Filtek Z350 XT Resina Composta Universal. perfil técnico do produto. Filtek

Transcrição

1 Resina Composta Universal perfil técnico do produto Filtek

2 ÍNDICE Índice INTRODUÇÃO DESCRIÇÃO DO PRODUTO Indicação de Uso Composição Cores Fluorescência e Opalescência Instrução sobre Seleção de Cores Cor Considerações sobre Opacidades Líderes de Opinião Dicas para Seleção de Cores e Truques para usar a Resina Universal Cartela giratória para Seleção de Cor DADOS TÉCNICOS Partículas Resinas Microparticuladas Resinas Híbridas, Microhíbridas e Nanohíbridas Nanocompósitos Avanço Tecnológico das Partículas Presentes na Resina Universal Universal Resina Composta Avaliações " in vitro" das Propriedades de Manipulação PROPRIEDADES FÍSICAS Retenção do Polimento Abrasão por Escovação Imagenes de Rugosidade Superficial Desgaste tipo 3 Corpos Tenacidade à fratura Resistência à Compressão e à Tração Diametral Resistência à Flexão e Módulo de Resistência à Flexão Contração Volumétrica AVALIAÇÃO DE CAMPO Facilidade de Manipulação PERGUNTAS E RESPOSTAS NOTAS DE RODAPÉ RESUMO DOS DADOS TÉCNICOS

3 Introdução INTRODUÇÃO Alicerçado em mais de 40 anos de inovação no campo da odontologia restauradora, a 3M ESPE criou, na virada do século, uma nova categoria de material odontológico o nanocompósito. Através da manipulação precisa da arquitetura de partículas em escala nanométrica, a 3M ESPE desenvolveu uma resina composta revolucionária, a 3M ESPE Filtek Supreme Universal Restorative. Essa resina avançou significativamente o desempenho clínico das resinas compostas universais. Até o lançamento desse produto, dentistas que desejavam obter melhores resultados estéticos com restaurações diretas de resina optavam por resinas microparticuladas. Resinas microparticuladas eram consideradas o padrão ouro da estética. No entanto, a menor resistência ao desgaste e a menor radiopacidade dessas resinas restringia seu uso apenas para restaurações em dentes anteriores. Resinas compostas híbridas apresentavam uma quantidade maior de carga, mas o tamanho médio das partículas estava na faixa submicrométrica que, portanto, limitava sua qualidade estética. Resinas híbridas fornecem resistência ao desgaste e a radiopacidade necessária para uso em dentes anteriores e posteriores. Em 2002, a 3M ESPE lançou a resina Filtek Supreme. Esse foi o primeiro produto que utilizou nanotecnologia para oferecer a estética de uma resina microparticulada e a resistência de uma resina híbrida. Todas as partículas dessa nova resina 1 são nanopartículas. Essa tecnologia permitiu um polimento durador, excelentes 2 propriedades de manipulação e um desgaste semelhante ao esmalte. Subsequentemente, após consultar diversos dentistas, a Resina Universal Filtek Supreme XT foi introduzida no mercado em As cores foram modificadas aumentando o valor e brilho das cores, para a criação de restaurações mais vibrantes e naturais. Desde a introdução da resina Filtek Supreme, a 3M ESPE continuou estimulando a discussão entre lideres de opinião e dentistas clínicos em relação a potenciais mudanças positivas. Com a introdução da resina Universal Restorative, baseado nessas discussões com grupos de foco e outros métodos de pesquisa de mercado, foram realizadas melhorias. As seguintes modificações foram realizadas: Sistema mais simples para selecionar e usar cores: Classificação de cor por opacidade Rótulos mais fáceis de serem lidos Mais variedade de cores de Corpo Melhor retenção do polimento Maior fluorescência Características de manipulação semelhantes à resina Supreme (para todas as opacidades) Cores translúcidas melhoradas Melhor manuseio das cores translúcidas Cores translúcidas agora são radiopacas 1

4 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Descrição do Produto A 3M ESPE Universal Restorative é uma resina composta fotoativada desenvolvida para ser usada em restaurações anteriores e posteriores. Todas as cores são radiopacas. Um sistema adesivo, tais como os fabricados pela 3M ESPE, são usados para unir permanentemente a restauração à estrutura dentária. A restauração é disponível em uma grande variedade de cores de Dentina, Corpo (Body), Esmalte e Translúcido. A resina é embalada em seringas. Indicações de Uso A resina é indicada para uso em: Restaurações diretas anteriores e posteriores (incluindo superfícies oclusais) Construções de núcleos Esplintagens Restaurações indiretas (incluindo inlays, onlays e facetas) Composição O sistema é ligeiramente modificado comparado à resina original Filtek Z250 Universal Restorative e a Filtek Supreme Universal restorative. A resina contém bis-gma, UDMA, TEGDMA, e bis-ema (6). Para reduzir a contração, o monômero PEGDMA foi substituído por uma porção de TEGDMA na resina Filtek Supreme XT. As partículas são uma combinação de sílica com tamanho de 20nm não-aglomeradas/não agregadas, zircônia com tamanho de 4-11nm não-aglomeradas/não-agregadas e aglomerados, clusters, de partículas agregadas de zircônica/sílica (combinação de partículas de sílica com 20nm e Zircônia 3 com 4-11 nm). As cores de Dentina, Esmalte e Corpo (body) (DEB) possuem tamanho médio de 4 partícula do aglomerado com cerca de 0,6-10microns. As cores translúcidas (T) apresentam tamanho médio de partículas do aglomerado com 0,6-20 microns. A carga de partículas inorgânicas representa cerca de 72,5% por peso (55,5% em volume) para cores Translúcidas e 78,5% em peso (63,3% por volume) para todas as outras cores. 2

5 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Cores O sistema de cores inclui 4 opacidades classificadas aqui em ordem decrescente de opacidades: Dentina (mais opaco), Esmalte Corpo, Esmalte e Translúcido (muito transparente). As diferenças de opacidade estão ilustradas na figura 1. A transparência das letras impressas Corpo posicionadas abaixo de discos de resina com 1mm de espessura exibem as Translúcido opacidades. As cores translúcidas são muito transparentes, logo as letras impressas são muito evidentes e não apresentam diferenças relativas Dentina comparadas as letras adjacentes. As cores de esmalte apresentam opacidade semelhante ao esmalte. As letras se apresentam ligeiramente distorcidas, mas ainda é possível lê-las através do disco. As cores de corpo (body) são mais opacas e menos translúcidas do que as cores de esmalte, para permitir o seu uso em restaurações com uma única cor. Ainda é possível visualizar as letras, porém com muita dificuldade. As cores de dentina apresentam maior opacidade. Em restaurações com múltiplas cores, as cores de Dentina são usadas para substituir a estrutura dentinária mais opaca, camuflar a dentina subjacente e bloquear a passagem de luz em restaurações anteriores. Figura 1: Opções de opacidades O sistema de cores é baseado no sistema de cores VITAPAN com as seguintes exceções: Para dentes clareados: White Dentin, Corpo e Esmalte (WD, WB, WE) Extra White Corpo e Esmalte (XWB e XWE) Para restaurações cervicais: A6B e B5B Cores translúcidas: Clear (transparente), Blue (Azul), Gray(Cinza) e Amber (amarela) OPÇÕES DE CORES Dentina Corpo Esmalte Translúcido A1D A1B A1E Transparente A2D A2B A2E Azul A3D A3B A3E Cinza A3.5B Âmbar A4D A4B A6B B3D C4D WD B1B B2B B3B B5B C1B C2B C3B D2B D3B WB XWB B1E B2E D2E WE XWE As opções de cores foram modificadas comparadas a Resina Universal Filtek Supreme XT. As cores de corpo foram ampliadas adicionando as cores A6B e B5B para restaurações cervicais. Uma nova cor de Esmalte também foi adicionada. Além disso, as cores translúcidas Violet (violeta) e Yellow (amarelo) também foram substituídas por Blue (Azul) e Amber (amarela). O esquema à esquerda também mostra a classificação de cores usada pela resina universal. Quanto mais escuro o código, mais opaca é a resina. 3

6 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Fluorescência e Opalescência Duas propriedades estéticas adicionais da dentição natural são a fluorescência e a opalescência. Acredita-se que essas duas propriedades contribuem para a aparência de vitalidade e naturalidade dos dentes. Em dentes naturais, a dentina (mais especificamente os minerais de hidroxiapatita e a matriz orgânica) exibe maior fluorescência do que o esmalte. A Fluorescência ocorre quando a energia é absorvida e emitida como um tamanho de onda maior. Na dentição natural, isso significa 5 a absorção de luz na faixa ultravioleta ( nm) e a emissão de luz na faixa visível (~400nm). As figuras 2 e 3 mostram dentes com fluorescência azul-branco. Note que alguns materiais são mais fluorescentes do que os dentes naturais enquanto outros (ex. Universal 6 Restorative), apresentam fluorescência e cor muito semelhantes. Figura 2: Cores de Dentina, Esmalte ou Corpo (Body) Tetric Grandio A2 EvoCeram A2 Grandio Incisal Vit-L-Escence TA EsthetX A3 Premise A2 AT Filtek Supreme XT CT EsthetX A2 EsthetX HD A2 BT GT Figura 3: Cores translúcidas ou incisais A2B CT Por outro lado, a opalescência está relacionada com a forma em que o material dispersa os menores comprimentos de onda da luz. Isso é demonstrado pela aparência azulada sob luz 7 refletida e laranja/amarronzada sob luz transmitida. O esmalte natural possui efeito opalescente. Ao modificar o nanoaglomerado, as cores Translúcidas da resina foram 8 especialmente formuladas para oferecer opalescência com valor semelhante esmalte humano. Cores básicas Cores Matiz A verdadeira cor do material. A escala demonstra as matizes de azul a amarelo. VITAPAN Guia clássico de cores Cores A Cores B Cores C Cores D Caráter Vermelho-amarronzado Caráter Vermelho-amarelado Caráter Acinzentado (baixo valor) Caráter Vermelho-acinzentado (baixo valor) O croma é a intensidade da cor. Quanto maior o número (ex. A3 vrs A1) dentro das cores de uma família de cores, mais intensa é a cor (A3 é mais intenso do que A1). 4 O valor (a quantidade de branco ou preto) é maior (mais branco) para as cores A e B. A família de cores C e D possui um valor mais baixo (mais cinza) do que as cores A e B. De maneira geral, as cores C possuem maior valor do que as cores A. O valor é frequentemente considerado a característica mais importante da cor.

7 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Estudos indicam que a cor dos dentes, na dentição adulta, é determinada primeiramente pela dentina. O esmalte apresenta papel minoritário em relação à cor do dente. Em pacientes jovens, os dentes são mais claros (possuem valor mais alto) e são menos translúcidos. Com a idade, a camada de esmalte é reduzida, expondo mais a dentina e o dente aparenta ser mais escuro especialmente no terço cervical. Áreas com maior intensidade de cor (Croma) estarão mais próximas à região gengival do dente devido a menor espessura de esmalte e consequentemente maior visibilidade da dentina. Região de cores Gengival ou cervical Corpo Incisal A região de Corpo (Body) á a combinação da cor da dentina e uma sutil contribuição da cor e morfologia da camada de esmalte. A literatura sugere que a intensidade da cor de corpo é 1-2 cores mais claras do que a região cervical. A área incisal exibe um alto grau de translucidez à medida que a quantidade de dentina presente diminui em direção a incisal. Considerações sobre Opacidade Quando a luz entra em contato com o dente: O esmalte dissipa e transmite a luz. Se a camada de dentina for muito fina, ou se não há dentina atrás da camada de esmalte (como na borda incisal), uma parte da luz é transmitida através do dente para a cavidade oral. A cavidade oral pode então refletir a luz de volta para o esmalte. Quando a luz encontra a dentina, parte da luz é absorvida e a outra parte retorna ao esmalte. A luz que é refletida e refratada novamente para o olho produz a cor do dente. Dissipa Reflete Gloss Transmissão A textura da superfície desempenha um papel importante na percepção da cor, ex. uma superfície mais lisa aparentará ser mais branca (com maior valor) do que uma superfície irregular. 5

8 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Lideres de Opinião Dezoito lideres de opinião foram convidados para dividir suas visões em relação a casos apresentados (tratamentos e técnicas recomendadas), métodos educacionais, pontos fortes e fracos em relação às resinas compostas atuais, e sobre o uso de guias para seleção de cor. Os achados principais são apresentados abaixo. É importante estabelecer um acordo entre o paciente e o dentista em relação ao nível de estética necessário. Os guias para seleção de cor podem ser usados para iniciar o processo de escolha; no entanto, testes diretos, usando a resina composta in vivo são as melhores formas para determinar quais cores serão necessárias para se obter maior harmonia com os dentes adjacentes. A aceitação do resultado estético das restaurações pode ser influenciada por muitos fatores incluindo a seleção da cor, a profundidade da cor, a morfologia e polimento das superfícies, as preferências pessoais do paciente e do dentista e a recriação de aspectos naturais (ex. aplicação de camadas de materiais translúcidos sobre materiais menos translúcidos ou recriando a translucidez apropriada ao longo da borda incisal). Dicas e truques para a seleção de cor da Resina Universal 1. Após a limpeza da superfície com pedra pomes para remover qualquer mancha extrínseca, determine as cores necessárias para a restauração antes do preparo do dente ou da colocação do isolamento. Um dente ressecado será mais claro do que um dente hígido. Portanto, a cor escolhida em um dente ressecado será mais clara do que o dente após sua reidratação. 2.Durante a seleção de cor, Caso seja usada apenas uma cor: Selecione a cor de Corpo examinando a parte central (corpo) do dente. Escolha a cor de resina aproximando a porção central da amostra da escala de cor VITAPAN clássica ao dente. 6

9 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Caso deseje mais de uma cor para mimetizar a verdadeira estrutura do dente e a vitalidade da restauração final, use o guia circular para seleção de cor (próxima página) ou identifique quais opacidades devem ser usadas. Para determinar qual cor deve ser escolhida em uma determinada opacidade: Selecione a cor de Dentina (ou Corpo) examinando a dentina exposta ou a região cervical do dente. Escolha a resina composta como a cor da escala VITAPAN que mais se assemelha a porção cervical do dente. Selecione a cor de Esmalte examinando a área proximal ou incisal dos dentes anteriores ou as cúspides dos dentes posteriores. Escolha a resina composta que mais se assemelha a amostra da escala de cor VITAPAN. A cor Translúcida ( dentro da mesma família de cores) pode ser usada para criar maior translucidez e aumentar a profundidade da restauração. 3. Faça um teste realizando a aplicação direta da resina no dente antes de aplicar o sistema adesivo. A cor da resina composta será afetada pela sua espessura. Resinas compostas também mudam de cor após a polimerização. Aplique e polimerize a resina composta com uma espessura semelhante à espessura que será necessária. Obtenha a opinião do paciente em relação à seleção da cor. 4. Avalie a combinação de cores da escala e faça testes diretamente no dente em diferentes condições de luz. 5. Quando terminar o acabamento e o polimento da restauração tente mimetizar a morfologia dos dentes adjacentes. 7

10 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Guia giratório para seleção de cor Para auxiliar o processo de seleção de cor, a 3M ESPE Universal Restorative incorporou o exclusivo (patenteado) guia giratório para seleção de cor. Uma vez que a cor foi selecionada usando o guia clássico VITAPAN, o guia giratório oferece recomendações para as técnicas de restauração com uma cor, duas cores ou múltiplas cores de preparos com e sem apoio. (Figura 4) Figura 4 Guia giratório para seleção de cor Restaurações com e sem apoio Figura 5: Recomendação de cor Figura 5 indica as combinações de cores sugeridas para uma restauração Classe IV e outras restaurações sem apoio determinada a partir da cor A2. Diversas opções são oferecidas, mas a escolha final depende do tamanho e dos requisitos estéticos da restauração. Recomendações mais simples de cor são dadas para restaurações apoiadas por estrutura dentária. Restaurações posteriores são ideais para começar a explorar as opções estéticas oferecidas pela técnica de múltiplas camadas de cor. 8

11 DESCRIÇÃO DO PRODUTO Para usar o guia circular: Selecione a cor VITAPAN: Escolha a cor de resina composta que mais se assemelha à porção central da amostra de cor VITAPAN. Selecione o lado apropriado do guia circular que corresponde ao tipo de restauração ex. apoiada ou desapoiada por estrutura dentária. (Figura 4) Gire o disco para que a cor VITAPAN seja visível na parte central do círculo. Siga as recomendações para combinações de cor com a resina designadas para restaurações com uma, duas, ou múltiplas cores. Deve ser ressaltado que esse instrumento é apenas um guia. Resultados finais serão influenciados pela espessura das camadas de resina, a estrutura dentária remanescente, dentes adjacentes, etc. Os diagramas que mostram a técnica de aplicação de camadas desenhadas no guia circular oferecem soluções potenciais para criar determinados efeitos estéticos. Por exemplo, a cor translúcida pode ser aplicada internamente como indicada, para criar translucidez no terço incisal de uma restauração Classe IV. Outra alternativa, apesar de não ser indicada no diagrama, é aplicar a cor translúcida como a ultima camada vestibular ou incisal para criar profundidade. O uso da cor translúcida dessa forma pode diminuir o valor final da restauração. A escolha de uma cor um tom mais clara para o incremento logo abaixo da cor translúcida pode diminuir esse efeito. 9

12 DADOS TÉCNICOS Dados Técnicos Partículas Micropartículas Microparticulas tradicionais são fabricadas a partir de sílica coloidal, preparadas por um processo pirogêncio, com tamanho médio de partícula de 0,04 µm. Tipicamente, as partículas primárias tendem a agregar (o grau de agregação varia e depende da partícula usada no produto). A quebra de qualquer partícula agregada em partículas menores é difícil, mas não impossível. A estrutura desses agregados resulta em uma quantidade de carga relativamente baixa. Figura 6: Durafill VS 9 A Figura 6, cortesia do Dr. Jorge Perdigão, mostra a imagem de MEV de partículas após a remoção da matriz 10 resinosa com solvente. A região visualizada na imagem de MEV não inclui partículas pré-polimerizadas, mas focaliza agregados individuais de sílica. Observe que as partículas apresentam tamanho de cerca de 0,1µm. Significativamente maior do que 0,04 microns que resulta da agregação. A maior parte dos fabricantes de resinas microparticuladas adiciona partículas pré-polimerizadas para aumentar a quantidade de carga. Partículas prépolimerizadas são confeccionadas adicionando sílica coloidal à resina. A mistura é prépolimerizada e então moída para formar partículas. Essas partículas, moídas, são adicionadas a mais resina e sílica coloidal. Mesmo usando esse processo, resinas microparticuladas continuam tendo uma quantidade de partículas consideravelmente menor do que resinas híbridas o que resulta em menor resistência física e menor resistência ao desgaste. Grupos residuais de metacrilato unem as partículas prepolimerizadas à matriz de resina. A qualidade dessa união é afetada pela quantidade de ligações duplas residuais encontradas na superfície dessas partículas. Durante a polimerização das partículas prepolimerizadas a reação é levada até ser quase totalmente completada. Portanto, a união das partículas prépolimerizadas à resina é mais fraca do que desejada e frequentemente a quebra ocorre nessa interface. Além disso, resinas microparticuladas tradicionais contêm apenas partículas de sílica que não são radiopacas. Essas propriedades limitaram o uso das resinas microparticuladas, especialmente na região posterior. Figura 7: Durafill VS 11 A Figura 7 é uma imagem 3D de MFA da superfície de uma resina microparticulada após 6000 ciclos de abrasão por escovação. As resinas microparticuladas são conhecidas por reterem o polimento (refletividade da superfície) ao longo do tempo. As partículas prepolimerizadas são marginalmente mais resistentes ao desgaste do que a matriz ao redor, resultando em pequenas irregularidades na superfície. 10

13 DADOS TÉCNICOS Resinas Híbridas, Microhíbridas e Nanohíbridas Resinas híbridas, microhíbridas e nanoparticuladas contêm uma ampla distribuição de tamanhos de partículas. Essa grande distribuição pode levar à maior quantidade de partículas de carga e conseqentemente ao aumento da resistência do material e da resistência ao desgaste. Estas resinas contém pequena fração de partículas de carga em escala nanométrica (abaixo de 0,1µm ou 100nm) e uma fração de partículas substancialmente maiores, que influenciam as propriedades ópticas e reduzem a manutenção do polimento (Figura 8). O tamanho médio das partículas híbridas, microhíbridas e nanohibridas é tipicamente inferior a 1 micron mas superior a 0,2 microns. O tamanho das partículas maiores pode ultrapassar 1 micrometro. Elas são normalmente fabricadas por moagem ou usinagem de partículas maiores. As resinas nanohíbrdas possuem partículas com tamanho menor que 100nm (0,1µm), mas também podem conter partículas com tamanho na escala submicrométrica (0,2 a 1µm). Figura 8: EsthetX HD, Grandio, Tetric EvoCeram (da esquerda para direita) Quando qualquer um desses materiais é sujeito a abrasão, a resina entre e ao redor das partículas é perdida, gerando a protrusão das partículas causando rugosidades. Eventualmente toda a partícula é removida da superfície, resultando em crateras. Essas rugosidades e crateras deixam a superfície áspera e o potencial de refletividade da superfície da resina composta é 12 perdido (perda do polimento). As imagens de MFA (figura 9) mostram a influência de proporções maiores e menores de partículas e o numero de tamanhos de partículas após a superfície ser abrasonada por escovação. O material apresentado no canto direito contêm partículas prepolimerizadas que são tipicamente maiores do que as partículas inorgânicas. Observe que a rugosidade é claramente visualizada pela presença de muitos picos e vales. Os materiais observados por MEV revelados acima correspondem aos materiais em imagens de MFA abaixo. Figura 9: EsthetX HD, Grandio, Tetric EvoCeram (da esquerda para direita) 11

14 DADOS TÉCNICOS Nanocompósitos Figura 10: Resina Filtek Z250 A 3MESPE fabrica muitas de suas partículas usando o processo sol gel. O processo sol gel é a sequência em que as partículas são confeccionadas a partir de precursores líquidos, ou sol. Esses líquidos são quimicamente e mecanicamente processados para produzir partículas. Um aspecto desse processo resulta em sinterização, que une partículas primárias para formar partículas altamente densas e compactas, por exemplo resinas Z100 e Filtek Z250 (Figura 10). Em 2002 a 3M ESPE descobriu uma forma de modificar o processo de sinterização para produzir aglomerados de nanopartículas, ex. nanoaglomerados (nanoclusters). Apesar de ser estruturalmente diferente das partículas densas, esses nanoaglomerados comportam-se de maneira semelhante às partículas densas encontradas em outras resinas compostas em termos de proporcionar uma quantidade maior de carga. Isso resultou em um material com resistência física e ao desgaste semelhante às resinas híbridas, mas com retenção do polimento e propriedade ópticas significativamente maiores. Esse avanço tecnológico foi primeiramente usado pela 3M ESPE Filtek Supreme Universal Restorative. A resina Filtek Supreme foi formulada utilizando tanto a engenharia de nanopartículas Figura 11: Filtek Supreme XT (cores DEB) Filtek Supreme XT (cores T) (Direita à esquerda) quanto os nanoclusters. As partículas do nanoaglomerado consistem de agregados levemente unidos de nanoparticulas. A adição de nanopartículas à formulações contendo nanoaglomerados reduz o espaço intersticial entre as partículas aumentando a quantidade de carga. A matriz de resina com nanopartículas é mais dura e resistente ao desgaste do que apenas a matriz de resina. O aumento na quantidade de carga resulta em melhores propriedades físicas e maior resistência ao desgaste. As partículas presentes nas cores DEB (dentina, esmalte e body) da resina Filtek Supreme apresentam composição diferente das partículas presentes nas cores T (Figura 11). Os nanoaglomerados nas cores DEB são de zircônia/sílica (portanto produzindo um material radiopaco), enquanto as cores T contém aglomerados de sílica (sem radiopacidade). A proporção de nanoaglomerados de nanopartículas na resina Filtek Supreme foi diferente para as cores DEB do que para a cor T. Os nanoaglomerados compõem cerca de 90% da carga presente em cores DEB, mas apenas 50% da carga em cores T. As 13 imagens de MFA mostram as superfícies após abrasão por escovação. A escala Z é menor nessas imagens do que nas imagens de MFA mostradas previamente, que efetivamente aumenta a magnificação da superfície. Durante abrasão, a taxa de desgaste e o padrão de desgaste dos nanoaglomerados são mais próximos à taxa de desgaste da matriz resinosa, particularmente das cores Translúcidas da resina Filtek Supreme XT. 12

15 DADOS TÉCNICOS (Figura 12) Isso aumenta a retenção do polimento da resina composta polimerizada quando comparado às resinas híbridas tradicionais. Figura 12: Filtek Supreme XT (cores DEB) após abrasão Filtek Supreme XT (cores T) após abrasão (ver legenda) Avanços na tecnologia de partículas da resina Universal Restorative A tecnologia de partículas foi novamente aprimorada. O processo de fabricação, em que os aglomerados são formados, foi modificado para produzir menos sinterização. Mais uma vez, os n a n o a g l o m e r a d o s s ã o produzidos em uma grande variedade de tamanhos possibilitando aumentar a quantidade de carga. Como as partículas não são mais fortemente sinterizadas, a variação dos tamanhos dos aglomerados foi ampliada (VS. Filtek Supreme XT) sem afetar as propriedades, tais como a retenção do polimento. Esses nanoaglomerados ainda apresentam a integridade estrutural para oferecer 14 resistência mecânica, à fratura e ao desgaste. As imagens de MEV (Figura 13) revelam que a forma da nanopartícula primária ainda é evidente nos agregados. Ambos os materiais (cores DEB e T) contém agregados de zircônia/sílica (Figura 14), nanopartículas de sílica e nanopartículas de zircônia. A proporção de nanoaglomerados e nanopartículas é semelhante em ambas as formulações. Em relação à composição, ambos aglomerados são iguais. A fim de alcançar um alto grau de transparência e opalescência necessárias para as cores T, o processo de fabricação é ligeiramente diferente. Tanto as cores DEB quanto as cores T são radiopacas. Durante abrasão, suas taxas de desgaste e o padrão de superfície são mais semelhantes do que a matriz com nanoparticulas que envolve os aglomerados do que as cores DEB e T da resina Filtek Supreme XT. Observe que na imagem 3D de MFA (Figura 15) que a escala Z é diferente das imagens anteriores de MFA, resultando em uma maior ampliação dessas superfícies. Essa maior magnificação exacerba as sutis irregularidades na superfície. Figura 13: Nanoaglomerados a x, (cores DEB), (cores T), da esquerda para a direita. Figura 14: Nano clústeres a x, (colores DEB), (colores T), de izquierda a derecha. Figura 15: Após abrasão: (cores DEB) (cores T) (da esquerda para a direita) 13

16 DADOS TÉCNICOS Sistema resinoso O sistema introduzido com a 3M ESPE Filtek Z250 Universal Restorative e usado com a Filtek Supreme XT Universal Restorative compõe grande parte do sistema Universal Restorative. A resina consiste de três componentes principais. A maior parte do TEGDMA (presente no sistema Z100 Restorative) foi substituída por uma mistura de UDMA (dimetacrilato de uretano) e Bis-EMA (6) (Bisfenol A polietileno glicol diéter dimetacrilato).udma e Bis-EMA (6) são resinas com maior peso molecular do que TEGDMA e, portanto apresentam menos ligações duplas por unidade de peso. O maior peso molecular dos materiais também afeta a viscosidade. No entanto, o maior peso molecular da resina resulta em menor contração, menor como substituto de envelhecimento e proporcionando uma resina mais macia. TEGDMA e PEGDMA são usados em quantidades menores para ajustar a viscosidade. PEGDMA foi usado parte do componente TEGDMA para moderar a contração da Filtek Z350 XT. Avaliações da Manipulação In Vitro Desde que a Filtek Supreme Universal Restorative foi lançada no mercado, dentistas comentam sobre as excelentes características de manipulação das cores de Dentina, Esmalte e Corpo. Portanto, quando foi requisitado para que dentistas e líderes de opinião identificassem as características que poderiam ser melhoradas no material, foi dito que as propriedades de manipulação deveriam ser mantidas. Por outro lado, foi indicado que as propriedades de manipulação das cores translúcidas poderiam ser melhoradas. As propriedades de manipulação das resinas compostas são influenciadas tanto pela resina quanto pelas partículas de carga. Enquanto a composição da nas cores Dentina, Esmalte e Corpo são semelhantes à resina precursora, a morfologia e os aglomerados são diferentes. Tanto a composição de partículas quanto a morfologia foram modificadas para produzir uma nova formulação para as cores Translúcidas. Diversas avaliações quanto às propriedades de manipulação foram conduzidas durante o processo de desenvolvimento com dentistas. Avaliações duplo-cegas foram realizadas com restaurações anteriores e posteriores, usando manequins aquecidos. Dentistas foram questionados sobre as propriedades de manipulação de cada pasta. Cerca de 500 avaliações desse tipo foram conduzidas. A resina Filtek Supreme XT foi incluída como um controle cego dentro dessas avaliações. De maneira geral, as propriedades de manipulação da alcançou ou superou as propriedades de manipulação das cores DEB da resina Filtek Supreme XT. As propriedades de manipulação das cores T da superaram as propriedades das cores T da resina Filtek Supreme XT. 14

17 DADOS TÉCNICOS Em um estudo in vitro, dentistas foram questionados quanto a uma série de resinas. Foram testados diferentes lotes da resina Filtek Z350 e dois lotes da resina Filtek Supreme XT para avaliar importantes propriedades de manipulação (Figura 16). Cerca de um terço dos avaliadores usavam a resina Filtek Supreme XT. Os materiais foram avaliados ao acaso, restaurando cavidades Classe II e Classe IV em manequins aquecidos. A aceitação das propriedades de manipulação das cores DEB pode ser vista na Figura 16. Mais de 70% dos dentistas gostaram das propriedades de manipulação e consequentemente identificaram a escala de especificação da manipulação. Além da aceitação geral, os seguintes atributos de manipulação foram classificados: viscosidade, aderência ao instrumento, escoamento, habilidade de manter a forma, facilidade de ser usada como facetas (restaurações de dentes anteriores), adaptação marginal, facilidade de condensação (apenas para restaurações posteriores). Em todos os casos, a resina Filtek Z350XT foi classificada como igual ou melhor do que a Filtek Supreme XT. Uma avaliação comparando as duas cores Translúcidas gerou resultados ainda maiores. Um método semelhante foi seguido para avaliar as propriedades de manipulação, usando três lotes da resina nas cores Translúcidas e um lote da resina Filtek Supreme XT. % Dentistas que gostaram das propriedades de manipulação das cores DEB Posterior Filtek Supreme XT Anterior % Dentistas que gostaram das propriedades de manipulação das cores Translúcidas Filtek Supreme XT Figura 16: Aceitação das propriedades de manipulação Fonte: Dados internos da 3M ESPE 15

18 PROPRIEDADES FÍSICAS Propriedades Físicas Retenção do polimento Abrasão por Escovação Resinas compostas foram modeladas em forma de placas e foram polimerizados. As superfícies foram polidas usando um polidor de velocidade variável Beuhler para remover a camada inibida pelo oxigênio e para garantir uma superfície uniforme. As amostras foram estocadas em água à 37º C por 24 horas. O brilho foi avaliado. As amostras foram escovadas com pasta de dente e uma escova de dente montadas em uma Máquina de Escovação Automática. As medidas de brilho foram realizadas após 500 ciclos e depois a cada 1000 ciclos. O teste foi encerrado após 6000 ciclos de escovação. Figura 17: Retenção do polimento comparando à resinas Microparticuladas Fonte: Dados internos 3M ESPE Unidades de polimento Retenção do polimento Ciclos de abrasão por escovação Filtek Z350 XT (Cores Translúcidas) Renamel Microfill (Cores DEB) Durafill VS Filtek Supreme XT (Cores DEB) 16

19 PROPRIEDADES FÍSICAS Nesse teste, mesmo após apenas 500 ciclos de abrasão por escovação, a retenção do polimento (brilho) da resina Universal Restorative nas cores DEB e T foram estatisticamente maiores do que as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Microfill e as resinas híbridas CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Vênus. Ambas as composições da resina mantiveram o polimento melhor do que a resina Filtek Supreme XT Universal Restorative após 2000 ciclos de abrasão por escovação. Após 6000 ciclos, o polimento da resina nas cores T (translúcida) foi melhor do que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Vênus. Após 6000 ciclos, o polimento da resina nas cores DEB foi estatisticamente melhor do que das resinas Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio,Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Vênus. Unidades de polimento (brilho) Retenção do Polimento Figura 18: Retenção do polimento Versus outras resinas universais Fonte: Dados internos da 3M ESPE 0 (Cores DEB) Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Vênus Ciclos de Abrasão por escovação Inicial

20 PROPRIEDADES FÍSICAS Imagens de Rugosidade Superficial Essas imagens foram criadas usando um Profilômetro Óptico Wyko. Esse método permite maior campo de visualização do que imagens obtidas por MFA. As barras à direita das imagens identificam o código de cores. A rugosidade da superfície é mostrada pela diferença de cores. Azul identifica os valores e o vermelho identifica os picos existentes na amostra. As cores verdes revelam rugosidades em uma escala menor de picos e vales. Polimento: Resina Composta Universal Cores DEB Cores T Polimento: Resina Composta Universal Cores DEB Cores T Observe a lisura da superfície após o polimento. Em todas as imagens acima, há uma 15 variação de cor indicando pouca rugosidade. (Ra <20nm) 18

21 PROPRIEDADES FÍSICAS Abrasão por escovação: Resina Composta Universal Cores DEB Cores T Foram realizadas imagens Wyko após 6000 ciclos de abrasão por escovação e a escala foi mudada para magnificação ligeiramente menor. A superfície da resina composta universal nas cores DEB (Ra~129nm) e T (Ra~70nm) exibiram variação de cor mínima entre as amostras. As imagens abaixo mostram a Resina Universal Filtek Supreme XT nas cores DEB e T (Ra~148) após abrasão por escovação. Observe a presença de algumas áreas na cor azul escura em que massas maiores foram removidas, provavelmente aglomerados (clusters) durante a abrasão por escovação. Abrasão por escovação: Resina Universal Filtek Supreme XT Cores DEB Cores T 19

22 PROPRIEDADES FÍSICAS Abaixo é possível observar imagens obtidas de duas resinas microparticuladas após abrasão por escovação. Note que em ambas as amostras existem áreas mais altas devido à diferença de abrasão entre partículas pré-polimerizadas e a matriz de resina circundante. (Ra~135) Observe áreas na cor azul escura indicando locais em que massas foram removidas de maneira semelhante à observada para a Resina Universal Filtek Supreme XT. Abrasão por escovação: Resinas microparticuladas Durafill VS Renamel Microfill Acima, na imagem obtida para a resina Ceram X é possível observar significativa rugosidade que pode ser visualizada pelas bordas evidentes da imagem e a cor amareloalaranjado da superfície. (Ra~240nm) A imagem da resina EsthetX HD exibiu uma cor laranja menos uniforme. (Ra~187nm) Isso indicou uma concentração maior e mais ampla de áreas elevadas. Ambas apresentam maior rugosidade de superfície comparada à Resina Universal. Abrasão por escovação: Resinas Compostas Universais CeramX Mono EsthetX HD Gradia Direct X Grandio A resina Grandia Direct X exibiu alta rugosidade de superfície após as abrasões por escovação. (Ra~287nm)A imagem Wyko revelou protrusões alaranjadas e vales na cor azul escuro sobre a superfície. A superfície Gandio revelou uma proporção menor de picos e vales (Ra~226) comparado ao Grandia Direct X, mas ainda apresentou muita rugosidade (a coloração sobre a superfície da amostra não era uniforme). 20

23 PROPRIEDADES FÍSICAS Abrasão por escovação: Resinas compostas universais Herculite XRV Ultra Premise Ambos os materiais expostos acima revelam um número significativo de picos na superfície, que pode indicar partículas protruíndo da matriz resinosa que foi progressivamente desgastada. (Herculite XRV Ultr Ra^280nm, Premise Ra~266nm). Além disso, o material Premise apresentou vários vales devido à perda de massa. As partículas pré-polimerizadas (protrusões alaranjadas) na resina Tetric EvoCeram tornam-se muito aparentes nessa técnica analítica de superfície. (Ra~542) A variação de cor sobre a amostra da resina Tetric EvoCeram cobre toda a variabilidade dessa superfície (+ 1,5µm). Por outro lado, a resina TPH3 exibiu vales profundos (perda de partículas grandes), porém áreas com picos mais difusos (matizes alaranjados). (Ra~348nm) Tetric EvoCeram TPH 3 O padrão de abrasão da amostra Venus é semelhante ao da resina Ceram X. A amostra apresenta uma coloração alaranjada evidente, indicando a presença de picos sobre a superfície. (Ra~147 nm). Além disso, existem varias estrias na cor azul escuro que foram criadas durante a abrasão por escovação. Venus 21

24 PROPRIEDADES FÍSICAS Desgaste tipo 3 Corpos A taxa de desgaste foi determinada pelo teste de desgaste in vitro' tipo 3 corpos. Nesse experimento, a resina composta (o primeiro corpo) é colocada em uma roda que contata outra roda e age como uma cúspide antagonista (segundo corpo). As duas rodas giram em sentidos contrários, com uma pasta abrasiva (terceiro corpo) entre elas. A perda dimensional durante ciclos é determinada pela realização de profilometria em intervalos regulares (ex. após cada ciclos). Como o desgaste nesse método segue um padrão linear típico, os dados são registrados usando uma regressão linear. As taxas de desgaste são determinadas. A comparação das taxas reduz parte da variabilidade no teste devido ao preparo da amostra e permite prever o desgaste além do período de realização do teste. Taxa de desgaste Taxa de desgaste Fonte: Dados internos da 3M ESPE µm/ ciclos DEB) Z350 XT (Cores Filtek Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono VS Durafill Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus Quanto menor a taxa de desgaste, melhor a resistência ao desgaste. A taxa de desgaste da Resina Universal nas cores DEB e T são comparáveis aos valores obtidos no teste de desgaste tipo 3 corpos da Resina Universal Filtek Supreme XT. A taxa de desgaste tipo 3 corpos é estatisticamente inferior (mais resistente ao desgaste) do que as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Mircrofill. Além disso, é estatisticamente menor do que CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e as resinas universais Venus. 22

25 PROPRIEDADES FÍSICAS Resistência à fratura Os valores relatados para resistência à fratura (K1c) são relacionados à energia necessária para propagar uma fratura. Nesse teste, uma pequena haste do material é fotopolimerizada. Uma marca é cortada no cilindro. O cilindro é colocado em um suporte que apóia ambas as pontas e um stylus é posicionado sobre o corte. Esse passo é semelhante ao teste de flexão de 3 pontos (igual ao peso que é usado para obter a resistência a flexão e os dados do modulo de flexão). Amostra Peso Instron Bigorna Entalhe Apoio Tenacidade à fratura Tenacidade à fratura Fonte: Dados internos da 3M ESPE 1.5 K1c (Cores DEB) Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono VS Durafill EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus A tenacidade à fratura da resina (cores DEB) é comparável à resina Filtek Supreme XT. A resina apresenta um tenacidade à fratura significativamente maior do que as resinas Durafill VS e Renamel Microfill. A tenacidade à fratura da resina é também estatisticamente maior do que das resinas Gandia Direct X e Tetric Evo Ceram. 23

26 PROPRIEDADES FÍSICAS Resistência à Compressão e à Tração Diametral A resistência à compressão é particularmente importante devido às forças de mastigação. Bastões são feitos do material e forças simultâneas são aplicadas às pontas opostas do comprimento da amostra. A falha da amostra é o resultado de forças de cisalhamento e de tração. A resistência à compressão da Resina Universal (cores DEB) é comparável às cores T da Resina Universal Supreme XT. A resina apresenta uma resistência à compressão estaticamente maior do que a resina Gandia Direct X. Resistência à Compressão Fonte: Dados internos da 3M ESPE MPa Resistência à Compressão (Cores DEB) Filtek Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) CeramX Mono Durafill VS Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus A resistência à tração diametral é medida usando um aparato semelhante. Forças compressivas são aplicadas em ambos os lados da amostra (não nas bordas), até fratura. A resistência à tração diametral da resina é comparável a resina Filtek Supreme XT. A resistência à tração diametral é estatisticamente maior do que para as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Microfill. É também estatisticamente maior do que as resinas universais CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Venus. Resistência à tração diametral Fonte: Dados internos da 3M ESPE MPa Resistência à tração diametral 24 (Cores DEB) Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono VS Durafill Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus

27 PROPRIEDADES FÍSICAS Resistência à Flexão e Modulo de Resistência à Flexão A resistência à flexão é determinada pelo mesmo teste que identifica o módulo de resistência à flexão. A resistência à flexão é o valor obtido quando a amostra fratura. Esse teste combina as tensões encontradas na compressão e tensão. A resistência à flexão das cores DEB da resina é comparável as cores T e a resina Filtek Supreme XT. A resistência à flexão da é significativamente maior do que para as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Microfill. É também maior do que as resinas universais CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram and Venus. MPa (Cores DEB) Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono VS Durafill Resistência à Flexão Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus Resistência à Flexão Fonte: Dados internos da 3M ESPE O módulo de resistência à flexão é um método usado para definir a rigidez de um material. O módulo flexural das cores DEB da resina é estatisticamente diferente das cores T e das resinas CeramX Mono, Durafill VS, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Renamel Microfill, Tetric EvoCeram, TPH3 e Venus Módulo de Resistência à Flexão Módulo de resistência à Flexão Fonte: Dados internos da 3M ESPE MPa (Cores DEB) Z350 XT (Cores T) Filtek Supreme XT (Cores DEB) Filtek CeramX Mono VS Durafill Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus 25

28 PROPRIEDADES FÍSICAS Contração Volumétrica O método usado para determinar a contração de polimerização foi descrita por Watts e Cash (Meas. Sci. Transdutor Deflexão Placa de Technol. 2(1991) ). Nesse método, uma amostra cobertura em forma de disco e uma pasta de resina não Placa de vidro polimerizada são posicionadas entre duas placas de Luz vidro e fotopolimerizadas através da placa inferior. A placa superior flexível é deflexão durante a polimerização da amostra. Quanto menos a placa flexível defletir, menor é a contração. A deflação é medida e registrada em função do tempo. Apesar do processo medir a contração linear, a contração próxima uma vez que a contração volumétrica é limitada pela espessura. Quanto menor o valor, menor a contração. Contração Fonte: Dados internos da 3M ESPE Nesse teste, as amostras foram expostas a 60 segundos de luz usando unidade fotopolimerizadora 3M ESPE Visilux 2 Visible Light Curing Unit. A contração final foi registrada 4 minutos após o final da fotopolimerização Contração % (Cores DEB) Filtek Filtek Z350 XT (Cores T) Supreme XT (Cores DEB) CeramX Mono Durafill VS Estelite Sigma Quick EsthetX HD Gradia Direct X Grandio Herculite XRV Ultra Premise Renamel Microfill Tetric EvoCeram TPH 3 Venus A contração volumétrica da Resina Composta Universal nas cores DEB e T são estatisticamente diferentes. As cores DEB da resina apresentam contração volumétrica estatisticamente menor do que Esthet X HD, Herculite XRV Ultra, TPH3 e Venus. 26

29 AVALIAÇÃO DE CAMPO Avaliação de Campo A avaliação de campo foi conduzida com 256 dentistas em três países (EUA, Alemanha e Itália) para avaliar in vitro as propriedades de manipulação e de desempenho clínico estético. Foram enviadas para os dentistas avaliadores cápsulas ou seringas, dependendo das suas preferências pessoais. Além disso, os dentistas foram categorizados de acordo com a técnica que utilizam. Dentistas que usavam preferencialmente restaurações com uma cor receberam uma seleção de cores de corpo. Dentistas que utilizavam preferencialmente técnicas de múltiplas cores em uma única restauração receberam uma seleção com todas as opacidades. Oitenta e três dentistas relataram usar a resina Universal Filtek Supreme XT como a resina de preferência. Outros 74 usam a resina em seu consultório. Cento e dois relataram realizar a técnica de cor única e 154 a técnica de múltiplas cores (em uma única restauração). Foram realizadas restaurações: restaurações anteriores e restaurações posteriores. Cores únicas dentes anteriores Técnica de múltiplas cores em dentes anteriores 3,701 Facetas diretas 390 Diastemas 223 Facetas diretas 247 Diastemas 148 ClaseV 2,540 Clase IV 2,153 Clase III 3,599 Clase V 499 Clase III 1,514 Clase IV 1,293 Técnica cor única em dentes posteriores Técnica de múltiplas camadas em dente posterior Indireta 204 Clase V 160 Indireta 7 Clase V 1,728 Molar com múltiplas superfícies Pré-molar Superficie oclusal de molar 2,968 Molar com múltiplas superfícies 866 Pré-molar 749 Superficie oclusal de molar

30 AVALIAÇÃO DE CAMPO Aceitação em relação às Propriedades de Manipulação A avaliação da resina universal em relação às propriedades de manipulação foi comparada à resinaa compostas usadas mais freqüentemente. Os dados obtidos de dentistas que usam a resina universal Filtek Supreme XT foram separados de outros dentistas que utilizam outras resinas mais frequentemente (registrado como produto concorrente). Dentistas foram questionados sobre as propriedades de manipulação da resina tendo como referência uma escala de 7 pontos. Em relação à Viscosidade, Aderência ao Instrumento, Escoamento e Habilidade de manter a forma, a classificação ideal foi de 4. A classificação ideal foi 7 em relação à facilidade de modelar e aplicar, a habilidade com o uso de pincel e a adaptação. Fonte: Dados internos da 3M ESPE é ideal Viscosidade Aderência ao instrumento Escoamento Habilidade de manter a forma Muito fino Muita aderência Muito escoamento Não mantém a forma Muito espesso Não tem aderência suficiente Não é o suficiente Difícil de obter lisura Resina Universal Filtek Supreme XT Resina Universal Produto da Concorrência 7 é melhor Facilidade de manter a forma Facilidade de fazer facetas Facilidade de usar pincel Cavidade /Adaptação Marginal 7 Fácil Fácil Capacidade de ser esculpido Adapta facilmente Difícil Difícil Não pode Não se adapta Filtek Supreme XT Resina Universal Resina Universal Produto da concorrência Os usuários da resina Filtek Supreme XT classificaram a Viscosidade, Aderência ao instrumento, Escoamento, Habilidade de manter a forma e a Habilidade de usar um pincel da Filtek Z350 como sendo superior. Usuários de produtos concorrentes classificaram a aderência da resina como ideal. Além disso, a aderência, o escoamento e a habilidade de se usar um pincel foram estatisticamente maiores para a resina do que o produto que usavam com frequência. 28

31 AVALIAÇÃO DE CAMPO Também foi requisitado que dentistas comparassem a resina ao produto que usavam com maior frequência em uma escala de 1 a 7. Uma classificação de 1-3 indicaria que a resina era Muito Pior ou Pior do que o produto de uso frequente. Classificações entre 5-7 indicavam que a resina era Melhor ou Muito Melhor do que o produto de uso frequente. Uma classificação de 4 indicaria que a resina apresenta um desempenho semelhante ao produto de uso rotineiro (para a proposta desse relato, a classificação de 4 não é revelada. Ela pode ser calculada subtraindo a % dos Pior e Melhores respondentes por 100). Usuários de Supreme Pior Melhor 1% 5% 4% 4% 2% 4% 4% 59% 49% 58% 60% 59% 36% 43% Facilidade de polimento Facilidade para obter os resultados estéticos desejados Resultado estético usando a técnica de restauração com cor única Resultado estético usando a técnica de restauração com múltiplas cores União de cores com dentição adjacente Facilidade para selecionar a cor Compatibilidade com a escala de cor VITAPAN 5% 31% Facilidade de entender o sistema de cores 14% 54% Manipulação 10% 54% Facilidade de uso 4% 51% Desempenho clínico = % dos que responderam A Resina Universal é muito Pior ou Pior 4 = A resina Universal é equivalente (Não revelado) = A resina universal é melhor ou muito melhor A tabela mostra as respostas dos atuais usuários da resina Filtek Supreme XT. Cerca de 50% dos usuários da resina Filtek Supreme XT acharam que a apresentou melhora. Facilidade de polimento Resultados com uma ou múltiplas cores União de cores com a dentição adjacente Manipulação Facilidade de uso Desempenho clínico Em todos os aspectos, exceto manipulação, mais de 90% concordaram que o desempenho da resina era igual ou melhor do que a Filtek Supreme XT. Mais de 85% classificaram as propriedades de manipulação da como sendo igual ou superior a Filtek Supreme XT. 29