CASSTM NOTA 376/03 ANEXO 2REV

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1 CASSTM NOTA 376/03 ANEXO 2REV DOCUMENTO 3 DIREITOS E OBRIGAÇÕES DOS TITULARES DOS CARTÕES EUROPEUS DE SEGURO DE DOENÇA OU DE DOCUMENTOS EQUIVALENTES NA SEQUÊNCIA DAS ALTERAÇÕES DO PONTO I DA ALÍNEA A) DO Nº 1 DO ARTIGO 22.º, DA ALÍNEA A) DO N.º 1 DO ARTIGO 25.º E DA ALÍNEA A) DO N.º 1 DO ARTIGO 31.º 1 Porquê um cartão europeu de seguro de doença? - O cartão europeu de seguro de doença facilita as deslocações dos cidadãos na Europa. O cartão europeu de seguro de doença pode ser utilizado por todas as pessoas que estejam seguras contra o risco de doença num Estado-Membro e que se desloquem temporariamente a um outro Estado-Membro por razões turísticas, profissionais ou de estudos. - Numa primeira fase, o cartão europeu substitui o formulário E 111 que devia ser obtido antes de cada estada temporária num outro Estado-Membro para a tomada a cargo das eventuais despesas de cuidados de saúde no Estado-Membro de estada temporária. Assim, o cartão europeu evita o cumprimento desta formalidade 1. Além disso, em caso de necessidade, o cartão europeu permite um acesso directo aos prestadores de cuidados de saúde no Estado-Membro da estada. 2 A partir de que data é possível obter o cartão? - Em princípio, as instituições dos Estados-Membros entregarão o cartão a pedido dos segurados, para que estes últimos possam dispor dele a partir de 1 de Junho de 2004 (Alemanha, Bélgica, Dinamarca, Espanha, França, Finlândia, Grécia, Irlanda, Luxemburgo e Suécia). No entanto, uma vez que alguns Estados-Membros não estão em condições de adoptar imediatamente as medidas para produzir e divulgar o cartão, beneficiam de um período transitório, que não pode ultrapassar o dia Alguns destes países tentarão introduzir progressivamente o cartão europeu antes do final do período transitório, por exemplo a nível regional. 1 O cartão europeu também substituirá os formulários de papel E 110, E 119 e E 128. Outros formulários serão progressivamente substituídos pelo cartão que, actualmente, não inclui obrigatoriamente um dispositivo electrónico. No entanto, este cartão será adaptado e melhorado progressivamente para utilizar as novas tecnologias. 1

2 Estados-Membros, novos Estados-Membros 2 e Estados Membros da EFTA Período necessário Pedido de calendários ajustados a nível regional Áustria não Itália não Países Baixos não Portugal não Reino Unido sim Hungria não Letónia não Lituânia não Malta não Polónia não República Eslovaca não Liechtenstein não Islândia não Suíça não Chipre não - Cada Estado-Membro determina qual a instituição responsável pela emissão dos cartões europeus de seguro de doença às pessoas inscritas no seu regime. As instituições competentes podem optar por uma distribuição generalizada do cartão a todas as pessoas inscritas ou por uma distribuição a pedido dos segurados. - Os países que beneficiarão de um período transitório continuarão a entregar às pessoas inscritas no seu regime de seguro de doença formulários de papel equivalentes ao formulário E O que é o cartão europeu de seguro de doença? - O cartão é um documento que determina a qualidade de segurado do seu detentor e a duração dos direitos que lhe são conferidos. - O cartão não é um boletim de saúde, dado que não inclui dados médicos do seu titular. - O cartão é individual, isto é, cada membro da família de um segurado possui um cartão próprio Esta lista é provisória no que se refere aos novos Estados-Membros, dado que estes Estados só estão formalmente obrigados a aplicar as decisões n.ºs 189, 190 e 191 a partir de 1 de Maio de 2004 e a informar a Comissão Administrativa até 1 de Junho de 2004 do seu eventual desejo de beneficiar de um período transitório. Este prazo só é válido se as decisões n.ºs 189, 190 e 191 forem retomadas no quadro do Acordo UE/Suíça. Com efeito, o formulário E 111 deixará de existir enquanto tal, sendo simplificado e adaptado para se tornar o documento da mobilidade dos segurados na Comunidade. 2

3 4. O cartão europeu destina-se a quem? - O cartão europeu destina-se aos prestadores de cuidados de saúde estabelecidos num Estado-Membro diferente do Estado de residência do titular do cartão. 5. Quais o direitos conferidos pelo cartão europeu de seguro de doença? - Os titulares de um cartão europeu de seguro de doença ou de um documento equivalente têm direito às prestações em espécie consideradas necessárias do ponto de vista médico durante uma estada temporária, tendo em conta a duração dessa estada e a natureza das prestações. - Na prática, o interessado tem direito a todas as prestações em espécie (cuidados de saúde, tratamentos, etc.) necessários ao seu estado de saúde e que lhe permitam continuar a sua estada em condições seguras do ponto de vista médico. Assim, a pessoa interessada não deve ser obrigada a interromper a sua estada antes da data prevista e regressar ao seu país de residência para se tratar. - Compete ao prestador de cuidados de saúde analisar a condição médica do paciente e dar-lhe o tratamento adequado que permita ao interessado continuar a sua estada enquanto não é observado, se for caso disso, pelo seu médico habitual. - Os titulares do cartão europeu que sofram de uma doença crónica ou já existente têm acesso, por ocasião de uma estada temporária, ao tratamento adequado à sua condição médica. 6. Quais os direitos não conferidos pelo cartão? - O titular de um cartão europeu não pode, em princípio, exigir uma tomada a cargo, pelo regime de seguro de doença em que se encontra inscrito, de cuidados que ultrapassem o necessário do ponto de vista médico durante uma estada temporária. - Assim, o cartão europeu de seguro de doença não abrange os casos em que a pessoa se tenha dirigido a um outro Estado-Membro com vista a obter um tratamento médico. Com efeito, se o segurado se dirigir a um outro Estado-Membro com o único objectivo de aí receber cuidados médicos, o custo desses cuidados só é coberto, nos termos do Regulamento (CEE) nº 1478/71, pela instituição competente do seguro de doença se esta instituição tiver dado a sua autorização (formulário E 112). 7. O titular de um cartão europeu de seguro de doença pode dirigir-se aos médicos ou hospitais da sua escolha? - O titular de um cartão europeu de seguro de doença tem direito, durante a sua estada temporária num outro Estado-Membro, à tomada a cargo dos cuidados de saúde nas mesmas condições que as previstas na legislação deste Estado-Membro para os seus próprios segurados. 3

4 - O titular do cartão que se dirigir a um médico ou a um hospital privado que não colabore com o sistema de seguro de doença vigente no Estado-Membro da estada só tem direito à tomada a cargo nas condições previstas na legislação deste Estado. Se for caso disso, o paciente deve ser informado da existência de um custo adicional ou do facto de a prestação não ser assumida pelo regime de seguro de doença. 8. Que fazer em caso de perda do cartão de seguro de doença? - Se a instituição não puder emitir o cartão antes da partida do interessado, ou em caso de perda do cartão, a instituição de segurança social de que o interessado depende deve entregar um atestado provisório de substituição aos prestadores de cuidados estabelecidos no Estado-Membro da estada (ver anexo 2). - Este procedimento é excepcional e corresponde a uma situação de urgência. Esta solução não pode ser utilizada de forma regular, uma vez que, em princípio, os segurados devem poder apresentar o seu cartão de seguro de doença aos prestadores de cuidados dos outros Estados-Membros. - O atestado de substituição com carácter de urgência tem a mesma utilização que o cartão europeu de seguro de doença; no entanto, em princípio, só é válido para a duração da estada. 9. Quais os textos jurídicos relativos ao cartão? - Artigo 22.ºdo Regulamento (CEE) n.º 1408/71, de , relativo à aplicação dos regimes de segurança social aos trabalhadores assalariados, aos trabalhadores não assalariados e aos membros da sua família que se deslocam no interior da Comunidade (JO L 149 de , p. 2, versão consolidada: JO L 187 de , p. 1, - Decisões n.ºs 189, 190 e 191 sobre a introdução do cartão europeu (JO L 276 de , &domain=&in_force=no&year=2003&month=10&day=27&coll=jol&nu_jo=&pag e=). - Proposta de regulamento que altera o Regulamento (CEE) n.º 1408/71 e o Regulamento (CEE) n.º 574/72 no que respeita ao alinhamento dos direitos e simplificação dos procedimentos (COM (2003) 378 final). 10. Onde obter informações complementares sobre o cartão europeu de seguro de doença? - ao nível do seu Estado-Membro; - ao nível da Comissão: página internet em construção. 4

5 Anexo I 5

6 Anexo II 6

7 ATESTADO PROVISÓRIO DE SUBSTITUIÇÃO DO CARTÃO EUROPEU DE SEGURO DE DOENÇA tal como definido no Anexo I da Decisão n.º 190 de 18 de Junho de 2003 relativa às características técnicas do cartão europeu de seguro de doença Identificação do formulário Estado-Membro emissor 1. E- 2. Informações relativas ao titular do cartão 3. Apelido: 4. Nomes próprios: 5. Data de nascimento: / / 6. Número de identificação do titular: Informações relativas à instituição competente 7. Número de identificação da instituição Informações relativas ao cartão 8. Número de identificação do cartão: 9. Período de validade: / / Período de validade do atestado a) De: / / b) A: / / Data de emissão do atestado c) / / Assinatura e carimbo da instituição d) Notas e informações Todas as normas aplicáveis aos dados visíveis incluídos no cartão europeu, relacionadas com a descrição, os valores, a extensão e as observações dos campos de dados são aplicáveis ao atestado.

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