de superfícies, tornando-as aptas para o manuseio seguro Microorganismo: Todos os seres vivos não visíveis a olho nu Detergente Concentrado: Produto químico utilizado para destruição de microorganismos Desinfectantes: Produto a base de hipoclorito de sódio com 1% de cloro ativo CCIH: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar 3.5. Manual de iossegurança: PGQ EPIs: Equipamentos de proteção individual 3.7. PPRA: Plano de Prevenção de Riscos Ambientais

2 Versão: 2 Pg: 2/9 4. ESTRUTURA DE PESSOAL E RESPONSAILIDADES 04 Auxiliar de Limpeza Carga horária = 44 h semanais 5. EQUIPAMENTOS Mop Carrinho de Limpeza 6. PROCEDIMENTO OPERACIONAL 6.1 Fluxograma geral Higienização Superfícies sem presença de matéria orgânica Superfícies com presença de matéria orgânica Limpeza Desinfecção ou Descontaminação 6.2 Tipos de Higienização Concorrente: é o processo de desinfecção e/ou limpeza quando o ambiente se encontra ocupado Terminal: é o processo de desinfecção e/ou limpeza após a desocupação do ambiente, deve ser realizada em locais pré-determinados e nos casos de acidentes com materiais contaminantes. 6.3 Técnica Varredura úmida: Seu objetivo é remover os detritos soltos no chão, que não apresentam presença de matéria orgânica. COMO PROCEDER: Iniciar sempre a varredura úmida de dentro para fora do cômodo, isto é, da área mais limpa para a mais suja; Realizar a varredura com o esfregão do MOP; Recolher todo o resíduo com auxílio de uma pá toda vez que sentir necessidade, evitando varrer os resíduos em distância superior a três metros; Não levar o resíduo até a porta ou corredor; Desprezar os resíduos recolhidos em sacos plásticos de cor branca leitosa para resíduos infectantes, e/ou em sacos plásticos de qualquer cor, exceto branca, para os Resíduos Comuns Limpeza Úmida de Pisos: É uma operação que visa a esfregar ou limpar uma área do chão com mop. COMO PROCEDER: Molhar o esfregão do MOP úmido na solução de detergente neutro preparado e passar em movimentos retos e firmes; Mergulhar sempre que necessário o esfregão em água limpa, torcê-lo e mergulhá-lo na solução de detergente neutro.

3 Versão: 2 Pg: 3/9 6.4 Limpeza Concorrente ou diária de áreas não Críticas: Área Administrativa, Recepção, Almoxarifado, Copa, Sala de Cadastro, Sala de informática, anheiros Piso: Utilizando um MOP umedecido com água e detergente neutro, retirar diariamente a sujeira do piso Móveis e utensílios: Limpar os móveis e utensílios (mobiliário, bancadas, telefone, utensílios), diariamente, friccionando pano ou compressa embebida em álcool a 70% ou solução multiuso por 30 segundos Persianas, divisórias, vidros: Limpar persianas divisórias e vidros, semanalmente, friccionando pano ou compressa umedecido com álcool à 70% Instalações Sanitárias: Lavar, diariamente a pia utilizando detergente desinfetante apropriado friccionando com uma esponja até espalhar por toda superfície. Enxaguar com água corrente em abundância para retirada do detergente Lavar, diariamente, o vaso sanitário utilizando detergente desinfetante apropriado, friccionando com esponja de aço na parte externa e interna. Enxaguar com água corrente em abundância para retirada do detergente. Desprezar a esponja de aço após utilização Varrer, diariamente, o piso do banheiro, para retirar a sujeira depositada. Lavar o piso aplicando detergente desinfetante friccionando com a vassoura. Enxaguar com água corrente em abundância para retirada do detergente e secar com pano de chão envolto no rodo. 6.5 Limpeza Concorrente ou diária de áreas Semi-Critícas: Hematologia, ioquímica, Imunologia, Hormônios, Microbiologia*, Urinálise, Parasitologia, Triagem e Expurgo. *de modo terminal Limpeza de bancadas: Uma vez por semana (aos sábados), aplicar na superfície da bancada detergente enzimático, utilizando esponja. Friccionar até espalhar por toda superfície e deixar de molho durante 10 minutos. Retirar o detergente espalhado com pano ou papel toalha. Aplicar álcool a 70% e friccionar por no mínimo 30 segundos. Descartar a esponja em lixo infectante ao término do dia. OS: Essa limpeza é efetuada pelo colaborador da Higienização. A limpeza das bancadas é realizada diariamente pelo técnico do setor, de acordo com o Plano de qualidade, podendo ser eventualmente realizada pelo Auxiliar de serviços gerais. Essa operação deve ser repetida sempre que necessário, após contaminação das bancadas com matéria orgânica Piso: Utilizando um MOP umedecido em água e detergente neutro, retirar diariamente a sujeira do piso Móveis e utensílios: Limpar os móveis e utensílios (mobiliário, bancadas, telefone, utensílios), diariamente, friccionando pano ou compressa embebida em álcool a 70% ou solução multiuso por 30 segundos. 6.6 Revisão da limpeza concorrente ou diária: Repetição do procedimento de limpeza concorrente, incluindo reposição de material de higiene para que os ambientes sejam mantidos sempre limpos.

4 Versão: 2 Pg: 4/9 6.7 Limpeza de equipamentos: Equipamentos da área técnica e administrativa devem ser realizadas diariamente Equipamentos e utensílios da copa: Lavagem diária, mediante o uso de detergente neutro e água corrente para o enxágüe Geladeiras: realizada, mensalmente se necessário, para retirada do excesso de gelo. Retirar os materiais armazenados nas geladeiras. Aplicar detergente neutro diluído em água e com ajuda de uma esponja espalhar por todos os compartimentos internos da geladeira. Enxaguar com água corrente em abundância para retirada do detergente aplicado. Enxugar os compartimentos com pano até secar Centrifuga: realizada conforme pop do equipamento anho Maria: realizada conforme pop do equipamento Estufa acteriológica: realizada conforme pop do equipamento Autoclave: realizada conforme pop do equipamento Aparelho do filtro de ar condicionado: Limpeza realizada, mensalmente, por empresa prestadora de serviço especializada Lixeiras: realizada mensalmente. Aplicar detergente desinfetante. Espalhar com uma esponja de aço na parte interna e externa da lixeira. Enxaguar com água corrente para retirar o detergente. Enxugar com pano de limpeza até secar. Desprezar a esponja de aço após utilização OS: A realização da limpeza e desinfecção dos equipamentos é registrada em planilhas de manutenção. 6.8 COMO PREPARA A SOLUÇÃO DESINFECTANTE E SAÃO Utilizar Hipoclorito 1 a 2%. Utilizando hipoclorito comercial a 12%, necessita a sua diluição para em torno de 1 a 2%, conforme o quadro abaixo. Hipoclorito comercial a 12%, necessitando a sua diluição para em torno de 1 a 2%, Tamanho do balde Quantidade de Hipoclorito Quantidade de água 15 L 1,5 L 9 L 18 L 2,5 L 12,5 L 45 L 6 L 36 L Sabão 10 a 20 g por litro: Exemplo: para uso na pia de 15litros: 10 litros de água + 200g do produto.

5 Versão: 2 Pg: 5/9 6.9 PLANO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO Equipe Operacional Setores Horários Aproximado Rotina Diretoria 1 07h15min 1)MOP úmido no chão Administração 2)Limpar mesas Sala Treinamento 3)Limpar divisórias, vidros e portas 4)Limpar computadores 5)Limpa banheiros Cozinha 2 11h30min 1) MOP úmido no chão 2)Limpar louça 3)limpa geladeira Recepção e Escada Corredor h00min 1) MOP úmido no chão 2)Limpar mesa e computador 3)Limpa divisórias, vidros e portas 4)Limpa banheiros Suprimentos 4 7h15min 1) MOP úmido no chão e pallet 2)Limpa divisórias, vidros e portas 4)Limpa computadores 5)Limpa geladeira externa Digitação, Conferência e Faturamento. 5 08h20min 1) MOP úmido no chão 3)Limpa divisórias, vidros e portas 6)Limpa geladeira Urinálise 6 10h30min 1) MOP úmido no chão e pia Microbiologia De modo terminal Triagem Área Técnica Central Sala coordenação e gerência 7 12h00min 1) MOP úmido no chão 6)Limpa estufa 7)Limpa geladeiras 8)Câmara Fluxo 8 9h30min 13:00 1) MOP úmido no chão Parasitologia 9 12h40min 1) MOP úmido no chão 6)Limpa estufa 7)Limpa banheiros DML, Lavagem, Esterilização, Expurgo 10 12h00min 1) MOP úmido no chão 6)Limpa estufa 7)Limpa banheiros Corredor Central 11 12h30min 1) MOP úmido no chão 2)Limpa divisórias e Armários 3)Limpeza de vidros Responsável A A C C A + C A + D

6 Versão: 2 Pg: 6/9 Nos caso de urgências: Qualquer colaborador poderá ser acionado, de acordo com a necessidade, após ciência da coordenação Áreas Operacionais 1º Piso: PAVIMENTO TÉRREO: ESTACIONAMENTO DESCOERTO (10 VAGAS); RECEPÇÃO / SALA DE ESPERA; SUPRIMENTOS; CÂMARAS FRIAS; SETOR DE ANÁLISE E COORDENAÇÃO (TRIAGEM; MANUAIS EXTERNOS; SALA ESCURA; URINÁLISE; MICROSCOPIA; SOROLOGIA; MICROIOLOGIA; PARASITOLOGIA; HEMATOLOGIA; IOQUÍMICA; HORMÔNIOS; EXPURGO); CADASTRO/CONFERÊNCIA/FATURAMENTO; GERÊNCIA TÉCNICA; COORDENAÇÃO; D.M.L. (Depósito de Material para Limpeza); VESTIÁRIO FEMININO; VESTIÁRIO MASCULINO E ESCADA. Divisão por setor de Limpeza: 1- Recepção 2- Corredor 1 3- Suprimentos 4- Digitação e Faturamento 5- Corredor Central 6- Corredor 2 7- Coordenação Técnica 8- Gerência Técnica 9- Área técnica Central a. Triagem b. ioquímica c. Hormônio d. Imunologia e. Manuais 1 f. Hematologia 10- Microbiologia 11- Parasitologia 12- DML/Lavagem/Esterilização/Expurgo 13- Urinálise 14- Manuais 2

7 Versão: 2 Pg: 7/9 2º Piso: MEZANINO: GERÊNCIA GERAL; COORDENAÇÃO TÉCNICA; QUALIDADE; CONTAS; JURÍDICO; SALA DE TREINAMENTO; R.H; SALA DE SERVIDORES TI / TS; DIRETORIA 1; DIRETORIA 2; DIRETORIA 3; SALA DE APOIO; SALA DE REUNIÕES 1; SALA DE REUNIÕES 2; HALL DE CIRCULAÇÃO; A.C. FEMININO; W.C. FEMININO; A.C. MASCULINO; W.C. MASCULINO; COPA E ESCADA. Divisão por setor de Limpeza: 15- Diretoria 16- Administração 17- TI Informática 18- Refeitório

8 Versão: 2 Pg: 8/ Plano de Higienização O QUE? QUANDO? COM O QUE? COMO? Pano ou papel umedecido Água e sabão (detergente) Equipamentos Álcool a 70% Após contaminação e limpeza diária anho-maria Mensalmente Água e sabão (detergente) Álcool a 70% Mensalmente e após Centrífugas contaminação com material Álcool a 70% biológico Remover a contaminação Fricção por 2 min. até secar Retirar a água Friccionar por 2 min. até secar (superfície interna) Estufa Diariamente Água e sabão (detergente) Álcool a 70% Friccionar por 2 min. até secar Filtro de ar-condicionado Mensalmente Água e sabão (detergente) Lavagem de filtro de Ar Limpeza de grade de aparência Freezer Mensalmente Água Transferir o conteúdo para outra geladeira. Degelar Geladeira/Soroteca Mensalmente Água e sabão (detergente) Transferir o conteúdo para outra geladeira. Degelar Autoclave Semanalmente Água e sabão (detergente) Autoclavar a 121 C Diariamente ancadas Após contaminação com Hipoclorito a 1% matéria orgânica. Pano Úmido Álcool 70% Esterilização por 20 min. Deixar por 10 min Paredes (Divisórias) Trimestralmente Álcool a 70% Pias Diariamente Sapóleo Pisos Diariamente Após contaminação com matéria orgânica Água, hipoclorito Sabão (detergente) Pano Remover Lixeiras Mensalmente Água, Hipoclorito Mensalmente Contêineres para lixo Água, Hipoclorito Coleta de lixo: Operação realizada, diariamente, com a finalidade de coletar o lixo de todos os setores do laboratório. Tipo de acondicionamento Horário Colaborador Saco Preto 07h40min D ou A Material Infectante 11h30min D ou A

9 Versão: 2 Pg: 9/ EPIS utilizados: Todas as atividades descritas acima são realizadas mediante o uso de EPIs apropriados, de acordo com o PPRA e Manual de iossegurança do laboratório,esses equipamentos encontram-se relacionados e descritos na tabela abaixo: Setor EPIs EPC Medida de Proteção Triagem Urinálise Parasitologia Hematologia Imunoquímica e hormônios Microbiologia Lavagem e Esterilização de Material máscara facial*, óculos de proteção. óculos de proteção. óculos de proteção. óculos de proteção. Avental, calçado fechado, Luvas descartáveis. óculos de proteção, máscara PFF2* máscara facial e escudo facial. Higienização (Limpeza), Higienização (coleta de máscara facial resíduos) * Se centrífuga estiver em funcionamento ** Com material exposto Não se aplica Não se aplica Armazenamento dos produtos de Higienização: No tocante ao armazenamento desses produtos, deve-se estar atento para: Não haver empilhamento dos mesmos; Manter ventilação natural no ambiente de armazenamento; O local de armazenamento apresentar acesso restrito. 7. REGISTROS N/A 8. DADOS N/A 9. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA Manual de iossegurança PGQ PPRA Manual de higienização de estabelecimentos de saúde e gestão de seus resíduos / Carla Assad, Gloria Costa, Sergio Rodrigues ahia Rio de Janeiro/IAM/Comlorb, ANEXOS N/A